13種中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）中臟腑1.痰蒙清竅證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，痰鳴漉2.痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。3.舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。（二）中經(jīng)絡(luò)質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。苔，脈弦細(xì)數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）意識(shí)障礙報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。持呼吸道通暢等。定時(shí)變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理。頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。（二）半身不遂觀察患側(cè)肢體的感覺(jué)、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。1～2者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒。取穴：委中、陽(yáng)陵泉、足三里等。穴：委中、陽(yáng)陵泉、足三里等。11（三）眩暈通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止摔倒。張情緒。4～530遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：3～5311（四）痰多息促時(shí)給予氧氣吸入。保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。2神昏或痰多無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。2～320遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。（五）高熱濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。指導(dǎo)多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。進(jìn)食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。（六）二便失禁尿急、尿痛感。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里等。八髎穴、足三里、天樞等。（七）便秘觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。情志，克服對(duì)排便的恐懼與焦慮。1500ml食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。腹脹者加涌泉，用揉法。20～302～3遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。（八）言語(yǔ)蹇澀進(jìn)行健康宣教，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)難，以增強(qiáng)患者的信心。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。從簡(jiǎn)單的字、音、詞開(kāi)始。鼓勵(lì)患者讀書(shū)看報(bào)，適當(dāng)聽(tīng)收音機(jī)。遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。（八）吞咽困難協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無(wú)嗆水、嗆食等情況。遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。行訓(xùn)練，少量多次，逐步過(guò)渡到普通食物。練等。收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防止誤吸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（1）注射給藥（1）（二）康復(fù)護(hù)理安全防護(hù)：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力?？祻?fù)過(guò)程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。（三）特色技術(shù)捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（2）。中藥熏洗（2）。穴位貼敷（2）。艾灸（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。努掙。強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。（二）飲食指導(dǎo)中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。（三）情志調(diào)理關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來(lái)。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)患者及家屬對(duì)治療與護(hù)理依從性差解決思路：的重要性和必要性。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和反復(fù)宣教。3.制定可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.制定可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：中臟腑痰蒙清竅證□痰熱內(nèi)閉證□元?dú)鈹∶撟C□中經(jīng)絡(luò)風(fēng)火上擾證□風(fēng)痰阻絡(luò)證□ 痰熱腑實(shí)證□氣虛血證□ 陰虛風(fēng)動(dòng)證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥主要辨證施護(hù) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理效狀 方法體 位□觀 察□ 1.藥枕□ 應(yīng)用次 好 □ 較意識(shí)障3.皮膚口腔護(hù)數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 □礙 理□ 2.其他： 應(yīng)用次 一般4.飲 食□數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 □ 差 □5.其他護(hù)理措 （請(qǐng)注明，下同）施：1.觀 察半身不2.安全保護(hù)遂 3.功能鍛煉□4.施：1.觀 察眩暈頭2.避免誘因痛 3.臥床休息□4.施：

穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 好 □ 較好皮膚針□ 應(yīng)用次 □數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 一中藥熏洗□ 應(yīng)用次 □ 差 數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天耳穴貼壓□ 應(yīng)用次 好 □ 較數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 □穴位敷貼□ 應(yīng)用次 一般數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 □ 差 □其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天痰多息觀痰多息觀環(huán)察□境□促3.排痰□□4.其他護(hù)理措施：數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 好 □ 較好穴位敷貼□ 應(yīng)用次 □數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天 一其他： 應(yīng)用次 □ 差 數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天高熱□狀

監(jiān) 測(cè)□ 1.穴位按摩□ 應(yīng)用次物理降溫□數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 飲 食□ 2.其他： 應(yīng)用次其他護(hù)理措數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 施：主要辨證施護(hù) 中醫(yī)護(hù)理技方法

好 □ 較好□□ 差 □護(hù)理效果二便失禁□

觀 察施：

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 1.艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間：

好 □ 較好□□ 差 □秘□澀□□□（注明

觀 察□ 2.穴位按摩□ 應(yīng)用次飲食護(hù)理□數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 其他護(hù)理措 3.腹部按摩□ 應(yīng)用次施： 數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 觀 察□ 1.穴位按摩□ 應(yīng)用次語(yǔ)言功能訓(xùn)數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 煉□ 2.其他： 應(yīng)用次其他護(hù)理措數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 施：評(píng) 估□

