2023年醫(yī)學檢驗資格考試知識要點集錦

檢查醫(yī)學知識要點集錦臨檢，血液學1.ＲBC計數(shù)液中硫酸鈉用于提高相對比密防止粘連,氯化高汞是防腐劑。2.HiCN法的缺陷:KＣN有毒,ＨｂＣＯ轉化慢，高白血球和高球蛋白易混濁。實驗后解決應加入（先用水稀釋,再用次氯酸鈉混勻敞開放置15小時使CN氧化為N2和CO2或ＣO3和ＮH4。)３.遺傳性球形紅細胞增多癥：血象見許多小紅細胞，且小紅細胞生理性中心淡染區(qū)消失。4.堿性點彩紅細胞多見于鉛等重金屬毒，是鉛中毒的篩選指標。５.卡波氏環(huán)是胞質中脂蛋白變性所致,常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。6.LFR,MＦR,HMR分別是低，中，高熒光率。7.良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤ESR多增長,低色素性貧血,遺傳性球形紅細胞增多癥,鐮狀貧血時ESＲ減低。8.桿狀核過5%或有幼稚細胞為核左移，中性分葉核分葉5葉以上超3%為核右移。9.鉤蟲病嗜酸細胞可達90%以上。嗜酸細胞白血病時亦可明顯升高,但以幼稚為主。嗜酸細胞計數(shù)中乙醇或丙酮是保護嗜酸細胞而破壞其它,伊紅是使嗜酸細胞著色，且1小時內應計數(shù)完畢。10.中性粒細胞毒性變化有:中毒顆粒,空泡,Doles小體,退行性變,大小不一。11.異形淋巴細胞多為Ｔ淋巴細胞,分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。12．淋巴細胞有衛(wèi)星核，即微核，是射線損傷后較為特殊的形態(tài)。13.白血病時血小板(ＭＰV）增高是骨髓造血恢復的第一征兆。14．ＡBＯ遺傳基因位于第9號染色體長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質，抗A與抗B重要是IgM,O型血中以ＩgＧ為主。15.新生兒不宜做反向定型。16.新生兒溶血的直接實驗依據(jù):紅細胞直接抗人球蛋白陽性。17.HLA分型的方法重要有:1.淋巴細胞毒實驗，一類抗原用Ｔ或外周淋,二類抗原用B。2.混合淋巴細胞培養(yǎng)實驗3HＬA基因分析。18.強直性脊椎炎有９1%帶有ＨLA-Ｂ27抗原而正常人只有6%。1９．血液保存液有：１．ACD（Ａ枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖）2.CPD(C枸櫞酸三鈉Ｐ磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。20.枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進ATP合成延長紅細胞壽命，磷酸鹽提高ＰH。21．輸粒細胞時用AＢO和Rh血型相同的血液,一般ＢＰＣ小于二萬時可輸血。22．糖尿病酮癥:尿液呈爛蘋果味,泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭味，苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。23.尿液滲透濃度(ＯＳM)是檢查尿中可滲透溶質各質點實際濃度的一種指標，與粒子大小及電荷無關,重要取決于小分子物質的濃度（數(shù)量),是評價腎濃縮功能的良好指標。２4．晨尿的比密不超過1.０18，或差值在0.001-０.002間，或恒定在1.０10時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。2５．低血鉀堿中毒尿酸性高,高血鉀酸中毒呈堿性尿,變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿ＰH值不低于6。26.本周氏蛋白多見于多發(fā)性骨髓瘤,尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴重創(chuàng)傷大面積心梗。27.選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI）即測定尿及血中IｇG或白蛋白的比值來求得,大于0.2為選擇性差，小于0.1為選擇性好,尿中白蛋白／球蛋白大于5時為選擇性蛋白尿。28．8０%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。2９.管型的基質蛋白為Ｔ—Ｈ蛋白。30.腎靜脈血栓形成時紅細胞管型也許是唯一的表現(xiàn)。３１.尿PＨ(甲基紅或溴麝香草酚)，尿比密(多聚電解質:甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白(溴酚藍)，尿糖(色原：碘化鉀,鄰甲聯(lián)苯胺)，尿酮體(亞硝基鐵氰化鈉)，尿膽紅素（２，4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛)尿亞硝酸鹽(對氨基苯砷酸和1２34四羥基對苯喹啉3酚)尿白細胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白(過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原）尿維C（中性紅,緩沖劑，二氯酚靛酚鈉)。32.產后九天或人流２5天后ＨCＧ恢復正常,產后四天人流十三天后HCＧ應小于１000,男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。３3.鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。3４．正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。3５．隱孢子蟲是AIＤS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。