第二章第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)

2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其重新命名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí)。這意味著甲型流感進(jìn)入全球大暴發(fā)的階段。

（1）甲型流感病毒侵入人體后，會(huì)影響人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)嗎？（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)能否直接消滅入侵的病原體和清除體內(nèi)出現(xiàn)的衰老、破損或異常的細(xì)胞？（3）對(duì)付病原體和體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞，要靠什么調(diào)節(jié)呢？

第4節(jié)免疫調(diào)節(jié)一、免疫系統(tǒng)的組成免疫器官免疫細(xì)胞免疫活性物質(zhì)：胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體淋巴細(xì)胞（位于淋巴液、血液和淋巴結(jié)中）吞噬細(xì)胞：體液中的抗體、淋巴因子和溶菌酶等（發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞）T細(xì)胞（遷移到胸腺中成熟）B細(xì)胞（在骨髓中成熟）（由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）（免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場(chǎng)所）中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞的起源和分化在特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細(xì)胞。第一道防線(皮膚和黏膜)人體的三道防線第二道防線（體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞）第三道防線（免疫器官和免疫細(xì)胞）特異性免疫非特異性免疫二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能特異性免疫起主導(dǎo)作用人體的防衛(wèi)機(jī)制（第一道防線）皮膚的保護(hù)作用呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用人體的皮膚和黏膜上皮細(xì)胞及其附屬成分構(gòu)成體表物理屏障人體的防衛(wèi)機(jī)制（第二道防線）溶菌酶的作用吞噬細(xì)胞的作用（1）體液中的殺菌物質(zhì)（2）吞噬細(xì)胞吞噬病原體的作用吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的吞噬作用屬非特異性免疫作用。（胞吞）人體的防衛(wèi)機(jī)制（第三道防線）主要由免疫系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最強(qiáng)大皮膚和黏膜對(duì)病菌的阻擋作用屬哪種免疫？第幾道防線?呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物屬哪種免疫？第幾道防線?皮膚分泌物（如：乳酸）的殺菌作用屬哪種免疫？第幾道防線?吞噬細(xì)胞吞噬病原體屬哪種免疫？第幾道防線?白細(xì)胞（可以變形）消滅病原體屬哪種免疫？第幾道防線?屬哪種免疫？第幾道防線?溶菌酶使細(xì)菌溶解（破壞細(xì)胞壁）屬哪種免疫？第幾道防線?溶菌酶殺菌若在口腔內(nèi)進(jìn)行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進(jìn)行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫。2、性質(zhì):特異性

一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合.由抗原決定簇決定抗原1、概念：能引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)抗體：

機(jī)體受抗原刺激后產(chǎn)生的，能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白?？贵w抗體的形成：抗原淋巴因子B細(xì)胞漿細(xì)胞合成分泌抗體抗體的分布：1）血清（主要）2）組織液及外分泌液（如：乳汁）抗體：抗毒素、凝集素、沉淀素、溶解素特異性免疫作用的過程抗原進(jìn)入人體后，體液中的抗原被體液中的抗體消滅，若侵入了細(xì)胞則抗體就無能為力了,只能被相應(yīng)的免疫細(xì)胞消滅。前者稱為體液免疫，后者稱為細(xì)胞免疫。特異性免疫反應(yīng)大體上都可以分為3個(gè)階段感應(yīng)階段：是抗原處理、呈遞和識(shí)別的階段；反應(yīng)階段：是B細(xì)胞、T細(xì)胞增殖分化，以及效應(yīng)細(xì)胞和記憶細(xì)胞形成的階段；效應(yīng)階段：是效應(yīng)T細(xì)胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應(yīng)的階段。感應(yīng)階段——反應(yīng)階段——效應(yīng)階段有免疫效應(yīng)的細(xì)胞是效應(yīng)淋巴細(xì)胞體液免疫1）感應(yīng)階段：體液免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞B細(xì)胞(識(shí)別)分泌呈遞抗原使抗原隱藏的抗原決定簇暴露刺激淋巴因子記憶細(xì)胞2）反應(yīng)階段：體液免疫B細(xì)胞增殖分化受抗原刺激漿細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖、分化，形成大量的漿細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)?？贵w濃度初次抗原刺激二次抗原刺激時(shí)間受抗原刺激后的淋巴細(xì)胞細(xì)胞周期核糖體活動(dòng)變短增強(qiáng)3）效應(yīng)階段：體液免疫+抗原漿細(xì)胞合成和分泌抗體特異性免疫反應(yīng)抗體與病菌結(jié)合，抑制其繁殖或?qū)λ拗骷?xì)胞的黏附抗體與病毒結(jié)合，使其失去侵染和破壞宿主細(xì)胞的能力抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細(xì)胞集團(tuán)，進(jìn)而被吞噬細(xì)胞吞噬消化體液免疫抗原反應(yīng)階段效應(yīng)階段吞噬、處理、呈遞抗原呈遞抗原受抗原刺激增殖、分化產(chǎn)生抗體與抗原特異性結(jié)合吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞記憶細(xì)胞效應(yīng)

