第三章給水衛(wèi)生1

第三章給水衛(wèi)生

2010級(jí)高原醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科高原軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)水是一種寶貴的自然資源。水資源又是有限性的前言我國(guó)是一個(gè)干旱缺水嚴(yán)重的國(guó)家我國(guó)淡水資源占全球水資源的6%，居世界第四位我國(guó)的人均僅為世界平均水平的1/4，是全球人均水資源最貧乏的國(guó)家之一我國(guó)是世界上用水量最多的國(guó)家。2002年，全國(guó)取淡水量占世界13%我國(guó)目前缺水總量估計(jì)為40km3,每年受旱面積200萬(wàn)-260萬(wàn)km2,影響糧食產(chǎn)量150億-200億kg,影響工業(yè)產(chǎn)值2000多億元，目前全國(guó)還有7000萬(wàn)人飲水困難水資源分布是不均勻的前言對(duì)人的健康來(lái)說(shuō)，水龍頭的數(shù)量與人口的比例，要比病床的數(shù)量與人口的比例更為重要。為了大大提高世界人民的衛(wèi)生水平，不需要新品種的特效藥及造價(jià)昂貴的醫(yī)院，只需要兩件極為普通的東西，即供給潔凈的飲用水和不傳播疾病的廁所。原WHO總干事馬勒博士主要內(nèi)容水與健康水質(zhì)改善41生活飲用水水質(zhì)要求2水源3營(yíng)區(qū)給水5重點(diǎn)

1.軍隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)；2.水源選擇與衛(wèi)生防護(hù)；3.水源的衛(wèi)生偵察；4.常規(guī)水質(zhì)改善方法；5.特殊水質(zhì)改善方法生物地球化學(xué)性疾病3水的生理意義1介水傳染病2水中化學(xué)污染物引起的疾病4第一節(jié)水與健康一、水的生理意義機(jī)體物質(zhì)代謝的基礎(chǔ)溶解物質(zhì)、輸送營(yíng)養(yǎng)、提供生化反應(yīng)的基液。調(diào)節(jié)體溫比熱高預(yù)防疾病、維持健康所必需。食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。水污染概述水污染（waterpollution）外來(lái)物質(zhì)進(jìn)入水中使水的物理、化學(xué)或生物學(xué)性質(zhì)或組成發(fā)生改變，影響人類(lèi)或其它生物的健康、生存及生活時(shí)，稱(chēng)為水污染。水相關(guān)疾?。╳ater-relateddisease）當(dāng)飲用水受到污染，人們通過(guò)各種途徑（飲用、吸入、皮膚接觸、食用被水污染的食物）暴露后而引起的疾病稱(chēng)為水相關(guān)疾病。水相關(guān)疾病分類(lèi)

腸道介水傳染?。╥ntestinalwater-borneinfectiousdisease）霍亂、傷寒、痢疾等。吸入性介水傳染?。╥nhalantwater-borneinfectiousdisease）軍團(tuán)病水洗性疾?。╳ater-washeddisease）不良用水習(xí)慣導(dǎo)致眼睛、皮膚等感染水域性疾?。╳ater-baseddisease）水域中具有病原體的媒介宿主生活，人類(lèi)接觸感染，如血吸蟲(chóng)病。水質(zhì)性疾?。╳aterqualitydisease）飲水理化性質(zhì)或結(jié)構(gòu)組成發(fā)生變化帶來(lái)的健康危害。病原微生物引起，稱(chēng)為“介水傳染病”。水中病原微生物對(duì)健康的危害來(lái)源糞便、垃圾、污水。其中人畜糞便是最主要的。分類(lèi)

Bacteria細(xì)菌：傷寒、霍亂、痢疾等。Viruses病毒：甲肝、脊灰、柯薩奇等。Protozoa原蟲(chóng)：隱孢子蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。介水傳染病病原微生物是水中最危險(xiǎn)的污染因子。介水傳染病仍然是全球（包括我國(guó)）最大的危害健康的問(wèn)題之一。約有40多種傳染病通過(guò)水而傳播。二、介水傳染病介水傳染病water-bornecommunicablediseases1.介水傳染病的定義又稱(chēng)水媒傳染病或水性傳染病，由存在于人畜糞便、污水和垃圾中的病原體污染了水源或飲用水，人們飲用、吸入或接觸病原體污染的水或者食用被這種水污染的食物而引起的傳染病。病名傳染源法定傳染病等級(jí)霍亂及副霍亂霍亂弧菌及副霍亂弧菌甲類(lèi)傷寒及副傷寒傷寒桿菌乙類(lèi)痢疾各型痢疾桿菌乙類(lèi)阿米巴痢疾溶組織阿米巴乙類(lèi)鉤端螺旋體病鉤端螺旋體乙類(lèi)傳染性肝炎肝炎病毒（甲型、戊型）乙類(lèi)脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒乙類(lèi)血吸蟲(chóng)病裂體吸蟲(chóng)乙類(lèi)感染性急性腹瀉致泄性大腸桿菌、腸道病毒等丙類(lèi)軍團(tuán)病軍團(tuán)菌賈第蟲(chóng)病賈第鞭毛蟲(chóng)隱孢子蟲(chóng)病隱孢子蟲(chóng)2.

