2023年同仁內(nèi)科學風濕免疫病專業(yè)題庫新增題

首都醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院風濕免疫病專業(yè)題庫（新增部分)注解:1,題型及分布；A1題型1~57題;A２題型58~70題;A３題型71~7７題；A４題型78~85題;Ｂ1題型86~９4題；B２題型９5~1０0題;2,紅字為對的答案;括號內(nèi)藍字為難易限度;3,本專業(yè)試題均為新編，沒有原題庫試題修改；Ａ1題型肯定表述，5個備選答案中，一個對的；１,類風濕關節(jié)炎是嚴重影響患者生活質(zhì)量的疾病，它的關節(jié)病變的重要病理變化是Ａ.關節(jié)軟骨炎;B．關節(jié)周邊炎；Ｃ.關節(jié)骨破壞；Ｄ.關節(jié)肌腱炎；E.關節(jié)滑膜炎；E.（易）2，類風濕關節(jié)炎最常見的受累關節(jié)是A.近端指間關節(jié)；B.遠端指間關節(jié)；Ｃ．肩關節(jié)；D．膝關節(jié);E.髖關節(jié)；A．(易)3，類風濕因子（RF）是A．診斷類風濕關節(jié)炎必不可少的條件;Ｂ.是一種針對自身IgＧ-Ｆｃ片段的自身抗體；Ｃ.僅在類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn);D．慢性肝炎的患者不會出現(xiàn);E.只要檢測出RＦ(+）就可以認定患有自身免疫疾病;B(易)４，依據(jù)１987年美國風濕病學院的分類標準，最早可以做出類風濕關節(jié)炎診斷的時間需要A.>1周;B．>３周；C．>6周；D.>８周；Ｅ．>12周;C(易)5,哪項檢查可以初期擬定類風濕關節(jié)炎的骨破壞A.ＭRＩ;B．CＴ；C.普通X線片；D.涉及CＣＰ在內(nèi)的多種自身抗體測定；Ｅ.發(fā)現(xiàn)關節(jié)腫脹和畸形;A.（中檔)６,類風濕關節(jié)炎的治療原則強調(diào)A.初期、聯(lián)合使用病情緩解藥物；B.重要的是緩解疼痛癥狀；C.制定出標準的治療方案；Ｄ．休息為主、功能鍛煉為輔;E．長期服藥、不必然期看醫(yī)生；A．(易）７,最常見的類風濕關節(jié)炎的關節(jié)畸形表現(xiàn)為:A．天鵝頸樣畸形、鈕扣花畸形;Ｂ.ｈeｒbeｒden結節(jié)；Ｃ.Bｏuchａrｄ結節(jié)；D.指節(jié)縮短畸形;E.鉛筆帽樣改變;Ａ.（易)8,晨僵是指較長時間休息后關節(jié)活動不靈活的一種表現(xiàn)。此現(xiàn)象A．僅見于類風濕關節(jié)炎；B.其時間長短與病情有關；C．骨關節(jié)炎的晨僵最明顯;D.晨僵與天氣變化相關;E.由于活動后晨僵可以減輕,不具有臨床意義；B（中檔）9,診斷類風濕關節(jié)炎時，規(guī)定的晨僵時間標準為A.>15分鐘;B.>30分鐘；Ｃ.>60分鐘；D.>９0分鐘；E．只要存在即可;C.(易)１0,類風濕關節(jié)炎可以有的關節(jié)外表現(xiàn)，比如皮膚、心臟、胸膜和肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受累等;A.關節(jié)外表現(xiàn)提醒病情較重;Ｂ.有關節(jié)外表現(xiàn)患者的預后與無關節(jié)外表現(xiàn)者相同;C.一旦類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)胸水就應當立即給與大劑量激素治療；Ｄ.類風濕關節(jié)炎患者的胸水沒有特殊性，不必進行性水檢查；E.