《乙肝用藥安全問題研究開題報告（含提綱）》

PAGE一、選題背景與意義乙型肝炎（以下簡稱乙肝）是世界上常見的傳染病之一，嚴(yán)重危害人民健康。乙肝病毒(HBV)感染呈世界性流行，不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，目前，全世界有四分之三的人口生活在乙肝高度流行的區(qū)域中，每年有400萬的HBV急性臨床病例，約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)。我國一般人群的HBsAg陽性率為9.09%。接種與未接種乙肝疫苗人群的HBsAg陽性率分別為4.51%和9.51%。我國流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2，少數(shù)為ayw3(主要見于新疆、西藏和內(nèi)蒙古自治區(qū))；基因型主要為C型和B型。乙肝全名慢性乙型肝炎，實質(zhì)是由于乙肝病毒出現(xiàn)感染后誘發(fā)的嚴(yán)重疾病，并且乙肝具有很強(qiáng)的傳染能力，其傳播途徑較多常見的有：血液傳播、性行為以及母嬰垂直傳播。乙肝是一種較為繁雜的病癥，病發(fā)后應(yīng)當(dāng)即刻進(jìn)行有效的治療。如若乙肝病癥長期難愈會增加對患者肝臟的影響，甚至可能出現(xiàn)肝硬化、肝癌等嚴(yán)重病癥這對于患者身心來說是更加嚴(yán)峻的壓力。乙肝雖然是一種常見于感染科的頑固病癥，但不是不能得到有效治療的，只是其過程相對較為漫長并復(fù)雜。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染性疾病，是肝硬化的主要病因之一。肝硬化發(fā)展至后期可出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等，嚴(yán)重影響人們的生命健康。慢性乙肝及其并發(fā)癥給病人以及國家健康預(yù)算帶來了明顯的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在我國，為預(yù)防和治療乙肝，國家和個人需要支付上千億元人民幣。除經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，乙肝的流行也帶來了諸多的社會問題，給國家的衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，同時給患者的心理和家庭帶來了負(fù)面影響，造成了生活質(zhì)量下降。因此，解決乙肝的難題，成為社會的當(dāng)務(wù)之急。如何防治乙肝肝硬化的發(fā)生、發(fā)展，及綜合運(yùn)用中西醫(yī)治療方法來提高臨床療效，一直是擺在醫(yī)生面前的一道難題。同時，抗病毒治療已成為慢性乙型肝炎的核心治療，長療程、優(yōu)化治療是慢性乙型肝炎抗病毒治療的策略。隨著藥物研發(fā)及推廣，治療經(jīng)驗的積累，目前發(fā)現(xiàn)的藥物安全性方面的問題也越來越多，因此，治療期間用藥的安全性問題尤其需要重視。二、研究內(nèi)容論文研究的內(nèi)容：論文分為四部分，第一部分是背景分析，引出乙肝病癥目前的問題；第二部分是對乙肝病癥的相關(guān)概述，從乙肝病癥的概況、乙肝患者的現(xiàn)狀和危害驚醒分析；第三部分闡述乙肝病癥用藥的風(fēng)險，從常用的治療藥物的不良反應(yīng)和用藥的誤區(qū)出發(fā)；第四部分對合理用藥進(jìn)行概述，對如何合理安排用藥和后期康復(fù)指南進(jìn)行一一介紹。論文框架如下：1引言2乙肝病癥相關(guān)概述2.1乙肝病癥的概況2.2乙肝患者的現(xiàn)狀及其危害3乙肝病癥用藥的風(fēng)險3.1常用治療藥物的不良反應(yīng)3.1.1核苷（酸）類似物引起的主要不良反應(yīng)3.1.2干擾素相關(guān)的不良反應(yīng)3.1.3聯(lián)合治療的安全性問題3.2乙肝用藥的誤區(qū)3.2.1用藥時機(jī)錯誤3.2.2用藥錯誤3.2.3用藥劑量把控不當(dāng)3.2.4用藥療程不連續(xù)3.2.5用藥當(dāng)停不停3.2.6隨意換藥，用藥過多3.2.7小兒用成人藥3.2.8亂用偏方4合理用乙肝藥，保證安全性4.1合理安排用藥4.1.1依據(jù)病人實際情況用藥4.1.2避免藥物混合使用4.1.3遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥4.1.4不貿(mào)然停藥4.1.5不隨意換藥4.1.6按時服藥4.2康復(fù)指南4.2.1定期復(fù)查4.2.2休息、營養(yǎng)要科學(xué)4.2.3注重黃疸狀況4.2.4忌煙酒4.2.5建立科學(xué)治病觀，持之以恒4.2.6樹立戰(zhàn)勝病魔的信心三、時間進(jìn)度安排 四、主要參考文獻(xiàn) 閔筱輝,區(qū)正紅.長期吃乙肝抗病毒藥物,有副作用嗎?[C]//廣州市第十一屆健康教育學(xué)術(shù)交流活動.0.張向磊[1]李勇[2].基于中醫(yī)傳承輔助平臺的中醫(yī)藥治療慢性乙肝用藥規(guī)律分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2016(22):1248.高志良,謝寒芳.乙肝用藥，何時喊停[J].家庭醫(yī)生,2016(22):28-28.王振坤.優(yōu)化乙肝用藥,牢記四“點(diǎn)”[J].家庭藥師,2011(5):41-45.楊賽禎,陳潔,劉章,etal.藥學(xué)服務(wù)對提高慢性乙型肝炎患者用藥依從性的效果影響[J].抗感染藥學(xué),2019(4):637-640.陳碩,王魚旭,郭敏,etal.抗乙型肝炎病毒感染藥物研究進(jìn)展[J].藥物生物技術(shù),2018(3).徐鳳,許強(qiáng).拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效和藥物安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志