生理學(xué)之神經(jīng)系統(tǒng)的功能

神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理掌握：

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，突出的概念、傳遞的過程，IPSP/EPSP、神經(jīng)遞質(zhì)；中樞抑制。一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能

胞體：接受、整合信息

突起樹突：接受信息軸突：始段—產(chǎn)生AP

中段—傳導(dǎo)AP

末梢—釋放遞質(zhì)思考：神經(jīng)元的幾個功能部位

接收信息的部位？整合信息的部位？產(chǎn)生動作電位的部位？傳導(dǎo)動作電位的部位？釋放遞質(zhì)的部位？2、神經(jīng)纖維的功能構(gòu)成：神經(jīng)元長軸突外包髓鞘或神經(jīng)膜功能

功能性作用：傳導(dǎo)興奮

營養(yǎng)性作用：營養(yǎng)其所支配的組織

軸漿運輸如：切斷運動N→所支配的肌肉內(nèi)糖原合成↓、蛋白質(zhì)分解↑，肌肉逐漸萎縮；將神經(jīng)縫合，經(jīng)神經(jīng)再生→所支配的肌肉內(nèi)糖原與蛋白質(zhì)合成↑，肌肉逐漸恢復(fù)。3、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征完整性絕緣性雙向性相對不疲勞性未興奮興奮未興奮4、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度

纖維的直徑：V大

>V小有無髓鞘：V有

>V無，跳躍式傳導(dǎo)溫度：V溫度高

>V溫度低

有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特點：跳躍式傳導(dǎo)傳導(dǎo)速度快節(jié)能參與的離子數(shù)量少5、神經(jīng)纖維的分類根據(jù)傳導(dǎo)速度分為：A、B、C三類根據(jù)來源和直徑分為：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類根據(jù)有無髓鞘分為：有髓鞘神經(jīng)纖維、無髓鞘神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維的分類（有髓鞘）（無髓鞘）（無髓鞘）6、神經(jīng)纖維的軸漿運輸軸漿運輸：胞體與軸突間的物質(zhì)轉(zhuǎn)運和交換。依據(jù)軸漿流動方向分為：順向和逆向軸漿運輸快速：細(xì)胞器（有膜）順向運輸軸漿運輸慢速：微管和微絲（可溶性成分）逆向運輸：神經(jīng)生長因子、狂犬病毒、破傷風(fēng)毒素等（入胞攝?。┥窠?jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中樞星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞外周施萬細(xì)胞衛(wèi)星細(xì)胞

特點數(shù)量多,10～50倍于神經(jīng)元無樹突和軸突之分，細(xì)胞之間不形成化學(xué)性突觸，不能產(chǎn)生AP，終生具有分裂增殖能力功能支持作用修復(fù)和再生作用物質(zhì)代謝和營養(yǎng)作用絕緣和屏障作用維持神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度

參與某些遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝二、突觸生理化學(xué)性突觸傳遞電突觸傳遞定向突觸傳遞非定向突觸傳遞

突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與效應(yīng)器之間發(fā)生功能接觸的部位，是傳遞信息的重要結(jié)構(gòu)1、突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)突觸前膜突觸間隙突觸后膜（一）定向突觸2、突觸的分類根據(jù)接觸部位不同：軸-體突觸、軸-樹突觸、軸-軸突觸根據(jù)突觸傳遞產(chǎn)生的效應(yīng)不同：興奮性突觸、抑制性突觸電化學(xué)電沖動傳至突觸前末梢，前膜去極化

↓

電壓門控Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流↓囊泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)

↓

遞質(zhì)擴(kuò)散至后膜與受體結(jié)合

↓

通道開放，離子跨膜流動

↓

產(chǎn)生突觸后電位3、突觸傳遞的過程興奮性突觸后電位（EPSP）概念：興奮性遞質(zhì)引起的突觸后膜的局部去極化機(jī)制：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體，增大后膜對Na+和K+的通透性，Na+內(nèi)流，局部膜去極化

抑制性突觸后電位（IPSP）概念：抑制性遞質(zhì)引起的突觸后膜的局部超極化。機(jī)制：抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使Cl-通道開放，Cl-內(nèi)流，膜電位發(fā)生超極化。4、突觸后電位的總和突觸后神經(jīng)元膜電位的大小取決于同時產(chǎn)生的EPSP和IPSP的總和總和后有三種結(jié)果：興奮：總和后達(dá)閾電位易化：總和后接近閾電位抑制：總和后遠(yuǎn)離閾電位

特點：不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；曲張體與效應(yīng)器距離遠(yuǎn)，擴(kuò)散時間長；作用彌散，不存在一對一的支配關(guān)系；能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器上有無受體

（三）電突觸傳遞結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：縫隙連接特點：電阻低，傳遞速度快，雙向性，無潛伏期三、神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)：是在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間起信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)神經(jīng)調(diào)質(zhì)：