好 □ 較好□差 □好 □ 較好□差 □鼻飼管□吞咽功能訓(xùn)鼻飼管□吞咽功能訓(xùn)1.其他：應(yīng)用次練□4.施：數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.2.3.□差 □好 □ 較好□差 □二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩艾灸耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥藥枕健康指導(dǎo)簽名//責(zé)任護(hù)士簽名：/上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)性一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。1～2151～230拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日15～10關(guān)節(jié)疼痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)病（腦梗死急性期）閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽(yáng)明大腸經(jīng)（上肢段）陽(yáng)明胃經(jīng)（下肢段）230用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。15～301～2（二）舌強(qiáng)語(yǔ)蹇齒等動(dòng)作。采用吞咽言語(yǔ)治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。音示范，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤。11～2對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)。（三）吞咽困難對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。練等。有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500ml克服長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣1～2者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：下。配穴：小腸、肺。艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足俞、大鐘、關(guān)元、承ft20蔥白敷臍（行氣通腑）：0.2～0.3cm，外用醫(yī)用膠貼包裹，1～21～2必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁尿急、尿痛感。保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。ft1～2虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：交感、神門。用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈30～50cm30三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥性期忌服。白菊花1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時(shí)不30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），（四）特色技術(shù)藥?kù)伲?）。中藥外敷（2）。中藥熏洗（2）。（五）皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1%向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。按摩過(guò)程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開(kāi)竅的食品，如ft魚(yú)頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。ft（枸杞、瘦豬肉）。百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補(bǔ)充足夠肥甘厚味等生濕助火之品。高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過(guò)度帶來(lái)新的身心問(wèn)題。（四）功能鍛煉良姿位的擺放20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。90～100功能鍛煉方法牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，手臂伸直，身逐漸過(guò)渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過(guò)頭頂，然后由助90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：重要性和必要性；導(dǎo)康復(fù)鍛煉；鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：1.拔罐療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥熱熨□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位拍打□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.穴位電刺激□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天6.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天遂 2.皮膚護(hù)理□ 好 □功能鍛煉□ 次數(shù)/其他護(hù)理措施：

其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：

一般□體 位□蹇 2.功能鍛煉□ 次數(shù)/天 好 □口腔清潔□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：體 位□功能鍛煉□ 次數(shù)

穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：

一般□難 天 1.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 好 □口腔清潔□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：

一般□狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.敷臍療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天秘 2.腹部按摩□ 好 □排便指導(dǎo)□其他護(hù)理措施：

