神經(jīng)系統(tǒng)總論、脊髓

神經(jīng)系統(tǒng)

TheNervousSystem

【目的和要求】

1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。2.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)。3.掌握脊髓的位置、外形及脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。4.掌握脊髓灰、白質(zhì)的配布及名稱。5.掌握灰質(zhì)主要核團(tuán)的位置。6.熟悉脊髓灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑分層概念。7.掌握脊髓主要纖維束的位置、起止和機(jī)能。8.了解脊髓小腦束、紅核脊髓束、前庭脊髓束、頂蓋脊髓束和脊髓固有束的位置和功能。9.了解脊髓的功能及脊髓損傷后的癥狀。1.控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。2.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并適應(yīng)外環(huán)境的變化。3.作為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，如：意識(shí)、思維、語(yǔ)言。神經(jīng)系統(tǒng)的功能:

神經(jīng)系統(tǒng)總論一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

Centralnervoussystem

腦

Brain

脊髓Spinalcord

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

Peripheralnervoussystem

一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

軀體神經(jīng)依分布對(duì)象內(nèi)臟神經(jīng)感覺（傳入）神經(jīng)按性質(zhì)運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)

交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)腦神經(jīng)cranialnerves、脊神經(jīng)spinalnerves、內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves

二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

神經(jīng)組織

神經(jīng)元

神經(jīng)元Neurons

神經(jīng)膠質(zhì)Neuroglia

是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。

1.神經(jīng)元的構(gòu)造

神經(jīng)元

胞體

突起

尼氏體

神經(jīng)原纖維

樹突Axon

軸突Dendrites

雙極神經(jīng)元

假單極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元

感覺神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元

突起數(shù)目功能2.神經(jīng)元的分類

3.神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維無(wú)髓神經(jīng)纖維神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起連同其外所包被的結(jié)構(gòu)

灰質(zhì)Graymatter

皮質(zhì)Cortex中樞部白質(zhì)Whitematter

髓質(zhì)Medulla

神經(jīng)核Nucleus

纖維束Fasciculus二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)神經(jīng)節(jié)Ganglion

周圍部神經(jīng)Nerve二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)反射?。和瓿煞瓷涞男螒B(tài)學(xué)基礎(chǔ)包括五部分：

感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式即是反射活動(dòng)。生命過(guò)程即不斷反射過(guò)程

淺感覺軀體感受器深感覺感受器:

內(nèi)臟感受器：（內(nèi)臟感覺）

軀體效應(yīng)器：骨骼?。ㄜ|體運(yùn)動(dòng)）效應(yīng)器內(nèi)臟效應(yīng)器：心肌、平滑肌、腺體（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）中樞神經(jīng)系統(tǒng)

Centralnervoussystem

一、脊髓的位置和外形位置

位于椎管內(nèi)上于枕骨大孔與延髓相連下平第1腰椎體下緣down脊髓

TheSpinalCord

C1T1T12L5S1一、脊髓的位置和外形

頸膨大（C5

～

T1）腰骶膨大（L1

～S3）外形脊髓圓錐終絲馬尾

一、脊髓的位置和外形前正中裂溝裂后正中溝

前外側(cè)溝后外側(cè)溝腰椎穿刺部位

成人在第1腰椎以下只有馬尾。臨床上常選擇第3、4腰椎棘突之間穿刺。

C8

T12

脊髓節(jié)段（31節(jié)）

L5

S5

Co1二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)椎骨上頸髓

(C1~C4)=C1~C4下頸髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓L1~5=T10~T12骶髓S1~5和尾髓Co=L1二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央管

前角后角灰質(zhì)

側(cè)角（T1～L3）灰質(zhì)連合白質(zhì)

（一）灰質(zhì)

緣層

Marginallayer

后角膠狀質(zhì)

Substantia

gelatinosa

后角固有核Nucleusproprius

緣層膠狀質(zhì)后角固有核

側(cè)角（中間帶）

T1～L3中間內(nèi)側(cè)核:接受后根傳入的內(nèi)臟感覺纖維。中間外側(cè)核:位于T1～L3側(cè)角,是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。骶副交感核:位于S2～S4,是骶副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。

胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX

脊髓灰質(zhì)板層（Rexed)

Ⅰ層（邊緣層）Ⅱ?qū)樱z狀質(zhì)）Ⅲ層Ⅳ層Ⅴ層位于后角頸部（網(wǎng)狀核）Ⅵ層位于后角的基底部Ⅶ層占中間帶的大部（胸核、中間內(nèi)、外側(cè)核、骶副交感核）Ⅷ層位于前角Ⅸ層（前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元）Ⅹ層位于中央管周圍含有后角固有核外感受區(qū)本體覺感受區(qū)前索外側(cè)索后索白質(zhì)前連合（二）白質(zhì)（二）白質(zhì)上行纖維束纖維束下行纖維束固有束1.上行纖維束Fasciculusgracilis（薄束）Fasciculuscuneatus

（楔束）

Posteriorspinocerebellartract（脊髓小腦后束）Anteriorspinocerebellartract（脊髓小腦前束）Spinothalamic

tract（脊髓丘腦束）(1)薄束和楔束起點(diǎn)：自脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，薄束成自T5節(jié)段以下,楔束成自T4以上。功能：傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。（2)脊髓丘腦束spinothalamictract

脊髓丘腦側(cè)束：位于外側(cè)索前半部，傳導(dǎo)痛、溫覺。

脊髓丘腦前束：位于前索，傳導(dǎo)粗觸覺。

損傷：一側(cè)損傷時(shí)，對(duì)側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下的區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺的減退或消失。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束灰質(zhì)Ⅰ層和Ⅳ～Ⅶ層白質(zhì)前連合2.下行纖維束Lateralcorticospinaltract（皮質(zhì)脊髓側(cè)束）Anteriorcorticospinal

tract（皮質(zhì)脊髓前束）Rubrospinaltract（紅核脊髓束）Vestibulospinaltract（前庭脊髓束）Reticulospinaltract（網(wǎng)狀脊髓束）Mediallongitudinalfasciculus（內(nèi)側(cè)縱束）Tectospinaltract（頂蓋脊髓束）Fasciculusproprius

（固有束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束(1)皮質(zhì)脊髓束corticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)皮質(zhì)脊髓前束：止于雙側(cè)灰質(zhì)前角。功能：完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的控制。（2）紅核脊髓束

rubrospinaltract（3）前庭脊髓束vestibulospinaltract（4）網(wǎng)狀脊髓束（5）頂蓋脊髓束（6）內(nèi)側(cè)縱束以上都屬于椎體外系的結(jié)構(gòu)，參與軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。如：在端腦、小腦控制下調(diào)節(jié)肌張力、維持身體平衡、協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動(dòng)（眼球和頭部的運(yùn)動(dòng)等）。

四、脊髓的功能1．傳導(dǎo)功能：脊髓是感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的重要通路，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)即脊髓內(nèi)的上、下行纖維束。除頭、面部外，全身的深、淺感覺和大部分內(nèi)臟感覺沖動(dòng)，都經(jīng)脊髓白質(zhì)的上行纖維束才能傳到腦。由腦發(fā)出的沖動(dòng)，也要通過(guò)脊髓白質(zhì)的下行纖維束才能調(diào)節(jié)軀干、四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟的活動(dòng)。如果脊髓白質(zhì)損傷，將導(dǎo)致?lián)p傷平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺的功能障礙。2．反射功能脊髓可執(zhí)行一些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，包括軀體反射和內(nèi)臟反射。脊髓各種反射都是通過(guò)脊髓內(nèi)的反射弧完成的。（1）軀體反射：即引起骨骼肌運(yùn)動(dòng)的反射，由于感受器部位不同，又分為淺反射和深反射。

1）深反射：牽張反射；γ-反射

2）淺反射(屈曲反射)：是刺激皮膚、粘膜引起的肌肉快速收縮反應(yīng)。角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。

（2）內(nèi)臟反射：脊髓的中間帶內(nèi)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞，如瞳孔開大中樞（T1─2），血管運(yùn)動(dòng)和發(fā)汗中樞（T1