毒蛇咬傷處理

毒蛇咬傷處理懷化市二醫(yī)院普外一科李蓉概述是指人體被毒蛇咬傷，其毒液由傷口進(jìn)入人體內(nèi)，而引起的一種急性全身性中毒性疾病。本病發(fā)病急，演變快，若不及時(shí)救治，?？晌＜吧?。以南方農(nóng)村和沿海地區(qū)較常見，夏、秋兩季多見，咬傷部位以四肢為常見

在我國，分布的蛇類有200余種，目前已知有毒蛇50余種，但對人體危害較大，有劇毒的毒蛇只有10種，分別是眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等。

中國的毒蛇分布

毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外觀生態(tài)特征有某些共同點(diǎn)，如頭呈三角形、尾短而鈍、身體斑紋色澤鮮明、性較懶怠、行動(dòng)蹣跚、棲息時(shí)常盤曲成團(tuán)等，但也有例外。一般情況下毒蛇與無毒蛇的特征鑒別見下圖。

毒蛇特點(diǎn)：毒蛇與無毒蛇的鑒別毒蛇與無毒蛇的鑒別毒蛇牙痕無毒蛇牙痕毒蛇與無毒蛇的鑒別毒蛇、無毒蛇咬傷后主要區(qū)別

項(xiàng)目

毒蛇

無毒蛇疼痛灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇除外）痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇加劇

腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，（銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展

出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無斑、水泡

淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛

不腫大、無觸痛全身癥狀不同種類，癥狀不同無毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類1．以神經(jīng)毒為主的毒蛇：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和菜花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心力衰竭。3．兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼鏡王蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。4.肌毒:主要引起肌肉溶解:海蛇1.神經(jīng)毒：金環(huán)蛇（金甲帶，黃節(jié)蛇）、銀環(huán)蛇（白節(jié)黑，白節(jié)蛇）、海蛇等銀環(huán)蛇金環(huán)蛇海蛇圖片海蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇2.血液毒：蝰蛇（俗稱圓斑蝰、金錢斑、百步金錢豹等）、竹葉青、、五步蛇、烙鐵頭竹葉青蝰蛇2.血液毒：蝰蛇、竹葉青、五步蛇（蘄蛇，尖吻腹）、烙鐵頭（因形似舊式烙鐵俗稱烙鐵頭、龜殼花蛇、）五步蛇烙鐵頭龜殼花蛇圖片五步蛇圖片圓斑蝰蛇烙鐵頭3.混合毒：眼鏡蛇（俗稱飯鏟頭、吹風(fēng)蛇、飯匙頭等）、眼鏡王蛇（俗稱過山峰、大眼鏡蛇等）、蝮蛇、眼鏡蛇眼鏡王蛇3.混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇圖片眼鏡蛇眼鏡王蛇神經(jīng)毒素血液毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)

──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭出血毒素：損害毛細(xì)血管，致出血不止、局部腫脹心臟毒素：心肌損傷

溶血毒素：破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血

凝血毒素：與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身。神經(jīng)毒素癥狀

神經(jīng)毒素。包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蛇分泌的毒素。咬傷后，一般傷口不紅、不痛、不腫、不出血，偶爾出血?jiǎng)t表現(xiàn)極為輕微，僅有蟻咬樣微癢和麻木感。局部癥狀不明顯僅麻感，甚至有農(nóng)民被咬傷后沒有感覺，在家連續(xù)三天頭暈睡覺，后來才被發(fā)現(xiàn)的，被咬傷后1～4小時(shí)，最晚9小時(shí)可出現(xiàn)頭痛，頭昏眼花、視物模糊，胸悶氣促、咽部有異物感，懶言嗜睡、困倦、四肢乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼瞼下垂、張口困難、瞳孔縮?。缓粑щy、呼吸衰竭多出現(xiàn)在傷后1～6小時(shí)，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。