一般□1.艾灸□1.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：天禁皮膚護(hù)理□飲食/水□其他護(hù)理措施：耳穴貼壓□穴位按摩□中藥貼敷□其他：天天天天好 □一般□1.明）2.好 □3.一般□患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意拔罐療法艾 中藥熱耳穴貼壓（耳穴埋中豆）醫(yī)穴位按摩護(hù)理技術(shù)穴位拍打中藥貼敷健康指導(dǎo)簽名///責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽(yáng)亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）眩暈旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），交感等穴位。遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。11（二）頭痛觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。慢，必要時(shí)有人扶持。避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），1遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。變化。予鎮(zhèn)靜安神類藥物。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。照海等穴位。（四）嘔吐痰涎食。息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。姜汁。嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥1～2眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。注射給藥（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。（二）五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有《寒江殘雪》等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。（四）特色技術(shù)中藥泡洗（2）。穴位貼敷（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。穴位按摩（2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉防止跌倒。為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。指導(dǎo)患者戒煙限酒。（二）飲食指導(dǎo)辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食ft辣、油膩及過(guò)咸之品。蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。自我情緒控制。勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。極面對(duì)疾病。（四）功能鍛煉護(hù)理眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見(jiàn)附件）。五、護(hù)理難點(diǎn)患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：知識(shí)。的作用。藥物副作用的發(fā)生。講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。管理的意識(shí)和行為能力。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)3.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)4.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)（請(qǐng)注明，下同）醫(yī)院：齡：ID：文化程度：患者姓名：入院日期：性別：年證候診斷：腎氣虧虛證□痰瘀互結(jié)證□肝火亢盛證□陰虛陽(yáng)亢證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)眩暈□體位□監(jiān)測(cè)血壓□眩暈□體位□監(jiān)測(cè)血壓□其他護(hù)理措施：頭痛□心悸氣短□嘔吐痰涎□其他：□（請(qǐng)注明）1.監(jiān)測(cè)血壓□1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)2.體位□2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)3.情志護(hù)理□3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)4.其他護(hù)理措施：4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)1.活動(dòng)□1.耳穴埋豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)2.情志護(hù)理□2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)3.其他護(hù)理措施：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)體位□口腔清潔□1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)服藥護(hù)理□其他護(hù)理措施：2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)1.2.3.患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理（耳穴貼壓）中藥泡洗技技術(shù)穴位按摩健康指導(dǎo)簽名///責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：附件1：降壓操90323232323232拍。3232后放松還原。附件2：舌操44次。。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌48附件3：眩暈康復(fù)操站坐均可。100303020～3020～3010555翹首望月：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方555放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）心痛發(fā)作期寒凝血瘀證：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。氣滯血瘀證：疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。（二）心痛緩解期體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或有間歇。華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)代。多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）胸悶、胸痛發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給予氧氣。療效。遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。遵醫(yī)囑中藥泡洗：常選用當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物。遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。等穴位。日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。（二）心悸、氣短等伴隨癥狀。遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。合谷、復(fù)溜穴。按摩涌泉穴。（三）便秘15～202～3遵醫(yī)囑穴位貼敷：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；三里、支溝、上髎、次髎等穴位；200～300ml（消渴患者除外），15200ml三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥中藥湯劑一般飯后溫服。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。置于陰涼干燥處。三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。寧心安神類藥睡前半小時(shí)服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。補(bǔ)益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。（二）注射給藥議用生理鹽水間隔，注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)。參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液。（三）特色技術(shù)穴位貼敷（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。中藥泡洗（2）。穴位按摩（2）。中藥離子導(dǎo)入（2）。艾灸（2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。避免勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。勞為度。（二）飲食指導(dǎo)寒凝血瘀者，宜食溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、ft氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如ft藥、ft食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳皮桃仁粥等。氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、ft薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。木耳、香菇、ft藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：ft藥粥、百合蓮子羹等。痰阻血瘀者，宜食通陽(yáng)泄?jié)幔钛鲋?，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。（三）情志調(diào)理保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心理支持。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂(lè)療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）服藥依從性差解決思路：建立目標(biāo)人群檔案，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)。（二）不良生活方式解決思路：利用多種形式進(jìn)行健康教育并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，建立良好的生活方式。定期門診復(fù)查。篩查危險(xiǎn)因素（不良生活習(xí)慣、便秘等），進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：發(fā)作期：寒凝血瘀證□氣滯血瘀證□緩解期：氣虛血瘀證□氣陰兩虛、心血瘀阻證□痰阻血瘀證□氣滯血瘀證□熱毒血瘀證□其他：主要癥狀主要辨證施護(hù)方法主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.體胸悶、胸痛□2.活位□動(dòng)□3.情志護(hù)理□（方案中無(wú)）4.其他護(hù)理措施：6.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間便秘□其他：□（請(qǐng)注明）1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間2.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間3.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間4.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間5.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間7.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間1.活動(dòng)□耳穴貼壓□穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間心悸、氣短□3.情志護(hù)理□（方案中無(wú)）3.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間4.其他護(hù)理措施：穴位貼敷□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間1.飲 水□1.耳穴貼壓□（方案中無(wú)）應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間腹部按摩□排便指導(dǎo)□（方案中無(wú)）其他護(hù)理措施：穴位按摩□穴位貼敷□中藥灌腸□其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間1.2.3.二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理耳穴貼壓艾灸穴位按摩技技術(shù)穴位貼敷健康指導(dǎo)簽名///責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）慢性穩(wěn)定期咳嗽，咯白痰，面色蒼白，或有紫紺。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，或紫暗、有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)、虛數(shù)或澀、結(jié)代。瘀斑，脈沉細(xì)、虛數(shù)或澀、結(jié)代。尿少浮腫，自汗，汗出濕冷。舌質(zhì)暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細(xì)或澀、結(jié)代。白乏津，脈沉細(xì)無(wú)力或數(shù)，或結(jié)代。（二）急性加重期汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。尿少肢腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈微細(xì)欲絕或疾數(shù)無(wú)力。動(dòng)則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）喘促(張口抬肩、稍動(dòng)則咳喘欲絕，煩躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉紅色泡沫樣痰)。遵醫(yī)囑控制輸液速度及總量。狀。穴位按摩風(fēng)門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。喘脫的護(hù)理立即通知醫(yī)師，配合搶救，安慰患者，穩(wěn)定患者恐懼情緒。20%～30%面罩吸氧。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心藥，如嗎啡、洋地黃類藥物等。