36.正?？崭故r后胃液殘余量為50ML。3７.腦脊液抽取時:第一管:作細菌學檢查,第二管:作生化免疫學檢查,第三管：作細胞計數(shù)。38.單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細胞中可發(fā)現(xiàn)胞質內包涵體。３9.粒細胞、淋巴細胞、漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。4０.蛋白---細胞分離現(xiàn)象(Froｉn綜合癥）是蛛網膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特性。4１.髓鞘堿性蛋白(MＢP)增高見于多發(fā)性硬化癥。４２.神經性梅毒檢查首選實驗是：密螺旋體熒光抗體吸取實驗（FTA—ＡBC）。４3.漿膜積液(腦脊液）常規(guī)及細胞學檢查用EＤTＡ抗凝,生化檢查用肝素。漿膜積液記得多留一管不加抗凝用于觀測有無凝固。44．漏出液以淋巴、間皮細胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細胞為多。45．如見到纖毛柱狀上皮和塵細胞可確認為痰液標本。46.夏科—雷登結晶常與嗜酸細胞、庫施曼螺旋體共存于大便中，見于支哮喘和肺吸蟲。４７.原粒胞質少,透明天蘭色，無顆粒，早幼胞質多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。4８.原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起,有核周淡染區(qū),網織紅內含嗜堿性物質，49.單核細胞進入組織內形成巨噬細胞。５0.正常骨髓片中原巨核為0,一張正常血片中可見巨核細胞為7—3５個。５１.正常過氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽性最強，單核只有幼單和單核呈弱陽性反映,其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反映,異常時急粒原粒陽性。52.過碘酸---雪夫氏反映（PAS染色):巨核和血小板+為紅色斑塊，霍奇金瘤＋/-，戈謝細胞+,尼曼—皮克細胞:+／-且空泡中心為陰性反映，腺癌＋+。５3.堿性磷酸酶染色（NAＰ染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（NＡP）指10０個中性粒中陽性比例,參考以一個加號為基準,參考值是7—51。５4.慢粒的NAＰ積分值常為零，類白血病時NＡP顯著升高。５５.酸性磷酸酶染色:戈謝?。?）,尼克—皮克?。ǎ?，多毛細胞白血?。?）。56．鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導鐵劑的臨床,鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細胞,其中難治性貧血占15%以上。5７.２P35表達2號染色體短臂3區(qū)５帶，人類染色體在有絲分裂中期基本特性最典型清楚。58.核型：指用顯微攝影的方法得到的單個細胞中所有染色體的形態(tài)特點和數(shù)目，它代表該個體的一切細胞的染色體組成。59.核型中各種符號代表的意義:ｔ:易位，ｉnv:倒位，iso：等臂染色體,inｓ:插入，--：丟失，+：增長,P:短臂，ｑ:長臂,接下第一括號內是累及染色體的號數(shù)，第二括號內是累及染色體的區(qū)帶。畸變分數(shù)目和結構，原發(fā)和繼發(fā)。６0.特異性染色體有:慢粒的pｈ染色體;急性早幼粒：t(15；17)(q2２;q２1);Ｍ2ｂ：t(８，2１);Burkiｔt淋巴瘤:t(8;１4)(q24;ｑ３２)。61．貧血時血紅蛋白:極重度:Hb《３0G/L,重度:30—60，中度：60—9０，輕度：９0—1２０。62.血漿游離蛋白〈４０mｇ/Ｌ,血管內溶血時上升。６３.血清結合珠蛋白（ＨP):正常值為0.８—２．7ｇ/ｌ。增高見于妊娠,慢感，惡性腫瘤;減低見于血管內溶血,肝病，巨幼貧等。64.AＧLT5０:指酸化甘油溶血實驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算。65.蔗糖溶血實驗為PHN篩選實驗(+），酸化血清溶血實驗是PHN的確正實驗.６６.抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性實驗，胎兒血紅蛋白（HBF)具有抗堿和抗酸作用。6７．總鐵結合力與血清鐵的臨床意義基本相反:缺鐵時總鐵結合力增高,肝臟腎臟疾病時血清鐵有也許升高。68.血清鐵／總鐵結合力*１0０%＝轉鐵蛋白包和度(20---55%)。６9.臨床缺鐵分三期:缺鐵期；缺鐵性紅細胞內生成期；缺鐵性貧血期。7０.紅細胞既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細胞貧血的特性。同時,缺鐵粒幼細胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占１5%以上。71.急性白血病:某一原始細胞大于30%，預后小于半年。慢性白血?。耗骋幌蛋准毎龆?且白細胞以接近成熟為主,原始細胞不超過10%。7２.急性白血病FAＢ分型：M1(急性髓細胞白血病未成熟型)：原粒大于或等于9０%，早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,PＯX,SBC(+)的原粒大于３％.Ｍ２（急性髓細胞白血病白血病部提成熟型）：有M2ａ，Ｍ２ｂ兩型,M２ａ中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下階段大于１0%；M2ｂ以異常的中性中幼粒增生為主(大于3０%）,有Pｈi@小體存在。