紹興文理學(xué)院元培學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)解說

學(xué)工部（處）2015年11月紹興文理學(xué)院元培學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要內(nèi)容：參保范圍對(duì)象參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療待遇其他醫(yī)療待遇參保辦理事項(xiàng)參保范圍對(duì)象：全日制在籍在校學(xué)生注：休學(xué)學(xué)生在征求本人意愿的情況下也可參保。參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：注：1.如紹興市戶籍新生以前參保過，這次則是續(xù)保，按照續(xù)保標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

2.如以前參保過，中間斷保，現(xiàn)又需參保，該類學(xué)生屬于續(xù)保。3.建議紹興市戶籍畢業(yè)生按全年繳納費(fèi)用。參保類型參保對(duì)象參保期限繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一年半新參保學(xué)生、畢業(yè)生2015年9月1日--2016年12月31日個(gè)人應(yīng)繳150元（其中市財(cái)政補(bǔ)助720元）一年續(xù)保學(xué)生、畢業(yè)生2016年1月1日--2016年12月31日個(gè)人應(yīng)繳100元（其中市財(cái)政補(bǔ)助480元）半年畢業(yè)生2016年1月1日--2016年6月30日個(gè)人應(yīng)繳50元（其中市財(cái)政補(bǔ)助240元）免繳條件：①《紹興市最低生活保障社會(huì)救濟(jì)證》；②《紹興市困難家庭救助證》家庭（限低保邊緣戶、因病致貧戶）中的人員；③《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的人員；④《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；注：滿足以上條件的個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)貼。⑤全校登記在冊(cè)的困難生，參保費(fèi)用由學(xué)校資助。宣傳、登記時(shí)間：2015年11月13日—11月25日

繳費(fèi)時(shí)間：2015年11月1日--12月10日繳費(fèi)方式：

1.手機(jī)下載紹興人社通APP，注冊(cè)并完成繳費(fèi)；

2.無法完成手機(jī)繳費(fèi)的學(xué)生以及所有參保畢業(yè)生則收取現(xiàn)金，統(tǒng)一交存至學(xué)院財(cái)務(wù)處賬戶，并將銀行回執(zhí)單拿到財(cái)務(wù)處傅飛娜老師處核對(duì)；或者拿銀聯(lián)卡到財(cái)務(wù)處刷卡付款。（建議讓學(xué)生全部通過APP繳費(fèi)）戶名：紹興文理學(xué)院元培學(xué)院

賬號(hào)：

33001653535050011217

開戶銀行：建行紹興分行營(yíng)業(yè)部3.免繳學(xué)生無需支付保費(fèi)。參保對(duì)象在繳費(fèi)期過后要求參保的，其費(fèi)用仍按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，醫(yī)療保障待遇從繳費(fèi)次月起的三個(gè)月后享受。

繳費(fèi)時(shí)間、方式：繳費(fèi)說明：下載“紹興人社通”APP登錄“城鄉(xiāng)居民（學(xué)生）醫(yī)保繳費(fèi)”點(diǎn)擊“我要繳費(fèi)”填寫手機(jī)號(hào)并憑驗(yàn)證號(hào)進(jìn)行注冊(cè)填寫姓名并查找自己學(xué)院班級(jí)就可以找到自己繳費(fèi)信息，或通過身份證查找。點(diǎn)擊“去付費(fèi)”便可進(jìn)入繳費(fèi)頁面，通過銀行卡快捷支付功能就可完成繳費(fèi)。

1.住院醫(yī)療待遇起付標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)200元特殊病種門診400元

同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療待遇：支付標(biāo)準(zhǔn)最高支付限額20萬元住院醫(yī)療費(fèi)用分段支付比例起付標(biāo)準(zhǔn)至6萬元（含）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)80%6萬元至20萬元（含）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)90%基本醫(yī)療待遇：特殊病種（1）惡性腫瘤放化療；（2）尿毒癥腎透析；（3）組織器官移植后抗排斥治療抑制劑；（4）臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）；（5）腦癱或腦血管意外恢復(fù)期；（6）高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；（7）糖尿?。ê喜⒏腥净蛐?、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；（8）慢性再生障礙性貧血；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（10）精神??；（11）血友病；（12）慢性乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎?；踞t(yī)療待遇：基本醫(yī)療待遇：門診醫(yī)療待遇

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元。參保學(xué)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%（含中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目）。在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷20%。參保人員普通門診的累計(jì)凈報(bào)銷限額為500元。

普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在就醫(yī)時(shí)即時(shí)刷卡報(bào)銷，不憑醫(yī)療發(fā)票報(bào)銷。特殊病種門診

