管理制度-輸血安全管理制度參考范本

精品精品感謝下載載感謝下載載涵江醫(yī)院涵江醫(yī)院輸血護(hù)理管理制度護(hù)理部20XX 年11 月3日目錄一、 輸血安全管理制度 3二、 安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施 4三、 輸血查對(duì)制度 5四、 輸血注意事項(xiàng) 6五、 臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程 7六、 輸血器使用規(guī)定和流程 10七、 輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度 11輸血安全管理制度1、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家頒布的《輸血法》理辦法（試行）》等法規(guī)。2、護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，保護(hù)患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，確保輸血治療安全。3、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備、輸血實(shí)施到輸血副作用及對(duì)策各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本。5、取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。6輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、 交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對(duì)無誤方可進(jìn)行輸血。7輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同到患者身旁核對(duì)， 確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，方可輸血。8、輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道并報(bào)告醫(yī)生。9、根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告相關(guān)部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保管剩余血量。、嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程。、輸血完畢將血袋用雙層黃色塑料底捆扎，送輸血科處理。護(hù)理部20xx 年10 月25日修訂安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施1、確認(rèn)配血醫(yī)囑，按照交叉配血標(biāo)本采集流程進(jìn)行配血標(biāo)本采集。2、配血標(biāo)本采集后，按照交叉配血標(biāo)本送檢流程送至輸血科。3以免破壞血細(xì)胞。4、取回的血液應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，不得自行貯血。嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問題。5、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢，2ml/分鐘，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調(diào)節(jié)，一般5-10ml/ 分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá) 50-100ml/分鐘。6、輸血持續(xù) 12小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)更換輸血器，以免輸血反應(yīng)。7同時(shí)輸用多種成分血時(shí)， 應(yīng)先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細(xì)胞懸液，如室溫高可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。8、血液時(shí)限要求：（1）一袋血（2單位）紅細(xì)胞懸液(及洗滌紅細(xì)胞)離開保存箱后30分鐘以內(nèi)輸入，4小時(shí)內(nèi)輸完；（2）10單位（一人份）機(jī)采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20 分鐘以內(nèi)輸完3）新鮮冰凍血漿200ml 和冷沉淀 1單位離開保存箱后 30分鐘內(nèi)輸入，在病人能耐受的情況下 分鐘以內(nèi)輸完。9、輸血后空血袋及用后的一次性輸血器按《醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度》銷毀處理。10、輸血結(jié)束后將《輸血科報(bào)告單》貼在病歷中，隨病歷保存，完善輸血護(hù)理記錄及表格填寫。監(jiān)督機(jī)制：1、科室將輸血安全納入重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。2、輸血安全管理制度由各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。3、護(hù)理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報(bào)，及時(shí)分析、追蹤存在問題，以改進(jìn)流程。4、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核輸血操作技術(shù)及《輸血安全管理制度》5、護(hù)理安全管理委員會(huì)對(duì)輸血觀察記錄進(jìn)行檢查。輸血查對(duì)制度1、輸血前由二名注冊(cè)護(hù)士再次核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。2、檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常、血液有無凝塊或溶血等。3、核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型（包括 Rh因子、有無集反應(yīng)、輸血成份、血量。4、核對(duì)獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子采血日期。5、輸血時(shí)由二名注冊(cè)護(hù)士配齊用物，攜帶病歷到患者床前，核對(duì)姓名（讓患者或家屬說出姓名、年齡）過敏史及血型，確認(rèn)無誤后，二名注冊(cè)護(hù)士同時(shí)在交叉配血報(bào)告單上簽字，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。6、交叉配血單貼在病歷，觀察輸血情況，做好記錄。注：獨(dú)立班時(shí)與值班醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)護(hù)理部20xx 年10 月25日輸血注意事項(xiàng)1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；因，做好記錄。4護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2）核對(duì)受血者及供血者 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配試驗(yàn)。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)精品精品治療室核對(duì)治療室核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)著裝規(guī)范洗手告知采血的目的、配合事項(xiàng)詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)采血時(shí)核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，必須采用兩種以上的方法 對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本采血后核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)在試管指定位置進(jìn)行 雙簽名，（首次輸血者）、收費(fèi)通知單一起送感謝下載載到血庫(kù)；廢物處理洗手，行進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè)；遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5－7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP－培訓(xùn)版）一、受血者血樣采集操作流程 要點(diǎn)說明精品精品雙簽名，送血庫(kù)二、接收血液檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量