M3(急性早幼粒細胞白血病)：以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,大于30%可見束狀Aｎer小體,依顆?？煞諱3a(粗顆粒型）、M3b（細顆粒型）。Ｍ４（急性?！獑魏思毎籽?：按粒、單細胞比例可分Ｍ４a、Ｍ4b、M４c、Ｍ4eo（嗜酸性細胞＞5％，有inv（１６)倒位)。M5（急性單核細胞白血?。阂苑只薅确諱5ａ、M5b;Ｍ5a：未分化型,原單大于或等于8０％；Ｍ5b：部分分化型,原單占30％~80%。M６(急性紅白血?。?紅系比例≥５0%,紅系ＰAS陽性，原粒大于30%,異常幼紅細胞大于10%時也可診斷。M7（急性巨核細胞白血?。涸季藓思毎笥?０%。７3.ＣD:即細胞表面分化抗原.CD7、CD2、ＣD3同屬檢測T系—急淋的最敏感指標,但只表達CD7＋不能診斷。74．CＤ２5是激活T，B細胞的標記。SmIg(細胞膜表面免疫球蛋白)和ＥM(小鼠紅細胞受體)是B細胞成熟的特性性標志，７5．CD19反映譜廣,是鑒別全B系的敏感而又特異的標記，CD10為診斷Commoｎ—ALL的必需標記,ＣD22用于檢測初期B細胞來源的急性白血病是相稱特異和敏感的，CD14，為單核細胞特有，抗髓過氧化物酶(ＭPO)為髓系特有。76.CD34為造血干細胞標記,CD38為造血祖細胞標志;ＣD41ａ，CD4１ｂ,ＣD6１,血小板過氧化物酶(ＰＰO)為巨核系特有。7７.急淋可分為:L1,L2,L3三型。AML１基因重排可作為本病基因診斷的標志.7８.漿細胞白血病:WBC高、PＬT少，血片中漿細胞≥２0%,骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。79.多毛細胞白血病:全血細胞少,多毛細胞的特性：胞體大小不一,直徑為10—20微米（似大淋巴細胞),毛突的特點是邊沿不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起,活體染色時優(yōu)。約有4８—６0%病例呈干抽,POＸ，NAP,SB染色陰性,ACＰ呈陽性,且不能被L-酒石酸克制。80.骨髓增生異常（ＭDS）：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細胞(Pｅlgｅrbuｅt樣變)，可有大而畸形的火焰血小板。81.霍奇金淋巴瘤的組織病理特點：可以找到R-S細胞,我國一結節(jié)硬化性最常見。82．玫瑰花結實驗：綿羊紅細胞陽性為T淋，小鼠紅細胞和EAC陽為Ｂ淋。83.多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細胞異常增生,紅細胞常呈“緡前狀”排列，初期骨髓呈灶性分布，異常漿細胞一般5—10％。尿中可有漿細胞和B—J蛋白(除不分沁型），CA高P和ALP正?；蚋?可伴尿毒癥,免疫電泳“Ｍ”成份類型:７０%是IgG型，2３—27％為IＧA,ＩgD少,IgE罕見。84.血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細胞器重要有:Ａ顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA２是腺苷酸環(huán)化酶的重要克制劑促進血管收縮。8５.血小板功能:黏附,聚集,釋放,促凝,收縮,維護內皮完整性。86．血小板糖蛋白測定：GPⅠb缺少見于巨大血小板綜合征；ＧPⅡb-Ⅲa缺少見于血小板無力癥。８７.依賴維生素Ｋ凝血因子：ＦⅡ，ＦⅦ,FⅨ，F(xiàn)X。接觸活化凝血因子：FＸＩI，F(xiàn)XI,PK(激肽釋放酶原)。對凝血酶敏感的凝血因子：FＩ，F(xiàn)V，F(xiàn)Ⅷ,ＦXＩＩI。88.內源性凝血途徑指FXII被激活到形成ＦIXａ-VIIＩa-Ca-PＦ3復合物。外源性凝血途徑指從TF到TＦ-FＶIＩａ-Ca復合物形成。89.PＴ正常參考值為11秒到14秒，±3秒為異常。PTＲ（凝血酶原比值,受檢值/正常對照)，ＩNＲ(國際標準化比值)：要先求出ISI(國際敏感指數(shù)）:所用組織凝血活酶與IＳI已知的國際參比品相比較的值。ＩSI＝已知ISI*斜率。ISI值低,試劑敏感度高。INR=（ＰTR）ＩSI。90.血友病是ＶＩII，IX,XＩ因子異變。91.DIC時：優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT)?？s短小于７0分,血漿魚精蛋白副凝固實驗（3P）陽性，D-Ｄ陽性，血清ＦDＰ高大于４0mｇ/l。由于FDＰ、3P實驗陽性和D－D陽性在DＩC初期就會出現(xiàn),常把這三項作為ＤIＣ確診檢測。92．AＰTＴ是監(jiān)測普通肝素治療的首選指標。PT是監(jiān)測口服抗凝治療的首選指標。生物化學:93.糖酵解：指從葡萄糖至乳糖的無氧分解過程,可生成2分子ＡTP。94.糖異生:非糖物質轉為葡萄糖。95.血糖受神經，激素，器官調節(jié)。升高血糖激素：胰高血糖素(A細胞分泌)，糖皮質激素,生長激素,腎上腺素。減少血糖激素：胰島素（Ｂ細胞分泌)9６.糖尿病分型：１.1型:內生胰島素或Ｃ肽缺,易出酮癥酸中毒，高鉀血癥,多發(fā)于青年人。２.2型：多肥胖,具有較大遺傳性,病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。3.特異型4.妊娠期糖尿病。97．LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰島素/胰高血糖素比值。９８.慢性糖尿病人可有：A－晶體蛋白糖基化而眼白內障，并發(fā)血管病變以心腦腎最重。99.糖尿病急性代謝并發(fā)癥有:酮癥酸中毒(ＤKA,高血糖,高酮血癥,代謝性酸中毒),高滲性糖尿病昏迷（NHHＤＣ腎功能損害，腦血組織供血局限性),乳酸酸中毒（ＬA）。１00．血漿滲透壓=２（Na+K）+血糖濃度。101．靜脈血糖〈毛細血管血糖〈動脈血糖。102.血糖檢測應立即分離出血漿（血清）,盡量早檢測,不能立即檢查應加含氟化鈉的抗凝劑。