過(guò)敏性鼻炎課件

過(guò)敏性鼻炎01定義也稱變應(yīng)性鼻炎（AR），是機(jī)體暴露于過(guò)敏原后，主要由免疫球蛋白IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。02病因與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境因素包括過(guò)敏原接觸、空氣污染、吸煙、現(xiàn)代生活方式等。危險(xiǎn)因素：家族過(guò)敏史、患兒典型的過(guò)敏史、生活環(huán)境過(guò)敏性鼻炎的危害：影響睡眠、專注力下降、食欲減退等問(wèn)題典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏，清水樣涕，鼻癢和鼻塞，可伴有眼癢、流淚等眼部癥狀，部分患兒伴有夜間打鼾、頻繁清咽、慢性咳嗽等癥狀。①嬰幼兒AR臨床表現(xiàn)的癥狀以噴嚏、鼻癢、咳嗽、鼻塞等癥狀更多見(jiàn)，嬰幼兒鼻癢常表現(xiàn)為將鼻子在父母身上摩擦。②學(xué)齡前AR患兒的典型體征：揉鼻子、“變應(yīng)性敬禮（手指或手掌向上揉推鼻子）”、“變應(yīng)性暗影（黑眼圈）、丹尼-摩根紋、“變應(yīng)性皺褶（揉鼻子形成的橫行皺褶）、張口呼吸等。③學(xué)齡兒童的典型體征：口腔或喉癢、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障礙、長(zhǎng)期或頻繁的呼吸道感染等。檢查：過(guò)敏原檢測(cè)：皮膚試驗(yàn)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)SPT和皮內(nèi)試驗(yàn)）

IgE檢測(cè)（血清總IgE、血清特異性IgE）

鼻拭子檢測(cè)診斷：兒童AR的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)患兒家族史和典型過(guò)敏史、臨床表現(xiàn)以及與其一致的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果制定。(1)癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞出現(xiàn)2個(gè)或以上。每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上，可伴有呼吸道癥狀(咳嗽、喘息等)和眼部癥狀(包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等)等其他伴隨疾病癥狀。(2)體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。(3)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：過(guò)敏原檢測(cè)至少1種過(guò)敏原SPT和(或)血清特異性IgE陽(yáng)性；鼻分泌物檢測(cè)高倍顯微鏡下嗜酸粒細(xì)胞比例>0.05為陽(yáng)性。健康教育：平均發(fā)病為6月齡，塵螨、花粉引起最常見(jiàn)。預(yù)防：避免接觸過(guò)敏原：在發(fā)作季節(jié)開(kāi)始前2-4周給予藥物預(yù)防（藥物：抗組胺藥物）癥狀評(píng)分：0-10分，0分為無(wú)癥狀，10分為癥狀最重。生活質(zhì)量評(píng)分。治療：

藥物治療：抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定、撲爾敏

白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉咀嚼片

糖皮質(zhì)激素：布地奈德鼻噴霧劑