常承芳方劑學(xué)第五講

常承芳方劑學(xué)第五講第一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日目錄PPT模板下載：行業(yè)PPT模板：節(jié)日PPT模板：素材下載：PPT背景圖片：圖表下載：優(yōu)秀PPT下載：教程：Word教程：教程：資料下載：課件下載：范文下載：試卷下載：教案下載：

第一講總論方劑的起源與發(fā)展、方劑與制法、分類、劑型、煎服法、組方原則與變化>>>>第二講各論解表劑、瀉下劑、

和解劑、清熱劑、>>>>>>>>第三講各論祛暑劑、溫里劑、表里雙解劑、補(bǔ)益劑、固澀劑第四講各論安神劑、開竅劑、理氣劑、理血?jiǎng)?、治風(fēng)劑第五講各論治燥劑、祛濕劑、祛痰劑第六講各論消食劑、驅(qū)蟲劑、涌吐劑第二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第五講各論治燥劑祛濕劑祛痰劑

第三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第十三章治燥劑第四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日一、概念

組成：輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主作用：輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥治證：燥證*燥邪致病的特點(diǎn)：

1、干澀傷津

2、燥易傷肺·治燥劑·第五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

溫燥（熱）—

因初秋感受燥熱邪氣而致。

—

頭痛身熱、干咳少痰，或氣逆而喘，口渴鼻燥、舌邊尖紅，苔薄白而干；涼燥（寒）—

因深秋感受風(fēng)寒燥邪而致。

—

“次寒”、“小寒”。

—

頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。

上燥（肺）—

干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）—

多食易饑，肌肉消瘦，口渴干嘔；下燥（腎）—

消渴，便秘。外燥內(nèi)燥*燥證·治燥劑·第六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日二、分類、適應(yīng)證、代表方1、輕宣外燥—

涼燥或溫燥

—

杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯。2、滋陰潤(rùn)燥—

臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證

—

養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、百合固金湯、玉液湯、增液湯。

·治燥劑·第七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三、使用注意

1、辨明內(nèi)燥、外燥，分別選用相應(yīng)方劑治療；

2、燥易傷津耗液，久則耗氣，故養(yǎng)陰、生津多配伍益氣之品；

3、滋潤(rùn)內(nèi)燥之劑多為寒涼滋潤(rùn)之品，易助濕礙氣，凡素體多痰濕或脾虛便溏者慎用。

·治燥劑·第八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日杏蘇散《溫病條辨》第一節(jié)輕宣外燥適用于外感涼燥或溫燥之癥，涼燥乃深秋感受涼燥之邪肺氣失宣所致，溫燥乃秋天天氣燥熱或久晴無雨，燥傷陰津所致第九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【組成】

蘇葉9g杏仁9g半夏9g茯苓9g橘皮6g前胡9g苦桔梗6g枳殼6g甘草3g生姜3g大棗3枚

·杏蘇散·第十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】外感涼燥證涼燥外襲：頭微痛，惡寒無汗，咽干，苔白。肺失宣降，津聚為痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脈弦?！静C(jī)】風(fēng)寒燥邪犯肺，肺失宣降【治法】

輕宣涼燥，理肺化痰·杏蘇散·第十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】君：杏仁—

苦降溫潤(rùn)，宣降肺氣，潤(rùn)燥止咳。蘇葉—

輕散風(fēng)寒以發(fā)表邪，

—

開宣肺氣以助止咳。臣：桔梗—

宣肺化痰止咳。前胡—

疏風(fēng)宣肺，降氣化痰。枳殼—

理氣消痰。

*蘇葉配杏仁:輕宣溫潤(rùn)，宣肺散寒，止咳潤(rùn)燥。桔梗、前胡、枳殼相配：宣肺降氣，化痰止咳·杏蘇散·第十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

佐：半夏—

化痰除涎，降逆止咳。橘皮—

理氣化痰。茯苓—

健脾滲濕，以助治痰。生姜、大棗—

和中散邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通行津液。

使：甘草—

調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)：杏仁+蘇葉；桔梗+前胡+枳殼；半夏+陳皮。[方論選錄]*此三味佐藥相合，配伍甘草即二陳湯的主要藥物，以增強(qiáng)理氣化痰，降逆止咳之力?！ば犹K散·第十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方是治療涼燥證的代表方劑。2、辨證要點(diǎn)：惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦。3、臨證加減：若無汗，脈弦甚或緊者，加麻黃、防風(fēng)以解表發(fā)汗；兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿；頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風(fēng)止痛。4、現(xiàn)代運(yùn)用：

流行性感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫屬外感涼燥，肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。

5、類方比較：杏蘇散—小青龍湯·杏蘇散·第十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日吳瑭：“燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚者也，陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也?？人韵√嫡?，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能痛調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅；嗌塞者，嗌為肺系也，脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。”

——《溫病條辯》方論第十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日桑杏湯

《溫病條辨》第十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【組成】

桑葉一錢即3g

杏仁一錢五分沙參二錢象貝一錢香豉一錢梨皮一錢

梔皮一錢【用法】·桑杏湯·

水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服第十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】

外感溫燥證傷于肺衛(wèi)，其病輕淺：頭痛,身熱不甚；燥熱耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪氣傷肺，肺失清肅：干咳無痰或痰少而粘。溫燥之象：舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)?！静C(jī)】溫燥外襲，肺津受灼，肺失宣降【治法】

輕宣涼潤(rùn)，清肺止咳·桑杏湯·第十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】

君：桑葉—

清宣肺中燥熱而止咳杏仁—

宣利肺氣，潤(rùn)燥止咳

臣：豆豉—

辛涼解表，助桑葉輕宣透熱象貝—

清化痰熱，助杏仁潤(rùn)燥化痰止咳沙參—

潤(rùn)肺止咳，清熱生津

佐：梔子皮—

清泄肺熱梨皮—

清熱生津，潤(rùn)燥止咳*配伍特點(diǎn)：

①桑葉+杏仁；②輕宣涼散+生津養(yǎng)液桑葉配伍杏仁：清涼宣透，潤(rùn)燥止咳。·桑杏湯·第十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治療溫燥外襲，肺燥咳嗽之輕證的常用方。2、辨證要點(diǎn)：

身微熱，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅苔薄而干，脈浮數(shù)。3、臨證加減：身熱較重，加銀花、連翹；若肺氣逆而咳嗽較重，加枇杷葉、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早蓮草以涼血止血；咳痰粘稠難出者，加天花粉、瓜蔞仁以清熱化痰。

