常見急救技術(shù)及處理立邦漆

常見急救技術(shù)及處理立邦漆第一頁，共七十五頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、心肺復(fù)蘇術(shù)二、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)三、燒傷緊急處理四、吸入有毒有害氣體的緊急處理五、誤服化學(xué)品的緊急處理第二頁，共七十五頁，2022年，8月28日現(xiàn)場急救技術(shù)第三頁，共七十五頁，2022年，8月28日

當(dāng)傷員出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)，

該怎么辦？！！

第四頁，共七十五頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇術(shù)第五頁，共七十五頁，2022年，8月28日第六頁，共七十五頁，2022年，8月28日第七頁，共七十五頁，2022年，8月28日第八頁，共七十五頁，2022年，8月28日第九頁，共七十五頁，2022年，8月28日第十頁，共七十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日判斷呼吸圖片第十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日判斷指標(biāo)意識喪失心肺A大動脈搏動消失復(fù)B

蘇C呼吸停止術(shù)第十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日A、保持氣道通暢

(5"～10"內(nèi)完成)解開病人的領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，以免阻礙呼吸氣管，堵塞氣道搶救者將兩只手指纏上紗布或手帕，清理患者口腔、鼻腔中的分泌物、嘔吐物或異物，將病人仰臥，頭偏向一側(cè)，有假牙者，應(yīng)該把假牙取出，以免落入打開氣道：病人仰臥，搶救者位于病人身體一側(cè)，一手放于病人額部，并向后、向下用力；另一手手指鉤住病人下頜角，并向前、向上用力，兩手共同作用使頦部抬起，氣道打開。第十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日充分開放氣道第十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日B、人工循環(huán)病人必須仰臥于硬板床上或地面上搶救者的腰部應(yīng)高于病人的胸部，否則難以保證足夠的按壓力量第十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日搶救者站在或者跪在病人的右側(cè)（扣擊心前區(qū)）雙手互扣，手指上翹，僅以掌要接觸胸骨肘關(guān)節(jié)伸直，身體微向前傾雙膝靠近患者跪地，打開與肩同寬肩、肘、腕成一直線操作要點(diǎn)第十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日搶救者借臂、肩和上半身體的力量垂直向下用力按壓，使胸骨壓下4~5cm為宜下壓后迅速放松，但雙手不要離開病人胸壁按壓時(shí)要平穩(wěn)，有規(guī)律，按壓的頻率為80~100次/分鐘（成人）下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1：2第十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日C、人工呼吸用壓于病人額部的手的拇指和食指捏緊病人的鼻孔。手掌根部仍壓于病人額部，以保持頭后仰的體位使氣道始終通暢。另一手掰開病人的口。吹氣時(shí)應(yīng)捏緊病人鼻孔，搶救者的口唇緊緊包住病人口唇，同是眼睛余光觀察病人胸部是否緩緩升起，吹畢，離開病人口唇，手指松開病人鼻孔，使病人借助肺和胸廓的自行回縮將氣體排出，注意觀察胸部復(fù)原狀況。搶救者以8~10次/min的頻率吹氣。第十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日吹氣時(shí)應(yīng)捏緊病人鼻孔，搶救者的口唇緊緊包住病人口唇第二十頁，共七十五頁，2022年，8月28日同時(shí)眼睛余光觀察病人胸部是否緩緩升起第二十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日注意觀察胸部復(fù)原狀況。第二十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)每次吹氣量不要過大、過快，避免氣體進(jìn)入胃部引起胃膨脹吹氣的同時(shí)不要按壓胸部人工呼吸時(shí)，搶救者應(yīng)保證口唇包住病人的口唇做好自我保護(hù)（氣體吸入、口服中毒用簡易呼吸氣囊替代）第二十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日簡易呼吸氣囊第二十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日EC手法