凡血液出現(xiàn)下列情形之一的， 拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；、血液不是由本院血庫(kù) 驗(yàn)收并出具血庫(kù)驗(yàn)報(bào)告單接收核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括 Rh因子、血液成分、

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嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)精品精品感謝下載載感謝下載載三、輸血三、輸血建立靜脈通路、使用輸血前用藥嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液?jiǎn)紊喜⒑藢?duì)輸血前核對(duì)病歷、輸血單、血袋核對(duì)方式：一人持病歷、輸血單，另一人持血袋，逐項(xiàng)執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對(duì)一遍后交叉再核對(duì)一遍核對(duì)內(nèi)容：（括Rh因子、血液成分、用血量、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，至病人床邊嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時(shí)攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車輸血時(shí)核對(duì)患者、床邊卡、腕帶、輸血單、 嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)病歷、血袋、輸液?jiǎn)谓友_認(rèn)通暢、消毒確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄 2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，袋掛于輸液器架上調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對(duì)輸血后核對(duì)輸血單、輸液?jiǎn)巍⒒颊?、腕帶、床邊卡?yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)；核對(duì)內(nèi)容同輸血前核對(duì)簽名輸血單、輸液?jiǎn)?、臨時(shí)醫(yī)囑輸血單上必須雙簽名15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血結(jié)束沖管理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸垃圾袋中保存 24小時(shí)；洗手觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮觀察與記錄疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；記錄輸血起始和結(jié)束時(shí)間、速度、輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等；將輸血單粘貼在病歷中輸血器使用規(guī)定及流程一、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。二、檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)，靜脈針規(guī)格符合要求。三、嚴(yán)格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對(duì)制度（即三查八對(duì)） 四、在輸血過程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以 2/3 為宜，最低不可低于 1/2 高度。五輸血前后用 0.9%生理鹽水沖洗輸血器， 連續(xù)輸用不同供血者的液時(shí)，中間應(yīng)用 0.9%生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。六、用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜 4h更換一次。七 、一次輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)送毀形、消毒、進(jìn)行無化處理。使用流程：檢查輸血器質(zhì)量 0.9%生理鹽水排氣 與患者靜脈通連確認(rèn)靜脈通路通暢 檢查血袋完整性 瓶塞穿刺行插入血袋膠套 開始輸血 輸血畢0.9%生理鹽水沖管無害化處理護(hù)理部20xx.10.25 制定輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。②盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送院感科做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。④準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。護(hù)理部20xx.10.25 制定精品精品感謝下載載感謝下載載1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。4.3 集團(tuán)公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動(dòng)，活動(dòng)期間的考核以通知為準(zhǔn)。5 監(jiān)督考核部門：企管部、分公司客服部。感謝下載!涵江醫(yī)院涵江醫(yī)院輸血護(hù)理管理制度護(hù)理部20XX 年11 月3日目錄一、 輸血安全管理制度 3二、 安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施 4三、 輸血查對(duì)制度 5四、 輸血注意事項(xiàng) 6五、 臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程 7六、 輸血器使用規(guī)定和流程 10七、 輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度 11輸血安全管理制度1、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家頒布的《輸血法》理辦法（試行）》等法規(guī)。2、護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，保護(hù)患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益，確保輸血治療安全。3、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備、輸血實(shí)施到輸血副作用及對(duì)策各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本。5、取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。6輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、 交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對(duì)無誤方可進(jìn)行輸血。7輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜病歷共同到患者身旁核對(duì)， 確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，方可輸血。8、輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道并報(bào)告醫(yī)生。9、根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告相關(guān)部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保管剩余血量。、嚴(yán)格按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程。、輸血完畢將血袋用雙層黃色塑料底捆扎，送輸血科處理。護(hù)理部20xx 年10 月25日修訂安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施1、確認(rèn)配血醫(yī)囑，按照交叉配血標(biāo)本采集流程進(jìn)行配血標(biāo)本采集。2、配血標(biāo)本采集后，按照交叉配血標(biāo)本送檢流程送至輸血科。3以免破壞血細(xì)胞。4、取回的血液應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，不得自行貯血。嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，以免發(fā)生血液質(zhì)量問題。5、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢，2ml/分鐘，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調(diào)節(jié)，一般5-10ml/ 分鐘。急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時(shí)，輸血速度可達(dá) 50-100ml/分鐘。6、輸血持續(xù) 12小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)更換輸血器，以免輸血反應(yīng)。7同時(shí)輸用多種成分血時(shí)， 應(yīng)先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細(xì)胞懸液，如室溫高可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)。8、血液時(shí)限要求：（1）一袋血（2單位）紅細(xì)胞懸液(及洗滌紅細(xì)胞)離開保存箱后30分鐘以內(nèi)輸入，4小時(shí)內(nèi)輸完；（2）10單位（一人份）機(jī)采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下 20 分鐘以內(nèi)輸完3）新鮮冰凍血漿200ml 和冷沉淀 1單位離開保存箱后 30分鐘內(nèi)輸入，在病人能耐受的情況下 分鐘以內(nèi)輸完。9、輸血后空血袋及用后的一次性輸血器按《醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度》銷毀處理。10、輸血結(jié)束后將《輸血科報(bào)告單》貼在病歷中，隨病歷保存，完善輸血護(hù)理記錄及表格填寫。監(jiān)督機(jī)制：1、科室將輸血安全納入重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。2、輸血安全管理制度由各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。3、護(hù)理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報(bào)，及時(shí)分析、追蹤存在問題，以改進(jìn)流程。4、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核輸血操作技術(shù)及《輸血安全管理制度》5、護(hù)理安全管理委員會(huì)對(duì)輸血觀察記錄進(jìn)行檢查。輸血查對(duì)制度1、輸血前由二名注冊(cè)護(hù)士再次核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。2、檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常、血液有無凝塊或溶血等。3、核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型（包括 Rh因子、有無集反應(yīng)、輸血成份、血量。4、核對(duì)獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子采血日期。5、輸血時(shí)由二名注冊(cè)護(hù)士配齊用物，攜帶病歷到患者床前，核對(duì)姓名（讓患者或家屬說出姓名、年齡）過敏史及血型，確認(rèn)無誤后，二名注冊(cè)護(hù)士同時(shí)在交叉配血報(bào)告單上簽字，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。6、交叉配血單貼在病歷，觀察輸血情況，做好記錄。注：獨(dú)立班時(shí)與值班醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)護(hù)理部20xx 年10 月25日輸血注意事項(xiàng)1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；因，做好記錄。4護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2）核對(duì)受血者及供血者 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配試驗(yàn)。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)精品精品治療室核對(duì)治療室核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)著裝規(guī)范洗手告知采血的目的、配合事項(xiàng)詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)采血時(shí)核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，必須采用兩種以上的方法 對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本采血后核對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)在試管指定位置進(jìn)行 雙簽名，（首次輸血者）、收費(fèi)通知單一起送感謝下載載到血庫(kù)；廢物處理洗手，行進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè)；遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5－7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP－培訓(xùn)版）一、受血者血樣采集操作流程 要點(diǎn)說明精品精品雙簽名，送血庫(kù)二、接收血液檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量

