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社會(huì)交換理論視域下農(nóng)村互助型居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀研究尊敬的先生、女士:
您好!我是勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)生,非常感謝您在百忙之中參與本次調(diào)研!希望通過(guò)此次調(diào)查可以了解您對(duì)農(nóng)村互助型居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知、意向及需求及供給現(xiàn)狀,為農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑優(yōu)化提供參考。本調(diào)查采用匿名形式,所得數(shù)據(jù)僅用于相關(guān)研究,對(duì)您的填寫內(nèi)容負(fù)保密責(zé)任,問(wèn)卷中問(wèn)題的回答無(wú)對(duì)錯(cuò)之分,根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫即可,希望得到您的真實(shí)作答和想法。衷心感謝您的熱情參與和積極配合。
如您幫助老人填寫,請(qǐng)結(jié)合老人經(jīng)濟(jì)、居住、心理狀況等信息進(jìn)行填寫,以免發(fā)生信息失真情況。
(互助養(yǎng)老:同村老年人之間互相幫助互相照顧來(lái)養(yǎng)老,主要指低齡老年人照顧高齡或行動(dòng)不便的老人,也可是其他社會(huì)志愿者來(lái)幫助養(yǎng)老??梢允巧祥T式服務(wù),也可是集中式服務(wù),如建立互助幸福院)一、基本信息1.您的性別是:[單選題]*○A.男○B(yǎng).女2.您的年齡是:[單選題]*○A.50-60歲○B(yǎng).61-70歲○C.71-80歲○D.81-90歲○E.90歲以上3.您的文化程度是:[單選題]*○A.未接受過(guò)教育○B(yǎng).小學(xué)○C.初中○D.高中/中?!餎.大專及以上4.您當(dāng)前的婚姻狀況:[單選題]*○A.未婚○B(yǎng).已婚○C.離異○D.喪偶5.您的子女?dāng)?shù)量:[單選題]*○A.0○B(yǎng).1○C.2○D.3個(gè)及以上6.您(退休前)的職業(yè)是:[單選題]*○A.務(wù)農(nóng)○B(yǎng).企業(yè)員工○C.行政或事業(yè)單位工作人員○D.個(gè)體工商戶○E.自由職業(yè)○F.其他_________________*7.您的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源有:[多選題]*□A.勞動(dòng)所得□B.退休工資(或養(yǎng)老金)□C.子女贍養(yǎng)費(fèi)□D.政府或社會(huì)救助□E.其他_________________*8.您個(gè)人月總收入是:[單選題]*○A.1000元及以下○B(yǎng).1001-2000元○C.2001-3000元○D.3001-4000元○E.4001-5000元○F.5001元以上9.您的身體狀況是:[單選題]*○A.完全自理○B(yǎng).部分自理○C.不能自理10.您的居住情況是:[單選題]*○A.獨(dú)自居住○B(yǎng).與配偶居住○C.與子女居住○D.與孫輩居住○E.與配偶和子女居住○F.與配偶和孫輩居住○G.與子女和孫輩居住○H.與配偶、子女和孫輩居住○I.其他(含有護(hù)工、養(yǎng)老院)二、行為認(rèn)知11.您目前的養(yǎng)老方式是:[單選題]*○A.家庭養(yǎng)老○B(yǎng).互助養(yǎng)老○C.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老○D.其他12.您的孤獨(dú)感狀況:[單選題]*○A.非常弱○B(yǎng).比較弱○C.一般○D.比較強(qiáng)○E.非常強(qiáng)13.您與鄰里之間的關(guān)系如何:[單選題]*○A.非常融洽○B(yǎng).比較融洽○C.一般○D.比較不融洽○E.非常不融洽14.您是否愿意為村里其他老人提供服務(wù)與幫助:[單選題]*○A.是○B(yǎng).否(請(qǐng)?zhí)恋?6題)15.您愿意為村里其他老人提供服務(wù)的主要原因是:[多選題]*□A.孝老敬親、樂(lè)于助人的道德理念□B.消磨時(shí)間□C.物質(zhì)報(bào)酬□D.以后享受到同等養(yǎng)老服務(wù)□E.在幫助中獲得精神慰藉□F.獲得社會(huì)認(rèn)可□G.實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值□H.結(jié)識(shí)新朋友□I.其他16.您不愿意為村里其他老人提供服務(wù)的主要原因是:[多選題]*□A.沒(méi)有時(shí)間□B.影響個(gè)人生活□C.缺乏服務(wù)技能□D.沒(méi)有報(bào)酬,缺乏動(dòng)力□E.身體狀況不允許□F.家人不支持□G.其他依賴于第14題第2個(gè)選項(xiàng)17.您是否愿意接受村里的其他老人為您提供服務(wù):[單選題]*○A.是○B(yǎng).否(請(qǐng)?zhí)恋?8題)18.您不接受別人為您提供服務(wù)的主要原因是:[多選題]*□A.有親人照顧,不需要□B.不太信任,沒(méi)有保障□C.服務(wù)質(zhì)量與效率偏低□D.不想給別人添麻煩□E.其他依賴于第17題第2個(gè)選項(xiàng)三、關(guān)于互助型居家養(yǎng)老服務(wù)供給狀況19.