我國(guó)主要介水傳染病

3.介水傳染病的暴露途徑水污染直接飲入污染食品呼吸道吸入皮膚傷口感染食用1987年，日本沖繩島美軍22人感染鉤體病，被感染者均在同一個(gè)地方游過(guò)泳且嗆過(guò)水，而未被感染者也都游過(guò)泳但未嗆過(guò)水。4.介水傳染病的發(fā)生原因水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善凈化和消毒即被飲用。未經(jīng)處理處理不足：抗氯性病原體污染、生物膜的形成。處理系統(tǒng)故障1977年柏林賈第蟲(chóng)病爆發(fā)性流行，213人感染，進(jìn)廠和出廠水均檢出包囊，檢查發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器接頭錯(cuò)誤，每天有50000加侖水未得到過(guò)濾。4.介水傳染病的發(fā)生原因處理后的飲用水在輸配水和貯水過(guò)程中重新被病原體污染。管道失修造成污染。洪水、暴雨、意外事件。1986～1995年間全球記載的12次較大隱孢子蟲(chóng)病暴發(fā)流行，5次發(fā)生在大暴雨之后。水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，發(fā)病呈現(xiàn)區(qū)域性特點(diǎn)，短期內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人。病例分布與供水范圍一致，大多數(shù)患者有飲用或接觸同一水源的歷史。一旦對(duì)水源采取治理措施，并加強(qiáng)對(duì)飲用水的凈化和消毒，疾病流行能迅速得到控制。5.介水傳染病的特點(diǎn)1854年秋季，倫敦，爆發(fā)霍亂，10天內(nèi)死亡500多人。醫(yī)生JhonSnow發(fā)現(xiàn)寬街水井是爆發(fā)的原因，取掉水井汲水泵后，霍亂爆發(fā)停止。5.介水傳染病的特點(diǎn)接觸人多（特別是集中式給水），影響范圍大。1988年上海甲肝暴發(fā)，1個(gè)月內(nèi)發(fā)病45萬(wàn)人，損失10億。系啟東漁民將糞便直接排入海水污染毛蚶所致。1986年湖北仙桃發(fā)生一次特大傷寒水型暴發(fā)流行，發(fā)病3064例，死亡26例。市區(qū)旁的排灌河仙下河受到了污染，而沿河居民以此為唯一水源，普遍未經(jīng)消毒處理，直接用于洗菜做飯，且喝生水。6.介水傳染病的危害沙門(mén)氏菌與傷寒腸胃炎或傷寒暴發(fā)流行

志賀氏菌與痢疾

細(xì)菌性痢疾流行。在水中的生存力較弱，但感染劑量較小，10個(gè)細(xì)菌即可產(chǎn)生癥狀。霍亂弧菌與霍亂

分為O1和O139兩群，O1群包括古典生物型和ElTor生物型。由ElTor型所致“副霍亂”自1961年以來(lái)一直在世界部分地區(qū)流行。7.傳統(tǒng)介水傳染病CryptosporidiumOocyst隱孢子蟲(chóng)Giardialamblia賈第鞭毛蟲(chóng)8.新型介水傳染病隱孢子蟲(chóng)病賈第鞭毛蟲(chóng)病病原隱孢子蟲(chóng)藍(lán)賈第鞭毛蟲(chóng)生活史滋養(yǎng)體及包囊滋養(yǎng)體及包囊感染人畜共患，人群普遍易感。感染劑量?。?0個(gè)卵囊即可）人畜共患，人群普遍易感。又稱(chēng)旅游者腹瀉。接觸飲用水和游泳池水被包囊污染（動(dòng)物或人糞便）飲用水和游泳池水被包囊污染（動(dòng)物或人糞便）抗性包囊抗氯包囊抗氯過(guò)濾性過(guò)濾難除（約4～5μm）65℃以上加熱30min可滅活（提倡飲開(kāi)水）過(guò)濾可去除（10×7.5μm）高濃度氯可滅活寄生部位小腸上皮細(xì)胞小腸、膽囊，主要在十二指腸。表現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐，可伴隨流感癥狀。無(wú)癥狀感染（76%），可有腹瀉、胃氣漲、腹痛、嘔吐。澳大利亞出現(xiàn)隱孢子蟲(chóng)病疫情201人感染2009-02-27來(lái)源:新華網(wǎng)從2月初開(kāi)始，澳大利亞新南威爾士州各地陸續(xù)有201人感染上隱孢子蟲(chóng)病。新南威爾士州衛(wèi)生與傳染病防治中心主任麥阿諾提在27日說(shuō)，涉嫌導(dǎo)致疫情傳播的源頭主要是各大公共游泳池。目前所有感染者中半數(shù)為5歲以下兒童。隱孢子蟲(chóng)病多發(fā)于夏季和秋季，目前無(wú)特效藥。1998年，新南威爾士州也曾暴發(fā)過(guò)這種傳染病，當(dāng)時(shí)有1000多人受到感染。8.新型介水傳染病1976年，第56屆美國(guó)退伍軍人年會(huì)在費(fèi)城舉行。兩天后182人相繼發(fā)生肺炎，34人死亡。CDC專(zhuān)家從死者肺分離出了新的病原體嗜肺軍團(tuán)桿菌（LegionellaPneumophia）。歐、美、澳等均有流行。美國(guó)每年8000~18000人感染。在我國(guó)有上升趨勢(shì)。不僅僅是軍人才有的疾病。9.軍團(tuán)病—吸入性介水傳染病革蘭陰性桿菌，貧營(yíng)養(yǎng)菌。廣泛分布在自然界，常存在天然淡水及潮濕管道中（如空調(diào)冷卻水、水龍頭、淋浴噴頭），人通過(guò)氣溶膠吸入。