·桑杏湯·第二十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日4、現(xiàn)代運(yùn)用

上呼吸道感染、急慢性支管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、百日咳等，屬外感溫燥，灼傷肺津者。5、類方比較：桑杏湯—桑菊飲外感溫燥癥——風(fēng)瘟初起之輕癥有咳嗽，還有頭痛——一咳嗽為主兩者都熱不甚，還有口渴·桑杏湯·第二十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

張秉成：“此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見右脈弦大之象，而辛苦溫散之法，似又不可用矣。止以輕揚(yáng)解外，涼運(yùn)清金耳。桑乃箕星之精，箕好風(fēng)，故搜其風(fēng)，其葉輕揚(yáng)，其紋象絡(luò)，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡(luò)之邪。杏仁苦辛溫潤(rùn)，外解風(fēng)寒，內(nèi)降肺氣。但微寒驟束，胸中必不為舒，或痰或滯，壅留上焦，久而化熱，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陳腐。象貝化痰，梔皮清熱，沙參，梨皮養(yǎng)陰降火，兩者兼之使邪去而津液不傷，乃為合法而。

——《成方便讀》方論·桑杏湯·第二十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日清燥救肺湯《醫(yī)門法律》第二十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【組成】

桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢石膏煅，二錢五分甘草一錢人參七分

胡麻仁炒，研，一錢真阿膠八分

麥門冬去心，一錢二分杏仁去皮尖，炒黃，七分枇杷葉刷去毛，蜜涂炙黃一片【用法】·清燥救肺湯·

水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。第二十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】

燥熱傷肺，氣陰兩傷之證肺合皮毛，邪氣熏蒸：頭痛身熱肺失宣降：干咳無痰，氣逆而喘，胸膈滿悶氣陰兩傷：咽喉干燥，口渴鼻燥，舌干無苔，脈虛大而數(shù)【病機(jī)】燥熱傷肺，氣陰兩傷，肺失宣降【治法】清燥潤(rùn)肺，益氣生津燥熱傷肺·清燥救肺湯·第二十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】

君：桑葉—

輕清宣泄肺中燥熱而止咳臣：石膏—

清泄肺熱，生津止渴麥冬—

養(yǎng)肺陰，潤(rùn)肺燥佐：阿膠、胡麻仁—

滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)肺治燥杏仁—

降潤(rùn)肺氣，止咳平喘枇杷葉—

清降肺熱，化痰止咳人參—

益氣生津使：甘草—

調(diào)和諸藥*桑葉配石膏：泄肺熱之力，潤(rùn)燥止咳。*杏仁配枇杷葉：清降肺氣，化痰止咳平喘?！で逶锞确螠さ诙?，共一百六十二頁，2022年，8月28日*配伍要點(diǎn)：①桑葉+石膏；②清泄燥熱+益氣養(yǎng)陰，標(biāo)本兼治?！で逶锞确螠さ诙唔?，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治燥熱傷肺重證之主方。2、辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，干咳無痰，氣逆而喘，口渴咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。3、臨證加減：痰多難咯，加川貝、瓜蔞以潤(rùn)燥化痰；熱甚，加羚羊角以清熱涼血；咯血，去人參加水牛角、生地、仙鶴草?！で逶锞确螠さ诙隧?，共一百六十二頁，2022年，8月28日4、現(xiàn)代運(yùn)用：肺炎、支氣管哮喘、急慢性支管炎、肺氣腫、肺癌等屬燥熱壅肺，氣陰兩傷者。·清燥救肺湯·第二十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

喻昌：…今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至于燥，所存陰氣，不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠(chéng)仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟(jì)耳。

——《醫(yī)門法律》方論·清燥救肺湯·第三十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日養(yǎng)陰清肺湯《重樓玉鑰》第二節(jié)滋陰潤(rùn)燥適用于臟腑津液不足之內(nèi)燥證第三十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【組成】

大生地二錢麥冬一錢二分生甘草五分

玄參一錢半貝母去心，八分丹皮八分

薄荷五分白芍炒，八分【用法】·養(yǎng)陰清肺湯·水煎服（原方未注用法）第三十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】白喉證疫毒上攻：喉間起白如腐，不易拭去，肺腎陰虛咽喉腫痛，鼻干唇燥虛火上炎肺失宣降：咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘陰虛之象：脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)【病機(jī)】于上【治法】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽·養(yǎng)陰清肺湯·肺腎陰虛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒，熱毒熏蒸第三十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】

君：大生地—

清熱養(yǎng)陰，滋腎水以救肺燥臣：玄參—

清熱養(yǎng)陰，解毒利咽麥冬—

養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)肺

地、玄、冬相配：滋腎水，清虛火，潤(rùn)肺燥，解疫毒?！ゐB(yǎng)陰清肺湯·第三十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日佐：丹皮—

涼血散瘀而助消癰腫。貝母—

清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)。薄荷—

散熱利咽。白芍—

斂陰柔肝以防木火刑金，灼傷肺陰使：生甘草—

清熱解毒，調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)：玄參+麥冬+生地·養(yǎng)陰清肺湯·第三十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治療陰虛肺燥白喉的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：喉間起白膜或白色斑點(diǎn)如腐，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)。3、臨證加減：陰傷甚者，加大熟地以滋陰補(bǔ)腎；熱毒甚者，加土牛膝、銀花、連翹以清熱解毒；燥甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。·養(yǎng)陰清肺湯·第三十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日4、現(xiàn)代運(yùn)用：急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等屬陰虛燥熱者。5、現(xiàn)代研究：本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。·養(yǎng)陰清肺湯·第三十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日鄭梅澗：喉間起白如腐一證，其害甚速?！壌税Y發(fā)于肺腎，凡本質(zhì)不足者，或遇燥氣流行，或多食辛熱之物，感觸而發(fā)。初起者發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重，音聲清亮氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急即屬不治。經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清熱，兼辛涼而散為主。

——《重樓玉鑰》方論第三十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日麥門冬湯

《金匱要略》第四十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

【組成】

麥門冬七升半夏一升

人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚【用法】·麥門冬湯·

上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。第四十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】肺胃陰虛氣逆之肺痿證、嘔逆證煉津?yàn)橄眩嚎韧傧涯环挝戈幪摲螝馍夏妫憾虤獯?；氣火上逆胃失和降：氣逆嘔吐；津失上承：口渴，咽喉干燥；陰虛氣耗：舌紅少苔，脈虛數(shù)?！静C(jī)】肺胃陰虧，虛氣下氣（其病在肺，其源在胃，母子同?。局畏ā孔甜B(yǎng)肺胃，降逆和中·麥門冬湯·第四十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】

