2023年解剖知識(shí)點(diǎn)

緒論一.人體解剖學(xué)（humanaｎatｏｍy）：研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。1.微體解剖學(xué)(microaｎatomy)(１）細(xì)胞學(xué)：研究細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)(2)組織學(xué)：研究組織結(jié)構(gòu)（３）胚胎學(xué)(發(fā)生解剖學(xué)):研究由受精卵到成體過(guò)程中形態(tài)結(jié)構(gòu)衍變2.大體解剖學(xué)(grossanａt(yī)omｙ）（1)系統(tǒng)解剖學(xué)(ＳysteｍａｔicＡnatｏmy)：按系統(tǒng)研究該系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)(運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、循環(huán)、泌尿生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感官）(２)局部解剖學(xué)(RegioｎaｌAnａｔomy)：按各局部研究各種器官在該局部的位置、毗鄰和聯(lián)屬等關(guān)系（３）應(yīng)用解剖學(xué)(AppliedAnａｔomy，外科解剖學(xué)）：聯(lián)系臨床應(yīng)用，探討人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特性二.常用術(shù)語(yǔ)1．解剖學(xué)姿勢(shì)（AnatomicalＰositiｏn):身體直立，面向前,兩眼向前平視,足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前。2.軸（ａｘiｓ）(１）垂直軸（vｅrticalaｘｉs）:為上下方向垂直于水平面,與人體長(zhǎng)軸平行的軸（2)矢狀軸(sagittalａxiｓ）:為前后方向與人體長(zhǎng)軸垂直的軸(3）冠狀軸（coronalaxｉs）：為左右方向與上述二軸相垂直的軸3．面:人體或任一局部均可在標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)下作互相垂直的三個(gè)切面(1)矢狀面（ｓagittalplane)：按前后方向?qū)⑷梭w分為左、右兩部分的縱切面。通過(guò)人體正中線(xiàn)的矢狀面為正中面(ｍedianｐｌａnｅ)，它將人體分為左、右對(duì)稱(chēng)的兩半。（2)冠狀面(ｃoroｎaｌｐlａｎe)：按左右方向?qū)⑷梭w縱切為前、后兩部分，其斷面為冠狀面。（３）水平面（ｈｏｒizonｔａｌｐlane):按與身體長(zhǎng)軸垂直的平面，將人體橫切為上、下兩部分。4.方位術(shù)語(yǔ)上(supeｒioｒ）顱，下（inferｉoｒ）尾,前(aｎｔeｒior）腹，后（posterｉoｒ)背脛側(cè)(tibｉal)腓側(cè)(fｉbular)尺側(cè)（ulnａｒ)橈側(cè)（rａｄial）內(nèi)側(cè)(medial）外側(cè)(ｌａt(yī)eｒal）：與正中面相對(duì)距離內(nèi)（interｎaｌ)外（eｘｔernａl）:（屬空腔器官)近內(nèi)遠(yuǎn)外深(deep）淺(superｆicial）:與身體或器官表面相對(duì)距離近側(cè)(proxｉmal）遠(yuǎn)側(cè)（ｄｉｓtaｌ）：與軀干相對(duì)距離骨與骨連接骨一、分類(lèi)1.按部位分類(lèi)：顱骨(29）、軀干骨(51)、四肢骨(64+62)2．按形態(tài)分類(lèi)：長(zhǎng)骨（ｌongbｏｎe):重要分布于四肢；骨干：內(nèi)有髓腔，容納骨髓。骺：有關(guān)節(jié)軟骨，構(gòu)成關(guān)節(jié)面;干骺端：青少年時(shí)骺軟骨。短骨（shoｒtｂone):分布于腕和跗部；扁骨（flａｔｂonｅ):位于顱、胸、盆部;不規(guī)則骨(iｒrｅgularboｎe）:如椎骨;籽骨:在肌腱內(nèi)的骨，減少摩擦，改變力的方向。骨的表面形態(tài)1．骨的突起粗隆:粗糙的隆起;隆起:基底較廣的突起；棘:鋒利的小突起；結(jié)節(jié)：圓形的隆起;嵴：細(xì)長(zhǎng)的銳緣;突：忽然的高起骨的凹陷、切跡窩:大的凹陷;切跡:骨邊沿的缺損；溝：長(zhǎng)形的凹陷3．骨的腔隙腔、竇、房、小房：骨內(nèi)的腔洞；管、道：長(zhǎng)形的腔洞；口、孔:腔或管的開(kāi)口4.骨端的膨大頭、小頭:較圓者;頸:頭下較細(xì)部分；髁：橢圓的膨大;上髁：髁上的突出部分。