凡血液出現(xiàn)下列情形之一的， 拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；、血液不是由本院血庫(kù) 驗(yàn)收并出具血庫(kù)驗(yàn)報(bào)告單接收核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括 Rh因子、血液成分、

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嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)精品精品感謝下載載感謝下載載三、輸血三、輸血建立靜脈通路、使用輸血前用藥嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液?jiǎn)紊喜⒑藢?duì)輸血前核對(duì)病歷、輸血單、血袋核對(duì)方式：一人持病歷、輸血單，另一人持血袋，逐項(xiàng)執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對(duì)一遍后交叉再核對(duì)一遍核對(duì)內(nèi)容：（括Rh因子、血液成分、用血量、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，至病人床邊嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時(shí)攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車輸血時(shí)核對(duì)患者、床邊卡、腕帶、輸血單、 嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)病歷、血袋、輸液?jiǎn)谓友_認(rèn)通暢、消毒確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄 2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，袋掛于輸液器架上調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對(duì)輸血后核對(duì)輸血單、輸液?jiǎn)巍⒒颊?、腕帶、床邊卡?yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)；核對(duì)內(nèi)容同輸血前核對(duì)簽名輸血單、輸液?jiǎn)?、臨時(shí)醫(yī)囑輸血單上必須雙簽名15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血結(jié)束沖管理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸垃圾袋中保存 24小時(shí)；洗手