君：麥門冬—

養(yǎng)陰生津，清降虛火，潤(rùn)肺益胃

臣：半夏—

降逆和胃，開通胃氣，祛痰除涎佐：人參—

益氣生津，補(bǔ)中益肺粳米、大棗—

養(yǎng)胃生津，助君臣補(bǔ)養(yǎng)肺胃。使：甘草—

調(diào)和諸藥。*麥門冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門冬得半夏則滋而不膩，相反相成。

·麥門冬湯·第四十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

*配伍要點(diǎn)：

①麥門冬+半夏②健脾養(yǎng)胃+補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法·麥門冬湯·第四十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治療肺胃陰傷氣逆之肺痿或胃陰不足之嘔逆證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：咳唾涎沫，短氣而喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。3、臨證加減：陰傷甚者，可加北沙參、玉竹以養(yǎng)陰液。胃陰不足，胃脘灼熱而痛，加白芍、川楝子等。·麥門冬湯·第四十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日3、現(xiàn)代運(yùn)用：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結(jié)核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。4、現(xiàn)代研究：本方具有鎮(zhèn)咳及促進(jìn)唾液分泌、改善支氣管粘液纖毛輸系統(tǒng)、消除早期矽肺、降血糖、抑制嗜酸性細(xì)胞等作用。麥門冬湯第四十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日火逆上氣，挾熱氣沖也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麥冬，生津潤(rùn)燥，佐以半夏，開其結(jié)聚，人參、甘草、粳米、大棗，概施補(bǔ)益于胃土，以資肺金之助，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預(yù)救乎肺虛而有熱之痿也。

——《金匱要略方論本義》方論第四十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日百合固金湯《慎齋遺書》本書歸為補(bǔ)陰劑，以前的版本歸為潤(rùn)燥劑第四十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【組成】

百合一錢半生地黃二錢

熟地黃當(dāng)歸身各三錢

芍藥炒甘草各一錢

貝母麥冬各一錢半桔梗玄參各八分【用法】

百合固金湯

水煎服（原方未著用法）第四十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】

肺腎陰虧，虛火上炎證肺失清肅：咳嗽氣喘；灼傷肺絡(luò)：痰中帶血；肺腎陰虧熏灼咽喉：咽喉燥痛；虛火上炎虛火內(nèi)擾：手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【病機(jī)】

肺腎陰虧，虛火上炎，灼傷肺絡(luò)【治法】

養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳百合固金湯第五十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】

君：百合、麥冬—

清潤(rùn)肺燥，清虛火而止咳

臣：生地黃—

養(yǎng)陰滋腎，涼血止血熟地黃—

滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)腎填精

玄參—

清熱養(yǎng)陰，滋水降火，利咽解毒

*君臣相配，滋腎陰，降虛火，金水相生百合固金湯第五十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日佐：白芍、當(dāng)歸身—

滋陰養(yǎng)血，柔肝保肺。貝母—

潤(rùn)肺化痰止咳。桔梗—

化痰利咽。使：甘草—

合桔梗即桔甘湯以清利咽喉，化痰散結(jié)；

—

調(diào)和諸藥。

百合固金湯第五十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日*配伍要點(diǎn)：①百合、麥冬+生地黃、熟地黃、玄參；②滋養(yǎng)肺腎，有金水相生之妙。百合固金湯第五十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治療肺腎陰虛、虛火上炎之咳血證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：咳嗽，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。3、臨證加減：若痰稠難咯，加栝樓仁、桑白皮、花粉；若咳血甚者，加側(cè)柏葉、仙鶴草、白茅根4、現(xiàn)代運(yùn)用：肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎、自發(fā)性氣胸等屬于肺腎陰虛者。5、類方比較：養(yǎng)陰清肺湯（肺腎陰虛虛火上炎之白喉?。俸瞎探饻俸瞎探饻谖迨捻?，共一百六十二頁，2022年，8月28日

汪昂：此手太陰、足少陰藥也。金不生水，火炎水干，故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神，麥冬清熱潤(rùn)燥，玄參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，歸、芍養(yǎng)血兼以平肝，甘、桔清金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也。

——《醫(yī)方集解》方論第五十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

玉液湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

第五十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【組成】

生山藥一兩生黃芪五錢

知母六錢生雞內(nèi)金二錢

葛根一錢半五味子三錢天花粉三錢【用法】

玉液湯

水煎服（原方未著用法）第五十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】氣不布津,腎虛胃燥之消渴津液不布，胃燥耗津：口渴引飲；腎失封藏，水精下流：小便頻數(shù)量多；氣虛胃燥津傷：困倦氣短，舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無力。【病機(jī)】氣虛氣不布津，腎虛胃燥【治法】

益氣生津，潤(rùn)燥止渴玉液湯脾氣虧虛腎虛胃燥第五十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日佐：葛根—

清熱生津止渴

雞內(nèi)金—

助脾健運(yùn)，運(yùn)化水谷精微；

—

兼能固腎澀精。

“化飲食中糖質(zhì)為津液也”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

五味子—

收斂固腎，不使津液下流。

*配伍要點(diǎn)：

黃芪+山藥；黃芪+葛根；五味子配山藥：補(bǔ)腎固精之力增強(qiáng)。*葛根配黃芪：升發(fā)脾胃清陽，輸布津液而止渴。玉液湯第五十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治療氣不布津，腎虛胃燥之消渴證的常用方。2、辨證要點(diǎn)：口渴尿多，氣短，脈虛細(xì)無力。3.、臨證加減：氣虛甚，脈虛細(xì)者，加人參；小便頻數(shù)者，加山茱萸、菟絲子。煩熱渴飲者，加石膏、麥冬。4、現(xiàn)代運(yùn)用：癌癥放療后、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、小兒夏季熱、尿崩癥等屬氣陰兩虧，中焦燥熱者。5、本方具有降血糖作用。玉液湯第六十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

張錫純：“消渴之病，多由元?dú)獠簧?，此方乃升元?dú)庖灾箍收咭?。方中以黃芪為主，得葛根能升元?dú)狻６肿粢陨剿?、知母，花粉以大滋其陰，使之陽升而陰?yīng)，自有云行雨施之效也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強(qiáng)健，化食物中糖質(zhì)為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。