特殊病種經(jīng)市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批備案后，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按住院醫(yī)療費(fèi)用的相應(yīng)報(bào)銷比例報(bào)銷，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院和特殊病種門診累計(jì)最高支付限額為20萬元；年度起付標(biāo)準(zhǔn)為400元?；踞t(yī)療待遇：免費(fèi)健康體檢

參加市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在學(xué)校學(xué)生，每2年可享受一次免費(fèi)健康體檢，具體由教育部門組織實(shí)施?；踞t(yī)療待遇：意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保學(xué)生遭受外來的、突發(fā)的、非疾病引起的身體傷害，可享受意外傷害保險(xiǎn)。意外傷害保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)化運(yùn)作。保險(xiǎn)期限與醫(yī)保期限相同。保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)金額免賠額賠付比例意外傷害身故保險(xiǎn)金50000元無100%意外傷害殘疾保險(xiǎn)金10000元無按中國(guó)人民銀行核準(zhǔn)頒布的“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度比例支付意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)金6000元50元事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用按80%比例支付其他醫(yī)療待遇：大病醫(yī)療保險(xiǎn)

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷后，其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2.45萬元的，享受居民大病保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)助比例為55%。自2015年1月1日起，“格列衛(wèi)”等15種藥品（以下簡(jiǎn)稱特殊藥品）納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員使用特殊藥品累計(jì)發(fā)生的總醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，最高限額為30萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)助50%。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員使用特殊藥品累計(jì)發(fā)生的總醫(yī)療費(fèi)用在2萬元（含）以下的，其8千元以上部分，補(bǔ)助50%；累計(jì)發(fā)生的總醫(yī)療費(fèi)用在2萬元以上的，最低補(bǔ)助6千元。其他醫(yī)療待遇：參保辦理事項(xiàng)：參保繳費(fèi)新參保、續(xù)保人員:

由所在系集中宣傳發(fā)動(dòng)、組織辦理參保登記、資格審查和繳費(fèi)手續(xù)。繳費(fèi)方式：

要求學(xué)生下載“紹興人社通”手機(jī)APP客戶端完成注冊(cè)并繳費(fèi)。無法完成手機(jī)繳費(fèi)的學(xué)生及所有參保的畢業(yè)生可由各系將現(xiàn)金收齊后統(tǒng)一交存至學(xué)院財(cái)務(wù)處賬戶，并將銀行回執(zhí)單拿到賬務(wù)處傅飛娜老師處核對(duì)；或者拿銀聯(lián)卡到財(cái)務(wù)處刷卡付款。。新參保學(xué)生參保后發(fā)給社會(huì)保障市民卡，續(xù)保學(xué)生繼續(xù)沿用老卡，老卡丟失的學(xué)生請(qǐng)攜帶身份證去市社保局補(bǔ)辦。符合免繳人員:

由學(xué)校和市社保局根據(jù)市民政局、市殘聯(lián)提供的名單，直接辦理參（續(xù)）保手續(xù)。

報(bào)銷辦法與流程：1.普通門診報(bào)銷辦法。在市內(nèi)就醫(yī)時(shí)持本人社會(huì)保障卡或市民卡（在未發(fā)放社會(huì)保障卡期間，可持本人身份證或戶口簿）即時(shí)刷卡報(bào)銷，不憑醫(yī)療發(fā)票報(bào)銷。2.特殊病種門診報(bào)銷辦法。參保人員提出申請(qǐng)→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《特殊病種門診治療建議書》→經(jīng)市社保局核準(zhǔn)→持社會(huì)保障卡就診→醫(yī)院付費(fèi)窗口辦理費(fèi)用結(jié)算，自付個(gè)人自付費(fèi)用。3.意外門診報(bào)銷辦法。參保人員持社會(huì)保障卡就診→門診治療費(fèi)用先由個(gè)人墊付→治療結(jié)束后到平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司報(bào)銷，隨帶身份證或戶口本、醫(yī)療原始收據(jù)、費(fèi)用清單、病歷及檢查資料、銀行轉(zhuǎn)賬存折復(fù)印件等。（以后可由手機(jī)APP完成網(wǎng)上報(bào)銷手續(xù)）

4.市內(nèi)住院報(bào)銷辦法。參保人員持本人社會(huì)保障卡（在未發(fā)放社會(huì)保障卡期間，可持本人身份證或戶口簿）→在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院→在出院時(shí)直接刷卡報(bào)銷。報(bào)銷辦法與流程：

5.在市外其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷辦法。

在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：參保人員提出申請(qǐng)→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱人員提出轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見（經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，每次就醫(yī)只限一家醫(yī)院）→住院期間醫(yī)療費(fèi)用先個(gè)人墊付→出院后隨帶本人社會(huì)保障卡、身份證、轉(zhuǎn)院建議書（備案單）、就醫(yī)醫(yī)院出具有效原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)→市社保局辦理結(jié)報(bào)。

