醫(yī)療保障基金使用培訓(xùn)考核試題附答案

醫(yī)療保障基金使用培訓(xùn)考核試題附答案1.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。對(duì)錯(cuò)(正確答案)4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍。對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.舉報(bào)人必須實(shí)名舉報(bào)。對(duì)錯(cuò)(正確答案)6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等情形，拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)()涉及醫(yī)保保障基基金的醫(yī)藥服務(wù)。()A.6個(gè)月以上1年以下(正確答案)B.三個(gè)月C.3個(gè)月以上6個(gè)月以下D.一個(gè)月7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、掛床住院、重復(fù)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、竄換藥品等情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處()的罰款。()A.造成損失金額2倍以上3倍以下B.造成損失金額1倍以上2倍以下(正確答案)C.造成損失金額1倍以上3倍以下D.造成損失金額2倍以上4倍以下8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，()年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。()A.1年B.2年C.3年(正確答案)D.5年9.嚴(yán)禁利用社?？ǖ官I(mǎi)倒賣(mài)藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，將處騙取金額()罰款，并依法移送司法機(jī)關(guān)。()A.三倍以上B.二倍以上五倍以下(正確答案)C.二倍以下D.五倍以上10.下列情形哪一項(xiàng)不應(yīng)給予行政處罰()A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益D.委托他人購(gòu)藥(正確答案)11.參保人暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由()全額墊付。()A.參保人(正確答案)B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.定點(diǎn)零售藥D.以上都不是12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以()A.當(dāng)場(chǎng)暫停醫(yī)保結(jié)算B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控(正確答案)D.以上都不是13.下列哪個(gè)屬于騙保行為()A.盜刷社?？?，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品(正確答案)B.按正確流程的醫(yī)?；鹬С鯟.為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)D.為參保人正常提供發(fā)票14.將診療項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中已包含的內(nèi)容或項(xiàng)目實(shí)施中的一個(gè)環(huán)節(jié)，單獨(dú)列項(xiàng)計(jì)費(fèi)，此違規(guī)行為為()A.重復(fù)收費(fèi)B.分解收費(fèi)(正確答案)C.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)D.串換收費(fèi)15.患者因腹痛發(fā)熱來(lái)院急診，以下哪種行為屬于重復(fù)收費(fèi)()A.患者先進(jìn)行腹部CT掃描，未發(fā)現(xiàn)異常，再進(jìn)行盆腔CT掃描，收取2次CT費(fèi)用B.患者先進(jìn)行腹部CT掃描，發(fā)現(xiàn)異常，收治入院急診手術(shù)，術(shù)后再次進(jìn)行腹部CT掃描，收取2次CT費(fèi)用C.患者先去發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行胸部CT掃描，又至急診開(kāi)單進(jìn)行腹部CT掃描，收取2次CT費(fèi)用D.患者同時(shí)進(jìn)行腹部及盆腔CT掃描，收取2次CT費(fèi)用(正確答案)16.個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，以下行為在此范疇的是()A.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的(正確答案)B.偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息(正確答案)C.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)D.泄露商業(yè)秘密17.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照服務(wù)協(xié)議約定給予()處理。()A.暫停撥付費(fèi)用(正確答案)B.不予撥付費(fèi)用(正確答案)C.追回違規(guī)費(fèi)用(正確答案)D.進(jìn)行行政處罰18.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行()和()規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。()A.實(shí)名就醫(yī)(正確答案)B.購(gòu)藥管理(正確答案)C.財(cái)務(wù)管理D.診療規(guī)范19.以下行為屬于掛床住院的是()A.不在醫(yī)院里住或連續(xù)三天以上沒(méi)有診療費(fèi)費(fèi)用(正確答案)B.內(nèi)科病房病人因急腹癥轉(zhuǎn)入外科病房治療C.未達(dá)住院指征，收治患者住院治療(正確答案)D.無(wú)實(shí)際床位，為增加周轉(zhuǎn)率虛擬床位收治病人(正確答案)20.以下行為屬于分解住院的是()A.在同一所醫(yī)院，以轉(zhuǎn)科治療形式為病人重新辦理出入院手續(xù)的(正確答案)B.在同一所醫(yī)院的同一科室，因非同一疾病連續(xù)重新辦理出入院手續(xù)的(正確答案)C.不符合出院標(biāo)準(zhǔn)，