——《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》方論第六十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日增液湯

《溫病條辨》本版教材歸為攻補(bǔ)兼施劑。

第六十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

【組成】

元參一兩麥冬連心，八錢

細(xì)生地八錢【用法】增液湯

水八杯，煮取三杯，口干則與飲令盡，不便，再作服。第六十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【主治】

津虧腸燥證傳導(dǎo)不利，無水行舟：大便秘結(jié)津虧腸燥津不上承：口渴，舌干陰虛內(nèi)熱：舌紅，脈細(xì)數(shù)無力【病機(jī)】熱邪傷津，津虧腸燥，無水舟?！局畏ā吭鲆簼?rùn)燥增液湯第六十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【方解】君：玄參—

滋陰清熱，潤(rùn)燥軟堅(jiān)而通便臣：細(xì)生地—

滋陰壯水，清熱潤(rùn)燥佐：麥冬—

滋肺增液，生津濡腸以潤(rùn)燥*配伍要點(diǎn)：

玄參、生地+麥冬*君臣相配，滋陰壯水，清熱潤(rùn)燥生津之力增。增液湯第六十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日【臨床應(yīng)用】1、本方為治津虧腸燥證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)：大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力。3、臨證加減：津傷熱結(jié)甚者，可加大黃、芒硝以清熱瀉下，名增液承氣湯；若陰虛牙痛可加牛膝、丹皮以涼血、瀉火、解毒；胃陰不足，舌質(zhì)光絳，口干唇燥者，加入沙參、玉竹、石斛等以養(yǎng)陰生津。

增液湯第六十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日4、現(xiàn)代運(yùn)用：過敏性結(jié)腸炎、肛裂、痔瘡、腸結(jié)核、慢性牙周炎、慢性咽喉炎、口腔潰瘍、糖尿病等屬陰津不足者。5、現(xiàn)代研究：本方具有增液、抗炎、解熱、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)等作用增液湯第六十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

吳瑭：此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體。作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)誤傷津液，不大便，半虛半實(shí)之證，專以此法救之，無不應(yīng)手而效。

溫病之不大便，不出熱結(jié)、液干二者之外。其偏于陽邪熾甚熱結(jié)之實(shí)證，則從承氣法矣；其偏于陰虧液涸之半虛半實(shí)證，則不可混施承氣，故以此法代之。獨(dú)取元參為君者，元參味苦咸微寒，壯水制火，通二便，啟腎水上潮于天，其能治液干，固不待言，《本經(jīng)》稱其主治腹中寒熱積聚，其并能解熱結(jié)可知。麥冬主治心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣，亦系能補(bǔ)能潤(rùn)能通之品，故以為之佐。生地亦主寒熱積聚，逐血痹，用細(xì)者，取其補(bǔ)而不膩，兼能走絡(luò)也。三者合用，作增水行舟之計(jì)，故湯名增液，但非重用不為功。本論于陽明下證，峙立三法：熱結(jié)液干之大實(shí)證，則用大承氣；偏于熱結(jié)而液不干者，旁流是也，則用調(diào)胃承氣；偏于液干多而熱結(jié)少者，則用增液，所以回護(hù)其虛，務(wù)存津液之心法也。

……其因陽明太熱，津液枯燥，水不足以行舟，而結(jié)糞不下者，非增液不可。服增液兩劑，法當(dāng)自下，其或臟燥太甚之人，竟有不下者，則以增液合調(diào)胃承氣湯緩緩與服，約二時(shí)服半杯沃之，此一腑中氣血合治法也。

——《溫病條辨》方論第六十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

輕散風(fēng)寒（輕宣涼燥）中長(zhǎng)于宣肺氣，化痰濕（偏于宣散化痰）；為治外感涼燥證的代表方，杏蘇散亦治外感風(fēng)寒較輕，兼肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻之咳嗽證，屬宣化法。臨證以惡寒頭痛,無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦等見證為特征。

均具有外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰濕（或痰飲）的功效。用治外感風(fēng)寒，痰濕內(nèi)阻之咳嗽證。

發(fā)汗散寒中尤善于溫肺化飲而平喘止咳。多用治小青龍外寒內(nèi)飲之證，尤為用治寒飲停肺之喘咳證的良湯方，屬溫化法。臨證以喘咳痰多清稀，胸悶，舌苔白滑或兼有發(fā)熱、惡寒、無汗等表證為特征。第六十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日長(zhǎng)于清宣溫燥，化痰止咳。多用治初秋溫燥外桑杏湯襲，肺津受灼，肺氣失宣之咳嗽證。臨證以干咳少痰，頭痛身熱，口燥咽干，舌紅苔干，脈浮數(shù)等見證為特征。均有宣肺化痰止咳，輕散透邪的功效。用治風(fēng)熱燥邪外襲肺衛(wèi)之咳嗽證。偏于辛涼宣透，宣肺止咳。多用治風(fēng)溫犯肺，桑菊飲即風(fēng)熱之邪初襲肺經(jīng)之咳嗽證，屬邪輕病淺者。臨證以咳嗽，微熱微渴。脈浮而偏數(shù)等見證為特征。第七十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日重在滋陰清熱而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治養(yǎng)陰清肺腎陰虛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒，熱毒熏蒸咽喉肺湯之白喉證。臨證以喉間起白膜斑點(diǎn)，不易擦去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，舌紅脈數(shù)等見證為特征。

均有滋陰補(bǔ)腎潤(rùn)肺，清降虛火之功效。用治肺腎陰虛，虛火上擾之證。滋腎陰，降虛火之力較強(qiáng)，并能化痰止咳，體現(xiàn)

“金水相生”法。多用治肺腎陰虛，虛火上炎，百合固灼傷肺絡(luò)之咳嗽痰血證。臨證以咳嗽，痰中帶血，金湯咽喉燥痛，眩暈，潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等見證為特征。第七十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日功專增液潤(rùn)燥。用治津虧便秘證。臨證以大便增液湯秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力為特征。屬滋陰潤(rùn)燥之劑。均含有玄參、麥冬、生地，均有滋陰增液的作用，用治津虧便秘證。配大黃、芒硝。兼能泄熱通便，用治熱結(jié)陰虧增液承便秘證。臨證以燥屎不行，下之不通，脘腹脹氣湯滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特征。屬攻補(bǔ)兼施之劑。