血液循環(huán)毒素癥狀

血液循環(huán)毒素。如蝰蛇、腹蛇、竹葉青、五步蛇等。它造成被咬傷處迅速腫脹、發(fā)硬、流血不止，劇痛，皮膚呈紫黑色，常發(fā)生皮膚壞死，淋巴結(jié)腫大。經(jīng)6-8小時(shí)可擴(kuò)散到頭部、頸部、四肢和腰背部。病人戰(zhàn)栗，體溫升高，心動(dòng)加快，呼吸困難，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬傷后4小時(shí)內(nèi)未得到有效治療則最后因心力衰竭或休克而死亡。

混合毒素癥狀

混合毒素。眼鏡蛇和眼鏡王蛇、腹蛇的蛇毒屬于混合毒素。眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒為主兼具神經(jīng)毒特征，側(cè)重不同。局部傷口紅腫，發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死。毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后，死于窒息或心動(dòng)力衰竭。

細(xì)胞毒素（肌肉毒素）細(xì)胞毒素。屬眼鏡蛇近親的海蛇屬于細(xì)胞毒素。海蛇毒液對人體損害的部位主要是隨意肌，而不是神經(jīng)系統(tǒng)。海蛇咬人無疼痛感，其毒性發(fā)作又有一段潛伏期，被海蛇咬傷后30分鐘甚至3小時(shí)內(nèi)都沒有明顯中毒癥狀，然而這很危險(xiǎn)，容易使人麻痹大意。實(shí)際上海蛇毒被人體吸收非?？?，中毒后最先感到的是肌肉無力、酸痛，眼瞼下垂，部強(qiáng)直，有點(diǎn)像破傷風(fēng)的癥狀，同時(shí)心臟和腎臟也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷。被咬傷的人，可能在幾小時(shí)至幾天內(nèi)死亡。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)有牙痕咬傷處的局部癥狀：神經(jīng)毒局部癥狀不明顯，傷口一般不紅不腫，無滲液，微痛或麻木，常忽視而不及時(shí)處理。血液毒局部癥狀明顯，傷口劇痛、腫脹、起水皰，瘀斑、或出血不止,傷口常形成潰瘍?；旌隙颈憩F(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。血液毒表現(xiàn)神經(jīng)毒表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)通常要經(jīng)過一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-3小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制可頭昏嗜睡、視力模糊、言語不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困難、紫紺呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)開始較輕潛伏期短，病勢發(fā)展快，逐漸可以有廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸或循環(huán)衰竭五步蛇咬傷局部腫脹，水泡，血泡。蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹。蝰蛇咬傷肢體瘀斑，全身DIC混合毒蛇咬傷者局部癥狀明顯，咬傷后即感疼痛，麻木，傷口周圍皮膚迅速紅腫?？蓴U(kuò)展到整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍。眼鏡蛇咬傷患處潰瘍：診斷▲毒蛇咬傷的診斷程序

(根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查)1.是否為蛇咬傷

2.是否毒蛇咬傷

3.何種毒蛇咬傷

4.病情評估與分型是否蛇咬傷毒蟲名稱相似癥狀鑒別要點(diǎn)

蜈蚣局部疼痛,有紅腫牙痕呈楔形,痕距小,甚至組織壞死全身癥狀輕,傷口無麻木蝎子局部疼痛和麻木刺痕單個(gè)存在,可有流淚、流涎反應(yīng)毒蜘蛛傷口劇痛、麻木，無明顯傷痕，無蛇毒癥狀組織壞死，肌肉痙攣山螞蝗傷口流血不止傷口癢，局部不痛、無麻

木、無紅腫，無全身反應(yīng)