調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的作用。遞質(zhì)共存：一個神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上遞質(zhì)（或調(diào)質(zhì)）意義：協(xié)調(diào)某些生理活動（二）神經(jīng)遞質(zhì)的分類1、外周神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、去甲腎上腺素2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿單胺類氨基酸類：多數(shù)為興奮性遞質(zhì)，抑制性遞質(zhì)包括甘氨酸和γ-氨基丁酸神經(jīng)肽遞質(zhì)的代謝合成：小分子遞質(zhì)在胞質(zhì)，肽類遞質(zhì)在核糖體上合成儲存：突觸小泡釋放：Ca2+依賴性釋放，出胞清除：酶促降解、攝?。ㄉ窠?jīng)末梢、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞）和血液回收四、反射活動的基本規(guī)律③適應(yīng)性有限，維持生命活動的基本需要。②反射弧簡單、固定、數(shù)量有限①先天遺傳，種族共有非條件反射條件反射②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無限③具有精確、完善的高度適應(yīng)性，提高適應(yīng)環(huán)境的能力。①后天獲得，個體差異（一）條件反射機(jī)體在后天生活過程中，在非條件反射的基礎(chǔ)上，于一定條件下建立起來的一類反射。1、條件反射的建立巴甫洛夫關(guān)于條件反射形成的經(jīng)典實驗：

條件反射的建立非條件刺激非條件反射無關(guān)刺激無反射條件刺激條件反射強(qiáng)化！條件反射形成的基本條件：無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的反復(fù)結(jié)合（強(qiáng)化）操作式條件反射饑餓大鼠偶然踩杠桿→喂食強(qiáng)化→

多次學(xué)習(xí)學(xué)會自動踩杠桿而獲食→

出現(xiàn)特定信號（如綠燈光）踩杠桿才能得到食物，若干次訓(xùn)練后→見到綠光就去踩杠桿而獲食3、條件反射的生物學(xué)意義使機(jī)體對環(huán)境的變化具有適應(yīng)性、預(yù)見性、靈活性和精確性。2、條件反射的泛化、分化和消退①第一信號系統(tǒng)現(xiàn)實具體的信號為第一信號，對第一信號發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)稱為第一信號系統(tǒng)。②第二信號系統(tǒng)相應(yīng)的語詞等抽象信號為第二信號，對第二信號發(fā)生反應(yīng)的系統(tǒng)功能稱為第二信號系統(tǒng)。第二信號系統(tǒng)是動物和人類區(qū)別的重要特征。

4、人類條件反射的特點（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（三）中樞興奮傳播的特征單向傳播突觸延擱總和興奮節(jié)律的改變對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞（四）中樞抑制1、突觸后抑制通過突觸后膜產(chǎn)生抑制性突觸后電位而發(fā)生的抑制特點：通過抑制性中間神經(jīng)元來發(fā)揮作用。傳入側(cè)支性抑制回返性抑制意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)。意義：使神經(jīng)元的活動及時終止，或使同一中樞神經(jīng)元之間的活動相一致。2、突觸前抑制通過改變突觸前膜的活動而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸式突觸意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰和集中。

突觸后抑制：

由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，使之發(fā)生抑制。突觸后膜超極化

突觸前抑制：

突觸前末梢興奮性遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起的EPSP減小，不容易使突觸后神經(jīng)元興奮。

突觸前膜去極化比較兩種突觸抑制1.神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)調(diào)節(jié)功能的基本方式是：A.興奮B.抑制C.正反饋D.負(fù)反饋E.反射2.神經(jīng)細(xì)胞興奮時產(chǎn)生擴(kuò)布性動作電位的部位是：

A.胞體B.樹突C.軸突始段D.軸突E.軸突末梢3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的描述下列正確的是：A.直徑越大，傳導(dǎo)越慢B.增加細(xì)胞外K+濃度可加快傳導(dǎo)C.髓鞘越厚，傳導(dǎo)越慢D.一定范圍內(nèi)升高溫度可加快傳導(dǎo)E.麻醉不影響傳導(dǎo)速度√√√4.關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，錯誤的是：A.需保持生理完整性B.具有絕緣性C.傳導(dǎo)速度與神經(jīng)纖維直徑無關(guān)D.可以雙向傳導(dǎo)E.能較長時間保持不衰減性傳導(dǎo)5.脊髓灰質(zhì)炎患者發(fā)生肢體肌肉萎縮的主要原因是：A.病毒對患肢的直接侵害B.患肢肌肉血液供應(yīng)明顯減少C.失去支配神經(jīng)的營養(yǎng)性作用D.失去高位中樞對脊髓的控制E.運動神經(jīng)元受損而患肢長期廢用√√6.神經(jīng)沖動抵達(dá)末梢時，引起遞質(zhì)釋放主要有賴于哪種離子的作用？A.Na+B.Cl-C.Mg2+D.Ca2+E.K+