將面罩固定于患者面部（拇指和食指成C型）同時(shí)用該手其余三指托舉下頜骨（其余三指組成E狀）

C用于緊扣面罩，E用于提拉下頜。第二十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日簡易呼吸氣囊使用方法1.用EC手法將面罩扣緊病人口鼻部，面罩與口鼻部形成密閉腔，防止漏氣；2.另一手?jǐn)D壓呼吸囊，每次潮氣量為500~600ml，擠壓時(shí)間持續(xù)1秒，擠壓與放松時(shí)間比為1:1.5或1:2，擠壓呼吸囊用力均勻，適度，不可過猛；3.舌根后墜、頸短、肥胖不易開放氣道者可先置入口咽或鼻咽通氣管；3.如病人有自主呼吸時(shí)，囑患者“吸氣，呼氣”，在患者吸氣相時(shí)按壓呼吸囊，與患者呼吸同步。第二十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日單人搶救時(shí)，先做30次心外按壓，再吹2次氣（為一個循環(huán)）按壓與吹氣之比例為30：2第二十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日兩人搶救時(shí)

一人先做15次心外按壓，另一人再做2次人工呼吸，按15：2重復(fù)循環(huán)，每隔2-3分鐘，重新評估呼吸、循環(huán)體征。

一人行人工呼吸吹氣時(shí)，另一人不能同時(shí)按壓胸部以防肺部損傷。搶救過程中，兩名搶救者隔一段時(shí)間后可相互交換，但注意交換時(shí)應(yīng)使搶救中斷時(shí)間<10秒。第二十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日

心肺復(fù)蘇術(shù)開始后2分鐘或5個循環(huán)周期后，應(yīng)重新評估患者心跳呼吸情況第二十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)能觸到大動脈搏動，肱動脈收縮壓>60mmHg面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅散大的瞳孔縮小有自主呼吸出現(xiàn)昏迷程度變淺能出現(xiàn)反射或四肢活動第三十頁，共七十五頁，2022年，8月28日當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)，如何進(jìn)行急救？第三十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日現(xiàn)場救護(hù)程序全身檢查實(shí)施創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)：①止血②包扎③固定④搬運(yùn)第三十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日第三十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷技術(shù)（一）止血止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命止血方法：包扎止血、指壓止血、填塞止血、止血帶止血第三十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日包扎止血：用于一般的小傷口、小面積毛細(xì)血管出血先用鹽水沖洗傷口，清潔消毒皮膚（毛發(fā)較多的部位應(yīng)先剃去毛發(fā)再清洗）蓋上消毒紗布敷料，加壓包扎達(dá)到止血目的第三十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日面部出血：指壓下頜前方的面動脈。顳部出血：壓迫耳前的顳淺動脈，減少頭皮出血。頭部出血：壓迫頸總動脈，但要慎用，以免引起腦缺血。上肢出血：手、前臂及上臂下端動脈出血可壓迫上臂內(nèi)側(cè)上1/3處的肱動脈。下肢出血：用拇指或拳頭壓迫大腿內(nèi)側(cè)上1/3處的股動脈。第三十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日止血帶止血主要用于四肢大血管損傷，或者傷口大、出血量多的時(shí)候止血帶的選擇：橡皮帶、布帶、褲帶、繃帶等。結(jié)扎止血部位：上肢：在上臂上1/3處。下肢：在大腿中部或上1/3處。注意：先抬高患肢使靜脈回流，在上止血帶的部位用毛巾或敷料墊好，減少對軟組織（神經(jīng)、皮膚、血管）的損害。在結(jié)扎止血帶處必須有明顯的標(biāo)志，標(biāo)志上要寫清楚上止血帶的時(shí)間，每30分鐘松一次，每次松2~3分鐘，以免使組織受損。第三十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷技術(shù)（二）包扎可用繃帶、三角巾、衣物、布單。從肢體遠(yuǎn)心端向近心端包扎，防止靜脈淤血，肢體末端應(yīng)外露，以便觀察血運(yùn)情況。應(yīng)保持肢體在功能位置，松緊適宜。第三十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷技術(shù)（三）固定骨折固定的目的減少傷病人的疼痛，避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)減小出血和腫脹防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折便于搬動病人可用繃帶、棉墊、木夾板等，應(yīng)就地取材：如樹枝、竹竿、木板、紙皮、雨傘等第三十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日第四十頁，共七十五頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷技術(shù)（四）搬運(yùn)第四十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日第四十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日※疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩，一個抱腿的錯誤方法?！貏e要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷?！鶎咄咨乒潭ㄔ趽?dān)架上，防止頭部扭動和過度顛簸。第四十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日把傷員按輕、重、緩、急

集中向指定的后方醫(yī)院轉(zhuǎn)送第四十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日燒傷緊急處理

