西安市過(guò)敏原檢測(cè)現(xiàn)狀2

西安市過(guò)敏原檢測(cè)現(xiàn)狀

附：哮喘脫敏治療陜西省友誼醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科張貴生，許靜，吳合，李春萍Myyxc123@163.com

話(huà)題來(lái)源病人帶來(lái)外院化驗(yàn)單來(lái)治療我院是陜西省首先開(kāi)展，，，脫敏治療確實(shí)有效，西安市開(kāi)展脫敏治療醫(yī)院少目的

了解西安市開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)的醫(yī)院和科室了解進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的方法了解進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的種類(lèi)，范圍，數(shù)量分析開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)存在的問(wèn)題（或不妥）結(jié)合西安市過(guò)敏原調(diào)查結(jié)果提出合理應(yīng)用的建議（包括哮喘脫敏治療）方法

1,收集2005—2013年，我院門(mén)診病人中，所持有的，西安市11家醫(yī)院16個(gè)科室檢測(cè)過(guò)敏原的報(bào)告單，包括點(diǎn)刺報(bào)告，體外試驗(yàn)等

2,分類(lèi)、歸納、總結(jié)、對(duì)比、分析。

結(jié)果1我們統(tǒng)計(jì)可能不全面

開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)的醫(yī)院有11家

西京醫(yī)院，唐都醫(yī)院，交大一院，交大二院，省醫(yī)院，市兒童醫(yī)院，空軍醫(yī)院，咸陽(yáng)市醫(yī)院，軍工三院陜西省省友誼醫(yī)院，市中心醫(yī)院另有2家民營(yíng)醫(yī)院未統(tǒng)計(jì)

檢測(cè)科室16個(gè)皮膚科8個(gè)，呼吸科4個(gè)，兒科2個(gè)，耳鼻喉科1個(gè)，變態(tài)反應(yīng)科1個(gè)結(jié)果2

過(guò)敏原檢測(cè)的方法選擇單用點(diǎn)刺方法有5家醫(yī)院，11個(gè)科室選擇點(diǎn)刺加皮內(nèi)注射有1家醫(yī)院，選擇點(diǎn)刺加采血體外檢測(cè)有4家醫(yī)院，4個(gè)科室

使用其他方法有5家醫(yī)院，，，結(jié)果3過(guò)敏原種類(lèi)分類(lèi)吸入過(guò)敏原螨類(lèi)：3種

霉菌類(lèi)，復(fù)合劑,單劑（單純一種）花粉類(lèi)，復(fù)合劑，單劑，

動(dòng)物毛，復(fù)合劑，單劑，

昆蟲(chóng)類(lèi)：?jiǎn)蝿|料：枕墊料，床墊料結(jié)果3過(guò)敏原種類(lèi)食物過(guò)敏原：有40種復(fù)方劑：7種單劑：40種結(jié)果4

選擇過(guò)敏原種類(lèi)的不同現(xiàn)象螨類(lèi)，16個(gè)科室中，屋塵滿(mǎn)，粉塵螨都選的有13個(gè)科室，有2個(gè)科室加選熱帶螨。霉菌類(lèi)復(fù)合劑，選擇進(jìn)口試劑，選霉菌1組和霉菌4組兩家選霉菌1組和霉菌2組兩家，選霉菌2組一家選擇過(guò)敏原種類(lèi)的不同現(xiàn)象（續(xù)）霉菌類(lèi)復(fù)合劑，選擇國(guó)產(chǎn)試劑，霉菌1組，霉菌2組，霉菌3組一家霉菌類(lèi)單一種類(lèi)，選3-4種，有4家什么霉菌也不選，有3家選擇過(guò)敏原種類(lèi)的不同現(xiàn)象（續(xù)）花粉類(lèi)，復(fù)合劑多選擇進(jìn)口試劑，樹(shù)1（榿qi樹(shù),榛樹(shù)，榆，楊，柳）樹(shù)2（樺，小青岡，櫟樹(shù)，懸鈴木）有的只選樹(shù)2，有的只選花粉4（？）選擇過(guò)敏原種類(lèi)的不同現(xiàn)象（續(xù)）花粉類(lèi)，復(fù)合劑，選擇國(guó)產(chǎn)試劑，早春花粉，晚春花粉，夏秋花粉有三家花粉類(lèi)，單一種類(lèi)，蒿屬10，（艾蒿8家），豚草8，懸鈴木6，松屬6，玉米6，藜4，刺槐4，葎草3，楊2，樺2，柏，榛，構(gòu)，蒲公英，車(chē)前，云杉選擇過(guò)敏原種類(lèi)的不同現(xiàn)象（續(xù)）食物類(lèi)復(fù)合劑，兒童，魚(yú)類(lèi)組合2家，肉類(lèi)組合1家食物組合1家單一種類(lèi)，40

只選吸入組，不查食物組有3家選擇過(guò)敏原種類(lèi)的不同現(xiàn)象（續(xù)）動(dòng)物毛：復(fù)合劑10家（動(dòng)物毛1,有5家，動(dòng)物毛

2，有3家，多價(jià)獸毛1家）單一劑，2家不選動(dòng)物毛的有3家昆蟲(chóng)類(lèi)：8家蚊子蟑螂，不選昆蟲(chóng)有7家墊料：枕墊料2家，不選枕墊料13家結(jié)論西安市過(guò)敏原檢測(cè)現(xiàn)狀是