（二）胸悶、心悸足的睡眠。予間斷低流量吸氧，觀察吸氧后的效果。奮。陪伴，給予親情支持。（三）神疲乏力臥床休息，限制活動(dòng)量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。安全。如：加設(shè)床擋，外出檢查時(shí)有人陪同，防跌倒、墜床等。極、關(guān)元等穴位，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。（四）尿少肢腫24（200～300ml），確測(cè)量每日晨起體重（晨起排空大小便，穿輕薄衣服，空腹?fàn)顟B(tài)）。遵醫(yī)囑給予少鹽、易消化、高維生素、高膳食纖維飲食，忌飽餐。選用有利尿作用的食品，如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等，也可用玉米須煎水代茶飲。3.避免推、拉、扯等動(dòng)作，預(yù)防壓瘡。可使用減壓墊、氣墊床、翻身枕等預(yù)防壓瘡的輔助工具。溫水清潔皮膚，勤換內(nèi)衣褲、勤剪指甲。會(huì)陰部水腫患者做好會(huì)陰清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦，減輕水腫。下肢水腫者，可抬高雙下肢，利于血液回流。亂。形寒肢冷者注意保溫，可艾葉煎水浴足，溫陽(yáng)通脈促進(jìn)血液循環(huán)。中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫服，攻下逐水藥宜白天空腹服用。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理：（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥根據(jù)醫(yī)師診療要求，辨證施護(hù)指導(dǎo)中藥湯劑及中成藥服用方法，湯劑100ml藥效。紅參、西洋參宜另煎，宜上午服用。刺激，服藥期間根據(jù)治療藥物服用注意事項(xiàng)、禁忌，做好飲食調(diào)整。內(nèi)服中藥（1）2.注射給藥根據(jù)醫(yī)囑辨證選擇適宜中藥輸注的靜脈。用藥前詢問(wèn)患者過(guò)敏史。輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制液體的入量及輸入速度。執(zhí)行藥物注射給藥（1）。（二）特色技術(shù)中藥泡洗（中藥浴足）（2）適宜心衰病穩(wěn)定期。澤瀉、生甘草等。陽(yáng)虛、水停者可選用經(jīng)驗(yàn)方（足療老中醫(yī)袁海波）桂枝、雞血藤、鳳仙草、食鹽、芒硝等。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）（1）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），隨癥配穴。如：心悸主穴：心、小腸、皮質(zhì)下，配穴：心臟點(diǎn)、交感、胸、肺、肝。水腫主穴：腎、腎俞、輸尿管、膀胱，配穴：交感、腎上腺、神門、三焦、內(nèi)分泌。便秘主穴：大腸、三焦、脾、皮質(zhì)下，配穴：肺、便秘點(diǎn)等。灸法（2）（1）遵醫(yī)囑取穴，隨癥配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、腎俞、三焦俞、關(guān)元等。穴位貼敷（2）適宜心衰病穩(wěn)定期。16～8穴位和藥物組方按醫(yī)囑執(zhí)行。中醫(yī)特色鍛煉太極拳：每天120血，具有保精、養(yǎng)氣和存神的作用。少慢性心力衰竭復(fù)發(fā)率。指導(dǎo)患者在貼敷后注意：①局部避免擠壓。②貼藥后皮膚產(chǎn)生的輕度灼熱感為正?，F(xiàn)象。3～4過(guò)長(zhǎng)。④貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物，忌食海鮮、鵝、鴨等。并用溫水洗澡。⑤此療法對(duì)皮膚有較強(qiáng)烈的刺激，孕婦、年老體弱、皮膚過(guò)敏者慎用。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居301休息。1～2生活活動(dòng)方面，幫助床上進(jìn)食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。心功能Ⅱ級(jí)：多臥床休息，中度限制一般的體力活動(dòng)，避免比較重的1操、太極拳等。10方法：患者取坐位，雙手伸開(kāi)，平放于大腿上，雙腳分開(kāi)與肩等寬，膝關(guān)節(jié)、髖90呼氣時(shí)輕輕用力，使腹肌收縮，膈肌上抬。呼氣完畢后不要憋氣，立即吸氣，使胸廓膨脹，膈肌下移，腹壁鼓起，要求做到自然柔和，緩慢松弛，避免緊張。呼3:2，10～15（二）飲食指導(dǎo)物。肺、活血化瘀之品，如蓮子、大棗、蜂蜜、花生等?？蛇x食紅糖銀耳羹等。益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之品，如ft藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證：宜食溫?zé)?，忌生冷、寒涼、粘膩食物。宜益須等?？蛇x食蓮子ft藥飯等。腎精虧虛、陰陽(yáng)兩虛證：宜食溫，忌辛辣寒涼之物。填精化氣、益陰通陽(yáng)之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鵪鶉、牡蠣、鴿肉、桑椹等?？蛇x食ft蛋羹等。冬瓜等。痰濁壅肺證：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。200～300ml531進(jìn)食的次數(shù)：宜少量多餐，每日進(jìn)餐4～6（三）情志調(diào)理宜用腦過(guò)度，避免情緒波動(dòng)。疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)遵醫(yī)行為。五、護(hù)理難點(diǎn)如何加強(qiáng)和改善慢性心衰患者的知識(shí)及行為，提高依從性住院時(shí)間及死亡率均有明顯的改善。解決思路：其依從性。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)各個(gè)方面的依從性，減少疾病復(fù)發(fā)和加重。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表心衰病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：氣虧虛、血瘀水停證□腎精虧損、陰陽(yáng)兩虛證□急性加重期：陽(yáng)虛水泛證□ 陽(yáng)虛喘脫證□ 痰濁壅肺證□ 其他：主要癥狀主要辨證施護(hù)方法主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.體位□喘促□活動(dòng)□情志護(hù)理□強(qiáng)心藥用藥護(hù)理其他護(hù)理措施：胸悶/心悸□體位□活動(dòng)□情志護(hù)理□其他護(hù)理措施：主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥泡洗□（方案中無(wú)）耳穴貼壓□（方案中無(wú)）應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間3.灸法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間（方案中無(wú)）中藥貼敷□（方案中無(wú)）穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間6.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間中藥泡洗□（方案中無(wú)）耳穴貼壓□（方案中無(wú)）灸 法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間（方案中無(wú)）中藥貼敷□（方案中無(wú)）其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間1.限制活動(dòng)□1.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間2.生活照顧□（方案中無(wú)）神疲乏力3.排便護(hù)理□2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間□2.皮膚護(hù)理□（方案中無(wú)）（方案中無(wú)）3.情志護(hù)理□（方案中無(wú)）3.灸 法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間4.其他護(hù)理措施：（方案中無(wú)）4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間1.準(zhǔn)確記錄出入量□1.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間2.正確測(cè)量體重□2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間尿少肢腫3.合理體位□（方案中無(wú)）□4.飲食護(hù)理□3.灸 法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間5.皮膚護(hù)理□（方案中無(wú)）4.其他護(hù)理措施：4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間其他：□（請(qǐng)注明）其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓（耳穴埋豆）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾灸穴位按摩健康指導(dǎo)簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。（二）痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無(wú)痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）咳嗽咳痰18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等?？深l飲溫開(kāi)水，以減輕咽喉部的刺激。2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。盲、定喘、天突等穴位。脾俞、腎俞等穴位。適當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。（二）喘息氣短保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免15小時(shí)。難。氧化碳潴留的表現(xiàn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。足三里等穴位。足三里、三陰交等穴位。煎炸之品。（三）發(fā)熱保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。37.5℃以上者，每6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.041次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。應(yīng)。肺腧、脾腧等穴位。（四）腹脹納呆褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。與患者有效溝通，積極開(kāi)導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。20~3010~20分鐘。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。等穴位。神闕穴等穴位。攝入。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（中藥湯劑、中成藥）（1）中藥?kù)o脈給藥（1）（二）特色技術(shù)穴位貼敷（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）中藥熏蒸（2）穴位按摩（2）艾灸（2）中藥泡洗（2）拔火罐（2）中藥離子導(dǎo)入（2）霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日215~20分鐘。（三）物理治療1010力度適中。使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊1~3120~1802305～63~53~52~31~22~415~201~2心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。（四）呼吸功能鍛煉呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸?？s唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同1:21:3781O~202呼吸操（坐式呼吸操）：4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~84~84~84~84~81~22~35~10分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)能引起過(guò)敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。流行期間，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)減少活動(dòng)量。能。自我保健鍛煉步行：每日步行500~1500慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。腎俞、三陰交等。333時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。315（二）飲食指導(dǎo)食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。等。（三）情志調(diào)理士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。服對(duì)疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。憂思惱怒對(duì)人體的不利影響。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強(qiáng)其治療疾病的信心。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差但實(shí)際效果并非立竿見(jiàn)影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。解決思路：和必要性。功能鍛煉方案。接受和理解。鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患者訓(xùn)練的信心。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：外寒內(nèi)飲證□ 風(fēng)熱犯肺證□ 痰濁雍肺證□ 肺氣郁證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 護(hù)理效狀耳穴貼壓□ 應(yīng)用數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.有效咳痰/深呼吸□數(shù)：2.有效咳痰/深呼吸□數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)咳嗽/3.口腔護(hù)理□間：天咳痰4.氣道濕化□3.拔火罐□應(yīng)用次□5.翻身拍背數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)□ 次數(shù)/天間：天6.其他護(hù)理措施：4.其他：應(yīng)用次好□ 較好□一般□ 差□體 位□氧 療方案無(wú)）活 動(dòng)方案喘息/ 無(wú)）氣短 2.緩慢深呼吸□□ 4.縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練□無(wú)）其他護(hù)理措施：