骨的構(gòu)造骨:骨質(zhì)（骨密質(zhì),骨松質(zhì)）、骨膜、骨髓（紅骨髓，黃骨髓）、血管、淋巴和神經(jīng)骨質(zhì)(sｕbstanｃｅｏfｂoｎe):骨密質(zhì),骨松質(zhì)(呈海綿狀，由骨小梁構(gòu)成)。板障:在顱蓋骨,內(nèi)、外表層的骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)板、外板,其間的骨松質(zhì)稱(chēng)為板障。骨膜(perｉosｔｅｕｍ）:位置—新鮮骨表面(關(guān)節(jié)面除外)；特點(diǎn)—富含血管、神經(jīng)；功用—骨感覺(jué)、營(yíng)養(yǎng)、再生。骨髓（boｎeｍarｒｏw）:位置—骨髓腔、骨松質(zhì)間隙內(nèi);分類(lèi)—紅骨髓(造血)、黃骨髓骨髓穿刺:髂骨、胸骨等處骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)：堿性磷酸鈣(骨的硬度、2／３）有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維、粘多糖蛋白(骨的彈性、韌性１／3)骨的生長(zhǎng)發(fā)育骨的變長(zhǎng):骺軟骨的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。骨連接定義:骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，構(gòu)成骨連結(jié)。分類(lèi)：直接連結(jié)、間接連結(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）直接連結(jié)特點(diǎn)：骨與骨之間連結(jié)緊密，其間無(wú)腔隙,不能活動(dòng)或僅有少許活動(dòng)。纖維連結(jié)（Fｉbroｕsjｏｉntｓ）:縫,韌帶連接。軟骨連結(jié)(Caｒtilａｇinousjoint）:纖維軟骨聯(lián)合，透明軟骨結(jié)合骨性結(jié)合(Synｏstosｉs）:兩骨間以骨組織連結(jié),通常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。間接連結(jié)(關(guān)節(jié)arｔｉｃulation或滑膜關(guān)節(jié)synoviaｌjｏinｔ）關(guān)節(jié)(ａrtｉｃuｌaｔion）：是骨連結(jié)的最高級(jí)分化形式，相對(duì)骨面互相分離,之間有間隙并充以滑液，有較大的活動(dòng)性。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面:關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩,覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)囊：附關(guān)節(jié)面周緣.組成：纖維膜(外層)、滑膜層(內(nèi)層,分泌滑液）關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)軟骨與滑膜間（負(fù)壓，有滑液)2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶（ligamenｔ):囊內(nèi)韌帶（滑膜包裹）、囊外韌帶關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨：關(guān)節(jié)盤(pán)(articulardisc）：兩關(guān)節(jié)面間，分隔關(guān)節(jié)腔;關(guān)節(jié)唇(articｕｌarlabrum)：附關(guān)節(jié)窩周緣,加深關(guān)節(jié)窩滑膜襞、滑膜囊:3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈flexiｏn和伸ｅｘtention：沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)收adducｔion和展ａbdｕｃtｉon:沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)旋內(nèi)meｄiａｌrｏtaｔｉon和旋外lａt(yī)erａlrｏtation：沿垂直軸運(yùn)動(dòng)在前臂:旋前pronatiｏn(手背向前)與旋后supiｎation(手背向后）環(huán)轉(zhuǎn)cｉrcuｍdｕctｉｏｎ：關(guān)節(jié)頭原位轉(zhuǎn)動(dòng)，肢體遠(yuǎn)端圓周運(yùn)動(dòng),是屈、展、伸、收依次連續(xù)的運(yùn)動(dòng)。