7.興奮性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于提高了下列哪種離子的通透性？A.Ca2+B.Cl-C.K+D.Na+和K+，尤其是Na+

E.Cl-和K+，尤其是Cl-

8.興奮性突觸后電位突觸后膜上發(fā)生的電位變化為：

A.極化B.超極化C.后電位D.復(fù)極化E.去極化9.關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，正確的敘述是：A.突觸前軸突末梢超極化B.對Ca2+、K+通透性增大C.突觸后膜出現(xiàn)超極化D.突觸后膜去極化E.突觸后膜出現(xiàn)復(fù)極化√√√√10.電突觸傳遞的敘述下列哪項是錯誤的？A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接B.無突觸前、后膜之分C.一般為單向傳遞D.低電阻E.傳遞速度快，幾乎不存在潛伏期11.關(guān)于非突觸性化學(xué)傳遞的敘述，錯誤的是：

A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為曲張體B.曲張體與效應(yīng)器細(xì)胞形成突觸聯(lián)系C.中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)都有該傳遞方式的存在D.單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行非突觸性化學(xué)傳遞E.傳遞時間較長12.關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的敘述，不正確的是：A.是化學(xué)傳遞的物質(zhì)基礎(chǔ)B.由突觸前神經(jīng)元合成C.在突觸小泡內(nèi)貯存D.其釋放與Ca2+的轉(zhuǎn)移有關(guān)E.發(fā)揮完效應(yīng)后經(jīng)酶解失活√√√1.化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)特點是：A.由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分構(gòu)成B.前膜和后膜較一般神經(jīng)元膜稍增厚C.突觸前膜內(nèi)含有大量囊泡D.囊泡中含神經(jīng)遞質(zhì)E.突觸后膜上有受體2.興奮通過突觸傳遞特征的敘述，錯誤的是：

A.突觸傳遞只能從突觸前神經(jīng)末梢傳向突觸后神經(jīng)元B.突觸傳遞興奮時需要的時間與沖動傳導(dǎo)差不多C.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，只有興奮可以發(fā)生總和，而抑制不會產(chǎn)生總和D.在反射活動中，傳入神經(jīng)上的沖動頻率往往與傳出神經(jīng)發(fā)出的沖動頻率一致E.突觸傳遞過程中，極易受內(nèi)環(huán)境變化的影響。（ABCDE）（BCD）第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

感覺產(chǎn)生過程:內(nèi)外環(huán)境的各種變化

↓

感受器

↓換能作用神經(jīng)沖動

↓傳導(dǎo)通路大腦皮層

↓

分析綜合而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能1、淺感覺傳導(dǎo)通路：脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束特點：先交叉后上行作用：傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和輕觸覺等淺感覺2、深感覺傳導(dǎo)通路：脊髓后索特點：先上行后交叉作用：傳導(dǎo)肌肉本體感覺和深部壓覺等深感覺以及精細(xì)觸覺脊髓半離斷二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)

感覺傳導(dǎo)的總換元站（嗅覺除外）（一）丘腦的核團(tuán)1、特異感覺接替核

換元后投射到皮層特定區(qū)域腹后外側(cè)核：負(fù)責(zé)傳遞軀體感覺信號腹后內(nèi)側(cè)核：負(fù)責(zé)傳遞頭面部感覺信號內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺外側(cè)膝狀體：視覺2、聯(lián)絡(luò)核

包括：丘腦前核、丘腦外側(cè)核、丘腦枕

功能：與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系與協(xié)調(diào)有關(guān)3、非特異投射核主要包括：中央中核、束旁核

接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域功能：與維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)有關(guān)（二）感覺投射系統(tǒng)1、特異投射系統(tǒng)定義：各種感覺（嗅覺除外）在特異感覺接替核換元，沿特定的途徑點對點的投射至大腦皮層的特定感覺區(qū)特點：傳導(dǎo)投射路徑專一，點對點關(guān)系功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動2、非特異投射系統(tǒng)定義：通過髓板內(nèi)核群換元接替轉(zhuǎn)而彌散地投射到大腦皮層各區(qū)的投射系統(tǒng)特點：不同感覺的共同上行通路、無點對點關(guān)系功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)（一）體表感覺區(qū)1、第一體表感覺區(qū)位于中央后回

投射規(guī)律：交叉投射（頭面部雙側(cè)）感覺精細(xì)者分布區(qū)域大倒置分布（頭面在底部但正立）三、大腦皮層的感覺分析功能2、第二感覺區(qū)位于中央前回與腦島之間。投射分布安排正立，雙側(cè)性，定位差