您對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的了解程度:[單選題]*○A.從未聽(tīng)說(shuō)○B(yǎng).不太了解○C.基本了解○D.比較了解○E.非常了解20.您是通過(guò)何種途徑了解農(nóng)村互助養(yǎng)老的:[單選題]*○A.電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體○B(yǎng).鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委等宣傳○C.親友、鄰里介紹○D.其他您接受過(guò)以下主體提供的互助養(yǎng)老服務(wù)的情況如何[矩陣單選題]*從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)聽(tīng)說(shuō)過(guò)未參加過(guò)聽(tīng)說(shuō)過(guò)且參加過(guò)農(nóng)村幸福院○○○老年協(xié)會(huì)○○○老年活動(dòng)中心○○○日間照料中心○○○衛(wèi)生服務(wù)站○○○志愿者○○○您接受過(guò)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容情況[矩陣單選題]*從未極少偶爾經(jīng)??偸羌艺?wù)○○○○○保健服務(wù)○○○○○文娛活動(dòng)○○○○○心理慰藉服務(wù)○○○○○醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)○○○○○23.根據(jù)目前情況,您對(duì)當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的滿意度是:[單選題]*○A.非常不滿意○B(yǎng).比較不滿意○C.一般○D.比較滿意○E.非常滿意24.您認(rèn)為目前您所在地區(qū)的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要難點(diǎn)是:[多選題]*□A.缺少政策支持或法律保障□B.組織體系不夠健全,資金投入缺乏保障□C.專業(yè)人員缺乏,服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量無(wú)法滿足需求□D.重視程度不高,服務(wù)發(fā)展緩慢□E.服務(wù)者與被服務(wù)對(duì)象相互不了解,很難提供高效服務(wù)□F.宣傳引導(dǎo)與推進(jìn)普及不足,群眾參與意愿不高□G.助老服務(wù)的設(shè)施不足□H.其他四、關(guān)于互助型居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況25.您最擔(dān)心的養(yǎng)老問(wèn)題是什么:[多選題]*□A.沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源□B.擔(dān)心自己的身體健康狀況□C.晚年生活無(wú)人照顧□D.生活孤單,會(huì)感到寂寞□E.子女不孝順□F.住房問(wèn)題□G.其他26.您認(rèn)為農(nóng)村開(kāi)展互助型居家養(yǎng)老有必要嗎:[單選題]*○A.很沒(méi)有必要○B(yǎng).沒(méi)有必要○C.無(wú)所謂○D.有必要○E.很有必要27.如果開(kāi)展互助養(yǎng)老服務(wù),您最關(guān)心的問(wèn)題是什么([多選題]*□A.服務(wù)活動(dòng)是否收費(fèi)□B.開(kāi)展什么類型的活動(dòng)□C.服務(wù)活動(dòng)的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)□D.是否能獲得“報(bào)酬”□E.開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)或組織是否正規(guī)□F.其他28.您期望的互助養(yǎng)老方式為:[單選題]*○A.鄰里、親友或結(jié)對(duì)互助模式○B(yǎng).志愿者服務(wù)模式○C.幸福院模式○D.時(shí)間銀行模式○E.其他29.在參與農(nóng)村互助養(yǎng)老時(shí),您愿意以哪種方式照顧別的老人:[多選題]*□A.日常生活照料(如做飯、料理家務(wù))□B.情感陪伴(如節(jié)日探望,聊天開(kāi)導(dǎo))□C.醫(yī)療關(guān)懷(如生病照顧、陪同看?。鮀.休閑娛樂(lè)(如下棋,跳廣場(chǎng)舞)□E.其他30.您希望通過(guò)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式獲取哪些服務(wù):[多選題]*□A.經(jīng)濟(jì)支持(如提供生活必需品)□B.生活照料(如做飯、衛(wèi)生清理)□C.精神慰藉(如聊天、心理疏導(dǎo))□D.休閑娛樂(lè)(如社團(tuán)、棋牌室)□E.醫(yī)療服務(wù)(如定期醫(yī)訪、體檢)□F.緊急救助(如突發(fā)狀況的緊急聯(lián)系)□G.其他您認(rèn)為以下因素對(duì)于您參加互助養(yǎng)老的影響程度為[矩陣單選題]*非常不重要比較不重要一般比較重要非常重要政府對(duì)互助養(yǎng)老的政策支持○○○○○政府對(duì)互助養(yǎng)老的宣傳力度○○○○○對(duì)互助養(yǎng)老的了解程度○○○○○子女的
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