Graves病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)

Graves 病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)（一）合用對象。第一診療為 Graves 病[毒性洋溢性甲狀腺腫 (格雷夫斯病)]（ICD-10：E05.0）。（二）診療依照。依據(jù)《中國甲狀腺疾病診治指南》（中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會，2008年）、《甲亢和其余病因甲狀腺毒癥診治指南》（美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會和美國甲狀腺學(xué)會，2011年）。食欲亢進、大便次數(shù)增加或腹瀉等。體征：心率加速，甲狀腺腫大（可伴血管雜音），手震顫，甲狀腺有關(guān)眼病表現(xiàn)，脛前黏液性水腫或類杵狀指等。實驗室檢查：血清促甲狀腺激素（TSH）狀腺激素（FT3和/FT4）、總甲狀腺激素（TT3和/TT4）水平增添，血清促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）/131I攝入率高升。（三）選擇治療方案的依照。依據(jù)《中國甲狀腺疾病診治指南》（中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會，2008年）、《131I治療格雷夫斯氏甲亢指南》（2014年）、《甲亢和其余病因甲狀腺毒癥診治指南》協(xié)會和美國甲狀腺學(xué)會，2011年）。

（美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師抗甲狀腺藥物治療；甲狀腺手術(shù)治療；3.131I 治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。14（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診療一定切合Graves 病[毒性洋溢性甲狀腺腫(格雷夫病)]疾病編碼（ICD-10：E05.0）。也不影響第一診療的臨床路徑流程實行時，能夠進入路徑。（六）住院時期的檢查項目。一定的檢查項目（1）血慣例、尿慣例、便慣例+隱血；（2）肝功能、腎功能、血電解質(zhì)、血糖、紅細胞沉降率；（3）TSH、FT4TT4、FT3TT3；（4）TRAb、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）物酶抗體（TPOAb）；（5）131I/或甲狀腺發(fā)射型計算機斷層顯像（ECT）（妊?和哺乳期婦女除外）；（6）甲狀腺超聲；（7）X線片、心電圖、超聲心動圖；依據(jù)患者病情可選擇的檢查項目（1）如需評估有無Graves 眼病，行突眼度、視力、視線、角檢查，眼部A超或B超，眼眶CT或MRI檢查；（2）24h鈉肽和肘靜脈壓測定；（3）如需評估有無氣管壓迫，行頸部數(shù)字?jǐn)z片（DR）CT檢查（4）1炎、自己免疫肝病等疾病有關(guān)抗體測定（七）治療方案與藥物選擇?？辜谞钕偎幬铮杭讕€咪唑或丙硫氧嘧啶；其余治療：β（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。癥狀好轉(zhuǎn)，病情改良；甲狀腺功能（主假如FT4、FT3）好轉(zhuǎn)；治療方案明確。()變異及原由剖析。病情復(fù)雜、臨床表現(xiàn)不典型，造成診療和治療困難者；出現(xiàn)甲亢危象者；出現(xiàn)影響本病治療成效