燒傷發(fā)生后，現(xiàn)場急救非常重要，關(guān)鍵的是要搶時(shí)間，這關(guān)系到燙傷的愈后是否良好。第四十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日

燒傷概念（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷（Burn）第四十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后第四十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮第四十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日燒傷的急救

急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥骱棉D(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。第四十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日處理要點(diǎn)：1、迅速避開熱源。2、采取“冷療”的措施。在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪?，持續(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛己顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水皰形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燙傷后最佳的，也是最可行的治療方案。第五十頁，共七十五頁，2022年，8月28日處理要點(diǎn)：3、千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛由擦拭，傷處的衣褲應(yīng)剪開取下，以免表皮剝膠使皮膚的燙傷變重。4、水皰可在低位用消毒針頭刺破，移動身體時(shí)創(chuàng)面就以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護(hù)。5、創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液涂抹，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬油、牙膏等亂涂，以免造成感染或使創(chuàng)面加深。第五十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日根據(jù)燙傷的深度來進(jìn)行緊急處理：Ⅰ度燙傷：僅有皮膚表面的燙傷，皮膚紅腫刺痛。緊急處理：用干凈冷水沖洗30分鐘左右，再用抗生素藥膏涂抹，并用紗布包扎以免受到感染。第五十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日淺Ⅱ度燙傷：皮膚不僅紅腫還會起水泡，皮膚破裂潰爛，現(xiàn)出真皮并滲出血及其他液體，疼痛劇烈或感覺不到疼痛。緊急處理：若直接用清水站洗反而會加重傷勢，應(yīng)將患部放入盛有冰水的洗臉盆后，再開自來水流入臉盆使患部冷卻，約20-30分鐘即可緩解疼痛，并可防止皮膚深層組織受到熱的破壞，待傷口確實(shí)冷卻后，再用消毒紗布覆蓋患部以防細(xì)菌感染，之后馬上送醫(yī)院救治。若脫衣服時(shí)有一部分布粘在皮膚上，千萬不可勉強(qiáng)將布剝掉，保持現(xiàn)狀即可第五十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日Ⅲ度燙傷：深及皮下組織，皮膚會變干變硬、變白，甚至焦黑，無痛覺。緊急處理：用冷水充分冷卻患部后，立即送醫(yī)院急救治療。若不及時(shí)送醫(yī)院作適當(dāng)?shù)闹委?，皮膚會縮皺，關(guān)節(jié)的運(yùn)動機(jī)能也會衰退。第五十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日化學(xué)性皮膚燒傷