是否毒蛇咬傷

毒蛇咬傷無毒蛇咬傷牙痕有一對或3-4個(gè)毒牙痕牙痕數(shù)目多，呈鋸齒狀

疼痛劇痛、灼痛、擴(kuò)展快無明顯疼痛，不擴(kuò)展（神經(jīng)毒毒蛇除外）腫脹紅腫迅速擴(kuò)展（神經(jīng)毒蛇除外）紅腫不明顯，不擴(kuò)展出血傷口出血多（血循環(huán)毒蛇）出血少，停止快，周圍有瘀斑，血泡無瘀斑、血泡壞死傷口局部皮膚發(fā)紫、壞死、除伴感染外，無壞死潰瘍（神經(jīng)毒毒蛇除外）全身癥狀頭暈、視力模糊、疲倦、除精神緊張者可能出胸悶、呼吸困難、全身出血、現(xiàn)多汗、心悸、恐懼血壓下降等外，無全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查尿液等常有改變正常何種毒蛇咬傷

1、可根據(jù)打死的蛇標(biāo)本鑒定是否為毒蛇，或?qū)倌囊环N毒蛇。

2、根據(jù)地區(qū)及咬傷時(shí)間判斷，在高山區(qū)咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區(qū)咬傷多考慮銀環(huán)蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區(qū)多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。

3、根據(jù)毒蛇的牙痕形態(tài)及牙距判斷。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3。0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1。0cm左右。

傷情判斷

若迅速進(jìn)行結(jié)扎、清創(chuàng)、排毒等

１．從就地處理情況看處理則中毒癥狀輕。反之則重同種毒蛇，蛇體越大，毒素量越大中毒癥狀越重。２．從蛇體大小看若未能看清蛇體則可以從牙痕來判斷，牙距愈寬，蛇體愈大，毒素愈多，中毒癥狀愈重。３．從咬傷狀態(tài)看：處于被激怒狀態(tài)，咬住不放，歷時(shí)長，中毒癥狀重。

處于靜止?fàn)顟B(tài)，閃電式咬了一口，歷時(shí)短，中毒癥狀輕。４．從咬傷部位看：近心端，血流快，中毒重；遠(yuǎn)心端較輕。５．從病人情況看：年老體弱、兒童、孕婦、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者中毒癥狀重。年輕體壯者中毒較輕。急救處理

一、現(xiàn)場急救二、急診處理

蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個(gè)或多個(gè)較深針尖大毒牙痕而無毒蛇則沒有。若傷后當(dāng)時(shí)無法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這樣會(huì)加速毒素吸收。用繩子，布條或頭發(fā)等物在離傷口近心端２－３厘米處綁扎，其緊度以可以用力通過一個(gè)小指為準(zhǔn)。指、趾處綁扎時(shí)扎緊即可。并每隔20－30分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時(shí)間過長而壞死，綁扎時(shí)間一般應(yīng)小于２小時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生許可后方可解除綁扎。3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復(fù)沖洗傷口。蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救4.排毒:若估計(jì)在15－30分鐘內(nèi)無法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長約１－2cm深及皮下３－５mm,反復(fù)從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。

5.初步處理后：將患肢放低，如果現(xiàn)場有半枝蓮、鬼針草、魚腥草、芙蓉的葉和花，將其搗爛外敷，若有可能用冰塊冷敷局部。并在別人幫助下迅速和附近醫(yī)院取得聯(lián)系或直接抬入醫(yī)院。如果獨(dú)自一個(gè)人在野外被毒蛇咬，必須自救按上述方法處理傷口后。緩慢向有人居住處行走，要大聲呼救，并且反復(fù)排吸毒血，直至獲得幫助。毒蛇咬傷結(jié)扎位置蛇咬傷的救治之現(xiàn)場急救認(rèn)識(shí)的誤區(qū)誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過，但是幾十分鐘內(nèi)沒有不適感，那一定是無毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時(shí)間的潛伏期，有時(shí)會(huì)1－4個(gè)小時(shí)。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣。

總之，若被毒蛇咬傷，現(xiàn)場急救要做到勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復(fù)沖洗,反復(fù)排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認(rèn)。二、急診處理