第七十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日

增水行舟

指以滋陰增液的藥物組成方劑，功能滑潤(rùn)腸道，導(dǎo)下便結(jié)，用以治熱結(jié)津枯，尤偏于陰虧液涸之便秘證的一種治法。滋陰增液，潤(rùn)腸通便，猶如水漲則船行通暢，故名之。代表方如增液湯。第七十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日祛濕劑凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔?，治療水濕病證的方劑，統(tǒng)稱祛濕劑。屬八法中“消法”。分類：燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化寒濕、祛風(fēng)勝濕。應(yīng)用祛濕劑注意事項(xiàng)：濕邪為病，有外濕、內(nèi)濕之分。治濕之法，當(dāng)結(jié)合部位、臟腑、兼挾等因素。濕邪最易阻滯氣機(jī)，故多配伍理氣之品。祛濕劑多由芳化苦燥之品組成，易耗傷陰津，故素體陰虛津虧，病后體虛，以及孕婦應(yīng)慎用。

第七十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日分類：

1、燥濕和胃—苦燥祛濕—中焦—濕滯中焦證代表方：平胃散、藿香正氣散。2、清熱祛濕—濕熱兩清—中下焦—濕熱病證。代表方：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯——二妙散.3、利水滲濕—利尿祛濕——下焦——水濕壅盛證。代表方：五苓散、防己黃芪湯——豬苓湯。4、溫化水濕—溫陽祛濕——中下焦——陽虛水濕病證。代表方：苓桂術(shù)甘、真武湯、實(shí)脾散-----萆薢分清飲5、祛風(fēng)勝濕——辛散除濕——中下——風(fēng)濕病證。代表方：獨(dú)活寄生湯第七十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)燥濕和胃適應(yīng)病證：濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證。癥見脘腹痞滿，噯氣吞酸，嘔吐泄瀉，食少體倦等。代表方：平胃散、藿香正氣散。第七十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日泄瀉方比較理中丸---------溫中祛寒------中焦虛寒之瀉參苓白術(shù)------補(bǔ)脾滲濕------氣虛挾濕之瀉痛瀉要方------扶土抑木------肝旺脾虛痛瀉四神丸---------溫補(bǔ)收澀------腎寒五更瀉真人養(yǎng)臟------澀腸溫補(bǔ)------久瀉傷脾標(biāo)重藿香正氣------化濕調(diào)氣------外寒里濕之瀉保和丸---------消食和中------食積內(nèi)停之瀉第七十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日平胃散出自《太平惠民和劑局方》組成：蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩（120g）厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩（90g）陳橘皮洗令凈，焙干，二兩（60g）甘草炙黃，一兩（30g）功用：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。主治：濕滯脾胃證。煎服法：共為細(xì)末，每服4-6g，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。第七十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日平胃散主治證候病機(jī)分析：濕滯脾胃證脾失健運(yùn)不思飲食，口淡無味升降失常吐、利、噯氣、吞酸濕阻氣機(jī)脘腹脹滿濕困清陽怠惰嗜臥，肢體沉重舌脈苔白膩而厚，脈緩第七十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日平胃散君蒼術(shù)燥濕健脾臣厚樸長(zhǎng)于行氣除滿，且可化濕佐陳皮理氣和胃，燥濕醒脾使甘草調(diào)和諸藥，且能益氣和中第八十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日平胃散隨證加減：證屬濕熱者，宜加入黃連、黃芩以清熱燥濕；證屬寒濕者，加入干姜、草豆蔻以溫化寒濕；兼食滯者，加山楂、神曲、麥芽以消食；兼氣滯者，加木香、砂仁以理氣；嘔吐甚者，加藿香、半夏以化濕和胃止嘔；泄瀉甚者，加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。使用注意：陰虛氣郁，脾胃虛弱者，不宜使用。第八十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日平胃散附方不換金正氣散組成：平胃散加藿香、半夏功用：解表化濕，和胃止嘔主治：濕困脾胃，兼有表寒證。嘔吐腹脹，惡寒發(fā)熱，或霍亂吐瀉，或不服水土。第八十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日藿香正氣散出自《太平惠民和劑局方》組成：大腹皮白芷紫蘇茯苓去皮，各一兩（30g）半夏曲白術(shù)陳皮去白厚樸去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二兩（60g）藿香去土，三兩（90g）甘草炙，二兩（75g）功用：解表化濕，理氣和中。主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。煎服法：散劑，每服9g，生姜、大棗煎湯送服；或作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定。第八十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日藿香正氣散主治證候病機(jī)分析：外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱，頭痛內(nèi)傷濕滯濕阻氣機(jī)胸膈滿悶，脘腹疼痛升降失常惡心嘔吐，腸鳴泄瀉脈浮，舌苔白膩第八十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日藿香正氣散君藿香辛溫解表，芳香化濕臣陳皮、半夏理氣燥濕，和胃降逆白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕佐大腹皮、厚樸行氣化濕，暢中行滯蘇葉外散風(fēng)寒，醒脾寬中，行氣止嘔白芷外散風(fēng)寒，燥濕化濁桔梗宣肺解表，又助化濕生姜、大棗內(nèi)調(diào)脾胃，外和營(yíng)衛(wèi)使甘草調(diào)和藥性第八十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日藿香正氣散隨證加減：表邪偏重，寒熱無汗者，加香薷以助解表；氣滯脘腹脹痛者，加木香，元胡以行氣止痛。使用注意：濕熱霍亂之吐瀉，非本方所宜。第八十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日藿香正氣散的應(yīng)用1、原則：有表無表皆可，以濕輕為宜。2、四時(shí)寒濕感冒良方—尤夏月陰暑感冒之要方。3、劑型：丸、片、茶散、水、口服液、膠囊。4、現(xiàn)代：急性腸胃炎，胃腸型感冒。