晚期類風濕關節(jié)炎患者，在畸形的關節(jié)周邊新出現(xiàn)了皮下結節(jié)沒有臨床意義。A.（中檔）11.類風濕關節(jié)炎的初期X線表現(xiàn)有A.關節(jié)梭形軟組織腫脹;B.關節(jié)骨邊沿出現(xiàn)皮質(zhì)不連續(xù);Ｃ.關節(jié)軟骨下硬化;D.骨贅形成;E.關節(jié)間隙變窄；A.(易）12，最常見的類風濕關節(jié)炎畸形表現(xiàn)為A.天鵝頸樣畸形；B.鈕扣花畸形；C．尺測偏斜；Ｄ.關節(jié)半脫位；E.以上都是;Ｅ．(易)１３，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)涉及A.皮膚（類風濕結節(jié)）；Ｂ.心臟、腎C.胸腔積液、D.神經(jīng)系統(tǒng)E..以上都是;Ｅ.（中檔）1４,RF是針對“改變了的”自身IgG-Fc片段上抗原表位的一類抗體,目前分為哪幾型Ａ．IgM;B.ＩgA;C.IgG;D.以上都不是;E．以上都是；E（中檔）15，除RＦ外，對類風濕關節(jié)炎有幫助的其他檢查尚有A.ＡＫＡ;Ｂ.CＣP；C.ＡPＦ；D.AFA;E.以上都是；Ｅ.(中檔)16,炎癥性背痛的特點是腰背疼痛在休息后加重、活動后減輕。常見于Ａ．類風濕關節(jié)炎；B．強制性脊柱炎；C.骨關節(jié)炎；Ｄ．干燥綜合癥;E.紅斑狼瘡;Ｂ(易)17，肌腱端炎/附著端炎常見于A．類風濕關節(jié)炎；B.強制性脊柱炎;C.骨關節(jié)炎；D.痛風性關節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；B（易)18，骶髂關節(jié)炎是下列哪種疾病的重要診斷依據(jù)A．類風濕關節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關節(jié)炎;D．皮肌炎患者伴關節(jié)炎；E.紅斑狼瘡;B（易）１9,進行骶髂關節(jié)ＣT檢查的目的是Ａ.篩查強直性脊柱炎;B.了解病情活動性;Ｃ.觀測治療效果；D.填補X線檢查的局限性；Ｅ．明確關節(jié)破壞與HLA-B２7的關系;D（較難）20，鉛筆帽樣改變是下列哪種疾病的典型X線表現(xiàn)A.類風濕關節(jié)炎;B．強制性脊柱炎；C.骨關節(jié)炎;D.銀屑病關節(jié)炎;Ｅ.紅斑狼瘡；D（中檔)２1，指甲改變?nèi)珥斸槝?、營養(yǎng)不良等常見于下列哪種疾病A．類風濕關節(jié)炎;B.強制性脊柱炎；Ｃ.骨關節(jié)炎;D.銀屑病關節(jié)炎;E.紅斑狼瘡；D．(較難）22,長期腹瀉伴膿血便患者,出現(xiàn)關節(jié)腫痛和下肢皮疹,也許的疾病是A.類風濕關節(jié)炎；B.強制性脊柱炎;C.骨關節(jié)炎；Ｄ.腸病性關節(jié)炎；Ｅ.紅斑狼瘡;D.（中檔)23,多肌炎／皮肌炎患者的四肢肌肉受累的臨床特點是：Ａ.近端肌肉受累;B.遠端肌肉受累；C．兩側肌力不對稱；D.伴有指端麻木；E.沒有特點;A.(易)2４,多肌炎和皮肌炎是一種特發(fā)性、肌肉的炎癥性、系統(tǒng)性疾病,Ａ.重要累及橫紋肌;B.可以有平滑肌損害；C.很少有面部肌肉損害;D.可以有心肌的損害;Ｅ.以上都對;E.（中檔)25,可以鑒別肌肉損傷為肌源性擬或神經(jīng)元性的方法有A.肌酶測定;B.肌電圖;C．MRI；D.肌肉活檢；E.依據(jù)多種神經(jīng)反射等體格檢查；Ｂ.(易）26,多肌炎與皮肌炎的區(qū)別在于A．典型皮膚改變；B．肌肉損傷限度;Ｃ．肌酶升高限度；D.受累肌肉的范圍;E.治療效果的不同；A.