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外科換藥技術(shù)武漢市普愛(ài)醫(yī)院胃腸甲乳外科孫子英換藥的內(nèi)容換藥的基本原則換藥的目的換藥前的準(zhǔn)備換藥的基本步驟換藥的注意事項(xiàng)換藥原則無(wú)菌原則換藥目的1、觀(guān)察切口情況,做出相應(yīng)處理。2、保持創(chuàng)面清潔,清除傷口異物、壞死組織。3、防止外來(lái)感染傷口受損。、4、最終目的促進(jìn)組織生長(zhǎng),從而達(dá)到傷口愈合。環(huán)境準(zhǔn)備自然光線(xiàn)充足,有足夠的照明設(shè)施,嚴(yán)格紫外線(xiàn)消毒,換藥前半小時(shí)內(nèi)不要掃地,避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng),病人家屬及外來(lái)人員禁止入內(nèi)。病人準(zhǔn)備向病人說(shuō)明換藥的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng),消除其恐懼心理,取得理解支持與合作,病人保持舒適體位,要求暴露傷口并最大限度滿(mǎn)足病人的安全,保暖舒適的需要,盡力尊重病人的隱私。病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備了解病人的手術(shù)及傷口情況,衣帽整潔,洗手戴口罩。物品準(zhǔn)備換藥車(chē)、無(wú)菌治療盤(pán)、一次性換藥碗(無(wú)菌持物鑷、鹽水棉球,無(wú)菌干紗布)、無(wú)菌棉球、碘伏、3M敷貼、無(wú)菌治療巾*2、彎盤(pán)。物品準(zhǔn)備操作步驟核對(duì)醫(yī)囑。(兩人核對(duì))操作步驟1、快手消毒。2、攜醫(yī)囑單去病人床邊核對(duì)并評(píng)估病人(床尾卡)3、(手腕帶)4、向病人說(shuō)明操作目的。操作步驟戴手套,為患者解開(kāi)切口處的輔料(沿切口矢狀軸方向撕開(kāi)輔料)觀(guān)察并評(píng)估切口后還原輔料。操作步驟手消毒,回治療室,準(zhǔn)備用物。洗手(七步法洗手),戴口罩。攜用物至患者床旁,再次核對(duì)患者。協(xié)助患者取合適的體位,保護(hù)好病人的隱私。鋪一次性治療巾與患者傷口下面,戴PE手套,為患者沿傷口解下輔料。操作步驟備無(wú)菌盤(pán),戴無(wú)菌手套,備無(wú)菌物品。

操作步驟消毒切口常規(guī)消毒:清潔傷口由內(nèi)向外;污染傷口由外向內(nèi)消毒。操作步驟覆蓋創(chuàng)面,包扎固定:創(chuàng)面覆蓋超出傷口四周3-5cm。操作步驟操作步驟撤去治療巾,協(xié)助患者取舒適臥位。初步分類(lèi)處理用物,整理床單位。告知患者注意事項(xiàng)及下次換藥時(shí)間。詢(xún)問(wèn)患者需求。操作步驟操作步驟回治療室,分類(lèi)處理用物。洗手,取口罩。記錄(換藥時(shí)間及傷口情況)換藥的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無(wú)菌操作。2、更換輔料的過(guò)程中,避免強(qiáng)行私下輔料,以免損傷肉芽組織。3不宜暴力擠壓創(chuàng)口周?chē)つw達(dá)到排膿目的,或以血管鉗亂捅。4、對(duì)于壞死組織,要清除。5、對(duì)于放入深腔中的引流物數(shù)目,要記錄。常見(jiàn)傷口的處理1、清潔傷口:直接用碘伏消毒,刺激小,效果好,;對(duì)于清潔,新生肉芽創(chuàng)面,可加用凡士林油紗布覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦,并減少組織液滲出,丟失。2、對(duì)于有皮膚缺損的傷口:缺損處用鹽水反復(fù)沖洗,周?chē)玫夥R?guī)消毒,消毒后,用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋,從而保持創(chuàng)面的新鮮、干燥,促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)。新的理念及技術(shù)根據(jù)目前的各種清創(chuàng)手段,可分為物理的,化學(xué)的,生物的。生物療法也叫蛆清創(chuàng)療法,有助于治愈玩頑固性潰瘍,消滅耐藥微生物,縮短住院日。對(duì)于不愈合的感染或壞死傷口是一種有效地方法

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