數(shù)： 次，應(yīng)用間： 天（請(qǐng)注明，下同）耳穴貼壓□ 應(yīng)用數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天穴位按摩□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí) 好□ 較間： 天 □艾 灸□ 應(yīng)用次 一般數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí) □ 差間： 天其他： 應(yīng)用數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天監(jiān)測(cè)體溫□ 1.刮 痧□ 應(yīng)用次 好□ 較好發(fā)熱 2.物理降溫□ 數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí) □□ 3.口腔護(hù)理□ 間： 天 一般皮膚護(hù)理□ 2.其他： 應(yīng)用次 □ 差□其他護(hù)理措施： 數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：間：天1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩□ 應(yīng)用次納呆□口腔清潔□情志護(hù)理□運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)□飲食調(diào)護(hù)其他護(hù)理措施：數(shù)：間：次，應(yīng)用時(shí)天好□ 較□3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：間：次，應(yīng)用時(shí)天□一般差□4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用間： 天其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□ 較□□一般差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（耳穴埋豆）中藥離子導(dǎo)入簽名///責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職護(hù)士長(zhǎng)簽字：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。（七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。（一）胃脘疼痛措施。指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。聽(tīng)音樂(lè)等。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。遵醫(yī)囑藥?kù)?，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。TDP（二）胃脘脹滿觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。15～202～3（三）噯氣、反酸觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。俞等。（四）納呆保持口腔清潔。定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。忌肥甘厚味、煎炸之品。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。（耳穴埋豆心、交感等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（1）。注射給藥（1）。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.藥?kù)俜ǎ簻囟缺３衷?0～70℃，不宜過(guò)高，以免灼傷（詳見(jiàn)附錄2）。2.藥?kù)俜ǎ簻囟缺３衷?0～70℃，不宜過(guò)高，以免灼傷（詳見(jiàn)附錄2）。穴位注射（2）。艾灸（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。穴位按摩（2）。拔火罐（2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。食結(jié)構(gòu)。指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。（二）飲食指導(dǎo)咖啡。肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、ft楂、桃仁、ft蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔藥粟米粥等。等。食療方：菊花飲等。食療方：赤豆粥等。桂圓、白扁豆、ft藥、茯苓。食療方：蓮子ft藥粥等。圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、ft療方：ft藥百合大棗粥、ft藥枸杞薏米粥等。胃絡(luò)瘀阻證：進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、ft生姜等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。（三）情志調(diào)理責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心?？嗪途駢毫?。五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn)患者不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣難以糾正解決思路：式。定期進(jìn)行電話回訪及門診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷肝胃氣滯證□肝胃郁熱證□脾胃濕熱證□脾胃氣虛證□ 脾虛寒證□ 胃陰不足證□胃絡(luò)瘀阻證□其他：納呆□納呆□口腔清潔□監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)□3.飲食□4.其他護(hù)理措施：其他：1.□（請(qǐng)注明）2.3.主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：1.活動(dòng)□3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：胃脘疼痛2.飲食□4.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：□ 3.深呼吸/肌肉放松□5.藥?kù)俜ā鯌?yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.其他護(hù)理措施：6.拔火罐□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：7.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：（請(qǐng)注明，下同）1.活動(dòng)□2.飲食□1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：胃脘脹滿3.排便指導(dǎo)□2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：□4.情志護(hù)理□3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5.腹部按摩□4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：6.其他護(hù)理措施：1.體 位□1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：噯氣反酸2.飲食/水□2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：□3.情志護(hù)理□3.艾 灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.其他護(hù)理措施：4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理穴位貼敷藥?kù)俜及男g(shù)（貼壓）拔罐法簽名