在省市居民醫(yī)保一卡通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院：隨帶《醫(yī)保手冊(cè)》、社會(huì)保障卡、轉(zhuǎn)院?jiǎn)卧诼?lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理住院，出院時(shí)刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)（遇特殊情況不能刷卡結(jié)算的，請(qǐng)現(xiàn)金結(jié)算后再來市社保局辦理結(jié)報(bào)）。

住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，未刷卡報(bào)銷的，請(qǐng)最遲在次年的6月30日前到市社保局辦理報(bào)銷。報(bào)銷辦法與流程：

6.轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定：參保人員經(jīng)同意辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或臨時(shí)外出突發(fā)疾病在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人按特約醫(yī)院自理10％、非特約醫(yī)院自理25%后，再按規(guī)定結(jié)算。

參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或特殊病種門診醫(yī)療的，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例在上述規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。特約醫(yī)院名單：

省內(nèi)：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院、浙江武警總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、浙江省新華醫(yī)院、浙江醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院

、杭州市第三人民醫(yī)院、杭州市西溪醫(yī)院

、杭州市第七人民醫(yī)院、杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、杭州市中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院）、中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院

、金華艾克醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

上海：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海第一人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院）、上海第六人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院）紹興市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品查詢網(wǎng)站：網(wǎng)址：www.辦理步驟：1.廣泛發(fā)動(dòng)學(xué)生積極參保；2.準(zhǔn)確填報(bào)參保學(xué)生信息并要求其完成網(wǎng)上繳費(fèi)，同時(shí)讓學(xué)生認(rèn)真填寫參保意向承諾書；3.未完成網(wǎng)上繳費(fèi)的參保學(xué)生（社保反饋已繳費(fèi)學(xué)生名單），讓班長(zhǎng)按照申報(bào)類型收取現(xiàn)金；4.所有登記在冊(cè)的困難生統(tǒng)一參保，務(wù)必告知學(xué)生本人，填報(bào)參保信息；5.及時(shí)修改社保會(huì)反饋有誤的參保學(xué)生信息并上報(bào)。填表說明：1.身份證號(hào)與姓名務(wù)必與學(xué)生本身身份證信息一致；2.名族根據(jù)對(duì)應(yīng)代碼填寫；3.戶籍性質(zhì)要根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況填寫，如戶口轉(zhuǎn)入學(xué)校的則是本省非農(nóng)戶口；4.聯(lián)系人、聯(lián)系電話則填學(xué)生家長(zhǎng)信息；5.困難生標(biāo)注在備注欄；6.申報(bào)類型一定要按照要求填報(bào)代碼。（新生、老生、畢業(yè)生新參保一年半選101；新生原紹興戶籍已參保、老生、畢業(yè)生續(xù)保選102；畢業(yè)生新參保、續(xù)保半年分別選118、104）填表說明：該表為社保局提供的數(shù)據(jù)匯總表的Word版，大家根據(jù)Excel版填寫情況以班級(jí)為單位復(fù)制到Word版本中。該表為匯總非畢業(yè)班學(xué)生參保意愿信息用，以班級(jí)為單位打印上交。該表為匯總畢業(yè)班學(xué)生參保意愿信息用，以班級(jí)為單位打印上交。該表為匯總系學(xué)生參保情況用，一個(gè)系匯總一份，各項(xiàng)數(shù)據(jù)需核實(shí)后上報(bào)，不得有誤。材料上交說明：除附件2（Excel版）只需上交電子版之外，其他所有材料均要上交電子稿及紙質(zhì)稿，上交的材料請(qǐng)以系為單位統(tǒng)一打包。醫(yī)保常用聯(lián)系方式：醫(yī)保待遇及政策咨詢市社保中心金盼攀（科長(zhǎng)）：81505330馮婷（職員）：89118105/81505365市社?？ㄖ行模?1503283地址：紹興市鏡湖新區(qū)曲屯路368號(hào)院學(xué)生事務(wù)服務(wù)中心周叔煒668877）平安保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)理賠咨詢魯親葉85207059地址：迪蕩新城梅龍湖路80號(hào)財(cái)智大廈21樓

總結(jié)：

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及每個(gè)學(xué)生切身利益,各系務(wù)必高度重視，加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)重要意義的認(rèn)識(shí)。要將紹興市的醫(yī)保政策宣傳到每一個(gè)學(xué)生，通知到每一個(gè)學(xué)生，努力做到應(yīng)報(bào)盡保，提高參保率