視覺投射區(qū)：枕葉距狀裂上下緣投射規(guī)律：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜上半部—距狀裂的上緣視網(wǎng)膜下半部—距狀裂的下緣黃斑區(qū)—距狀裂后部四、痛覺

痛覺：傷害刺激引起的不愉快的感覺體驗，常伴有情緒變化和防衛(wèi)反應(yīng)，具有一定的保護(hù)性作用和臨床意義。

痛覺感受器：游離神經(jīng)未稍

適宜刺激：致痛性化學(xué)物質(zhì)，如K+、H+、組胺、緩激肽、前列腺素等痛覺的特點：

一種復(fù)合感覺，受心理因素的影響，如過去的經(jīng)驗、產(chǎn)生痛的情景、對刺激的注意程度、情緒變化、暗示痛覺的分類

皮膚痛與內(nèi)臟痛1、皮膚痛

快痛：產(chǎn)生、消失迅速，性質(zhì)尖銳、感覺清楚，定位明確

慢痛：產(chǎn)生慢，持續(xù)時間長，定位不清，伴有心血管呼吸改變和情緒反應(yīng)2、內(nèi)臟痛內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時產(chǎn)生的疼痛感覺。特點：發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；定位不準(zhǔn)確；對牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感，對切割、燒灼等刺激不敏感；伴有不愉快的情緒活動和內(nèi)臟反應(yīng)。3、內(nèi)臟痛與牽涉痛牽涉痛

定義：某些內(nèi)臟患病時，患者自覺疼痛在某一體表部位，這種因內(nèi)臟疾患引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象，稱為牽涉痛心肌梗死或心絞痛—心前區(qū)或左上臂尺側(cè)疼痛膽囊炎、膽結(jié)石—右肩胛部疼痛闌尾炎—臍周和左上腹部疼痛胃潰瘍和胰腺炎—左上腹和肩胛間的疼痛腎結(jié)石—腹股溝區(qū)的疼痛內(nèi)臟器官疾病時的牽涉性痛區(qū)

牽涉痛產(chǎn)生的機(jī)制

1.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是：A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動B.維持大腦皮層的興奮狀態(tài)C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D.維持覺醒E.協(xié)調(diào)肌緊張2.非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是：

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動B.維持大腦皮層的興奮狀態(tài)C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能D.維持睡眠狀態(tài)E.協(xié)調(diào)肌緊張

3.體表感覺的皮層代表區(qū)主要位于：

A.中央前回B.中央后回C.島葉皮層D.顳葉皮層E.邊緣系統(tǒng)√√√第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）脊髓的運動神經(jīng)元和運動單位1、α運動神經(jīng)元胞體較大，神經(jīng)纖維較粗，支配梭外肌纖維，興奮時引起所支配肌纖維的收縮2、γ運動神經(jīng)元胞體較小，神經(jīng)纖維較細(xì)，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性3、運動單位：

一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。（二）脊休克脊髓與高位中樞離斷的動物，稱為脊動物。斷面位于脊髓第五頸段以下1、定義脊髓與高位中樞突然離斷后，斷面以下的肢體反射活動能力暫時喪失，而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊休克。

2、主要表現(xiàn)肌緊張降低或消失，外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞尿潴留。3、恢復(fù)—脊髓的初級中樞發(fā)揮作用簡單、原始的反射先恢復(fù)，復(fù)雜反射后恢復(fù)低等動物恢復(fù)快，高等動物慢恢復(fù)不完善，離斷面以下的知覺和隨意運動能力永久喪失4、產(chǎn)生原因斷面以下脊髓突然失去高位中樞的調(diào)控而興奮性極度低下所致5、恢復(fù)后能否重復(fù)？不可重復(fù)（三）屈反射與對側(cè)伸肌反射1、屈反射當(dāng)肢體皮膚受到傷害性刺激時，可反射性的引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮，肢體屈曲，稱為屈反射。

意義：使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)性意義2、對側(cè)伸肌反射受傷害性刺激較強(qiáng)時，受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動。

意義：維持身體姿勢（四）牽張反射骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，可引起受牽拉的肌肉反射性收縮，此種反射稱為牽張反射。1、腱反射快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為被牽拉肌肉迅速而明顯地縮短如：膝跳反射、跟腱反射

特點：單突觸反射，潛伏期短，反射時間短膝跳反射2、肌緊張指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射

特點：多突觸反射，潛伏期長，反射時間長（反射時間的長短取決于中樞突觸的數(shù)量）肌纖維交替收縮，持續(xù)輕微收縮不易疲勞無明顯縮短意義：維持軀體姿勢平衡最基本的反射

