留置導尿的護理新

留置導尿的護理新進展

留置導尿是治療排尿困難、預防手術后并發(fā)癥、觀察尿量的基本手段，也是導致尿路感染直接因素。留置導尿引起的感染占院內感染的４５％左右，所以做好留置尿管的護理十分重要。留置導尿操作視頻留置導尿的護理留置導尿的一般護理心理護理。降低患者對導尿的緊張、恐懼、害羞心理。嚴格無菌操作。操作時動作要輕柔，避免反復拔插，避免損傷尿道黏膜。正確掌握導尿管插入的深度，寧深勿淺。留置導尿管的插入深度女性：4~6cm，男性：20~22cm，見尿后均插入7~10cm。原因：使用傳統(tǒng)的橡膠導尿管時，見尿再插入1~2cm即可。而雙腔氣囊導尿管，球囊尿管另一腔的終端有一氣囊，當尿管插入膀胱后，向球囊注入生理鹽水，正好使注液的氣囊全部或部分嵌在尿道內，引起患者尿道黏膜損傷出血。留置導尿的一般護理留置尿管不超過1個月。需要長期留置尿管采用封閉式引流裝置，每周更換導尿管1次，集尿袋每天更換。保持尿液引流通暢，防止導尿管被壓迫扭曲。保持會陰清潔，防止逆行感染。觀察與記錄。觀察與記錄觀察患者尿的量、顏色、性狀，導尿前后患者的情況并記錄。注意導尿前患者的主訴，采取誘導排尿的方法及效果。記錄導尿過程是否順利，異常情況的處理及效果等。留置導尿的護理

新進展膀胱沖洗傳統(tǒng)護理已將膀胱沖洗作為一項防治長期留置導尿患者尿路感染的護理常規(guī)。但更多的研究顯示，膀胱沖洗對留置導尿患者尿路感染幾率并不低于未沖洗者，甚至更高。原因可能是頻繁的膀胱沖洗破壞了導尿系統(tǒng)的密閉性，增加了細菌的入侵機會。膀胱沖洗避免不必要的膀胱沖洗。在情況允許下，囑病人多飲水，每日不少于2000ml，每小時尿量50ml。一般不主張膀胱沖洗，更不主張用抗生素膀胱沖洗，避免產生耐藥菌株引發(fā)感染。膀胱沖洗必須膀胱沖洗時，嚴格無菌操作，如有條件最好用三腔導尿管。沖洗方式：主張采用輸液管在導尿管末端消毒后用輸液法滴入，保持導尿系統(tǒng)的密閉性，可達到減少感染的目的。導尿管氣囊內注入成分的選擇10ml滅菌注射用水

因為用生理鹽水，葡萄糖等易在囊內形成結晶，造成拔管障礙。注入氣體使氣囊懸浮，氣囊與尿道內口接觸面減少，尿液順導尿管流出。注入的液體過多由于浮力作用反而易引起滲尿。保持導尿系統(tǒng)的密閉性采用密閉式導尿系統(tǒng)，集尿袋每天更換，每次放尿之前和之后均用5%碘酊和75%酒精消毒排尿閥門，減少逆行性感染，并放完尿后馬上關閉閥門，以免通過開放閥門，使膀胱與外界相通而受到細菌感染。保持導尿系統(tǒng)的密閉性有學者認為：為了更好地保證導尿系統(tǒng)的密閉性，每次打開排尿閥放尿時，袋內應留5~10ml尿液，以免空氣進入袋中，可減少菌尿的發(fā)生。參考文獻韓桂蘭，許彩萍.雙腔氣囊導尿管留置導尿的護理及并發(fā)癥的預防.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2010,26（17）：2689-2690.郭瑩瑩，宋成棟.氣囊尿管留置導尿的護理.實用醫(yī)技雜志2007,11,14（31）：4334-4335.唐秀花，朱敏等.循證護理在膀胱沖洗防治尿路感染中的效果評價.武警醫(yī)學2004,15（10）：794-795.劉芬.膀胱沖洗與大量飲水預防尿路感染的比較.護理研究2005,9（19）:153.唐紅春.氣囊導尿管留置導尿的常見并發(fā)癥及護理對策.中華現(xiàn)代護理學雜志2008,5（20）：1851-1853.陸彩萍.膀胱沖洗導致尿路感染的相關因素及護理對策.護理學雜志2003,1（18）：158-159.周蓉，姚文芳等.長期留置尿管病人膀胱沖洗間隔時間探討.