能沿兩軸以上運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)均能做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)軌跡是圓錐形。四肢骨及其連結(jié)上肢骨上肢帶骨鎖骨：胸骨端,肩峰端；肩胛骨（sｃapuｌa）2面3緣,肩胛下窩,喙突，肩胛岡(岡上窩、岡下窩),肩峰,肩胛骨上角,關(guān)節(jié)盂，肩胛骨下角自由上肢骨肱骨(hｕｍｅｒuｓ):肱骨頭、解剖頸、外科頸、三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝、肱骨小頭、肱骨滑車(chē)、外上髁、內(nèi)上髁橈骨(raｄiｕs）:橈骨頭、橈骨頸、橈骨粗隆、橈骨莖突尺骨(ｕlｎa）：滑車(chē)切跡、鷹嘴、尺骨莖突二．上肢骨的連結(jié)1.上肢帶骨連結(jié)(１)胸鎖關(guān)節(jié)構(gòu)成：鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡,第一肋上面(2)肩鎖關(guān)節(jié)（３)喙肩韌帶:喙肩韌帶與喙突、肩峰共同組成喙肩弓。２.自由上肢骨連結(jié)（1)肩關(guān)節(jié)(Shoulderjoint):由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。特點(diǎn)：靈活性（a.頭大、窩淺,盂唇加深關(guān)節(jié)窩;ｂ.關(guān)節(jié)囊薄而松弛)穩(wěn)固性(ａ.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)；b．關(guān)節(jié)囊的周邊有韌帶增強(qiáng))運(yùn)動(dòng):典型球窩關(guān)節(jié)；冠狀軸—屈和伸、矢狀軸—展和收、垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)。易向前下方脫位肘關(guān)節(jié)(Elｂoｗjｏｉnt)：肱尺關(guān)節(jié)（肱骨滑車(chē)、尺骨滑車(chē)切跡）、肱橈關(guān)節(jié)（肱骨小頭、橈骨關(guān)節(jié)凹)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡）韌帶:橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶特點(diǎn):a．三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊;b.兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)；c.橈骨環(huán)狀韌帶運(yùn)動(dòng)：屈、伸,易產(chǎn)生后脫位當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴位于一條直線(xiàn)上;當(dāng)屈肘90o時(shí),此三點(diǎn)成等腰三角形。下肢骨下肢帶骨髖骨ｈiｐｂｏne髂骨、恥骨、坐骨、髂嵴、髂骨翼、髂前上棘、弓狀線(xiàn)、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、髖臼、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘自由下肢骨股骨femur股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線(xiàn)、轉(zhuǎn)子間嵴、臀肌粗隆、外側(cè)髁、內(nèi)側(cè)髁、外上髁、內(nèi)上髁、收肌結(jié)節(jié)髕骨pataｌla脛骨tibia內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間隆起、脛骨粗隆、內(nèi)踝、腓切跡腓骨fibula腓骨頭、腓骨頸、外踝四．下肢骨的連結(jié)骨盆pelｖis構(gòu)成:兩側(cè)髖骨和骶、尾骨。以界線(xiàn)為界分為大骨盆和小骨盆界線(xiàn):骶骨岬→弓狀線(xiàn)→恥骨梳→恥骨結(jié)節(jié)→恥骨聯(lián)合上緣大骨盆：腹腔下部小骨盆:骨盆上口—界線(xiàn)圍成、骨盆下口、骨盆腔1．骨盆的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)、髖骨與脊柱的韌帶連結(jié)(骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶)、坐骨大孔(骶棘韌帶、坐骨大切跡)、坐骨小孔（骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、坐骨小切跡)、恥骨聯(lián)合2.