牽張反射3、牽張反射的反射弧

感受器：

↓傳入神經(jīng)：↓中樞：

↓傳出神經(jīng)：

↓效應(yīng)器：反射弧的特點：感受器和效應(yīng)器都在同一塊肌肉中肌梭Ⅰ類和Ⅱ類纖維脊髓α運動神經(jīng)元梭外肌牽張反射的負(fù)反饋調(diào)節(jié)——腱器官張力感受器：感受肌肉張力變化。與梭外肌纖維呈串連關(guān)系過程：梭外肌收縮，肌張力增大→腱器官興奮→傳入沖動↑→興奮抑制性中間神經(jīng)元→脊髓前角α運動神經(jīng)元抑制→梭外肌舒張生理意義：

肌肉受牽拉先興奮肌梭引起肌肉收縮，對抗?fàn)坷?；?dāng)肌張力達(dá)到一定程度時，可興奮腱器官抑制牽張反射，避免肌肉過度收縮受損。二、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)1、易化區(qū)

范圍：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的背蓋、中腦的中央灰質(zhì)及背蓋

作用：加強(qiáng)伸肌的肌緊張和肌運動。

作用機(jī)制：通過興奮γ運動神經(jīng)元而增加肌梭敏感性，從而增強(qiáng)肌緊張

特點：正常情況下活動比較強(qiáng)2、抑制區(qū)

范圍：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分

作用：使肌緊張減弱

作用機(jī)制：通過抑制γ運動神經(jīng)元而使肌梭敏感性降低，從而使肌緊張減弱

特點：正常情況下活動較弱3、去大腦僵直

定義：在中腦上下丘之間切斷腦干，此時動物會出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌過度緊張的現(xiàn)象。

原因：切斷了大腦皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，造成抑制區(qū)和易化區(qū)的失平衡，易化區(qū)活動占優(yōu)勢人類出現(xiàn)去大腦僵直時提示病變已嚴(yán)重侵犯腦干，是預(yù)后不良的信號。三、小腦的運動調(diào)節(jié)功能1、維持身體平衡—前庭小腦

功能障礙：平衡失調(diào)（醉酒態(tài)）、位置性眼震顫2、調(diào)節(jié)肌緊張—脊髓小腦

易化和抑制雙重作用功能障礙：肌緊張降低3、協(xié)調(diào)隨意運動脊髓小腦后葉中間帶：調(diào)節(jié)隨意運動的力量、方向、速度和穩(wěn)定性，使動作穩(wěn)定而準(zhǔn)確皮層小腦：參與運動計劃的形成和運動程序的編制損傷：小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、輪替動作障礙

四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)

基底核指大腦基底部的一些核團(tuán)，包括尾狀核、殼核和蒼白球。

功能：隨意運動的產(chǎn)生與穩(wěn)定的調(diào)節(jié)肌緊張的控制本體感覺傳入信息的處理1、帕金森病臨床表現(xiàn)：全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板(面具臉）、靜止性震顫原因：中腦黑質(zhì)病變，腦內(nèi)多巴胺合成減少

治療：左旋多巴、阿托品、東莨菪堿2、舞蹈病

臨床表現(xiàn)：頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作，肌張力降低

原因：紋狀體病變

治療：用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解癥狀1、人類的大腦皮層運動區(qū)主要位于中央前回。功能特征：交叉支配，面上部雙側(cè)功能定位精細(xì)，倒置排列（頭面部正立)代表區(qū)大小與運動精細(xì)程度有關(guān)五、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)2、運動信號下行通路皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：80%，先交叉后下行控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧性的運動有關(guān)。皮質(zhì)脊髓前束：20%，先下行后交叉主要控制軀干以及四肢近端的肌肉，與姿勢的維持和粗大運動有關(guān)。巴賓斯基征陽性

見于：皮層脊髓側(cè)束損傷、嬰兒、深睡或麻醉狀態(tài)。

意義：檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常。

1.維持軀體姿勢的最基本的反射是：A.屈肌反射B.肌緊張C.對側(cè)伸肌反射D.翻正反射E.腱反射2.突然在第五頸段水平以下橫斷動物脊髓時，下列對其表現(xiàn)的敘述哪一項是正確的：A.全身骨骼肌張力降低B.全身感覺障礙C.動脈血壓下降D.排便、排尿失禁E.軀干四肢發(fā)汗亢進(jìn)3.脊休克時脊髓反射減弱或消失，其原因是：A.損傷性刺激對脊髓的抑制作用B.脊髓中的反射中樞被破壞C.斷離的脊髓突然失去了高位中樞的控制作用D.失去了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的始動作用E.血壓下降導(dǎo)致脊髓缺血√√√4.皮層運動區(qū)的部位是：

A.中央前回B.中央后回C.額葉D.枕葉E.顳葉5.在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物將出現(xiàn)：

A.肢體麻痹B.去大腦僵直C.脊休克D.腱反射加強(qiáng)E.動作不精確6.人出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象，意味著病變已嚴(yán)重侵犯：A.脊髓B.延髓C.腦干D.小腦E.大腦皮質(zhì)

