大腦功能分葉及病變

大腦功能分葉及病變癥狀額葉頂葉枕葉顳葉Part1Part2Part3Part42神經(jīng)系統(tǒng)外側(cè)溝頂枕溝3神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺上癮有關(guān)內(nèi)臟活動、情緒反應(yīng)、記憶活動邊緣葉與記憶由于治療的需要而手術(shù)切除雙側(cè)顳中葉的病人，如損傷了海馬及有關(guān)結(jié)構(gòu)，則引致近期記憶能力的喪失；手術(shù)后對日常遇到的事件喪失記憶能力。臨床上還觀察到，由于手術(shù)切除第三腦室囊腫而損傷了穹窿，也能使患者喪失近期記憶能力。海馬環(huán)路活動與近期記憶有密切的關(guān)系。這個(gè)環(huán)路是：海馬→穹窿→下丘腦乳頭體→丘腦前核→扣帶回→海馬。在環(huán)路中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到損壞，均會導(dǎo)致近期記憶能力的喪失。腦功能性疾病興奮性疾病癲癇、帕金森氏病、肌張力障礙疾病、舞蹈病精神病、小兒驚厥、斷肢痛、幻肢痛、多動癥強(qiáng)迫癥等缺失性疾病大腦功能全面減退（如癡呆、局部功能減退）、憂郁癥等額葉正常功能高級認(rèn)知功能，比如學(xué)習(xí)、語言、決策、抽象思維、情緒等，自主運(yùn)動的控制額葉綜合征雙側(cè)前額葉受損不能集中注意力進(jìn)行觀察和思考問題不能進(jìn)行周密的邏輯推理對突發(fā)事件束手無策對事物總是健忘行為反應(yīng)遲緩性格偏執(zhí)、孤僻、情緒波動、喜怒無常顳葉正常功能聽覺嗅覺高級視覺功能（如物體識別）分辨左右長期記憶顳葉癥候群1.顳葉癲癇：發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語錯(cuò)亂，精神運(yùn)動性興奮

2.自動癥：發(fā)作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運(yùn)動性興奮。

3.失語癥：Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)運(yùn)動性失語及感覺性失語。

4.聽覺障礙：雙側(cè)顳橫回病變，出現(xiàn)聽覺障礙5.癱瘓：運(yùn)動區(qū)出現(xiàn)對側(cè)中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。

6.共濟(jì)失調(diào)與眩暈：站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動性眩暈，并常伴有幻覺。

7.視野缺損與眼球震顫：雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。

8.眼底與瞳孔的改變：眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作

、恐怖不安躁動時(shí)常有瞳孔變大。

額顳葉癡呆隱匿起病，緩慢進(jìn)展。早期出現(xiàn)人格和情感改變，如易激惹、暴怒、固執(zhí)、淡漠和抑郁等；逐漸出現(xiàn)行為異常，如舉止不當(dāng)、對事物漠然和沖動行為等，早期可見吸吮反射、強(qiáng)握反射晚期出現(xiàn)肌陣攣、錐體束征及帕金森綜合征。12枕葉正常功能視覺處理枕葉癥候群1.視幻覺:引起幻覺發(fā)和，如閃光、畫像等，并可與視物變形同時(shí)出現(xiàn)。

2.視野缺損:一側(cè)枕葉的小病灶性損害，引起同向性偏盲性中心暗點(diǎn)。一側(cè)枕葉的腦血管病變引起同向性偏盲。

3.視覺認(rèn)識障礙:不能用視覺識別文字；不能認(rèn)識常見物品；空間、面容認(rèn)識不能；物與物間的方位關(guān)系和距離差別不能明確。

4.眼球運(yùn)動障礙:Balint視覺麻痹，患者注視向右時(shí)，不有急速轉(zhuǎn)移視線向左。

5.記憶障礙:可以復(fù)述遠(yuǎn)事經(jīng)歷，但近事記憶不能，甚至虛構(gòu)。

6.運(yùn)動知覺障礙:只看到物體順序的排列，對物體運(yùn)動速度體會不全。枕葉萎縮視覺障礙視物模糊，視物變形，視覺忽視、視物顯小癥、色覺障礙等。有的出現(xiàn)視覺疾病缺失感智力改變進(jìn)行性癡呆，錐體束征、錐體外系癥狀或小腦癥狀Heidenhain型Creutzfeldt-Jakob?。–JD）后部皮質(zhì)萎縮Pick病林世和.枕葉萎縮所致的癡呆[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2002,2(4):193-194.頂葉正常功能軀體感覺空間信息處理視覺信息、體感信息的整合頂葉綜合征1.感覺障礙:局限性感覺性癲癇發(fā)作及精細(xì)感覺障礙表現(xiàn)為針刺、電擊、疼痛的感覺異常發(fā)作及實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺和皮膚定位覺的喪失。

2.運(yùn)動障礙:偏癱或單癱，同時(shí)可見深反射亢進(jìn)，肌張力增高不明顯。

3.肌肉萎縮:好發(fā)于病灶對側(cè)上肢近端，常伴有肩關(guān)節(jié)脫臼。

4.共濟(jì)失調(diào):出現(xiàn)深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)，睜眼時(shí)共濟(jì)失調(diào)明顯，閉眼時(shí)加重。見于對側(cè)肢體或肢體的一部分。5.視覺與眼球運(yùn)動障礙:出現(xiàn)視物變形、變大或變小、變遠(yuǎn)或變近。6.體象障礙:表現(xiàn)為患者對自體結(jié)構(gòu)認(rèn)識障礙。臨床常見偏癱失注癥、偏癱否認(rèn)癥、幻肢現(xiàn)象、身體左右定向障礙及對肢體發(fā)生錯(cuò)覺、曲解等。

7.結(jié)構(gòu)失用癥:患者對物體的排列、建筑、圖案、繪圖等空間關(guān)系及立體概念缺乏，不能進(jìn)行排列組合。

8.Gerstmann綜合征:角回、緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變，則出現(xiàn)計(jì)算不能、不能識別手指、左右側(cè)認(rèn)識不能及書寫不能，即“四失癥”。頂葉受損同左頂葉損傷相比,右頂葉損傷更容易造成單側(cè)視覺忽視,這提示右半球可能控制著雙