B細(xì)胞抗體功能感應(yīng)階段保持對(duì)抗原的記憶體液免疫過程抗原吞噬細(xì)胞（攝取、處理）T細(xì)胞（呈遞）B細(xì)胞（識(shí)別）直接刺激增殖分化記憶B細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞二次應(yīng)答分泌抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)＋抗原抗原被抗原侵入的組織細(xì)胞（靶細(xì)胞）抗原入侵宿主細(xì)胞了!快點(diǎn)呀怎么辦呢?1）感應(yīng)階段：細(xì)胞免疫抗原吞噬細(xì)胞(攝取和處理)T細(xì)胞(識(shí)別)呈遞抗原使抗原隱藏的抗原決定簇暴露記憶細(xì)胞2）反應(yīng)階段：細(xì)胞免疫T細(xì)胞增殖和分化受抗原刺激效應(yīng)T細(xì)胞保持對(duì)抗原的記憶，當(dāng)同一種抗原再次進(jìn)入機(jī)體，記憶細(xì)胞會(huì)迅速增殖、分化，形成大量的效應(yīng)T細(xì)胞，產(chǎn)生更強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)。3）效應(yīng)階段：細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞釋放靶細(xì)胞(被抗原入侵的宿主細(xì)胞)密切接觸淋巴因子(可溶性免疫活性物質(zhì)，如白細(xì)胞介素、干擾素等)靶細(xì)胞內(nèi)的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。通過加強(qiáng)各種有關(guān)細(xì)胞的作用來發(fā)揮免疫效應(yīng)。如誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的效應(yīng)T細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷力等吞噬細(xì)胞T細(xì)胞記憶細(xì)胞效應(yīng)

T細(xì)胞淋巴因子功能淋巴因子吞噬、處理、呈遞抗原受抗原刺激增殖、分化保持對(duì)抗原的記憶直接殺死靶細(xì)胞；釋放淋巴因子增強(qiáng)有關(guān)的免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷能力。細(xì)胞免疫體液免疫和細(xì)胞免疫的比較體液免疫細(xì)胞免疫感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗原多經(jīng)吞噬細(xì)胞的攝取和處理，T細(xì)胞的呈遞產(chǎn)生高效而短命的效應(yīng)B細(xì)胞（幾小時(shí)～幾天）產(chǎn)生壽命長的記憶細(xì)胞，如遇同樣抗原再度入侵，立即發(fā)生免疫反應(yīng)以消滅之產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞（可存活數(shù)月至數(shù)年）產(chǎn)生記憶細(xì)胞作用對(duì)象作用方式抗原被抗原侵入的宿主細(xì)胞（靶細(xì)胞）效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合1.效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞密切接觸2.效應(yīng)T細(xì)胞釋放淋巴因子，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用與免疫有關(guān)的細(xì)胞及其功能來源功能吞噬細(xì)胞B細(xì)胞T細(xì)胞漿細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞記憶細(xì)胞造血干細(xì)胞處理、呈遞抗原、吞噬抗體抗原結(jié)合體造血干細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成為漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞造血干細(xì)胞在胸腺中發(fā)育識(shí)別抗原、分化效應(yīng)細(xì)胞、記憶細(xì)胞B細(xì)胞或記憶細(xì)胞分泌抗體T細(xì)胞或記憶細(xì)胞識(shí)別抗原、分泌淋巴因子，與靶細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng).B細(xì)胞或T細(xì)胞識(shí)別抗原、分化成相應(yīng)的漿細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞。問題探討：