7.震顫麻痹患者的主要癥狀是：

A.肌張力降低B.靜止性震顫C.運動共濟(jì)失調(diào)D.感覺遲鈍E.隨意運動過多√√√√第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、內(nèi)臟活動的神經(jīng)支配

交感神經(jīng)系統(tǒng)：起源于脊髓胸腰段（T1~L3）灰質(zhì)側(cè)角。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)：起源于腦干內(nèi)副交感神經(jīng)核和脊髓骶段第2~4節(jié)灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角的位置。

效應(yīng)器：心肌、平滑肌、腺體支配范圍：節(jié)前與節(jié)后的突觸聯(lián)系：1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征分為節(jié)前和節(jié)后纖維交感神經(jīng)有單獨的神經(jīng)節(jié)，副交感神經(jīng)節(jié)在效應(yīng)器內(nèi)，所以交感神經(jīng)節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長節(jié)后纖維短。交感神經(jīng)支配范圍較副交感神經(jīng)廣泛。2、自主神經(jīng)的功能特征雙重神經(jīng)支配腎、腎上腺髓質(zhì)、汗腺、豎毛肌、皮膚和肌肉內(nèi)的血管等只受交感神經(jīng)支配。功能一般相互拮抗也有協(xié)同作用，如唾液腺的分泌。具有緊張性作用受效應(yīng)器功能狀態(tài)影響

逼尿肌收縮張，括約肌舒張逼尿肌舒張，括約肌收縮，有孕子宮收縮泌尿生殖胰島素分泌增加，糖原合成增加糖原分解，腎上腺髓質(zhì)分泌增加代謝，內(nèi)分泌分泌增加汗腺瞳孔縮小瞳孔擴(kuò)大眼胃腸運動增強(qiáng)，腺體分泌減少，括約肌舒張胃腸運動減弱，腺體分泌減少，括約肌收縮消化系統(tǒng)支氣管平滑肌收縮支氣管平滑肌舒張呼吸系統(tǒng)心跳減慢，血管舒張，血壓降低心跳加快、血管收縮，血壓升高循環(huán)系統(tǒng)

副交感神經(jīng)

交感神經(jīng)

器官二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能口訣

交感興奮心跳快

血壓升高汗淋漓

支氣管舒腺抑制瞳孔擴(kuò)大尿滯留

胃腸蠕動受抑制

副交興奮心跳慢支氣管窄腺分泌

瞳孔縮小胃腸動

還可松馳括約肌交感神經(jīng)：在“應(yīng)急反應(yīng)”中起作用副交感神經(jīng)：保證機(jī)體安靜時基本生命活動的正常進(jìn)行

三、自主神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體N11、膽堿能受體毒蕈堿型受體（M）

分布：大多數(shù)副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器、交感節(jié)后纖維支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌

效應(yīng)？阻斷劑：阿托品煙堿型受體（N）

分布：N1—自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

N2—神經(jīng)-肌接頭的終板膜上效應(yīng)：阻斷劑：筒箭毒

N1—六烴季胺；N2—十烴季胺2、腎上腺素能受體α受體分布？效應(yīng)?

阻斷劑：酚妥拉明

α1—哌唑嗪；α2—育亨賓β受體分布？效應(yīng)？

阻斷劑：普萘洛爾

β1—阿替洛爾、美托洛爾；β2—丁氧胺

四、各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)1、脊髓脊髓為內(nèi)臟活動的初級中樞。血管運動、排尿、排便反射等均可在脊髓完成，但需要高級中樞進(jìn)行調(diào)控。2、腦干延髓：生命中樞—心血管運動、呼吸運動、胃腸運動、消化腺分泌等基本反射中樞都位于延髓，損傷時危及生命。腦橋：呼吸調(diào)整中樞中腦：瞳孔對光反射中樞。3、下丘腦把內(nèi)臟活動與軀體、內(nèi)分泌功能聯(lián)系起來的“整合中樞”對攝食行為的調(diào)節(jié)對水平衡的調(diào)節(jié)對體溫的調(diào)節(jié)對情緒反應(yīng)的影響對腺垂體及其他內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)對生物節(jié)律的控制4、大腦皮層邊緣系統(tǒng)、新皮層邊緣系統(tǒng)邊緣葉與其密切相關(guān)的有關(guān)皮層和皮層下結(jié)構(gòu)。功能：邊緣系統(tǒng)主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動等調(diào)節(jié)，還參加了嗅覺調(diào)節(jié)。新皮層電刺激皮層運動區(qū)及其周圍區(qū)域，可引起血管舒縮、汗腺分泌、呼吸運動、直腸和膀胱活動等的改變。1.交感神經(jīng)興奮時可引起：A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.汗腺分泌E.支氣管平滑肌收縮2.副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)是：A.心跳加快加強(qiáng)B.支氣管平滑肌舒張C.胃腸運動加強(qiáng)D.瞳孔散大E.胰島素分泌減少3.人的基本生命中樞位于：