第八十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)清熱祛濕適用病癥：適用于外感濕熱，或濕熱內(nèi)郁，或濕熱下注所致的濕溫、黃疸、霍亂、熱淋、痢疾、泄瀉、痿痹等癥。代表方：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹。第八十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日茵陳蒿湯出自《傷寒論》組成：茵陳六兩（18g）梔子十四枚（12g）大黃去皮，二兩（6g）功用：清熱、利濕、退黃。主治：濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。煎服法：水煎服。第八十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日茵陳蒿湯主治證候病機(jī)分析：外邪入里化熱─熱不得外達(dá)濕熱交蒸熏蒸肝膽膽汁外溢，黃疸郁熱熾盛發(fā)熱，口渴欲飲，無汗，或但頭汗出脾胃濕濁內(nèi)阻─濕不得下泄郁滯氣機(jī)惡心嘔吐，腹微滿，大便不爽或秘結(jié)，小便短赤舌脈舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)第九十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日茵陳蒿湯君茵陳清熱利濕，利膽退黃，疏肝臣梔子清熱瀉火，利膽退黃佐大黃泄下熱結(jié)，活血化瘀，清熱解毒，利膽退黃第九十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日茵陳蒿湯配伍特點(diǎn)：利濕與泄熱并進(jìn)；通利二便，前后分消。隨證加減：濕重于熱者，加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱重于濕者，加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；肋痛明顯者，加柴胡、川楝子以疏肝理氣。第九十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日應(yīng)用：1濕熱黃疸第一方：熱重于濕或濕熱俱盛。2、現(xiàn)代：急傳黃肝之基礎(chǔ)方。3現(xiàn)代藥理—利膽：恢復(fù)肝功能，降低SGPT和黃疸指數(shù)。第九十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日茵陳蒿湯及其附方比較茵陳蒿湯茵陳四逆湯梔子柏皮湯藥味組成梔子、茵陳、大黃茵陳、附子、干姜、甘草梔子、黃柏、甘草功效清熱、利濕、退黃溫里助陽，利濕退黃清熱（強(qiáng)）利濕（弱）適用病證濕熱黃疸黃疸病中屬陰黃證陽黃證的熱重于濕證主要表現(xiàn)一身頭目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力黃色晦暗，手足四肢不溫，皮膚冷，背惡寒，身體沉重，神倦食少，口不渴，雖口渴但喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)熱、黃疸，發(fā)黃，心煩懊憹，口渴明顯，苔黃第九十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日八正散出自《太平惠民和劑局方》組成：車前子瞿麥萹蓄滑石山梔子仁甘草炙木通大黃面裹煨，去面，切，焙，各一斤（500g）功用：清熱瀉火，利水通淋。主治：濕熱淋證。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：散劑，每服6-10g，燈心煎湯送服；湯劑，加燈心，水煎服，用量根據(jù)病情酌定。第九十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日八正散主治證候病機(jī)分析：濕熱下注膀胱濕熱壅滯水道不利尿頻，尿急，澀痛，淋漓不暢，癃閉濕熱蘊(yùn)結(jié)清濁不分，尿色渾赤濕熱阻滯氣機(jī)少腹急痛邪熱傷津口燥咽干舌脈苔黃膩、脈滑數(shù)第九十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日八正散君滑石清利濕熱，滑利竅道木通清熱利水臣萹蓄清熱利水，利膀胱之濕，清心和小腸之熱瞿麥車前子佐梔子清熱利水大黃清熱通腑佐使生甘草清熱瀉火，又保護(hù)脾胃燈心藥引，也增加清熱利水清心第九十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日八正散隨證加減：血淋者（尿頻、尿急、尿痛，尿中帶血），加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋者（細(xì)小為砂淋），加金錢草、海金砂，石韋等以化石通淋；膏淋者（清濁不分，小便混濁），加萆薢、菖蒲以分清化濁。第九十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三仁湯出自《溫病條辨》組成：杏仁五錢（15g）飛滑石六錢（18g）白通草二錢（6g）白蔻仁二錢（6g）竹葉二錢（6g）厚樸二錢（6g）生薏仁六錢（18g）半夏五錢（15g）功用：宣暢氣機(jī)，清利濕熱。主治：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。煎服法：水煎服。第九十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三仁湯主治證候病機(jī)分析：濕重于熱證濕遏衛(wèi)陽頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠濕阻氣機(jī)胸悶不饑濕熱交蒸午后身熱，面色淡黃舌脈苔白不渴，脈弦細(xì)而濡第一百頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三仁湯君杏仁宣降上焦的氣機(jī)，氣行則濕化白蔻仁芳香化濕，又能行氣，能暢通中焦氣機(jī)苡仁淡滲利水，滲濕，使?jié)駶釓男”闩懦龀蓟鍩崂?，滑利竅道通草清熱利水，也能清心竹葉清熱利水，引熱下行佐半夏燥濕化痰，和胃降逆，增加全方之溫性厚樸苦溫燥濕，又能行氣第一百零一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三仁湯配伍特點(diǎn)：宣上、暢中、滲下，三焦分消。隨證加減：濕溫初起，衛(wèi)分癥狀明顯者，加藿香、香薷以解表化濕；兼寒熱往來者，加青蒿、草果以和解化濕。使用注意：舌黃膩，(轉(zhuǎn)向)熱重于濕者，不宜使用。第一百零二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三仁湯應(yīng)用1、原則：凡濕熱病、濕多熱少皆可尤以初起衛(wèi)氣同病最宜。2、現(xiàn)代：腸傷寒，布氏桿菌病、腎盂腎炎。3、使用注意：熱重濕輕不宜。