2006年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)公共場(chǎng)所集中空調(diào)抽檢發(fā)現(xiàn)檢出率高達(dá)24.5%。潛伏期5～10天不等。主要癥狀為發(fā)熱、伴有寒顫、肌疼、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等，類(lèi)似于流感，病死率達(dá)10%。9.軍團(tuán)病—吸入性介水傳染病防止介水傳染病發(fā)生，無(wú)論平時(shí)及戰(zhàn)時(shí)都是軍隊(duì)衛(wèi)生工作的重中之重?？赡軟Q定戰(zhàn)爭(zhēng)勝負(fù)。10.軍隊(duì)介水傳染病戰(zhàn)爭(zhēng)史上的實(shí)例1817年入侵印度英國(guó)遠(yuǎn)征軍，因飲用未經(jīng)任何處理的河水，18000人中死于霍亂13000人。第一次世界大戰(zhàn)中飲水污染致法軍患傷寒124000人，德軍116000人，俄軍70000人。1967年越戰(zhàn)美軍因飲含阿米巴包囊的水，患者數(shù)千人。解放初期華東解放軍渡江訓(xùn)練中，50%的戰(zhàn)士感染了血吸蟲(chóng)病，41名因病死亡。10.軍隊(duì)介水傳染病平時(shí)：535例軍人傳染病發(fā)病情況分析（西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2000年，第21卷，第4期）6年共收治各類(lèi)傳染病535例，其中病毒性肝炎290例占54.2％；細(xì)菌性痢疾163例占30.4％；肺結(jié)核36例占6.73％；麻疹17例占3.18％；傷寒15例占2.8％；食物中毒9例占1.68％；流行性腮腺炎5例占0.93％。10.軍隊(duì)介水傳染病軍隊(duì)環(huán)境容易發(fā)生介水傳染病的原因10.軍隊(duì)介水傳染病多為分散式給水，地形和水質(zhì)復(fù)雜，微生物來(lái)源和種類(lèi)多。條件差，水處理設(shè)備和藥品往往不足。營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足，應(yīng)激、疲勞使得抵抗力差。異地執(zhí)行任務(wù)時(shí)是易感人群。細(xì)菌：霍亂、傷寒、痢疾、鉤體等。病毒：病毒性肝炎等。原蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)、阿米巴、隱孢子蟲(chóng)、賈第氏蟲(chóng)。生物戰(zhàn)劑：病原微生物、帶菌動(dòng)物、毒素。10.軍隊(duì)介水傳染病軍隊(duì)常見(jiàn)介水傳染病種類(lèi)必須高度重視軍隊(duì)飲水衛(wèi)生工作10.軍隊(duì)介水傳染病三、生物地球化學(xué)性疾病第一節(jié)水與健康

生物地球化學(xué)性疾病

(biogeochemicaldisease)

在一定地區(qū)范圍內(nèi)，由于自然界的水和土壤中某種元素過(guò)多或過(guò)少，使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物、植物和人群發(fā)生的特有疾病。該病一般具有以下特點(diǎn)：①有明顯地區(qū)性。②病情與當(dāng)?shù)赝寥捞攸c(diǎn)，地質(zhì)地貌等條件有一定關(guān)系。③脫離該環(huán)境后病情即可減輕或不再惡化。我國(guó)常見(jiàn)的有地方性氟中毒、碘缺乏病、地方性砷中毒等。第一節(jié)三、生物地球化學(xué)性疾?。ㄒ唬┑胤叫苑卸?/p>