A.延髓B.腦橋C.下丘腦D.丘腦E.大腦皮層4.下列哪一種生理活動的基本中樞不在延髓？A.心臟活動B.血管活動C.呼吸運動D.消化道運動E.水平衡調(diào)節(jié)5.攝食中樞位于：

A.延髓B.中腦C.丘腦D.下丘腦E.大腦皮層√√√√√第五節(jié)腦的高級功能與電活動

腦除了在產(chǎn)生感覺、調(diào)節(jié)軀體運動和內(nèi)臟活動中發(fā)揮重要作用以外，還涉及許多更為復(fù)雜的功能，如學(xué)習(xí)、記憶、思維、語言等，這些功能統(tǒng)稱為腦的高級功能，他們與條件反射有著密切的關(guān)系。一、學(xué)習(xí)與記憶

學(xué)習(xí)：是指人或動物接受外界信息獲得新的行為習(xí)慣的神經(jīng)活動過程。

記憶：則是將學(xué)習(xí)中獲得的信息在腦內(nèi)貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。學(xué)習(xí)形式非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（簡單學(xué)習(xí)）聯(lián)合型學(xué)習(xí)習(xí)慣化敏感化經(jīng)典條件反射操作式條件反射記憶的分類及其機(jī)制記憶的分類

按照記憶的時程長短分類：短時程記憶、中時程記憶、長時程記憶感覺性記憶第一級記憶第二級記憶第三級記憶人類的記憶過程人類的記憶過程

遺忘

概念：指部分或完全失去回憶和再認(rèn)的能力。正常生理現(xiàn)象遺忘癥—疾病所致順行性遺忘：不能保留新近獲得的信息。（慢性酒精中毒）逆行性遺忘：不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的一段時間的經(jīng)歷。（腦震蕩）艾賓浩斯遺忘曲線

二、語言和其他認(rèn)知功能1、大腦皮層語言功能的一側(cè)優(yōu)勢一側(cè)優(yōu)勢：指人腦的高級功能向一側(cè)半球集中的現(xiàn)象

人類特有

左側(cè)半球：語言活動功能占優(yōu)勢，右側(cè)半球：非詞語性認(rèn)知功能上占優(yōu)勢。包括空間的辨認(rèn)；深度認(rèn)知；觸覺認(rèn)知；音樂欣賞分辨等

功能障礙名稱

受損部位

出現(xiàn)的癥狀

運動性失語

中央前回底部前方

能看懂文字，聽懂別人談話，發(fā)音器官正常；但不能用語詞口頭表達(dá)自己思想。

失寫癥

額中回后部接近

能看懂文字，聽懂別人

中央前回手部代

談話，也能說話，但不

表區(qū)

會書寫，手部其他運動正常。

感覺性失語

顳上回后部

可以講話、書寫、看懂

但聽不懂別人談話。

失讀癥

角回

看不懂文字含義，但視覺及其他語言功能正常

大腦皮層的語言中樞三、腦電活動

自發(fā)腦電活動

在無明顯刺激情況下，大腦皮層經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。

皮層誘發(fā)電位：

感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在皮層上某一局限區(qū)域引出的形式較為固定的電位變化。自發(fā)腦電根據(jù)記錄方法不同：腦電圖（EEG）：用腦電圖機(jī)在頭皮表面用雙極或單極導(dǎo)聯(lián)記錄到的自發(fā)腦電活動。皮層電圖：開顱后，直接在皮層表面記錄的電活動。正常人腦電圖的幾種基本波形α波在人清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)，常具有α波的“梭形”波群變化。當(dāng)睜開眼睛或受到其他刺激時，α波立即消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。同步化慢波：反應(yīng)抑制；去同步化快波：反應(yīng)興奮意義：對某些疾?。òd癇、腦腫瘤）有一定診斷意義皮層誘發(fā)電位組成部分：①主反應(yīng)：先正后負(fù)，反映皮層大錐體細(xì)胞綜合電活動②后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動，主要由皮層與丘腦接替核之間環(huán)路活動結(jié)果所致種類

