消渴病中醫(yī)護(hù)理方案

最資料推舉 消渴病中醫(yī)護(hù)理方案消渴病〔2型糖尿病〕中醫(yī)護(hù)理方案肝胃郁熱證：

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)〔一〕脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)?！捕澄改c實(shí)熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)?！踩称⑻撐笩嶙C：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無(wú)力。〔四〕上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑?！参濉酬幪摶鹜C：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時(shí)時(shí)汗出，少寐多夢(mèng)，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)?！擦硽怅巸商撟C：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰1/141/14〔七〕陰陽(yáng)兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。1.觀看排尿次數(shù)、尿量及尿色。囑患者睡前少飲水。指導(dǎo)患者飲食調(diào)理，適當(dāng)進(jìn)食芡實(shí)、枸杞等補(bǔ)腎之品，食療方：芡實(shí)瘦肉湯。〔二〕口干多飲保持病室空氣溫濕度適宜。觀看口干、口渴、每日飲水量。多食生津潤(rùn)燥類食物，如百合、西葫蘆等，可選用鮮蘆根煎水代茶飲；口含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩解口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓山藥、葛根魚湯。遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位?！踩扯嗍骋尊囋儐?wèn)飲食習(xí)慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進(jìn)食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，如燕麥、芹菜、韭菜等，以增加飽2/14最資料推舉 腹感，延緩食物吸取穩(wěn)定血糖。觀看記錄身高、體重、腰圍、臀圍。遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位?！菜摹尘氲》αΦ?頁(yè)1.起居有時(shí)，防止勞累。進(jìn)食補(bǔ)中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。遵醫(yī)囑艾灸，取穴足三里、關(guān)元、氣海，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調(diào)整臟腑氣血功能。1.進(jìn)食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。賜予足部中藥泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈。雙下肢穴位按摩，取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、涌泉穴等。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。〔六〕視物模糊留意視力變化，定期檢查眼底，削減閱讀、3/143/14看電視及使用電腦，宜閉目養(yǎng)神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以關(guān)心通絡(luò)明目。遵醫(yī)囑予珍寶明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善病癥。評(píng)估跌倒高危因素，落實(shí)防跌倒措施?！财摺称つw瘙癢1.指導(dǎo)患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)的皂液，洗后皮膚涂抹潤(rùn)膚露，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，防止搔抓、熱水燙洗；修剪指〔趾〕甲；瘙癢甚者，遵醫(yī)囑予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮膚枯燥。2.飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品?！舶恕逞ニ彳?.適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方：韭菜炒蝦仁，山藥芡實(shí)瘦肉飲。操練八段錦兩手攀足固腎腰動(dòng)作。指導(dǎo)患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位。遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑用藥，觀看用藥后反響；中藥湯劑依據(jù)證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔 30分鐘以上。湯劑類：4/14最資料推舉 肝胃郁熱證、胃腸實(shí)熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽(yáng)兩虛證者宜溫服?？诜堤撬幜粢夥脮r(shí)間、方法及不良反響?！捕匙⑸溆盟帲?.中成藥制劑建議單獨(dú)使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時(shí)間間隔或中性液體過(guò)渡。用丹紅注射液、苦碟子注射液。用藥過(guò)程中觀看有無(wú)不良反響。胰島素治療者注射方法、部位正確，觀看有無(wú)低血糖反響?！踩持兴幷恚鹤襻t(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以到達(dá)清肝明目之成效?！菜摹程厣夹g(shù)1.中藥泡洗：適用于下肢麻、涼、痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛之劑。水溫以37～40℃為宜，時(shí)間20～30分鐘，嚴(yán)防燙傷〔詳見(jiàn)附錄2〕。耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：依據(jù)病情需要選擇耳穴〔詳見(jiàn)附錄 〕。穴位貼敷：遵醫(yī)囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，首次貼敷 5/145/14即可，以后每日一次，每次保存4小時(shí)，4周為一療程〔詳見(jiàn)附錄2〕。艾灸：適用于陽(yáng)虛者，遵醫(yī)囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位〔詳見(jiàn)附錄2〕。穴位按摩〔詳見(jiàn)附錄〕。中藥保存灌腸：適用于消渴病合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡苍斠?jiàn)附錄〕。四、安康指導(dǎo)〔一〕飲食指導(dǎo)依據(jù)身高、體重、年齡、體力活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日的總熱量，合理安排餐次。碳水化合物占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，脂肪占總能量20%～30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過(guò)飲食總能量的10%；不宜攝入反式脂肪酸；膽固醇攝入量＜300mg/天；食鹽攝入量限制在6g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水腫者每日攝入鹽量不超過(guò) 2克；少食堅(jiān)果類、油炸類食物及甜食；平衡膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐。肝胃郁熱證：宜食開(kāi)郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。胃腸實(shí)熱證：宜食清利胃腸實(shí)熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。