第一百零三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日三仁湯附方藿樸夏苓湯組成：藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、苡仁、白蔻仁、通草、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸。功用：解表化濕。主治：濕溫初起。身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。第一百零四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日甘露消毒丹出自《醫(yī)效秘傳》組成：飛滑石十五兩（450g）淡黃芩十兩（300g）綿茵陳十一兩（330g）石菖蒲六兩（180g）川貝母木通各五兩（150g）藿香連翹白蔻仁薄荷射干各四兩（120g）功用：利濕化濁，清熱解毒。主治：濕溫時(shí)疫，邪在氣分。濕熱并重證。發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發(fā)黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數(shù)或滑數(shù)。煎服法：散劑，每服6-9g；丸劑，每服9-12g；湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。第一百零五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日甘露消毒丹君滑石利水，下利濕熱茵陳清熱利濕退黃黃芩清熱解毒燥濕臣石菖蒲、藿香、白豆蔻芳香化濕佐木通增強(qiáng)滑石、茵陳的清熱利濕連翹、射干薄荷、貝母作用于上部，都能清熱解毒，散結(jié)利咽喉第一百零六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日甘露消毒丹加減變化：若黃疸明顯者，宜加梔子、大黃清泄?jié)駸?；咽頤腫甚者，可加山豆根、板藍(lán)根等以解毒消腫利咽。使用注意：若濕熱入營(yíng)、譫語舌強(qiáng)者，非本方所宜。1、對(duì)于夏令暑濕季節(jié)最為適宜。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于腸傷寒、黃疸型肝炎、膽囊炎，急性胃腸炎、鉤端螺旋體病。第一百零七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日連樸飲出自《霍亂論》組成：制厚樸二錢（6g）川連姜汁炒石菖蒲制半夏各一錢（3g）香豉炒焦梔各三錢（9g）蘆根二兩（60g）功用：清熱化濕，理氣和中。主治：濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。煎服法：水煎溫服。第一百零八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日連樸飲君黃連清熱燥濕，擅長(zhǎng)用于中焦厚樸苦溫燥濕，也有一點(diǎn)芳香化濕作用臣菖蒲增強(qiáng)黃連厚樸的化濕半夏燥濕，又和胃降逆佐1梔子清熱利水淡豆豉開宣胸中氣機(jī)郁滯佐2蘆根清熱生津，和胃止嘔第一百零九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日當(dāng)歸拈痛湯出自《醫(yī)學(xué)啟源》組成：羌活半兩（15g）防風(fēng)三錢（9g）升麻一錢（3g）葛根二錢（6g）白術(shù)一錢（3g）蒼術(shù)三錢（9g）當(dāng)歸身三錢（9g）人參二錢（6g）甘草五錢（15g）苦參酒浸，二錢（6g）黃芩炒，一錢（3g）知母酒洗，三錢（9g）茵陳酒炒五錢（15g）豬苓三錢（9g）澤瀉三錢（9g）功用：利濕清熱，祛風(fēng)止痛。主治：濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。煎服法：水煎服。第一百一十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日當(dāng)歸拈痛湯君羌活祛風(fēng)勝濕，通痹止痛茵陳清熱利濕臣豬苓、澤瀉利水滲濕黃芩、苦參清熱燥濕防風(fēng)、升麻、葛根解表疏風(fēng)白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血知母清熱養(yǎng)陰使甘草調(diào)和諸藥第一百一十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日當(dāng)歸拈痛湯配伍特點(diǎn)：發(fā)散風(fēng)濕和利濕清熱相配，表里同治；苦燥滲利佐以補(bǔ)氣養(yǎng)血，邪正兼顧。加減變化：若腳膝腫甚，加防己、木瓜以祛濕消腫；若身痛甚者，加姜黃，海藤皮以活血通絡(luò)止痛。第一百一十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日二妙散出自《丹溪心法》組成：黃柏炒蒼術(shù)米泔水浸，炒（各15g）功用：清熱燥濕。主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩。煎服法：為散劑，各等分，每次服3-5g，或?yàn)橥鑴?，亦可作湯劑，水煎服。第一百一十三頁，共一百六十二頁?022年，8月28日二妙散君黃柏清熱燥濕，苦寒臣蒼術(shù)辛苦溫，增強(qiáng)燥濕作用，同時(shí)健脾藥引姜汁使整個(gè)方清熱燥濕，同時(shí)舒暢氣機(jī)，也有一定的散水作用第一百一十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日二妙散隨證加減：濕熱痿證，可加豨薟草，木瓜，萆薢等祛濕熱，強(qiáng)筋骨；濕熱腳氣，宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等滲濕降濁；下部濕瘡、濕疹，可以加土茯苓、赤小豆清濕熱，解瘡毒。第一百一十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日二妙散附方加川牛膝。功用：清熱燥濕。主治：濕熱下注之痿痹。兩足麻木或腫痛，或如火烙之熱，痿軟無力。四妙丸三妙丸組成：二妙散組成：二妙散加川牛膝、苡仁。功用：清熱利濕，舒筋壯骨。主治：濕熱痿證。兩足麻木，痿軟，腫痛。第一百一十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)利水滲濕

適用病癥：適用于水濕壅盛所致的水腫、泄瀉等證。代表方：五苓散、豬苓湯。第一百一十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日五苓散出自《傷寒論》組成：豬苓去皮，十八銖（9g）澤瀉一兩六銖（15g）白術(shù)十八銖（9g）茯苓十八銖（9g）桂枝去皮，半兩（6g）功用：利水滲濕，溫陽化氣。主治：膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉，舌苔白，脈浮或浮數(shù)。煎服法：散劑，每服6-10g；湯劑，水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定。第一百一十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日五苓散主治證候病機(jī)分析：太陽蓄水證表邪未解頭痛微熱水蓄膀胱小便不利氣化不利渴欲飲水水氣上逆水入即吐水邪泛濫水腫，泄瀉，臍下動(dòng)悸，吐涎末而頭眩，短氣而咳第一百一十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日五苓散君澤瀉利水滲濕，排出蓄水，解決小便不利臣豬苓協(xié)助澤瀉滲濕利水茯苓協(xié)助澤瀉滲濕利水，健脾佐白術(shù)健脾燥濕桂枝溫陽健脾第一百二十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日五苓散隨證加減：若水腫兼表證者，合越婢湯；若水濕壅盛者，合五皮散；泄瀉偏于熱者，去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。第一百二十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日五苓散的臨床應(yīng)用1、原則：水濕痰飲病要方，小便不利必備癥。2、現(xiàn)代：急性腎炎，急性腸胃炎、尿潴留、腦積水、肺氣腫、肺心病。3、附方：①