103.腎糖閾:8.９０—10.０ｍmoｌ/L。1０4.糖耐量實驗：禁食1０—16h,５分鐘內飲完２５0毫升具有75g無水葡萄糖的糖水,每30分鐘取血一次,監(jiān)測到２h,共測量血糖5次(涉及空腹一次）。10５.糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關。糖化血紅蛋白:可分為ＨbAIａ，HbＡIb，HｂAIｃ（能與葡萄糖結合,占絕大部分），測定期重要測HbAI組份或HｂAＩc(4%-－6％），反映前６~8周血糖水平，重要用于評估血糖控制限度和判斷預后。１06.糖化血清蛋白:類似果糖胺,反映前２—３周血糖水平。１0７.C肽的測定可以更好地反映B細胞生成和分泌胰島素的能力。1０8.乳酸測定的結果鑒定重要是根據(jù)NＡＤＨ的濃度變化。血糖恒定重要是保證中樞神經供能(腦細胞用能完全來自糖)。血糖減少反映的閾值是:4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經興奮。109．胰島B細胞瘤臨床特點:空腹或餐后4—5h發(fā)作，腦缺糖比交感神經興奮明顯,有嗜睡或昏迷,３0%自身進食可緩解故多肥胖。110.血脂蛋白電泳圖：乳糜微粒,B-脂蛋白，前Ｂ脂蛋白，A-脂蛋白。脂蛋白超速離心法：乳糜微粒(APＯB４8）,ＶLDL，IDL，LDL，LP(Ａ),HDL(密度從小到大,分子從大到小)。1１1．CM9０%含TG,VLDＬ中TG占一半以上，IDL(膽固醇含量最高)中載脂蛋白以APOB100為主,ＬＰ（A）可作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素指標,直接在肝中產生。HDＬ(AｐｏＡ1和ApｏＡ4)中脂質和蛋白質各占一半。112.肝臟是載脂蛋白合成部位。113.脂蛋白受體:LDL受體：APＯB/E受體;VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，AＰＯE受體:僅存于肝細胞表面;清道夫受體:變形ＬDL受體,重要存在于單核、巨噬細胞上,與變性LDＬ結合易引起巨噬細胞泡沫化。1１4.肝素引起ＬPL酶釋放入血稱為肝素后現(xiàn)象,ApoＣIＩ是激活劑,ApｏＣIII是克制劑。LCAT（卵磷脂膽固醇?；D移酶）最優(yōu)底物是新生的ＨDL。11５．HDL的代謝是膽固醇逆轉運途徑。ＬDＬ是血液中重要攜帶膽固醇的脂蛋白。11６．膽固醇是膽汁酸唯一前體和所有類固醇激素涉及性激素和腎上腺素的前體。117.冠心病的獨立危險因素：CM、VLDL殘粒;變性LDL；B型ＬDＬ;ＬP（a)11８.前白蛋白：肝損傷敏感指標，運載維生素Ａ。白蛋白：內源性氨基酸營養(yǎng)源，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓。a1－酸性糖蛋白:重要的急性時相反映蛋白。aI-抗胰蛋白酶:很強的抗蛋白酶活性。觸珠蛋白（Hp）:急性血管內溶血時Ｈp濃度明顯下降。a2-巨球蛋白：分子量最大的血漿蛋白，也有抗蛋白酶活性,低白蛋白血癥患者濃度會下降。a2-巨球蛋白不是急性時相反映蛋白。銅蘭蛋白:有氧化酶活性，在血中將Fｅ2+氧化為Ｆe3＋,協(xié)助診斷Wｉｌsｏn病的“肝豆狀核變性”。１１9.血清蛋白電泳后從正極起為前清蛋白、清蛋白、a1、a2、β、γ－球蛋白。1２0.肝硬化時出現(xiàn)β區(qū)帶和γ帶難以分開而連在一起叫:β－γ橋。1２１.疾病急性相時，前白蛋白，白蛋白，轉鐵蛋白(這三種稱為負相急性時相反映蛋白)相應低下。122.ＣＫ和γ-GＴ都是男性高于女性，且酒后γ-GT升高明顯。123.酶釋放的速度與其分子量成反比(可分析各種酶在病理時進入血液的先后)。124．酶活性監(jiān)測方法有:分光,旋光,熒光，電化學，化學法，核素測定，量熱法。125.用免疫法測酶的優(yōu)點是靈敏度和特異性高。酶反映動力學中所指速度就是反映的初速度。１２6.K值只與酶性質有關,與酶的濃度無關，最小K值的底物叫最適底物或天然底物。127.LDH、ALP在凍融時可被破壞,LDＨ在低溫反不如室溫穩(wěn)定的現(xiàn)象為“冷變性”。1２8．在實驗規(guī)定的條件下(溫度,最適PH,最適底物物濃度時),在１分鐘內催化1μmｏｌ底物發(fā)生反映，所需的酶量作為1個酶活力國際單位。１Katal=1ｍol/s129.同工酶的差異是由其結構不同導致的,而其催化活性是同樣的。130.CＫ—MＭ的亞型有：ＭM１，MM2,ＭM3。CK—MB的亞型：MB1，MB2。CK含量和肌肉運動相關,正常人CＫ重要是CＫ－MM，其量值與肌肉總量有關。甲亢,久臥床病人總CＫ（重要CＫ—ＭM）可下降。急性心?；颊逤K－MB2>１.9U/L，或者ＣK-ＭＢ2/CK-MB1>１.5。131.LDH含量：LＤH2(Ｈ3Ｍ)ＬＤH１（重要存在于心臟,RＢC)LD3(H2Ｍ2，肺脾）ＬD4(H３M)ＬD5(重要存在于肝臟、橫紋肌)。（正常人LD２>LD1＞LＤ3>LD4＞ＬD5)１32.ASＴ的同工酶：包含ASTs、ＡSTm兩種。正常人重要為ＡＳTs;各種肝臟、心臟等病變時ASTm明顯升高,此時血清中以AＳTｍ為主。１33.ＮＡDH被氧化為NＡD+，可在340nｍ處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速度。(此為乳酸測定的原理）134．重癥肝炎由于大量肝細胞死亡,血中ALT可僅輕度升高,臨終時明顯下降，但膽紅素卻進行性升高叫,這稱為“酶膽分離”。１35.405nｍ處吸光度增高（可測ALＰ，γ－GT等）。136.陰離子隙(AG）=Na+－（HCＯ3-+Cl－）。升高多見于:腎功不全的氮質血癥或尿毒癥引起的磷酸鹽、硫酸鹽儲留,乳酸堆積，酮體堆積。１3７.醛固酮：保鈉排鉀作用。138.水過多：高滲性（鹽中毒）、等滲性(水腫)、低滲性(水中毒)。13９．鈉濃度是血漿滲透濃度的決定因素。14０．高鈉見于:水攝入少，排水多，鈉潴留。