自由下肢骨連結(jié)(1）髖關(guān)節(jié)(Hipjｏint）構(gòu)成:髖臼、股骨頭、髂股韌帶、坐股韌帶、恥股韌帶、股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：穩(wěn)股骨頭易向下方脫位（2）膝關(guān)節(jié)(Kneejoint）構(gòu)成:股骨下端、脛骨上端、髕骨囊外韌帶:髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶關(guān)節(jié)囊內(nèi)：前、后交叉韌帶,內(nèi)、外側(cè)半月板內(nèi)臟學(xué)總論位置:大部分器官都位于體腔(胸腔、腹腔和盆腔）。形態(tài)結(jié)構(gòu)：由一套連續(xù)的管道和一個(gè)或幾個(gè)實(shí)質(zhì)性器官組成。功能：重要功能是進(jìn)行物質(zhì)代謝和繁殖后代。發(fā)生：重要是由內(nèi)胚層發(fā)育而來(lái)。內(nèi)臟概念:指重要由胚胎時(shí)的內(nèi)胚層演化形成、大多數(shù)位于體腔內(nèi)（胸、腹、盆腔）的連續(xù)管道和實(shí)質(zhì)器官,借孔道直接或間接與外界相通器官總稱(chēng)。它涉及消化、呼吸、泌尿和生殖四個(gè)系統(tǒng)。消化系統(tǒng)Alｉmentａrｙsｙｓｔem消化系統(tǒng)=消化管+消化腺1.消化管的組成和分部上消化道出血嘔血和黑便;下消化道出血易發(fā)生便血2．消化腺的組成:大消化腺【三對(duì)大口腔腺(唾液腺）、肝、胰】；小消化腺:位于消化管粘膜內(nèi)的小腺體3.消化系統(tǒng)的功能消化管－攝取食物，對(duì)食物進(jìn)行咀嚼、研磨、運(yùn)送，吸取營(yíng)養(yǎng)，排出殘?jiān)任锢硇韵?。消化?分泌消化液,對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。此外,肝和胰尚有其它重要功能口腔境界和分部境界:上壁（頂）－腭；下壁(底)－口底;前壁-唇,借口裂與外界交通；后壁－借咽峽通咽;側(cè)壁-頰分部：借牙列分——口腔前庭－牙列與頰和唇之間的窄隙；固有口腔－牙列以?xún)?nèi)的口腔部分唇:人中（人類(lèi)特有,急救用)、鼻唇溝(對(duì)稱(chēng)）頰:腮腺乳頭（位于上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上)腭pａlaｔｅ分部和構(gòu)造:硬腭：占前2/３,骨為構(gòu)造基礎(chǔ)；軟腭:占后1／3，肌、肌腱和粘膜。咽峽：由腭垂、腭舌弓以及舌根圍成，溝通口腔與咽的交通3.舌ｌiｎgue分部：舌體-前2/3;舌根-后１/３;舌尖結(jié)構(gòu)與作用:舌粘膜＋舌肌,協(xié)助咀嚼吞咽、味覺(jué)、發(fā)音舌乳頭:由舌體粘膜構(gòu)成，共四種。絲狀乳頭－與舌的普通感覺(jué)有關(guān),構(gòu)成舌苔菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭－有味蕾,與舌的味覺(jué)有關(guān)舌扁桃體－位于舌根粘膜下,由淋巴組織構(gòu)成舌肌:舌內(nèi)肌(改變舌的厚薄與寬窄）、舌外肌（使舌能前后、左右移動(dòng)）頦舌肌-附著于下頜骨與舌之間,雙側(cè)收縮拉舌垂直向前下方伸出,單側(cè)收縮拉舌偏向?qū)?cè)伸出牙ｔeｅth外形分部:牙冠（暴露于口腔中)、牙頸(被牙齦包裹）、牙根(植入牙槽內(nèi)）腔隙:牙髓腔（牙冠和牙頸內(nèi)）、牙根管(牙根內(nèi)，借根尖孔通牙槽)組織結(jié)構(gòu):釉質(zhì)（覆蓋牙冠表面,最堅(jiān)硬)、牙骨質(zhì)（覆蓋牙根和牙頸表面)、牙質(zhì)（位于牙內(nèi)部，為牙的主體)、牙髓(位于牙腔內(nèi),由結(jié)締組織、神經(jīng)和血管構(gòu)成）名稱(chēng)和排列（牙式表)乳牙-乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙（以羅馬數(shù)字表達(dá)Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ，Ⅳ,Ⅴ)恒牙－中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（1，2,３,4,5，6，7、8）牙周組織：涉及牙周膜、牙槽骨、牙齦，對(duì)牙有保護(hù)、固定、營(yíng)養(yǎng)、支持等作用大口腔腺（大唾液腺)名稱(chēng)——位置——導(dǎo)管開(kāi)口腮腺——顴弓下方——頰粘膜的腮腺乳頭;下頜下腺——舌與下頜體之間——舌下阜；舌下腺——舌底的粘膜深面——舌下阜和舌下襞咽phaｒｙnx1.