(易)27,皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高為一個客觀指標，其中哪項最重要Ａ．ＣKB.醛縮酶C.LDH乳酸脫氫酶D.ＡＳＴE.ALTA．(易）２8，紅斑狼瘡多見于15~45歲人群,A.男女之比為1:7~９;Ｂ.男女之比為７～9：1；C.女男之比為１:7~９；Ｄ．女稍多于男性；E.男女之比相近；A．(易）29,SLE腎臟損害最常見的表現(xiàn)為:A.蛋白尿、血尿；B．低比重尿伴口渴；C．尿量或增多、或減少;Ｄ.伴有血鉀低；E.白細胞尿；A(易）30，年輕人出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿時，無論有無其他臨床癥狀都要排除狼瘡，最重要的血清檢查是Ａ.ANAB．ＲＦC.CRPD.ESRE.IgA(易）3１,下列哪項檢查指標對狼瘡的診斷有擬定意義A.ANA強陽性B.dｓ－ＤNA陽性及或抗SM抗體C.RＦ強陽性D.WBC減少E.IgG明顯升高B(易）32，ANA在結締組織病診斷中的意義是A.篩查Ｂ.確診C.與病情相關D．與預后相關E．與藥物選擇相關Ａ.（易）33,狼瘡患者伴有腎損害,經(jīng)大劑量激素治療效果不好，醫(yī)生建議進行腎穿檢查；由于腎穿刺可以Ａ.明確狼瘡診斷；B.擬定腎臟損害；C．提供腎損害病理類型；D.減少尿蛋白；Ｅ.改善預后C.(中檔）34．50～70%的狼瘡患者會出現(xiàn)臨床腎臟受累；依據(jù)199７年美國風濕病學院的分類標準，診斷狼瘡腎損害時，24小時尿蛋白的最低數(shù)值規(guī)定是Ａ.>０．３gB.>0.5gC.>1.0gＤ.＞１．5gE.＞2.0ｇB.（易)35．重型狼瘡可以危及生命。在急性期,導致患者死亡的重要因素是A.多臟器嚴重損害和嚴重感染；Ｂ.高熱、脫水;C.嚴重低補體血癥;Ｄ.大量蛋白尿；E.未能及時明確診斷;A.(易)36,狼瘡急性期病情控制后，需要長期藥物維持治療。狼瘡患者的遠期死亡因素重要是A．慢性腎功能不全和藥物副作用;B.病情反復；C.反復感染；Ｄ.不能定期隨診;E.出現(xiàn)新的器官損害；A.（易）37，具有診斷意義的狼瘡皮膚粘膜表現(xiàn)是A.蝶形紅斑;B.反復口腔潰瘍,每年3次以上;C.雷諾現(xiàn)象;Ｄ.凍瘡樣皮損；E.甲周紅斑；A.(易）38,提醒狼瘡病情活動的重要實驗室指標是A.ＥＳR明顯增快；B.CRP明顯增高；C.ANA高滴度陽性;D.RF強陽性；E．補體C3明顯減少;Ｅ(易)３９,治療紅斑狼瘡的重要基本藥物是A.糖皮質(zhì)激素；B.免疫移植劑；C．生物制劑；Ｄ．中藥制劑；E.物理治療;A(易）4０,對于威脅生命的急癥、重癥狼瘡，可以采用靜脈激素沖擊療法。其規(guī)范的劑量及療程為A．１．０B.0．5g，3～５天；C.0.２g，3~5天；D.2.0ｇ,3~5天；E.>60ｍg/kg/d,至少一個月；A.(易)41,紅斑狼瘡患者的血清學檢查特點是A．多種自身抗體；B．有標志性自身抗體；C.部分自身抗體具有致病性;D.部分自身抗體與病情活動有關;E.部分自身抗體與其他自身免疫疾病疾病重疊;Ａ.（易）42,狼瘡腎炎預后不良3個指標A．血肌酐增高、連續(xù)性尿蛋白≥3.5ｇ/24ｈr、腎臟病理慢性指數(shù)高;Ｂ.高血壓、連續(xù)補體低、蛋白尿；Ｃ.貧血、血肌酐增高、血壓高;D.連續(xù)ANA高滴度、下肢水腫、低蛋白血癥;E.管型尿、dｓ-DＮA陽性、腎臟縮??；A.(較難)43,SLＥ血液系統(tǒng)損害累及三系,其中紅細胞系損害的典型表現(xiàn)是A.溶血性貧血;B.小細胞、低色素性貧血；C.大細胞性貧血;D.