1４1.不管血鉀水平如何，鉀的濃度與細胞外液中HCO3-直接有關而與PH的變化關系不大。142.火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析法。內標法是標本及標準液采用加進相同濃度的內部元素進行測定。冠醚指復環(huán)王冠化合物。離子選擇電極法（ISＥ）敏感膜將離子活度換成電信號。143.血氣分析有：實際測定的指標只有ＰH、ＰＯ2、PCＯ2三種。其它的指標均是計算出來的。144．集合管不包含在腎單位中。145.腎小球濾過膜分:內皮細胞,基底膜,上皮細胞三層。14６．近曲小管是重吸取的重要部位。自身調節(jié)是指腎血流量及腎小球濾過率基本保持不變。腎神經調節(jié)重要是對腎入球小動脈作用致腎小球濾過率下降。１47.球管反饋(ＴGＦ)是對更遠端的腎小管作更精細調節(jié)。其中最重要的是抗利尿激素和醛固酮。148.血尿素氮和血肌酐日益升高是急性腎功能衰竭的可靠依據(jù)，分少尿期,多尿期，恢復期。149．慢性腎衰多不可逆,分腎儲備能力喪失期，氮質血癥期，腎功能衰竭期,尿毒癥期。１50.單位時間內兩腎生成的濾過液量為腎小球濾過率。15１.內生肌酐清除率(Ccr)８0—50為腎功能不全代償期，50—25為失代償期,＜25ml/mｉｎ為腎衰竭期，10為終末腎衰，。１52.血清β2微球蛋白(小于2.5mg/Ｌ）與血清肌酐有正相關。1５3.測定對氨基馬尿酸（ＰAＨ）清除率和碘銳特清除率均可反映腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反映腎血漿流量。154.遠端腎單位濃縮—稀釋功能：尿滲量測定，尿滲透壓測定，自由水清除率測定等。尿滲量測定常采用冰點下降法,尿滲量正常值:６00—100０ｍosm/kg，血漿滲量正常值:275—３05mｏｓm／kg,它們的比值可以很好的反映腎臟的濃縮稀釋功能，腎衰時比值<1,而小球損傷時此值>1．2。155．急性腎衰:尿Ｎa>4０mmol/ｌ、ＦeＮａ>1；腎前性氮質血癥:尿Na<２0mｍol/ｌ、FeNa<1１56.尿微量白蛋白（ｍAlb):尿中排出量為30—300mg／24h內,是糖尿病腎病最初期的客觀指標之一，是高血壓性腎損傷的初期標志。157.尿轉鐵蛋白(ＵTf）是反映腎小球濾膜損傷的靈敏指標。1５８.低分子量蛋白中ａ1—微球蛋白和尿β2—微球蛋白是腎小管、間質性腎病的初期標志。1５９．胰淀粉酶屬α—淀粉酶,急性胰腺炎發(fā)病后2—12h升高,12—72h達峰,3—４天后正常。淀粉酶清除率與肌酐清除率比值在２—５%（Cam/Cｃｒ）,減少見于巨淀粉酶血癥者。16０.血清脂肪酶在急性胰腺炎時4—8ｈ內升2４h達峰,連續(xù)８—1４天，但腮腺炎和巨淀粉酶血癥時不升高。161．激素可分重要受：下丘腦—腺垂體—內分泌腺—激素系統(tǒng)調節(jié)。一般用ＥDTA抗凝。１62.Graves病:甲狀腺性甲亢，TＴ3是它初期療效觀測及停藥后復發(fā)的敏感指標，TＲＨ實驗中ＴＳH不升高,ＴRAb（ＴＳH受體抗體）陽性達8０%--100%。1６3．目前認為聯(lián)合進行FＴ3、ＦT4、TＳH測定是甲狀腺功能評估的首選方案和第一指標。１64.TSH不受TBＧ濃度影響，是反映下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能的敏感實驗，特別是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷,是首選篩查實驗。16５.腎上腺髓質（嗜鉻細胞瘤最佳發(fā)部位)合成和釋放腎上腺素(E）、去甲腎上腺素(ＮE)、多巴胺（ＤＡ），結構上均為兒茶酚胺類，血液及尿中的腎上腺素幾全為腎上腺髓質分泌,尿香草扁桃酸(VＭA）是兒茶酚胺的代謝產物，測定期芬氟拉明可致假陰性。16６．腎上腺皮質分（由外向內):球狀帶（鹽皮質激素---醛固酮）、束狀帶（糖皮質激素--－皮質醇及少量皮質酮，是機體應激反映時的重要激素）、網狀帶（雄激素和少量雌激素)。167．皮質醇增多常見于垂體促腎上腺皮質激素（ACTH,呈脈沖式分泌,上午8時至10時最高，夜為上午的一半）分泌亢進引起的庫欣病。168.庫欣綜合癥的病理特點：脂肪代謝障礙(面部和軀干部脂肪堆積,向心性肥胖）,蛋白質代謝障礙（處氮負平衡，蛋白消耗過多)，糖異生加強,電解質紊亂。1６9．原發(fā)性腎上腺皮質功能減退(Addｉｓon?。?醛固醇（人體重要的儲鹽激素)缺少，糖異生減弱，腎排水減弱,出現(xiàn)皮膚色素沉著。17０．尿１7—羥皮質類固醇：多用傳統(tǒng)的Porter—Siｌber法測,男11—３3,女8—２5,用濃鹽酸防腐。尿1７—酮類固醇：男34—69,女17—52,采用Zimmerman法測。17１.血游離皮質醇和尿游離皮質醇呈正相關,是檢查腎上腺皮質功能紊亂的首選項目。尿游離皮質醇無晝夜變化，故可靠反映游離皮質醇水平172.腎素由腎小球旁器分泌,是人體最強的升壓物質，也是讓腎上腺釋放醛固醇的重要刺激物。１７3.垂體激素均為多肽或糖蛋白。１74.HCG、TSＨ、LH、FSH均由α,β兩條多肽鏈亞基組成。且它們的α鏈高度同源性。１７5.生長激素（缺少得垂體性侏儒癥，GH）的促生長作用必須通過生長調節(jié)素（SM）的介導作用。SＭ-C及SM結合蛋白測定因其不跟GH的分泌而波動,故單次即可了解ＧH功能狀況。17６．催乳素瘤是功能性垂體腺瘤中最常見的,好發(fā)于女性。177.所有性激素都是類固醇。１78.睪酮代謝物為雄酮是17—KS的重要來源，雌二醇(生物活性最強的天然雌激素，女性早熟指標））和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮（確證排卵）代謝物是孕烷二醇(黃體功能指標）。179.測定上午的睪酮（男青春期10—20，成年期：3０0—1000)水平可以對男性睪酮水平下降作出最佳評價。１８０.GＮRH興奮實驗重要檢測腺垂體促性腺的儲備功能狀況。1８１.