/ / /責(zé)任護(hù)士簽名： 上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：腎風(fēng)（IgA腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細(xì)或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數(shù)目減少和足細(xì)胞受損。（二）脈絡(luò)瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰部刺痛，或久病（1）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯(cuò)。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀滯。腎病理改變（可參考）：小血管（血流）損傷的表現(xiàn)。（三）風(fēng)濕內(nèi)擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細(xì)胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風(fēng)。舌脈象：脈弦或弦細(xì)或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，新月體形成、袢壞死。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）血尿：腎風(fēng)病血尿可分肉眼血尿及鏡下血尿。尿等臨床特征，尿檢紅細(xì)胞形態(tài)為異形紅細(xì)胞，要排除藥物（口服避孕藥等）和女性月經(jīng)污染所致的紅色尿、假性血尿和外科范圍的血尿。腎風(fēng)病肉眼血尿，初發(fā)時(shí)可伴發(fā)熱、咽痛等外感風(fēng)熱證候，或與乳蛾（桃體炎）銀花煎液漱口清潔口腔，或遵醫(yī)囑中藥?kù)F化治療。肉眼血尿嚴(yán)重者需臥床休息，尚需監(jiān)測(cè)血壓、血分析、評(píng)估出血量。響。齦有無(wú)出血等。日常應(yīng)避風(fēng)寒，防感染，動(dòng)靜相宜，以不疲勞為度。（二）泡沫尿（蛋白尿）觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。檢測(cè)尿常規(guī)、24性。注意觀察發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及體位改變等因素對(duì)患者泡沫尿（蛋白尿的影響。飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性。據(jù)醫(yī)囑予玉屏風(fēng)散內(nèi)服，或溫灸足三里、氣海穴以補(bǔ)益正氣，強(qiáng)腎固本。（三）水腫24和量，防止有效血容量減少導(dǎo)致的休克及電解質(zhì)紊亂。P+1.0g/Kg﹒d（P24）50%以上?？筛鶕?jù)水腫程度，予無(wú)鹽或低鹽飲食。出入量保持適當(dāng)平衡。善局部或全身性水腫(詳見(jiàn)“特色治療”)。（四）頭暈、血壓增高監(jiān)測(cè)血壓。眩暈發(fā)生時(shí)，盡量使患者臥床休息。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、脈弦滑數(shù)、血壓明顯升高、視物模糊、立即報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。飲食宜清淡，少食肥甘厚味，用鹽量遵醫(yī)囑。取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴位耳穴貼壓（耳穴埋豆）5～10（五）尿量異常（少尿、無(wú)尿、多尿、夜尿）對(duì)少尿、無(wú)尿患者必須關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、24響。逐水藥物的臨床用藥護(hù)理。救準(zhǔn)備。對(duì)多尿、夜尿患者應(yīng)觀察尿量、尿比重、尿滲透壓、排尿次數(shù)等。多尿、夜尿是腎氣（陽(yáng)）適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，可增強(qiáng)體質(zhì)，固護(hù)腎氣。能益腎氣、補(bǔ)精氣，改善多尿、夜尿癥狀。（六）腰痛、腰酸癥狀，注意區(qū)別腎外因素導(dǎo)致的腰痛。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：1～3艾條溫和灸：選擇腎俞、氣海俞、關(guān)元等穴位，予艾條溫和灸，每穴灸15分鐘。3三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥（1）（二）中藥注射（1）（三）特色技術(shù)8～12小時(shí)，每天1次（詳見(jiàn)附錄2）。40～42℃；患者除頭頸部30～45（2）2042℃，1（2）。中藥全結(jié)腸灌洗：適用于腎風(fēng)?。?～4）患者，藥液溫度37～39℃；置管深度50cm（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居保持病室靜謐清爽，起居有時(shí)，避風(fēng)寒，防感冒。保持口腔、皮膚、會(huì)陰清潔，防止感染。制后，擇期手術(shù)摘除；慎用腎損害藥物等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，如太極運(yùn)動(dòng)等。腎氣。（二）飲食指導(dǎo)子、紅棗、ft藥、木耳等食物。ft蔥、姜等。也可適當(dāng)補(bǔ)充增強(qiáng)機(jī)體免疫力的食物。（3肉、蛋、奶等。（三）情志調(diào)理積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志。應(yīng)多與患者溝通，了解患者心理狀況，做好針對(duì)性解釋工作，給予心理支持。到怡養(yǎng)心神、舒暢情志的效果。社會(huì)活動(dòng)，如種花植草、烹飪、棋藝等。五、護(hù)理難點(diǎn)飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)施困難長(zhǎng)期評(píng)價(jià)。解決思路：培養(yǎng)具有飲食營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)的腎病?？谱o(hù)士。這些環(huán)節(jié)相互作用、相互交疊，且是動(dòng)態(tài)和循環(huán)的。建立腎病飲食營(yíng)養(yǎng)教育效果評(píng)價(jià)體系。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：腎風(fēng)（IgA腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表腎風(fēng)（IgA腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：氣陰兩虛證□脈絡(luò)瘀阻證□風(fēng)濕內(nèi)擾證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法辨尿色、性狀，評(píng)估出血量□