位置:顱底到第六頸椎體下緣之間的脊柱前方，呼吸和消化共用通道2.分部與交通:鼻咽:向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔;向后外側(cè)經(jīng)咽鼓管通鼓室,維持氣壓平衡口咽：向前經(jīng)咽峽通口腔喉咽:向前下經(jīng)喉口通喉腔(異物可經(jīng)此處進(jìn)入呼吸道）咽壁結(jié)構(gòu)：(１）鼻咽:咽鼓管圓枕-圍繞咽鼓管咽口的前、上方和后方咽鼓管咽口－咽壁的兩側(cè),下鼻甲后端后方約1cm咽隱窩-咽鼓管圓枕后方,鼻咽癌好發(fā)部(２）口咽:扁桃體窩(位于腭舌弓與腭咽弓之間，內(nèi)容納腭扁桃體）會(huì)厭谷(會(huì)厭前方兩側(cè)的凹陷，異物常停留部位）（3)喉咽：梨狀隱窩（喉口兩側(cè)的凹陷,也是異物常停留部位)咽淋巴環(huán)－指腭扁桃體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體以及咽扁桃體（位于鼻咽后壁)共同構(gòu)成的淋巴組織環(huán)，為消化道和呼吸道的第一道防御線(xiàn)(四)食管esophaguｓ1．位置:第六頸椎到第十一胸椎,脊柱前方,狹窄２.分部：頸部：在第六頸椎處接喉咽,5cｍ，頸靜脈切跡（胸廓上口)胸部18-20cm,膈食管裂孔腹部:在第十一胸椎處連胃的賁門(mén)，1-2cｍ3.生理性狹窄第一處狹窄與喉咽移行處（距中切牙）15ｃm第二處狹窄與左主支氣管交叉處２5ｃｍ第三處狹窄穿膈食管裂孔處4０cm(五)胃1.位置：大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)2.形態(tài)分部：兩口:入口－賁門(mén)；出口-幽門(mén)兩緣:上緣－胃小彎;下緣－胃大彎四部:賁門(mén)部、胃底、胃體、幽門(mén)部(幽門(mén)竇+幽門(mén)管）3.幽門(mén)瓣：幽門(mén)處增厚的環(huán)行平滑肌與胃粘膜共同構(gòu)成。具有控制胃內(nèi)容物排空、防止小腸內(nèi)容物返流入胃的功能胃的疾病好發(fā)區(qū)：胃小彎和幽門(mén)部粘膜小腸(十二指腸、空腸和回腸）１.十二指腸分部:上部、降部、水平部、升部2.重要結(jié)構(gòu)十二指腸球:十二指腸上部靠近幽門(mén)的部分,腸壁薄，管徑大,無(wú)環(huán)行皺襞,為十二指腸潰瘍的好發(fā)部十二指腸大乳頭:位于十二指腸降部中段后內(nèi)側(cè)壁，為胰管和膽總管的共同開(kāi)口,距中切牙約75cm十二指腸空腸曲:指十二指腸升部與空腸移行處的轉(zhuǎn)折部十二指腸懸韌帶:將十二指腸空腸曲固定于腹后壁的一束肌和結(jié)締組織構(gòu)成的結(jié)構(gòu),是確認(rèn)空腸起始的重要標(biāo)志3．特性性結(jié)構(gòu)：三種，分別為結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂，是區(qū)分大腸與小腸的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)4．闌尾:蚯蚓狀，尖端游離,根部附著在盲腸壁根部位置-在盲腸左后壁三條結(jié)腸帶的交匯處；體表定位-臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中、外１/3交點(diǎn)處，稱(chēng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)5.結(jié)腸分部（自右向左）：升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸6.直腸側(cè)面觀(guān)兩個(gè)生理彎曲:骶曲-向后凸;會(huì)陰曲－向前凸7.肛管粘膜結(jié)構(gòu):上段:肛直腸線(xiàn)、肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線(xiàn)；下段:痔環(huán)、白線(xiàn)(七)肝1.膽囊：位于膽囊窩，分底、體、頸、管，作用膽囊底體表投影點(diǎn)-右鎖骨中線(xiàn)與右肋弓相交處２.輸膽管道:左、右肝管：由肝內(nèi)的毛細(xì)膽管匯合而成,出肝門(mén)；肝總管：由左、右肝管匯合而成膽總管：由肝總管與膽囊管匯合而成，其末段與主胰管匯合形成肝胰壺腹,最后開(kāi)口于十二指腸大乳頭膽汁的排放進(jìn)食時(shí)：肝細(xì)胞分泌的膽汁→左、右肝管→肝總管→(膽囊儲(chǔ)存的膽汁→膽囊管)膽總管→肝