1．傷口處理

2．局部解毒

3．抗蛇毒血清

4．中醫(yī)中藥治療

5．對癥與支持治療

傷口處理傷口沖洗：用生理鹽水、皂水或1：5000高錳酸鉀溶液。可作負(fù)壓吸引擴(kuò)創(chuàng)法：以牙痕為中心作十字形或縱形切口，長約2～3cm，深達(dá)皮下但不傷及肌膜，使淋巴液及血液外滲。并用1/5000的高錳酸鉀溶液反復(fù)多次沖洗，使蛇毒在傷口破壞。注意：五步蛇、蝰蛇富含出血毒素，禁用切排法。吮吸法：用口吮、拔火罐等方法切開清創(chuàng)：傷口較深并有污染者，或傷口組織有壞死時(shí)

局部解毒：（1）胰蛋白酶：在傷口及周圍皮下進(jìn)行浸潤注射或做環(huán)形封閉（2）依地酸鈣鈉：浸潤注射

（3）相應(yīng)的抗蛇毒血清：浸潤注射

（4）蛇藥制劑：藥片以水溶化后涂于傷口周圍（5）燒灼法：局部高溫可使蛇毒蛋白凝固喪失毒性。治療毒蛇咬傷的首選特效藥物應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時(shí)內(nèi)（最好在6～8小時(shí)內(nèi)）應(yīng)用，應(yīng)用愈早、效果愈好一般用單價(jià)抗蛇毒血清，一時(shí)不能辨別由何種毒蛇咬傷，可用多價(jià)血清抗蛇毒血清國內(nèi)目前有四種單價(jià)抗蛇毒血清：眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環(huán)蛇抗毒素及五步蛇抗毒素抗蛇毒血清制備困難、種類少，特異性高南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等口服劑量一般首次加倍，以后每隔4～6小時(shí)再服，3～5日為一療程

中醫(yī)中藥治療糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素沖擊治療預(yù)防感染血液凈化技術(shù)已取得較滿意的療效休克、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、彌散性血管內(nèi)凝血、水電解質(zhì)紊亂等多臟器衰竭等進(jìn)一步治療對癥支持治療三、常見嚴(yán)重并發(fā)癥處理（一）神經(jīng)毒類毒蛇咬傷致呼吸停止的搶救被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷，易致外周性呼吸麻痹，這種神經(jīng)阻斷是可逆的，只要有效的維持與恢復(fù)呼吸功能，大多數(shù)能恢復(fù)自主呼吸。凡被神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷者，都應(yīng)做好氣管插管及用機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。2、血循毒癥狀：全身癥狀可在１～2４h出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)受損害，有寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身肌肉痠痛、嘔吐，皮下或內(nèi)臟出血，繼而發(fā)生貧血、黃疸；嚴(yán)重者可出現(xiàn)DIC、急性腎衰、心臟驟停等。3、混合毒癥狀：全身癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和血循環(huán)系統(tǒng)的損害，有頭暈頭痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、四肢無力、全身肌肉痠痛、黃疸、嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰、呼吸停止。（二）、急性腎功能衰竭處理1、堿化尿液2、腎上腺皮質(zhì)激素的使用3、血透4、嚴(yán)格控制補(bǔ)液量5、利尿劑的使用6、654-2的使用7、中醫(yī)藥應(yīng)用：腎衰早期－麻黃連翹赤小豆湯加減腎衰少尿或無尿期－五苓散加減或疏鑿飲子腎衰后期多尿－歸脾湯合補(bǔ)中益氣湯加減（三）、循環(huán)衰竭的處理