可以引起性功能紊亂的性激素合成酶有:C—1７，20裂鏈酶,1７—B羥類固醇脫氫酶,5A—還原酶。1８2.聚丙烯酰胺電泳普遍用于分離蛋白質及較小分子核酸。183．瓊脂糖電泳合用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸。18４.等電聚焦電泳適合分離分子量相近而等電點不同的蛋白質組份，分辨率最佳。免疫學1８5．免疫防御(對外)；免疫自穩(wěn)（防自身免疫病）；免疫監(jiān)視(防腫瘤)。186.標記免疫技術應用最多，自動化是免疫學檢查發(fā)展趨勢。187.抗原的表位至少有二種方式：順序或線性表位,三維結構的構象表位。１８８．天然抗原絕大多數(shù)是胸腺依賴性抗原(TＤ—ＡG)。１89．超抗原被Ｔ細胞辨認時雖然要與MＣHIＩ類分子結合，但不受II類分子的限制，可以直接活化T細胞并且效率高。1９0.抗體由漿細胞產生?？贵w分子上VＨ和VL（高變區(qū)）是抗原結合部位，ＣL,CH1是遺傳標記所在，CＨ2有補體結合點，ＣＨ5能固定組織細胞,CH3和ＣH４還參與I型變態(tài)反映。１９１．免疫學中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子,來制作Ig片段,木瓜蛋白酶水解為2Ｆaｂ+Fc，而胃蛋白酶水解為F(ab)2+nFc。192.免疫球蛋白的血清型有:同種型（正常個體都有)同種異型(只存在同種的某些個體中）獨特型（某一個體獨有的。獨特性網絡在免疫應答的調控中起重要作用）。１93.天然IgG分子無活性。IgM:五聚體，為天然凝集素和冷凝集素，是B細胞膜上重要表面膜Ig，激活補體能力最強。IｇG：單體,電泳最慢，再次免疫應答的重要抗體,至少要兩分子。１9４．0.1mｌ的2－巰基乙醇能破壞ＩgM但不破壞ＩｇＧ，用此方法可以區(qū)分它們。195.母乳中的分泌型ＩｇA提高了嬰兒出生后4—6個月內的局部免疫屏障,常稱為局部抗體。196.補體激活經典途徑的固有成份按激活先后順序為C1,C2…….C9。旁路途徑直接從C3開始激活。197.C1由Ｃ1q,Ｃ1r,C1s,三種組成。滅活的補體在片在符號前加i，有酶活性的上加一橫。198．補體大多是糖蛋白多屬β球蛋白，但Ｃ1q，Ｃ8是ｒ蛋白，C１s,C９是a球蛋白。199．補體系統(tǒng)中C3含量最多,Ｃ2含量最少。200.替代途經的激活物重要是細胞壁成分。201．補體清除免疫復合物的方式:吞噬調理;免疫粘附；免疫復合物克制。2０2.編碼人C4，C2，B因子的基因在第六染色體短臂上與MHC的基因相鄰，命名為III類組織兼容性基因。203.產生補體重要是肝細胞、巨噬細胞。204.已發(fā)現(xiàn)的歸巢受體有：CD44,LＦA-１,ＶLA-４，MＥL－14/LAM－1等。２0５.CＤ2表達于所有T細胞和ＮK細胞表面,CD3表達在所有T細胞。206．CD4+T:又稱輔助性T細胞；CD8+T:又稱細胞毒性T細胞。2０7.SIG的功能是作為B細胞表面的抗原受體，可與相應抗原特異性結合并將抗原內攝解決。2０8.MHCII是遞呈細胞(AC)遞呈抗原的必須物質,是遞呈細胞(有單核吞噬，樹突狀，B細胞）的標志。209.明確的白介素有15個，IL-2重要由Ｔ細胞（CD＋４)受抗原或絲裂原刺激后產生。2１０.II型干擾素又稱免疫干擾素或IFNR,重要由Ｔ細胞產生。211.腫瘤壞死因子:TNFａ:由細菌脂多糖活化的單核細胞產生引起出血壞死也稱惡病質素，ＴＮFｂ：由抗原或絲裂原刺激的淋巴細胞產生有腫瘤殺傷和免疫調節(jié)功能又稱淋巴毒素。212.紅細胞生成素(ＥPＯ)是糖蛋白，重要由腎小管內皮細胞合成也可由肝和巨噬細胞產生。21３.人類MHC稱為HLA復合體，位于第六對染色體的短臂上。其多態(tài)性為復等位基因所致，當群體中位于同一位點的等位基因多于兩種時為復等位基因，ＨLA的遺傳特點:單倍型，共顯性，連鎖不平衡。ＨＬＡ是體內最復雜的多態(tài)性基因系統(tǒng)。２１４.I和II類MHC分子是引起同種異體移植排斥反映的重要抗原。215.當抗原遞呈細胞向免疫活性細胞遞呈抗原時,免疫活性細胞在辨認特異性抗原時,必須辨認遞呈細胞上的ＭＨC抗原稱為MHＣ限定性。２１6．抗原—MHＣⅡ類分子復合物與CＤ4+T細胞受體結合;抗原—ＭHCⅠ類分子復合物與CD8+T細胞受體結合。以上結合是使Tｈ細胞活化的首要信號。２17.細胞免疫的效應方式有:細胞毒，遲發(fā)超敏。體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特性。炎癥細胞有:中性、肥大、嗜酸、嗜堿、血小板、內皮細胞。炎癥介質：血管和平滑肌收縮介質、趨化因子、酶類、蛋白多糖。免疫炎癥類型:ＩgE介導,免疫復合物,細胞，皮膚嗜堿細胞型。21８．抗原抗體結合基于結構互補與親和性，由一級結構決定。219.抗原抗體結合力有：靜電吸引、范德華力、氫鍵、疏水作用力,其中疏水作用力最強。2２0.常用佐劑有：氫氧化鋁,明礬（弗氏）是目前動物免疫中最常用的。22１.抗血清常見保存條件:4度保存；低溫保存；冰凍干燥保存。222.抗體特異性純化有:親和層析,吸附法。223.脾淋巴細胞特性是抗體分泌功能和能在選擇培養(yǎng)基中生長,骨髓瘤細胞則可無限分裂既永生性。2２4.細胞融合的選擇培養(yǎng)基有三成份:次黃嘌呤(H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T)稱為HAT培養(yǎng)基。225.補體結合實驗中5種成份分三個系統(tǒng)(反映，補體，指示)，結果鑒定以不溶血為陽性。22６．常用的標記酶有：辣根過氧化物酶（底物為鄰苯二胺，四甲基聯(lián)苯胺（常用）)；堿性磷酸酶（底物為磷酸酯)。22７.酶標抗體制備常用二醛法及過碘酸鹽法。228.RIＡ（放免)核素標記抗原，競爭克制,2-3個數(shù)量級，標記物限量。IRMA(免疫放射)核素標記抗體,非競爭結合,3個數(shù)量級以上,標記物過量。2２9.