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)血尿□泡沫尿（尿）□水腫□主要癥狀

口、咽部護(hù)理□活動(dòng)與休息□活血化瘀等中藥護(hù)理□其他護(hù)理措施：泡沫尿觀察□補(bǔ)益/飲食護(hù)理□其他護(hù)理措施：水腫消漲評(píng)估□皮膚護(hù)理□體位□活動(dòng)與休息□攻下逐水中藥護(hù)理□飲食護(hù)理□其他護(hù)理措施：主要辨證施護(hù)方法血壓監(jiān)測(cè)□休息□

1中藥?kù)F化□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用（請(qǐng)注明，下同）1.艾灸□：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用2.中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用3.中藥藥浴□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用4.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用□ 4.5.情志護(hù)理6.其他護(hù)理措施：1.尿量、排尿次數(shù)、出入量觀察□尿量異常（少尿、無(wú)尿、多尿、夜尿）生命體征監(jiān)測(cè)□祛風(fēng)濕、利尿逐水中藥護(hù)理□艾 灸□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用次，應(yīng)用□5.休息與運(yùn)動(dòng)□6.其他護(hù)理措施：腰痛、腰酸□其他：□（請(qǐng)注明）

其他護(hù)理措施：1.2.3.

耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾灸中藥?kù)F化中藥全結(jié)腸灌洗健康指導(dǎo)簽名///責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（二或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。（三或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無(wú)力。（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。（五時(shí)時(shí)汗出，少寐多夢(mèng)，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無(wú)力。（七）陰陽(yáng)兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）尿量增多觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。囑患者睡前少飲水。湯。（二）口干多飲保持病室空氣溫濕度適宜。觀察口干、口渴、每日飲水量。含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩解口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓藥、葛根魚(yú)湯。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位。（三）多食易饑肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。食物吸收穩(wěn)定血糖。觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位。（四）倦怠乏力起居有時(shí)，避免勞累。進(jìn)食補(bǔ)中益氣類食物，如ft耳湯、ft藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。（五）肢體麻木、疼痛、肢冷進(jìn)食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。給予足部中藥泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈。雙下肢穴位按摩，取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、涌泉穴等。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。（六）視物模糊神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。評(píng)估跌倒高危因素，落實(shí)防跌倒措施。（七）皮膚瘙癢避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）燥。飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。（八）腰膝酸軟藥芡實(shí)瘦肉飲。操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作。三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥30陰陽(yáng)兩虛證者宜溫服?？诜堤撬幾⒁夥脮r(shí)間、方法及不良反應(yīng)。（二）注射用藥：渡。子注射液。用藥過(guò)程中觀察有無(wú)不良反應(yīng)。胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。（三）中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目之功效。（四）特色技術(shù)37～40℃20～30（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴（2）。24，4（2）。等穴位（2）。穴位按摩（2）。（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)50%～60%，15%～20%，脂肪占總能量膽固醇攝入量＜300mg/6g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水腫者2耳等。食療方：苦瓜ft藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。ft魚(yú)肉等。食療方：ft藥芡實(shí)瘦肉飲等。療方：白蘿卜汁等。蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。ft皮蛋瘦肉粥等。豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。（二）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)21（第一口飯記時(shí)150530170-（/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。血糖＞16.7mmol/L慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。血糖＜5.5mmol/L（三）生活起居環(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物。起居有常，戒煙限酒。保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生?；騻€(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)。（四）情志調(diào)理保持樂(lè)觀心態(tài)。鼓勵(lì)家屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。例，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)?；颊邔?duì)疾病的注意力，改變其不良習(xí)性。（五）低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急救護(hù)措施。生活有規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。物攝入，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。15～2050%20ml。告醫(yī)師，給予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。（六）糖尿病足的預(yù)防膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常等。糾正易引起潰瘍的因素。有危險(xiǎn)因素的患者給予下列教育：注意足部衛(wèi)生，洗足水溫在洗后擦干，尤其注意擦干趾間；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足；避免赤足；定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三陰交穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉等。（七）自我監(jiān)測(cè)學(xué)會(huì)自我規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重、腰臀圍等，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。316尿微量蛋白等。1五、護(hù)理難點(diǎn)中、老年糖尿病患者對(duì)健康生活方式依從性差中年患者工作繁忙，家庭、事業(yè)壓力較大，應(yīng)酬多，來(lái)自社會(huì)、家庭各方面的壓力,使他們無(wú)法進(jìn)入患者角色。老年患者記憶力下降，聽(tīng)力、視力減退，接且易漏服藥物，致血糖控制不理想。解決思路：管理的重要性。以提高患者的依從性。生活方式。以免誤服；指導(dǎo)患者采用不同顏色的藥杯分裝不同時(shí)間段的藥物。建立通訊錄,對(duì)患者進(jìn)行隨訪并提供咨詢服務(wù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表消渴病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷肝胃郁熱證□胃腸實(shí)熱證□脾虛胃熱證□上熱下寒證□ 陰虛火旺證□氣陰兩虛證□ 陰陽(yáng)兩虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)□□