1、保護(hù)心肌2、維持血容量3、使用血管活性藥物（四）、毒蛇咬傷致DIC的處理

目前已知我國的蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹葉青蛇等毒蛇可引起DIC，而以五步蛇、蝰蛇的發(fā)生率最高。主要臨床表現(xiàn)是出血、微循環(huán)障礙、溶液血和休克。出血是最突出的表現(xiàn)，傷口切開后常滲血不止，全身皮膚、粘膜出現(xiàn)紫癜、瘀斑，消化道、呼吸道出血，便血、血尿，甚至出血性休克，顱內(nèi)出血等。治療方法如下：當(dāng)在高凝期可考慮靜脈給予低劑量肝素，在消耗性低凝期可使用新鮮血、血漿以補(bǔ)充凝血因子，或用血小板成份給予補(bǔ)充。CompanyLogo護(hù)理問題疼痛與蛇咬傷的傷口有關(guān)1皮膚完整性受損與蛇咬傷有關(guān)2有營養(yǎng)失調(diào)的可能與禁食有關(guān)

3有感染的危險(xiǎn)與皮膚完整性受損及血透管置管有關(guān)4知識(shí)缺乏。6出血與蛇咬傷有關(guān)。5恐懼與患者缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)7CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)24目標(biāo)密切觀察血透管情況，防止脫落、出血及感染。減輕或緩解病人疼痛做好皮膚護(hù)理，生活護(hù)理，及時(shí)給予抗生素，防止感染及交叉感染。多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關(guān)知識(shí)。及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)失調(diào)做好皮膚護(hù)理，促進(jìn)傷口的愈合密切觀察蛇咬傷出敷料滲血、滲液，顏色，皮溫等情況，防止繼續(xù)出血。1356主要護(hù)理措施1、體位：臥床休息，患肢制動(dòng)，以免活動(dòng)時(shí)血液循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌張亂跑。2、飲食：宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣食品，以免刺激血管擴(kuò)張，加快毒素吸收。3、給氧：視情況而定給予吸氧或機(jī)械通氣、氣管插管或氣管切開，注意呼吸道的管理，機(jī)械通氣病人同時(shí)注意呼吸機(jī)的管理，預(yù)防并發(fā)癥。4、傷口的護(hù)理：正確清洗處理傷口，及時(shí)涂抹蛇藥片。主要護(hù)理措施5、病情觀察：（1）生命體征（2）神志、瞳孔（3）尿量（4）結(jié)扎部位的觀察（5）觀察皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)（6）藥物療效的觀察六、主要護(hù)理措施6、保持靜脈輸液通暢7、心理護(hù)理和生活護(hù)理8、健康教育預(yù)防蛇咬傷

穿：厚長衣褲、高腰鞋；帶帽子、扎緊衣領(lǐng)、袖口、褲口打草驚蛇：竹子、木棍敲打開路，夜間照明工具（提醒：此項(xiàng)不適合預(yù)防眼鏡蛇，會(huì)招致主動(dòng)攻擊，但北方和國內(nèi)大部分省份沒有此種蛇）與毒蛇不期而遇，保持鎮(zhèn)定安靜，不要突然移動(dòng)，不要向其發(fā)起攻擊。應(yīng)遠(yuǎn)道繞行，若被蛇追逐時(shí)，應(yīng)向山坡跑，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑。

在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。雨前、雨后、洪水過后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇。蛇棲息在草堆、石縫、枯木、竹林、陰濕處、溪畔，經(jīng)過時(shí)應(yīng)注意跨過石塊或木頭等物時(shí)，應(yīng)防另一側(cè)可能有蛇。在林中或濃密的雜草中走動(dòng)或翻動(dòng)石塊、樹技時(shí)來格外留意，盡量帶手套。選擇空曠、少鼠洞、干燥地方露營，營地周圍有條件散一圈草木灰，休息時(shí)拉上營帳門不留縫隙，起床后注意檢查鞋子里。不在毒蛇出沒的水域涉水、游泳。眼鏡蛇，眼鏡王蛇白天活動(dòng)，銀環(huán)蛇晚上活動(dòng)，蝮蛇白天晚上都有活動(dòng)。蛇傷主要集中在白天9－15時(shí)，晚上18－22時(shí)。此外蝮蛇對熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路用明火照亮?xí)r，要防避毒蛇咬傷。蛇毒的科學(xué)應(yīng)用