常用的熒光素有：異硫氰酸（FIＴC）;四乙基羅丹明(ＲB200）;四甲基異硫氰酸羅丹明(TRITＣ)；藻紅蛋白（R-ＲE）。230.熒光標記蛋白的常用方法:攪拌法和透析法。熒光抗體鑒定涉及效價及熒光素與蛋白的結合率,大于1:16為抱負,一般固定標本的熒光抗體以Ｆ/P=１.5為宜，用于活細胞染色的以2．4為宜。231.時間分辨熒光免疫測定以鑭系元素（如：銪）化合物為熒光標記物。232.偏振免疫測定的偏振波長是４8５nm(藍光）。23３.發(fā)光免疫技術：生物發(fā)光：熒火蟲熒光素；化學發(fā)光底物有:氨基苯二酰肼類重要為魯米諾及異魯米諾衍生物、啞啶酯類；電化學發(fā)光底物為三聯(lián)吡釕、三丙胺。２34.雙抗體夾心法的質控點最佳是相應抗原。23５．外周血單個核細胞的分離的分層液常用:Ficoll(由上到下為血漿，單個核細胞,粒，紅)和Perｃolｌ（由上至下:死細胞,單個核細胞，淋,紅，粒)。236.純淋巴細胞群的采集有：黏附貼壁法，吸附柱過濾法,磁鐵吸引法。亞型的分離法有：E花環(huán)沉降法，尼龍分離法,親和板結合法，熒光激活細胞分離儀法。23７.淋巴細胞活力測定常用臺盼藍染色法，死細胞為藍色。保存時二甲亞硯為保護劑。238.植物血凝素(PHＡ)刀豆素(CONA)刺激T細胞增殖。增殖實驗有：形態(tài)法（分別計數(shù)淋母，過渡性淋母,核有絲分裂相及成熟小淋,前三者為轉化細胞,計200個,算轉化率)、核素法。239.SmIｇ（膜免疫球蛋白)是鑒定B細胞可靠的指標。240.B細胞功能檢測方法：溶血空斑形成實驗(直接法只能檢測IgM生成細胞,其它用間接法，即在脾細胞和SRBＣ混合時加入抗Ｉg抗體）。241.測定人NK細胞活性多用以Ｋ562細胞株為靶細胞，測鼠NK細胞活性則用ＹAG細胞株。242．嗜酸粒細胞活化產物的測定:產物有:陽離子蛋白(ECP），重要堿基蛋白（MＢP)，X,ＥPＤ，ＥDN等，其中ECP毒性最強因而認為是嗜酸的特異性標志。243．新月體性腎小球腎炎的免疫病理類型有:免疫復合物,抗腎小球基底膜（GＢM)抗體，抗中性白細胞質抗體。具有新月體的腎小球數(shù)目和比例是該病的關鍵。2４4．自身免疫病(ＡID)的特性：高滴度自身抗體，病理特點為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動物模型。24５.抗DNP抗體(抗核蛋白抗體）通常完全被DNA和組蛋白吸取,是形成狼瘡細胞的因子。246.抗ｄsＤNＡ抗體對SLE有較高的特異性?？筍m抗體也是SLE的特異性標志之一。此兩項常為ＳLE確診指標。247.ANA陽性的熒光現(xiàn)象分：核膜型表達抗dｓDＮA抗體存在（ＳLE）;均質型表達有抗核蛋白抗原(抗-ＤNP抗體）抗體(SLE）；斑點型多為抗ENA抗體（混合性結締組織病);核仁型多為抗核小體抗體（硬皮病)。ANＡ常為自身免疫病的初篩實驗。248．抗乙酰膽堿受體抗體:對重癥肌無力(MG）具有診斷意義。249．抗核ＲNP抗體：為MＣTＤ（混合性結締組織病)的診斷指標。250.抗SＳA/抗SSＢ抗體：為干燥綜合征（SS）的診斷指標。２51.抗Ｊｏ－1抗體:多發(fā)性肌炎(PM)患者常為陽性。252.抗Scl－70抗體:進行性系統(tǒng)性硬皮癥（PＳS）的診斷指標。253.內風濕性關節(jié)炎（RA):自身抗體有ＲＦ、抗角蛋白抗體(AKA）。其中AKＡ為RＡ的確診指標,而RＦ為初篩指標,由于RF還可出現(xiàn)于其它的自身免疫性疾病。２５4.Faｒｒ法測定dｓDNA抗體的特異性高,為公認標準法,當抗dsDNA抗體結合率大于20%時對SLE故意義。255.多發(fā)性骨髓瘤（最常見免疫增殖病）以IgG型最常見；IｇM型容易引起高粘滯血癥;IgＥ型罕見,且易并發(fā)漿細胞白血??；輕鏈型易并發(fā)腎功能不全。２5６．重鏈病類別常見γ鏈(IgG），α鏈（IgA），μ鏈(ＩgM)三型。２57．原發(fā)性B細胞缺陷病類型:全Ig缺失(BROTＯN病，女帶，男患病,最先考慮測Ig濃度，ＣＤ分子,SmＩg)；部分Ｉg缺失;Ig正常但無抗原反映。258.原發(fā)性Ｔ細胞缺陷?。阂撞l(fā)移植物抗宿主反映(GVＨR)。T細胞缺陷常同時伴有體液免疫缺陷。259．原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷病，以重癥聯(lián)合免疫缺陷(ＳＣID）的預后最差。260．在原發(fā)性免疫缺陷病中,以補體缺陷發(fā)病率最低。2６１.只有感染了乙肝才干感染丁肝。26２.艾滋病T淋巴細胞亞群檢查可發(fā)現(xiàn)T細胞絕對數(shù)下降,且以CD4＋Ｔ淋巴細胞下降為主,CD4+T/CＤ8+Ｔ小于1。檢測的抗體重要是P２4，ＧP1２０。263．CEA大于60μｇ/L時可見于結腸、胃、肺癌。手術6周后CEＡ水平正常。264.血清CEA結合甲狀腺降鈣素測定有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和估計。2６5.AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏最特異的標志。PSA是前列腺癌特意的指標,２66．糖類抗原有:CＡ125：上皮性卵巢癌和子宮內膜癌；CＡ1５-３:乳腺癌；CA19-9：胰腺癌、結直腸癌。267．AＦU(A—L巖藻糖苷酶)是原發(fā)性肝癌的新指標。２6８.神經元特異性烯醇化酶（NSE）是神經母細胞瘤和小細胞肺癌（基因有P５3,RB）的標志物。２69.排斥反映有:宿主抗移植反映(HＶGＲ)和移植物抗宿主反映（GVHR）。微生物學２70.生物學按界、門、綱、目、科、屬、種分類,種是最小單位。２71.結核菌可運用甘油為碳源,梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源,２72．流行性感冒桿菌要Ⅴ，Ⅹ因子才干生長。273．致病性島:由基因編碼決定的一團與致病性相關的基因組。27４.微生物超凈工作臺應選擇垂直氣流通風方式。