茵陳五苓散。②

胃苓湯。第一百二十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日胃苓散胃苓湯組成：五苓散合平胃散，蘇子、烏梅、煎湯送下。未效，加木香、砂仁、白術(shù)、丁香煎服。功用：祛濕和胃，行氣利水。主治：夏秋之間，脾胃?jìng)洌炔环?，泄瀉如水，以及水腫，腹脹，小便不利者。第一百二十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日豬苓湯出自《傷寒論》組成：豬苓去皮茯苓澤瀉阿膠滑石碎，各一兩（10g）功用：利水，清熱，養(yǎng)陰。主治：水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹脹滿者。煎服法：水煎服，阿膠分兩次烊化。第一百二十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日豬苓湯主治證候病機(jī)分析：水熱互結(jié)證氣化不利小便不利熱灼陰津發(fā)熱，口渴欲飲熱擾心神心煩不寐水邪泛濫咳嗽、嘔惡、下利舌脈舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)第一百二十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日豬苓湯君豬苓偏寒，利水滲濕臣澤瀉利水滲濕茯苓佐滑石甘寒，既利水滲濕，又清泄熱邪阿膠滋陰養(yǎng)血，止血第一百二十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日豬苓湯配伍特點(diǎn)：利水不傷陰，滋陰不礙濕。隨證加減：治熱淋，可加梔子、車前子以清熱利水通淋；治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。使用注意：內(nèi)熱盛，汗多口渴嚴(yán)重者不宜使用。第一百二十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日醫(yī)案分析方證相對(duì)——直接用方案例一高某女患慢性腎盂腎炎，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，久治不愈。發(fā)作時(shí)有高熱頭痛，腰酸腰痛，食欲不振，尿意窘迫，排尿少而有不快與疼痛感。尿液檢查：尿中有膿球、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等；尿培養(yǎng)有大腸桿菌。（岳美中醫(yī)案集）第一百二十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日治療：辨證：濕熱侵及下焦之淋證。治法：清利下焦?jié)駸帷＿x方：豬苓湯豬苓12克、茯苓12克、滑石12克、澤瀉18克、阿膠9克（烊化兌服）第一百二十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日防己黃芪湯出自《金匱要略》組成：防己一兩（12g）黃芪一兩一分（15g）甘草炒，半兩（6g）白術(shù)七錢半（9g）功用：益氣健脾，祛風(fēng)利水。主治：表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。煎服法：作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定。第一百三十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日治風(fēng)水方小結(jié)---辛溫發(fā)汗宣肺利水---風(fēng)寒型風(fēng)水。麻黃加術(shù)湯---辛涼散風(fēng)宣肺利水---風(fēng)熱型風(fēng)水。越婢湯---益氣固表利水消腫---表虛型風(fēng)水。防己黃芪湯第一百三十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日防己黃芪湯主治證候病機(jī)分析：濕邪傷于肌表身重，浮腫——風(fēng)水濕邪郁于肌腠肢節(jié)疼痛——風(fēng)濕表虛不固汗出，惡風(fēng)舌脈舌淡苔白，脈浮第一百三十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日防己黃芪湯君防己祛風(fēng)，又可利水黃芪益氣固表臣白術(shù)健脾燥濕，助黃芪補(bǔ)氣，止汗佐使甘草協(xié)助黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣，也調(diào)和諸藥生姜外調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)調(diào)和脾胃大棗第一百三十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日防己黃芪湯隨證加減：兼喘者，加麻黃以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍藥以柔肝理脾；沖氣上逆者，加桂枝以平?jīng)_降逆；水濕偏盛，腰膝腫者，加茯苓、澤瀉以利水消腫。使用注意：水濕壅盛而腫甚者，非本方所宜。第一百三十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日應(yīng)用l

1、辨證要點(diǎn)：水腫，汗出惡風(fēng)，小便不利，舌淡苔白，脈浮。2、加減：惡風(fēng)無汗加麻黃；關(guān)節(jié)重痛加蒼術(shù)、威靈仙；胸腹脹滿加陳皮、厚樸。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急性腎小球腎炎，慢性腎炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，隱慝性腎炎。第一百三十五頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日第四節(jié)溫化寒濕適用病癥：適用于陽虛不能化水或濕從寒化所致的痰飲、水腫等。代表方：苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實(shí)脾散。第一百三十六頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日苓桂術(shù)甘湯出自《傷寒論》組成：茯苓四兩（12g）桂枝去皮，三兩（9g）白術(shù)二兩（6g）甘草炙，二兩（6g）功用：溫陽健脾，利濕化飲。主治：中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。煎服法：水煎服。第一百三十七頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日苓桂術(shù)甘湯君茯苓滲濕利水，平?jīng)_降逆臣桂枝溫陽化氣佐白術(shù)苦溫，能健脾燥濕使甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)氣第一百三十八頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日桂枝在諸方中的作用比較。麻黃湯---------配麻黃------發(fā)汗解表桂枝湯---------配白芍------調(diào)和營(yíng)衛(wèi)小建中---------配飴糖------散中寒辛甘化陽當(dāng)歸四逆------配當(dāng)歸------溫經(jīng)散寒養(yǎng)血炙甘草湯------配姜酒------溫通心陽腎氣丸---------配附子------溫腎助陽桃核承氣------配桃仁------活血祛瘀五苓散---------配澤瀉------溫化膀胱解表苓桂術(shù)甘------配茯苓------溫中化飲第一百三十九頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日苓桂術(shù)甘湯配伍特點(diǎn)：溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧。隨證加減：咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲者，加枳實(shí)、生姜以消痰散水。使用注意：飲邪化熱，咳痰黏稠者，不宜使用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：老慢支，支氣管哮喘，心源性或腎炎之水腫。第一百四十頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日真武湯出自《傷寒論》組成：茯苓三兩（9g）芍藥三兩（9g）白術(shù)二兩（6g）生姜切，三兩（9g）附子一枚，炮，去皮，破八片（9g）功用：溫陽利水。主治：陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動(dòng)不寧，頭目眩暈，身體筋肉瞤動(dòng)，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)。煎服法：水煎服。第一百四十一頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日真武湯主治證候病機(jī)分析：陽虛水濕泛濫上干清陽頭目眩暈水氣凌心心中悸動(dòng)飲邪上逆，迫肺干胃咳喘嘔逆寒飲流注腸道泄瀉脾腎陽虛，陰寒內(nèi)停腹痛水泛肌表水腫飲漬筋肉肌肉瞤動(dòng)飲泛骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)站立不穩(wěn)，或四肢沉重疼痛舌脈——舌質(zhì)淡胖嫩，有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)第一百四十二頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日真武湯君附子溫陽臣白術(shù)健脾燥濕（中焦）茯苓健脾滲濕利水（下焦）佐生姜溫胃散水（上焦），和胃降逆白芍藥利小便以行水氣；柔肝緩急以止腹痛；斂陰舒筋以解筋肉瞤動(dòng)；防附子燥熱傷陰第一百四十三頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日真武湯隨證加減：水寒射肺而咳者，加干姜、細(xì)辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳；陰盛陽衰而下利甚者，去芍藥之陰柔，加干姜以助溫里散寒；水寒犯胃而嘔者，可加重生姜用量以和胃降逆，可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。第一百四十四頁，共一百六十二頁，2022年，8月28日真武湯附方附子湯組成：附子、茯苓、白術(shù)、芍藥、人參。功用：溫經(jīng)助陽，祛寒化濕。主治：寒濕內(nèi)浸，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微。第