前面討論的主要是免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能，人們通過這種防衛(wèi)功能，使機(jī)體能有效地防御病原體，那么免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強(qiáng)越好呢？你能不能舉幾個(gè)例子？自身免疫病自身免疫反應(yīng)：人體的免疫系統(tǒng)在特殊情況下，對(duì)機(jī)體自身的成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。自身免疫?。?/p>

如果自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。常見的自身免疫?。猴L(fēng)濕性心臟??；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。自身免疫病風(fēng)濕性心臟病：釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)相似抗體心臟受損風(fēng)濕性心臟病進(jìn)攻進(jìn)攻系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

誘因目前尚不清楚，可能與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常及環(huán)境因素等有關(guān)。累及多器官，癥狀時(shí)輕時(shí)重。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體表紅斑、脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑過敏反應(yīng)已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。免疫功能過強(qiáng)不好,免疫功能過弱或缺陷當(dāng)然也是不好的,由此而引起的疾病統(tǒng)稱為免疫失調(diào)病。（三）免疫缺陷?。?、概念：由于對(duì)各種病原體的易感性增加，患者出現(xiàn)反復(fù)的、持續(xù)的、嚴(yán)重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫瘤的發(fā)病率比同齡正常人高100～300倍。機(jī)體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特點(diǎn)是：２、類型遺傳因素引起，病人免疫力低下，對(duì)疾病抵抗力差。如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。

疾病或其他因素（如營養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術(shù)、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。(1)先天性免疫缺陷?。?2)后天性免疫缺陷?。?/p>

艾滋病是英語AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由艾滋病毒引起的。

攻擊人體免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入人體的T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡，導(dǎo)致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病乘虛而入。

潛伏期2－10年，患者一般兩年內(nèi)死亡。初期癥狀是全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏，之后出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，最終死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例1.含義：2.致病機(jī)理：3.病癥：HIV：是一種RNA病毒，是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒。能夠侵入T細(xì)胞，使T細(xì)胞大量死亡。導(dǎo)致患者幾乎喪失一切免疫功能。資料分析艾滋病死因和免疫系統(tǒng)受損的關(guān)系艾滋病是一種免疫缺陷病,又叫獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率極高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊蟲等多種病原體引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。下圖表示HIV感染后，體液中HIV濃度和人體內(nèi)主要的免疫細(xì)胞T細(xì)胞數(shù)量的變化過程。HIV侵入后HIV和T細(xì)胞濃度變化病毒分布：艾滋病艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中傳播途徑：1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播預(yù)防措施：1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測(cè)。艾滋病的治療目前還沒有取得突破性的進(jìn)展防御功能：清除功能：監(jiān)控功能：三、免疫系統(tǒng)的功能:抗感染或防止其他抗原異物入侵清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞、癌變細(xì)胞消滅突變細(xì)胞四、免疫學(xué)的應(yīng)用1.免疫預(yù)防2.免疫治療3.器官移植免疫學(xué)應(yīng)用在三個(gè)方面：資料分析：器官移植所帶來的問題T細(xì)胞直接沖擊和破壞外來細(xì)胞的免疫器官移植免疫：討論1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對(duì)于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒有針對(duì)這一問題采取任何措施。2、在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該