主要辨證施護(hù)方法飲水指導(dǎo)□觀察尿量、頻次□其他護(hù)理措施：飲食指導(dǎo)□觀察飲水量□其他護(hù)理措施：

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：多食易饑□

飲食指導(dǎo)□1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：其他護(hù)理措施：倦怠乏力□

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)□飲食指導(dǎo)□

艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：穴位貼敷□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.皮膚護(hù)理□1.皮膚護(hù)理□2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：痛、發(fā)涼2.適量運(yùn)動(dòng)□3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：□3.其他護(hù)理措施：4.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：視物模糊□眼部護(hù)理□安全防護(hù)□其他護(hù)理措施：5.其他：穴位按摩□中藥眼部霧化□其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間1.皮膚護(hù)理□1.皮膚護(hù)理□皮膚瘙癢2.飲食指導(dǎo)□1.中藥外洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：□3.情志護(hù)理□2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.其他護(hù)理措施：1.中藥保留灌腸□應(yīng)用次數(shù)：（方案中無(wú)）1.中藥保留灌腸□應(yīng)用次數(shù)：（方案中無(wú)）次，應(yīng)用時(shí)間：腰膝酸軟□飲食指導(dǎo)□適量運(yùn)動(dòng)□其他護(hù)理措施：灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：4.艾次，應(yīng)用時(shí)間：（方案中無(wú)）八段錦□其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：其他：1.（請(qǐng)注明）2.3.患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥足部泡洗耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥貼敷艾灸穴位按摩中藥保留灌腸健康指導(dǎo)簽名///責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)□ 實(shí)用性較強(qiáng)□ 實(shí)用一般□ 不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四評(píng)價(jià)（責(zé)任護(hù)士姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字：肺癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無(wú)痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時(shí)有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）咳嗽/咳痰入后觀察有無(wú)咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），痰、深呼吸的方法。保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如ft水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血皮膚彈性等，準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。盡量少語(yǔ)、少翻身。及時(shí)清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。（三）發(fā)熱注意觀察體溫變化及汗出情況。病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤(rùn)。臥床休息，限制活動(dòng)量，避免勞累。協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時(shí)更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營(yíng)養(yǎng)狀況差者慎用）。梨等。協(xié)助多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口。（四）胸痛觀察用藥反應(yīng)。保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動(dòng)。給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴(yán)重者，宜患側(cè)臥位。避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。（五）氣促胸悶密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。取半臥位或半坐臥位，減少說(shuō)話等活動(dòng)，避免不必要的體力消耗。與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。教會(huì)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。病情允許情況下，鼓勵(lì)患者下床適量活動(dòng)，以增加肺活量?；?，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），等穴位。（六）便溏觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感。保持肛周皮膚清潔。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），等穴位。穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關(guān)元等穴位。遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）1～1.5寸，時(shí)間5～10分鐘。重便溏者適量飲淡鹽水。（七）納呆病室空氣流通、新鮮。做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。穴位按摩，可選擇足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等穴位。味、甜膩之品，少食多餐。（八）便秘指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運(yùn)動(dòng)量。1～2指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），秘點(diǎn)等穴位。穴位按摩，可選擇天樞、脾腧、肓腧、大腸腧等穴位，寒證可加灸。遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。（九）惡心嘔吐保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無(wú)異味刺激。遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。起窒息。選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、ft4～6以補(bǔ)充水分和鉀離子。片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥止咳糖漿：①不要用水稀釋；②避免污染瓶口；③存放在陰涼避光處。益肺清化膏：①飯后半小時(shí)口服；②忌辛辣、油膩食物。肺瘤平膏：飯后半小時(shí)溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。注射給藥使用中心靜脈置管給藥；③使用帶終端濾器的一次性輸液器。40/分鐘。欖香烯注射液：①稀釋后宜在4靜脈置管給藥。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。6～82.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。穴位按摩（2）。艾灸（2）。中藥泡洗（2）。中藥離子導(dǎo)入（2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。保證充分的休息，咳血者絕對(duì)臥床。經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。戒煙酒，注意避免被動(dòng)吸煙。（二）飲食指導(dǎo)肺脾氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、ft牛肉、魚(yú)肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米ft藥粥。葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。氣滯血瘀證：進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如ft芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。ft藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓ft藥羹。（三）情志調(diào)理采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問(wèn)題解決思路：探索不易導(dǎo)致感染的下腔中心靜脈置管方法。制定股靜脈置管的護(hù)理規(guī)范及操作流程。只能選擇下肢淺靜脈穿刺時(shí)，首選外踝前靜脈。（二）強(qiáng)迫體位患者如何預(yù)防壓瘡解決思路：合理選擇護(hù)理器具，如多功能護(hù)理床、翻身板、防壓瘡氣墊/軟墊等。中醫(yī)藥特色預(yù)防措施的挖掘。提高患者對(duì)皮膚護(hù)理的依從性。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表肺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷肺脾氣虛證□肺陰虛證□氣滯血瘀證□痰熱阻肺證□ 氣陰兩虛證□其他