1，開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)的醫(yī)院相對(duì)較少

2，11家醫(yī)院選擇過(guò)敏原的種類(lèi)、范圍，相互比較差異較大

3，檢測(cè)項(xiàng)目，（地域性問(wèn)題），有漏選，有不該選的等等，比如選擇松花粉

4，單純檢測(cè)的多，進(jìn)行脫敏治療少15:2

具體存在的問(wèn)題：

1，方法問(wèn)題（單一，欠實(shí)用性）

2，選項(xiàng)問(wèn)題（選項(xiàng)

與

病情需要）

>病情需要，熱帶螨，松，豚草，蒲公英，車(chē)前，云杉，

<病情需要,不選蒿草和葎草、法桐

不選霉菌，不選動(dòng)物毛，不查食物組

≠病情需要搭配試劑不可任意選項(xiàng)問(wèn)題具體存在的問(wèn)題：（續(xù)）范圍問(wèn)題（選項(xiàng)

與病情需要）大范圍

>病情需要小范圍

<病情需要范圍不固定不變

≠

病情需要具體存在的問(wèn)題：（續(xù)）范圍問(wèn)題

一個(gè)單位查過(guò)敏原總的范圍小，范圍固定不變

40,20，14，7，

一個(gè)地區(qū)過(guò)敏原總的范圍（ⅹ?）具體存在的問(wèn)題：（續(xù)）

3，復(fù)合劑與單一劑問(wèn)題（篩選，進(jìn)一步診斷）

4，選擇過(guò)敏原沒(méi)有季節(jié)性變化

5，只檢查不脫敏治療（查過(guò)敏原目的末達(dá)到）具體存在問(wèn)題：（續(xù)）

6，選擇過(guò)敏原個(gè)體化問(wèn)題

7，對(duì)過(guò)敏原(-),(+)的解釋問(wèn)題

8，本地區(qū)過(guò)敏原的調(diào)查與更換建議改進(jìn)一，開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)要進(jìn)行幾個(gè)評(píng)價(jià)主要參考文獻(xiàn)張宏譽(yù)過(guò)敏原特異性診斷和脫敏治療評(píng)價(jià)要點(diǎn)（2007上海會(huì)議論文匯編）建議改進(jìn)開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)要進(jìn)行幾個(gè)評(píng)價(jià)

1，要有較好的性?xún)r(jià)比

2，檢測(cè)的靈敏度，特異度，

3，要有較好的重復(fù)性

4，精密度，準(zhǔn)確度

5，國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)同（國(guó)際知名雜志）建議改進(jìn)開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)要進(jìn)行幾個(gè)評(píng)價(jià)

6，是否適合本地域

7，是否能質(zhì)控

8，檢測(cè)的原理ELISA酶聯(lián)吸附試驗(yàn)，RAST放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)，

FEIA熒光酶聯(lián)免疫法檢測(cè)的原理ELISA，RAST，F(xiàn)EIA主要文獻(xiàn)參考王良錄變態(tài)反應(yīng)疾病特異性診斷的規(guī)范化中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志

2008年6月二，選擇過(guò)敏原過(guò)敏原出現(xiàn)的頻度分類(lèi)

1，最常見(jiàn)出現(xiàn)頻率>10%螨

2,常見(jiàn)出現(xiàn)頻率>5%蒿，葎草

3，少見(jiàn)的出現(xiàn)頻率>1%豚草

4，罕見(jiàn)的出現(xiàn)頻率

<1%松西安2000例圖示主要文獻(xiàn)參考吳霞李小玲等2000例變態(tài)反應(yīng)病的臨床分析中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志1990，第2期西安2000例圖示

1螨2花粉3霉菌4蚊子5室塵6煙草7蛾子8棉絮9枕料10獸毛西安地區(qū)常見(jiàn)的花粉過(guò)敏原蒿，葎草，法桐樺，榛，柏樹(shù)，楊柳榆，白蠟，藜，構(gòu)樹(shù)刺槐，櫟，胡桃，棕櫚，女貞子，槭樹(shù)中國(guó)常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏原主要文獻(xiàn)參考王良錄，關(guān)凱真菌變態(tài)反應(yīng)研究進(jìn)展中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志

2007年9月中國(guó)常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏原1,交鏈胞霉2,芽枝菌3,鐮刀菌4,黑粉菌5,德氏菌

中國(guó)常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏原

6，曲霉7，青霉8，根霉

9，毛霉10，菌酵母西安地區(qū)常見(jiàn)的霉菌過(guò)敏原組合霉菌組合1，霉菌組合2，霉菌組合3中國(guó)常見(jiàn)的食物過(guò)敏原（按順序排列）主要文獻(xiàn)參考張宏譽(yù)變態(tài)反應(yīng)學(xué)在中國(guó)（我國(guó)變應(yīng)原研究現(xiàn)狀—食物變應(yīng)原）中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志

2008年12月中國(guó)常見(jiàn)的食物過(guò)敏原（按順序排列）

1，牛奶

2，雞蛋

3，尖果：核桃，榛子，杏仁，腰果開(kāi)心果

4，油料：花生，大豆，芝麻常見(jiàn)的食物過(guò)敏原（按順序排列）

5，海鮮：魚(yú)，蝦，蟹

6，水果：桃，梨，蘋(píng)果，芒果，菠蘿

荔枝

7，蔬菜：扁豆，芹菜，西紅柿

8，谷類(lèi)：燕麥，蕎麥，小麥

過(guò)敏性哮喘的脫敏治療

1，確定診斷，系過(guò)敏性哮喘，查到過(guò)敏原而且是吸入性過(guò)敏原

2，過(guò)敏性哮喘是慢性哮喘，非急性發(fā)作期，可以是常年性，季節(jié)性

3，脫敏治療方法，（1）,注射脫敏治療

（2）,舌下含服脫敏治療注射脫敏治療注射方法，皮下注