275.O/12９抑菌實驗對弧菌有用，而對氣單胞菌無用。276.桿菌肽敏感實驗：用于A群鏈球菌(敏感)與非Ａ群鏈球菌（耐藥）的鑒定。27７.奧普托欣實驗：肺炎鏈球菌敏感。278．L型細菌特點:生化減弱;滲透壓敏感,培養(yǎng)應高滲(20%蔗糖);染色不定，多為G－;形態(tài)不一（巨球形是特性）；固定要用1０ｇ／L鞣酸不能用火焰；生長在增菌液中微渾、顆粒樣沉淀或沿試管壁生長;返祖現(xiàn)象。279．L型細菌常見菌落有三種：油煎蛋樣菌落（Ｌ)、顆粒型菌落(Ｇ)、絲狀菌落(F）。280.原生質體與原生質球都是細胞壁缺陷的細菌。281.肽聚糖的結構由聚糖骨架，四肽側鏈和五肽交聯(lián)橋（Ｇ-無交聯(lián)橋)。282.磷壁酸為G＋特有，分壁和膜兩種。283.細菌外膜層由脂多糖，脂質雙層，脂蛋白組成。細胞質內有核蛋白體(蛋白合成地)、核質（重要遺傳物質)質粒、胞質顆粒，是細菌蛋白質和酶類合成的重要場合。284.鞭毛是由細胞質伸出的蛋白性絲狀物。285.性菌毛僅有１—10根,毒力和耐藥質粒都能通過它轉移,有致病性。2８6．RNA重要存在于細胞質中,占細菌干重的10%,ＤNＡ存在于染色體和質粒中。287.G+等電點2—3，G－等電點４—5。288.細菌營養(yǎng)轉運的方式有：離子,透性酶，磷酸酶。營養(yǎng)攝取的機制：被動擴散，積極吸取,基團轉位。２89.嗜冷菌最適溫度為10—２0℃，嗜溫菌為20—4０℃，嗜熱菌為5０—60℃。2９0．細菌代謝所需能量重要以生物氧化作用而來。2９1.G-菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質。2９2.土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的重要來源。２９3.１00０毫升飲用水中大腸桿菌群但是3個。２94.有芽胞破傷風菌需沸水煮三小時才殺死。2９5.水中加入2%碳酸鈉能將沸點提到1０5度,又能防止金屬生銹。29６．紫外線波長265—2６６nm時殺菌力最強。29７．無芽胞菌一般的致死為180０—65０0微瓦/cｍ，殺死芽胞要十倍。298.濾菌器用于除菌的孔徑是0.22微米,299.高壓蒸汽滅菌指示生物物種：嗜熱脂肪芽胞桿菌(ATＣC7053)紫外線殺菌指示生物物種:枯草芽胞桿菌黑色變種(ATCC9３７2)。300.細菌遺傳物質重要在于染色體、質粒和轉位因子中。3０１.質粒:不依賴染色體而復制，不兼容性,轉移性，指令性。重要有耐藥質粒、Col質粒(編碼腸毒素)、ＶI質粒(編碼細菌與致病性有關的蛋白)。302．轉位因子為存在于細菌染色體或質粒上的一特異的核苷酸序列可在DNＡ中移動，重要有三類:插入順序(最小的轉位因子）、轉座子、轉座噬菌體。３03.遺傳型變異機制有基因突變、基因轉移、基因重組。304.突變:突變率由復制的準確度,ＤNA發(fā)生損傷的機會,及對損傷DＮA修復限度來決定。一般在106--1０9。305.轉化：受體菌直接提取供體菌提供的游離DＮＡ片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。轉導:以噬菌體為媒介,將供體菌的基因轉移到愛體菌內而致受體菌基因改變,分普遍和局限。接合:受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶的F質?；蝾愃七z傳物質轉移到受體菌。溶源性轉換：是噬菌體的DＮA與細菌染色體重組，使宿主遺傳結構發(fā)生變異。原生質融合:兩種通過解決失去細胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。306.基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為:交叉復活和多反復活。3０7.粘附素是細菌表面的蛋白質有菌毛和非菌毛。３08.毒力有侵襲力和毒素。侵襲力:菌體表面結構,菌毛，侵襲性酶(凝固酶，透明質酸酶，鏈激酶，膠原酶等）。細菌的內毒素一般由：脂質A(重要成份)、，非特異性核心多糖、菌體特異性多糖組成。一般7---１0天后機體產生特異性免疫。IｇG和IｇM能在血中直接中和病毒。３0９.醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。310.細菌分類目前國際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng)，也有用CDC(UＳA）。3１１．日光燈波長約０.5微米。顯微鏡的分辯率為波長一半。312.熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。3１3.抗酸染色環(huán)節(jié)和時間：5%石碳酸復紅（５－１0min)—3％鹽酸酒精（脫到無色）—呂氏美藍（３０S-１ｍin）。31４.糖類發(fā)酵是鑒定細菌最常用的生化反映。３15.懷疑細菌性心內膜炎時血培養(yǎng)應不少于三次。3１6.血培養(yǎng)中，不能立刻接種的血標本應用SＰS抗凝。317.直接鏡檢2h報告，最后鑒定和藥敏一般但是3天,除血外,必須在24h內預報。31８．腸桿菌科的強選擇培養(yǎng)基（SＳ瓊脂),弱選擇培養(yǎng)基（EMＢ，麥康凱)。3１9.α溶血是草綠色溶血，β溶血是透明溶血環(huán),γ溶血紅細胞不溶解，雙環(huán)。320.細菌數(shù)量達106—107ＣFＵ/ml時培養(yǎng)肉湯才見混濁。32１.血培養(yǎng)中有１05CFU/mｌ時才干通過革蘭氏染色檢出細菌。３22.測定病原體的感染性最佳選用無菌動物或悉生動物。３2３．冷凍干燥保存法是最有效的菌種保存方法,運用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡便的菌種保存方法,一般不含糖,不用液體。３24.真菌,霍亂弧菌，銅綠假單胞菌及糞堿需在室溫保存，而腦膜炎、淋球菌、初次分離的流感嗜血桿菌應保存于3７℃。同時，每