6/14最資料推舉 食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。脾虛胃熱證：宜食補(bǔ)脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚肉等。食療方：山藥芡實(shí)瘦肉飲等。上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。7/147/14陰陽(yáng)兩虛證：宜食溫益腎陽(yáng)、補(bǔ)腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等?！捕尺\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1.依據(jù)病情選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、閑逛、快走、慢跑、游泳等；運(yùn)開(kāi)工程的選擇要與患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、文化背景及體質(zhì)相適應(yīng)。每周進(jìn)展2次輕度或中度阻力性肌肉運(yùn)動(dòng)。和時(shí)間為每周至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后脈搏宜掌握在170-年齡〔次分鐘〕左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。血糖＞、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)峻慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。血糖＜運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等?！踩成钇鹁迎h(huán)境溫、濕度適宜，順應(yīng)四時(shí)準(zhǔn)時(shí)增減衣物。起居有常，戒煙限酒。保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。建立較完善的糖尿病教育治理體系，通過(guò)糖尿病安康大講堂、小組式教育或個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者供給生活方式干預(yù)和8/14最資料推舉 藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)?！菜摹城橹菊{(diào)理1.護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，增加其與慢性疾病作斗爭(zhēng)的信念，保持樂(lè)觀心態(tài)。鼓舞家屬理解支持患者，防止不良心情的影響。組織形式多樣、寓教于樂(lè)的病友活動(dòng)，開(kāi)展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓舞參與社會(huì)活動(dòng)。應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)承受移情易性的方法，分散患者對(duì)疾病的留意力，轉(zhuǎn)變其不良習(xí)性。1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急搶救措施。生活有規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。外出時(shí)隨身攜帶急救卡和糖果、餅干。如運(yùn)動(dòng)量增加應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物攝入，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。嚴(yán)密觀看患者有無(wú)心慌、頭暈、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓等低血糖病癥，意識(shí)清楚者馬上口服含糖15～20克糖類食物，15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖；意識(shí)障礙者馬上靜脈注射50%葡萄糖20ml。消滅神昏、煩躁擔(dān)憂、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，賜予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，協(xié)作醫(yī)師進(jìn)展搶救。1.全部患者每年至少進(jìn)展一次足部檢查，包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈9/149/14搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)特別等。預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)：定期檢查、識(shí)別是否存在糖尿病足的危急因素；教育患者及其家屬重視足的保護(hù)；穿適宜鞋襪，鞋底較厚而鞋內(nèi)較松軟，透氣良好；去除和訂正易引起潰瘍的因素。有危急因素的患者賜予以下教育：留意足部衛(wèi)生，洗足水溫在37～40℃，洗后擦干，尤其留意擦干趾間；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足；防止赤足；勿自行修剪或用化學(xué)制劑處理胼胝；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物或特別；枯燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三陰交穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉等。41.學(xué)會(huì)自我標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重、腰臀圍等，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白、心電圖，每6個(gè)月檢查肝腎功能、血脂、尿微量蛋白等。每年至少篩查1次眼底及外周血管、四周神經(jīng)病變等。五、護(hù)理難點(diǎn)中、老年糖尿病患者對(duì)安康生活方式依從性差，中年患者工作繁忙，家庭、事業(yè)壓力較大，應(yīng)酬多，來(lái)自社會(huì)、家庭各方面的壓力使他們無(wú)法進(jìn)入患者角色。老年患者記憶力下降，聽(tīng)力、視力減退，承受學(xué)問(wèn)力量弱，易喪失信念；加之多年養(yǎng)成的生活習(xí)慣，不能很好的掌握飲食，且易漏10/14最資料推舉 服藥物，致血糖掌握不抱負(fù)。解決思路：針對(duì)患者的特點(diǎn)、生活方式、文化程度等賜予共性化指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)患者自我治理的重要性。老年患者以少文字、多圖片、大圖片、近距離、反復(fù)強(qiáng)化等安康教育方式，以提高患者的依從性。中年患者可利用平面、電視、網(wǎng)絡(luò)媒體學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)學(xué)問(wèn)，養(yǎng)成安康的生活方式。用日歷、圖標(biāo)、時(shí)間表、定時(shí)器、單劑量?jī)?chǔ)藥盒等方式提示患者按時(shí)服藥。如在藥品包裝上做大而清楚的明顯標(biāo)識(shí)；對(duì)于外包裝、片型相像的藥物分開(kāi)放置，以免誤服；指導(dǎo)患者承受不同顏色的藥杯分裝不同時(shí)間段的藥物。建立通訊錄對(duì)患者進(jìn)展隨訪并供給詢問(wèn)效勞。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附：消渴病〔2 型糖尿病〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表第5頁(yè)七、消渴護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尿量增多：好：尿量正常，24小時(shí)尿量在1000-2023ml之間。較好：尿量趨于正常，24小時(shí)尿量在2023-2200ml之間。11/14。一般：病癥較前緩解，24小時(shí)尿量在2300-2400ml 之間。。差：每日尿量2500ml，病癥無(wú)緩解?？诟啥囡嫞汉茫簾o(wú)口干多飲。較好：口干、多飲病癥較前緩解。一般：口干、多飲病癥略