伴有粒細胞較少、血小板減少的貧血;E.經(jīng)促紅細胞生成素治療可以好轉(zhuǎn)的貧血；A.(易）44,2023年國際腎臟病學會/腎臟病理學會將狼瘡腎炎分為6型;通過治療后，各型之間A.一旦加重就不可逆轉(zhuǎn)；Ｂ.多數(shù)保持穩(wěn)定,C．重型狼瘡對治療無反映;D.只有輕型才干好轉(zhuǎn);E.可以轉(zhuǎn)換；E（較難)４５,狼瘡腎炎的腎臟病理提醒活動性指標涉及A.腎小球細胞增殖性改變；B.纖維素樣壞死、核碎裂;C.細胞性新月體；D.透明栓子、金屬環(huán)；E．以上都對;E．(較難)46，狼瘡腎炎的慢性病理指標涉及：Ａ．腎小球硬化、B.纖維性新月體、C.腎小管萎縮、D．間質(zhì)纖維化;E.炎細胞浸潤、E(較難）４7，ｃ－ANCA陽性對于哪腫疾病具有診斷和檢測病情活動的臨床意義；A,WGB.BＤC.CSSD.ＴAE.PAＮＡ,（易)4８,WG的基本治療藥物是Ａ．CTX;B.糖皮質(zhì)激素；Ｃ.磺胺類抗生素；Ｄ.抗生素；E.生物指劑；Ａ(較難)49,韋氏肉芽腫三聯(lián)癥：A．哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；Ｂ.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C.尿道炎、關節(jié)炎、結膜炎;D.反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降;E.顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；B.(易)50，CSS三大特性：Ａ.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎;Ｂ．鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C.尿道炎、關節(jié)炎、結膜炎;D．反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E.顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明;A.（易)５１，巨細胞動脈炎的典型表現(xiàn)三聯(lián)癥:A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B．鼻竇炎、肺部陰影、腎損害;C.尿道炎、關節(jié)炎、結膜炎；D.反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E.顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；Ｅ(易）52，白塞氏病的基本癥狀是:復發(fā)性口腔潰瘍、復發(fā)性外陰潰瘍、皮膚病變、眼炎、關節(jié)炎；A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；Ｂ.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C．尿道炎、關節(jié)炎、結膜炎；D.反復口腔潰瘍、陰部潰瘍、葡萄膜炎（視力下降）;E.顳部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；D．（易）５3，一青年男性無明顯因素出現(xiàn)尿痛,未在意。2周后,右膝關節(jié)忽然紅種痛，活動困難，無發(fā)熱,也許的診斷是A.類風濕關節(jié)炎；B.