是化學(xué)物直接對皮膚的刺激腐蝕作用及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性皮膚損傷，可伴有高溫化學(xué)物引起的熱灼傷、眼灼傷和呼吸道灼傷，有些化學(xué)物可經(jīng)皮膚、黏膜吸收中毒。第五十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日化學(xué)性皮膚燒傷緊急處理：1、所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。2、化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。3、不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。4、頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。第五十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日化學(xué)性皮膚燒傷緊急處理一、皮膚洗消1、移離現(xiàn)場，脫去被污染的衣著，立即用大量清水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘；2、用吸水性物質(zhì)吸去皮膚或衣服上可見的毒劑液滴；為防止皮膚染毒面積擴(kuò)大，不要來回?cái)x拭，而后根據(jù)染毒面積大小，用消毒液（次氯酸鹽、氯胺水溶液或碳酸氫鈉溶液）進(jìn)行局部消毒，幾分鐘后用清水沖洗。3、燒傷的同時(shí)，往往會伴骨折、出血等，在現(xiàn)場及時(shí)處理后，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。第五十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日二、傷口洗消傷口染毒時(shí)，應(yīng)在四肢近心端結(jié)扎止血帶或其他代用品，減少毒劑吸收；用紗布等吸去傷口內(nèi)處的毒劑液滴，用消毒液沖洗皮膚表淺傷口，對無法沖洗的傷口，可用消毒液浸濕的棉花或紗布填塞傷口內(nèi)，簡單包扎。第五十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日化學(xué)性眼燒傷的搶救1、迅速在現(xiàn)場用流動清水沖洗，沖洗處理后才及時(shí)送醫(yī)院處理；2、沖洗時(shí)眼皮一定要掰開，也可以把頭埋清潔盆水中，把眼皮掰開，眼球來回轉(zhuǎn)動洗滌；3、電石、生石灰顆粒濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸植物油的棉簽去除顆粒后，再用水沖洗。第五十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日吸入有毒有害氣體的緊急處理第六十頁，共七十五頁，2022年，8月28日按其毒害性質(zhì)不同分類：1、刺激性氣體——是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體。常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。第六十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日2、窒息性氣體——是指能造成機(jī)體缺氧的有毒氣體。如氮?dú)?、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣、氰化氫、硫化氫等。第六十二頁，共七十五頁?022年，8月28日刺激性氣體的危害1、具有腐蝕性，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體可造成急性中毒。2、長期接觸低濃度酸霧，可刺激牙齒，引起牙齒酸蝕癥。3、氮、氨、二氧化硫、三氧化硫等水溶性大的氣體，遇到濕潤部位即易引起損害作用，如吸入這些氣體后，在上呼吸道粘膜溶解，直接刺激粘膜，引丐上呼吸道粘膜充血、水腫和分泌增加，產(chǎn)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)流涕、喉癢、嗆咳等癥狀。4、氮氧化物、光氣等水溶性小的氣體，通過上呼吸道粘膜時(shí)，很少引起水解作用，故粘膜刺激作用輕，但可繼續(xù)深入支氣管和肺泡，逐漸與粘膜上的水分起作用，對肺組織產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激和腐蝕作用，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫。5、其他眼損害（急性眼角結(jié)膜炎或化學(xué)性眼灼傷）、皮膚損害（急性皮炎或化學(xué)性皮膚灼傷）第六十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日刺激性氣體中毒的預(yù)防1、杜絕意處事故，提高設(shè)備的密閉性，防止跑、冒、滴、漏，并作好廢氣回收及綜合利用。2、加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸酸、堿等腐蝕性液體毒物時(shí)，應(yīng)穿戴耐腐蝕的防護(hù)用具，如聚氯乙烯、橡皮制品、橡皮手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)膠鞋等，戴防毒口罩或防護(hù)面具，涂皮膚防護(hù)油膏。3、加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，做好崗前及定期體檢，發(fā)現(xiàn)有過敏性哮喘、過敏性皮膚病或皮膚暴露部位有濕疹等疾患、眼及鼻、咽喉、氣管等呼吸道慢性疾患、肺結(jié)核以及心臟病患者，不應(yīng)接觸刺激性氣體的工作。4、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，切忌無防護(hù)入場救護(hù)，應(yīng)佩戴防毒面具。第六十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日案例重慶市天元化工總廠“4.16”氯氣泄漏爆炸事故2004年4月16日凌晨，位于重慶市江北區(qū)的重慶天原化工總廠氯氫分廠2號氯冷凝器發(fā)生異?，F(xiàn)象，工廠在處置過程中造成排污罐發(fā)生爆炸，此次事故共造成9人死亡，3人受傷，罐區(qū)100m范圍內(nèi)部分建筑物被損壞，15萬附近居民被疏散。第六十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日窒息性氣體的危害窒息性氣體進(jìn)入人體后，使血液的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧而引起危害。第六十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日窒息性氣體中毒的預(yù)防1、加強(qiáng)密閉、通風(fēng)和排毒。在可能逸出的場所安裝排風(fēng)通風(fēng)設(shè)備，并納入經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境中毒害氣體的濃度。2、嚴(yán)格安全操作，加強(qiáng)宣傳教育，普及急救和預(yù)防知識，做好崗前及定期體檢的健康監(jiān)護(hù)。2、不得己進(jìn)入含有毒有害氣體的空間時(shí)，應(yīng)事先進(jìn)行局部通風(fēng)換氣凈化空氣，并測定有毒有害氣體的濃度，進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴氧氣呼吸器或防毒面具，且必須有責(zé)任心強(qiáng)的工人在外監(jiān)護(hù)。3、在貯存或使用有毒有害氣體的場所，應(yīng)禁止吸煙和明火，電器設(shè)備應(yīng)是防爆型，運(yùn)輸過程中鋼瓶應(yīng)固定，并貼“有毒壓縮氣體”標(biāo)志，儲藏應(yīng)在防風(fēng)雨日曬的密閉室內(nèi)。4、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，切忌無防護(hù)入場救護(hù)，應(yīng)佩戴防毒面具。第六十七頁，共七