臀位順產(chǎn)臨床路徑（縣級醫(yī)院適用）_第1頁
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臀位順產(chǎn)臨床路徑住院第1-2日住院第3-4日（產(chǎn)后第1-2日）產(chǎn)后第3日（出院日）主要診療工作詢問病史、查體、完成初步診斷完善檢查完成病歷書寫上級醫(yī)師查房與分娩方式評估向孕婦及家屬交代臀位陰道分娩注意事項簽署相關醫(yī)療文書觀察臨產(chǎn)征兆及產(chǎn)程進展產(chǎn)程處理胎心監(jiān)測臀位接生產(chǎn)后觀察醫(yī)師查房（體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、會陰等改變）確定有無感染哺乳情況完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄醫(yī)師查房，確定子宮復舊及會陰切口、哺乳等情況完成日常病程記錄上級醫(yī)師查房記錄及出院記錄開出院醫(yī)囑通知產(chǎn)婦及家屬，交待出院后注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:產(chǎn)科常規(guī)護理二級護理普食左側臥位自數(shù)胎動常規(guī)聽胎心（7次/天）血糖監(jiān)測七次、監(jiān)測血壓、免聲光刺激（必要時）臨時醫(yī)囑:血細胞分析、尿液檢查、凝血檢查、肝腎功+血糖、乳酸脫氫酶+電解質（必要時）甲功、甲肝+乙肝+丙肝+戊肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體傳染性疾病篩查（孕期未查者）胎心監(jiān)護心電圖產(chǎn)科彩超腹部彩超+門靜脈寬度（必要時）心臟彩超（必要時）會陰沖洗內診宮頸內口探查宮縮誘導藥物、鎮(zhèn)靜藥、分娩鎮(zhèn)痛（酌情）新生兒呼吸道清理新生兒輻射臺保暖新生兒臍帶無菌結扎維生素K11mgim長期醫(yī)囑:陰道分娩后常規(guī)護理二級護理產(chǎn)婦飯觀察宮底及陰道出血情況會陰護理bid乳房護理bid測體溫、脈搏、血壓bid促子宮收縮藥物（必要時）新生兒護理常規(guī)：母嬰同室母乳喂養(yǎng)新生兒沐浴qd新生兒臍部護理qd新生兒臀部護理qd新生兒眼部護理qd新生兒經(jīng)皮膽紅素檢測bid新生兒血氧飽和度檢測bid臨時醫(yī)囑:復查血、尿常規(guī)卡介苗0.1mlid乙肝疫苗10ugim新生兒聽力篩查新生兒疾病篩查出院醫(yī)囑:出院帶藥（必要時）門診隨診護理工作分娩前會陰部清潔并備皮陰道分娩心理護理產(chǎn)程中監(jiān)測體溫、脈搏、血壓產(chǎn)后護理（體溫、脈搏、血壓、排尿、陰道出血等）新生兒護理

夜間巡視為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗會陰清潔bid會陰切口護理、觀察產(chǎn)婦情況指導產(chǎn)婦哺乳、產(chǎn)后心理、生活護理健康教育、測體溫bid觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀、新生兒護理夜間巡視出院指導新生兒護理指導出院手續(xù)指導及出院教育退出變異記錄無□有，

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