強直性脊柱炎；C.骨關節(jié)炎;Ｄ.Rｅiter綜合癥；E.紅斑狼瘡；D.（易)54，一男性患者,3０歲,感腰骶部不適數(shù)年。上午起床時癥狀明顯,上班后癥狀緩解。也許的診斷是A.類風濕關節(jié)炎;Ｂ.強制性脊柱炎;C.骨關節(jié)炎;Ｄ.銀屑病關節(jié)炎；Ｅ.紅斑狼瘡；B.（易）55,Felty綜合癥是類封時關節(jié)炎的一種特殊類型,重要臨床特點為A.連續(xù)高熱；Ｂ.淡紅色皮疹；C.四肢小關節(jié)對稱性腫痛；Ｄ.脾大、白細胞減少;E．白細胞增多；D.(難)56,一年輕女性,反復出現(xiàn)下肢出血點，多次化驗血小板減少，最近出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、手指關節(jié)痛，化驗ANA陽性,應當考慮患有;A．呼吸道感染;B.SLE;C.ITP;Ｄ.白血?。籈.類風濕關節(jié)炎B(易）５7，除了PＳＡ外,累及遠端指間關節(jié)的風濕性疾病尚有A.PSAB.OAC.RＡD．ＡＳE.痛風B.(較難）A２題型否認表述,5個備選答案中,一個對的;58,關于類風濕關節(jié)炎,那些描述是對的的Ａ.不出現(xiàn)遠端指間關節(jié)受累；B.不出現(xiàn)肘關節(jié)受累；C.不出現(xiàn)頸椎受累；D．不出現(xiàn)顳頜關節(jié)受累；E.不出現(xiàn)足趾關節(jié)受累;A.（較難)５9，在紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)中,哪些是對的的A.不出現(xiàn)關節(jié)疼痛；B.不出現(xiàn)關節(jié)破壞；Ｃ．不出現(xiàn)關節(jié)畸形;Ｄ．不出現(xiàn)關節(jié)腫脹；Ｅ.不影響腕關節(jié);Ｂ.(難）60,關于類風濕因子,下列哪項對的Ａ.不出現(xiàn)在典型的強直性脊柱炎;B.在Feltｙ綜合癥RＦ滴度較低;C.伴有胸水的類風濕關節(jié)炎患者多為陰性；D．不出現(xiàn)在紅斑狼瘡患者；E.不出現(xiàn)在干燥綜合癥患者;Ａ.(難)61，類風濕關節(jié)炎的初期重要表現(xiàn)為A．一般不超過３個關節(jié)受累；B.典型病例不伴有晨僵;C.初期沒有足趾關節(jié)受累；D.近端指間關節(jié)受累一般不超過１個月；E.以上都不對;E(難)62,以下哪項不是判斷類風濕關節(jié)炎病情活動的指標A.ESR升高，CＲP升高;Ｂ．關節(jié)畸形;C.受累關節(jié)數(shù)目;Ｄ．關節(jié)疼痛及腫脹限度;E.類風濕因子的滴度;B（較難)63，下列哪項不是皮肌炎的典型皮疹Ａ.向陽性皮疹、B.高雪氏皮疹、C.披肩癥、D.V字癥;E.蝶性紅斑；Ｅ（易）64,關于類風濕關節(jié)炎，下列哪項表述是不對的的Ａ.慢性破壞性關節(jié)病變?yōu)樘匦缘娜硇宰陨砻庖卟?B.可發(fā)生于任何年齡,好發(fā)年齡3０~50歲，女性多見。Ｃ.典型的Ｘ線表現(xiàn)是近端關節(jié)梭形腫脹、關節(jié)面模糊或毛糙及囊性變；D.類風濕因子陽性對于診斷本病必不可少；E.疾病晚期可以出現(xiàn)多種關節(jié)畸形;D.（較難)6５,下列關于原發(fā)性干燥綜合征的表述不對的Ａ．一種重要累及淚腺和唾液腺等外分泌器官的全身性疾病；Ｂ.病理上以高度淋巴細胞浸潤為特性，有向B細胞淋巴瘤轉(zhuǎn)化的也許;C.重要的自身抗體為AＮA、ＳSA、SSB、RF;D.本病引起的肺間質(zhì)改變很容易進行鑒別診斷;E.