體感誘發(fā)電位、聽誘發(fā)電位、視誘發(fā)電位意義

了解各種感覺投射定位，對中樞損傷部位的診斷有價值。四、覺醒和睡眠1、覺醒行為覺醒狀態(tài)：動物出現(xiàn)覺醒時的各種行為表現(xiàn)。腦電覺醒狀態(tài)：腦電圖波形呈去同步化快波的狀態(tài)，行為上不一定呈覺醒狀態(tài)。2、睡眠睡眠時機(jī)體的意識暫時消失，失去對環(huán)境的精確適應(yīng)能力，能夠促進(jìn)精力和體力的恢復(fù)。睡眠時間：成人7-9h；新生兒18~20h；兒童12-14h；老年5-7h3、睡眠的時相慢波睡眠特征：腦電圖為同步化慢波，生長激素分泌增多，有利于促進(jìn)生長和體力的恢復(fù)異相睡眠特征：腦電圖特征為去同步化快波，伴有眼球的快速運動和做夢，感覺減退，肌張力減弱，心率加快，呼吸加促，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加速，有利于精力的恢復(fù)4、睡眠的機(jī)制睡眠是多個腦區(qū)參與的一個主動的抑制過程

慢波睡眠（80~120min）

快波睡眠（20~30min）

一夜間反復(fù)轉(zhuǎn)化約4~5次，越近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時間越長。清醒1.神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)調(diào)節(jié)功能的基本方式是：A.興奮B.抑制C.正反饋D.負(fù)反饋E.反射2.神經(jīng)細(xì)胞興奮時產(chǎn)生擴(kuò)布性動作電位的部位是：

A.胞體B.樹突C.軸突始段D.軸突E.軸突末梢3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的描述下列正確的是：A.直徑越大，傳導(dǎo)越慢B.增加細(xì)胞外K+濃度可加快傳導(dǎo)C.髓鞘越厚，傳導(dǎo)越慢D.一定范圍內(nèi)升高溫度可加快傳導(dǎo)E.麻醉不影響傳導(dǎo)速度√√√4.關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，錯誤的是：A.需保持生理完整性B.具有絕緣性C.傳導(dǎo)速度與神經(jīng)纖維直徑無關(guān)D.可以雙向傳導(dǎo)E.能較長時間保持不衰減性傳導(dǎo)5.脊髓灰質(zhì)炎患者發(fā)生肢體肌肉萎縮的主要原因是：A.病毒對患肢的直接侵害B.患肢肌肉血液供應(yīng)明顯減少C.失去支配神經(jīng)的營養(yǎng)性作用D.失去高位中樞對脊髓的控制E.運動神經(jīng)元受損而患肢長期廢用√√6.神經(jīng)沖動抵達(dá)末梢時，引起遞質(zhì)釋放主要有賴于哪種離子的作用？A.Na+B.Cl-C.Mg2+D.Ca2+E.K+

7.興奮性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于提高了下列哪種離子的通透性？A.Ca2+B.Cl-C.K+D.Na+和K+，尤其是Na+

E.Cl-和K+，尤其是Cl-

8.興奮性突觸后電位突觸后膜上發(fā)生的電位變化為：

A.極化B.超極化C.后電位D.復(fù)極化E.去極化9.關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，正確的敘述是：A.突觸前軸突末梢超極化B.對Ca2+、K+通透性增大C.突觸后膜出現(xiàn)超極化D.突觸后膜去極化E.突觸后膜出現(xiàn)復(fù)極化√√√√10.電突觸傳遞的敘述下列哪項是錯誤的？A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接B.無突觸前、后膜之分C.一般為單向傳遞D.低電阻E.傳遞速度快，幾乎不存在潛伏期11.關(guān)于非突觸性化學(xué)傳遞的敘述，錯誤的是：

A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為曲張體B.曲張體與效應(yīng)器細(xì)胞形成突觸聯(lián)系C.中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)都有該傳遞方式的存在D.單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行非突觸性化學(xué)傳遞E.傳遞時間較長12.關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的敘述，不正確的是：A.是化學(xué)傳遞的物質(zhì)基礎(chǔ)B.由突觸前神經(jīng)元合成C.在突觸小泡內(nèi)貯存D.其釋放與Ca2+的轉(zhuǎn)移有關(guān)E.發(fā)揮完效應(yīng)后經(jīng)酶解失活√√√1.化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)特點是：A.由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分構(gòu)成B.前膜和后膜較一般神經(jīng)元膜稍增厚C.突觸前膜內(nèi)含有大量囊泡D.囊泡中含神經(jīng)遞質(zhì)E.突觸后膜上有受體2.興奮通過突觸傳遞特征的敘述，錯誤的是：

A.突觸傳遞只能從突觸前神經(jīng)末梢傳向突觸后神經(jīng)元B.突觸傳遞興奮時需要的時間與沖動傳導(dǎo)差不多C.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，只有興奮可以發(fā)生總和，而抑制不會產(chǎn)生總和D.在反射活動中，傳入神經(jīng)上的沖動頻率往往與傳出神經(jīng)發(fā)出的沖動頻率一致E.突觸傳遞過程中，極易受內(nèi)環(huán)境變化的影響。（ABCDE）（B