可以和許多自身免疫疾病重疊；D(較難）６6，目前,HLA－B27測定對臨床工作的意義哪項不對的A.對強直性脊柱炎的診斷有加權作用；Ｂ.作為強直性脊柱炎診斷的條件之一；C．有助于相關疾病的發(fā)病機制研究;D.有助于鑒別診斷；Ｅ.有助于家族史調(diào)查；Ｂ.(較難)6７，哪些部位的關節(jié)受累時不一方面考慮類風濕關節(jié)炎A.近端指間關節(jié);B．掌指關節(jié)；C.腕關節(jié);D.遠端指間關節(jié)疼痛；E.顳頜關節(jié)疼痛;D（較難）68,類風濕關節(jié)炎的關節(jié)腫脹不提醒A.關節(jié)腔積液；B.關節(jié)滑膜增生;C.關節(jié)周邊組織水腫;D．關節(jié)腔內(nèi)細菌感染;E.關節(jié)骨質(zhì)增生；D.（易）69，依據(jù)X線,AS脊柱受累表現(xiàn)不涉及Ａ．方形變;B．椎小關節(jié)面模糊;Ｃ.竹節(jié)樣變;D.腰椎間隙改變；Ｅ.骶髂關節(jié)致密、破壞；D.(易）70,下列哪種疾病與風濕病關系不密切A.克隆氏?。籅．潰瘍性結腸炎;C．細菌性痢疾;D．泌尿道感染；E.消化性潰瘍；Ｅ(易）A3題型病例組題，5個備選答案中,一個對的；一名23歲女性，一周前發(fā)熱,伴有全身關節(jié)酸痛,僅服用退熱藥一次后體溫好轉(zhuǎn)，但之后發(fā)現(xiàn)雙面頰部出現(xiàn)皮膚紅斑，化驗檢查血小板減少,尿蛋白(+），ＡNＡ（+)。依據(jù)以上情況，71、下列哪種疾病情況最有也許Ａ.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;C.特發(fā)性血小板減少D.腎小球腎炎E.過敏性紫癜B.(易)72、下一步應當進行那些檢查最能盡快明確診斷A.多種自身抗體測定B．做骨穿以了解骨髓造血情況C.請求皮膚科醫(yī)師會診D．做24小時尿蛋白定量檢查E.反復血、尿常規(guī)檢查A（易)一名３5歲女性，近2個月出現(xiàn)雙手小關節(jié)及雙腕關節(jié)疼痛伴腫脹，上午起床時感關節(jié)僵硬，上班工作一段時間后癥狀可緩解,近日勞累后癥狀加重,伴有腰痛和雙膝關節(jié)腫脹,來醫(yī)院就診。依據(jù)上述情況73、下列哪種疾病的也許最大A.類風濕關節(jié)炎Ｂ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｃ.強直性脊柱炎Ｄ.膝骨關節(jié)炎E．肌肉勞損Ａ.(易）７４、體格檢查時應重點檢查那些關節(jié)Ａ.雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)Ｂ．雙手遠端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)C.雙手遠端指間關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)、D.雙手近端指間關節(jié)、腰椎、雙膝關節(jié)Ｅ.腰椎、骶髂關節(jié)A.（易)75、下列哪項檢查可以進一步明確診斷A.抗核抗體Ｂ.類風濕因子Ｃ．CRPD.ESＲE.血常規(guī)B．(易）一名大學2年級學生，男性,某日運動后腰痛,休息半晌后好轉(zhuǎn)。次日晨起腰部感不適，活動半晌后好轉(zhuǎn)，類似癥狀連續(xù)半年,未在意。近來時感胸痛及足跟痛，昨日突感左眼疼,視物不清,來診。依據(jù)上述情況76、最大也許的疾病是A.類風濕關節(jié)炎Ｂ．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D．腰部扭傷E.痛風C.（易)77、如何選擇最佳檢查以明確診斷A.腰椎X線照片、足跟X線照片B．骶髂關節(jié)X線照片C．胸部X線照片D．HLA-B27檢測E.類風濕因子、CRP、ＥSＲ檢測Ｂ.（易)A4題型病例組串題，5個備選答案中,一個對的;李Ｘ，男，51歲。主訴:因四肢關節(jié)腫痛5年,加重3年入院?，F(xiàn)病史：20２3前出現(xiàn)四肢關節(jié)腫痛,伴晨僵6小時。多次檢查ＲF(-),曾行膝關節(jié)滑膜切除,常用NSAIＤｓ及雷公藤治療,關節(jié)腫痛反復發(fā)作,漸加重。2023年外院Ｘ線片顯示:右膝內(nèi)側出現(xiàn)局限性骨質(zhì)減少、雙手像(-）。未曾服用MTX治療。20２3.６來我院就診。查體:無發(fā)熱,雙手PIＰ、ＭCP及雙腕關節(jié)腫脹明顯,壓痛，伴積液,雙腕活動受限;雙手ＤIＰ可見heｒｂerden結節(jié)。右前臂腫脹;雙膝關節(jié)腫脹,右側積液明顯,皮溫正常，活動受限。實驗室檢查：ＷBC7．9X109/L，Hgb111Ｘ１09/Ｌ,Pｌt34８X1０９／L，ＥSR88ｍm/1ｈ，RF（-)、CＲP７７．６ug.ml,AＮA(－)、ENＡ（－)、dｓ-DNA(-)、HＬA－B27（-)、AKA(-)、APＦ（+)、PPＤ(-),肝腎功能正常,雙手像：骨質(zhì)疏松明顯,雙腕可見骨破壞;雙膝像：可見明顯骨質(zhì)增生及右膝內(nèi)側骨破壞加重。胸片(-)。腹部Ｂ超未見異常；雙上臂及下肢靜脈未見異常;７8、本例導致患者最大痛苦的疾病是什么A.ＲAＢ．OAC.goutD．ASE.ＳLＥA（易）７9、本例的重要診斷依據(jù)涉及Ａ.對稱性雙手PIP、MCP及腕關節(jié)受累伴晨僵B.年齡＞４０歲，男性C.膝關節(jié)腫脹伴積液Ｄ.X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞Ｅ．X線雙膝關節(jié)見骨質(zhì)增生A.(易)80、提醒本例重要疾病活動性的實驗室指標有A．．CＲP升高、ESR增快B.RF陰性C.WBC正常Ｄ.X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞Ｅ．X線雙手照片骨質(zhì)疏松A.（易）8１、本例的次要疾病是Ａ.ＲＡＢ.OAC.gouｔＤ.ＡSE.SLＥＢ（較難)82、本例的次要疾病的重要診斷依據(jù)是A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關節(jié)受累伴晨僵B.年齡>4０歲，男性C.膝關節(jié)腫脹伴積液Ｄ.X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞Ｅ.手指Heｒberden結節(jié)及X線雙膝關節(jié)骨質(zhì)增生E．(易)83、本例不需要和哪些疾病鑒別A．類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｃ.強直性脊柱炎D．膝部急性感染性關節(jié)炎E．反映性關節(jié)炎C.(易)84、本例的治療通過的經(jīng)驗教訓是A.未使用足劑量ＮSAIDs；B.未使用激素;C.未使用疾病改善藥物Ｄ.未輔助做理療E．功能鍛煉不夠Ｃ(難）85、您認為目前比較恰當?shù)拈_始治療用藥涉及Ａ.臥床休息、NSＡIDs、病情緩解藥物B.臥床休息、ＮSAIDs、抗生素Ｃ.臥床休息、NSAIDs、理療、D．可以工作、NＳＡIＤs、激素E．NSAIDs、關節(jié)穿刺抽積液、抗生素、A