地方性氟中毒

(endemicfluorosis)

又稱(chēng)地方性氟病。因長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟而引起的一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。分布很廣我國(guó)除上海外，各省、市、自治區(qū)幾乎均有不同程度的流行區(qū)。全國(guó)現(xiàn)有病區(qū)人口1.1億，氟斑牙患者3739萬(wàn)人,氟骨癥患者276萬(wàn)人。西部地區(qū)病情較重。第一節(jié)三、生物地球化學(xué)性疾?。ㄒ唬┑胤叫苑卸景讏仔廷穸劝讏仔廷蚨劝讏仔廷蠖鹊谝还?jié)三、生物地球化學(xué)性疾?。ǘ┑馊狈Σ?/p>

碘缺乏病

(iodinedeficiencydisorder，IDD)指碘缺乏對(duì)人體造成的危害，這種危害可發(fā)生在人類(lèi)的不同發(fā)育時(shí)期，如：胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、亞臨床克汀病、單純聾啞、甲狀腺腫和克汀病等。全球有碘缺乏流行的國(guó)家110個(gè)；全球受碘缺乏威脅的人口約16億；其中有5億多人患地方性甲狀腺腫。克汀病(cretinism)由于母體嚴(yán)重缺碘而造成的一種先天性疾病，主要表現(xiàn)為矮小、癡呆和聾啞等。甲狀腺腫(endemicgoiter)地方性甲狀腺腫又稱(chēng)地甲病，由于攝碘量不足而引起的一種地方病，主要表現(xiàn)為甲狀腺增生和肥大。亦可因攝入過(guò)量碘所致。第一節(jié)三、生物地球化學(xué)性疾?。ǘ┑馊狈Σ〉胤叫约谞钕倌[（結(jié)節(jié)型4度）甲狀腺腫甲狀腺腫第一節(jié)三、生物地球化學(xué)性疾?。ㄈ┛松讲『痛蠊枪?jié)病

克山病

(Keshandisease)為一種地方性心臟病,病因尚不清楚。因1935年首次在黑龍江克山縣發(fā)生急性爆發(fā)流行而得名。該病主要流行于山岳、高原和丘陵地帶。病區(qū)分布：北起黑龍江，南至云南，東起山東，西至西藏。本病具明顯的人群選擇性，農(nóng)業(yè)人口發(fā)病率較高。第一節(jié)三、生物地球化學(xué)性疾?。ㄈ┛松讲『痛蠊枪?jié)病

大骨節(jié)病

(Kashin-Beckdisease)

為一種地方性、慢性、多發(fā)性、退行性骨關(guān)節(jié)病。病因不明。該病主要流行于從東北向西南延伸的一條寬帶內(nèi)，包括15省、自治區(qū)、直轄市，其中西藏等地是重病區(qū)。本病以農(nóng)業(yè)人口為主要發(fā)病人群。四、化學(xué)性污染對(duì)健康的影響

水中的化學(xué)污染物主要來(lái)源于工業(yè)三廢和生活污水，由此引起的中毒事件國(guó)內(nèi)國(guó)外時(shí)有發(fā)生，常見(jiàn)的由化學(xué)污染物引起中毒的有：汞、鎘、鉛、砷、鉻、氰化物、酚等等。如有機(jī)汞引起的水俁病，鎘引起的骨痛病都是有名的公害病。有的化學(xué)污染物可能還是致癌物、致突變物和致畸物，對(duì)人體和人類(lèi)賴(lài)以生存的生態(tài)環(huán)境造成危害。

第一節(jié)水與健康軍隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)3生活飲用水衛(wèi)生要求1國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)2第二節(jié)生活飲用水水質(zhì)要求一、生活飲用水衛(wèi)生要求第二節(jié)生活飲用水水質(zhì)要求流行病學(xué)安全水的感官性狀良好不得對(duì)人體健康產(chǎn)生危害生活飲用水衛(wèi)生要求二、國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)生活飲用水水質(zhì)要求

標(biāo)準(zhǔn)(standard)

是對(duì)重復(fù)性事物和概念所作的統(tǒng)一規(guī)定，它以科學(xué)、技術(shù)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)調(diào)一致后，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特殊的形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。

標(biāo)準(zhǔn)化

(standardization)

制定、發(fā)布和貫徹標(biāo)準(zhǔn)的全過(guò)程。

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

(healthstandard)與衛(wèi)生方面有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。頒布時(shí)間

標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)1955年《自來(lái)水水質(zhì)暫行標(biāo)準(zhǔn)》1959年《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)程》1976年《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(TJ20—76)1985年《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749—85)1986年10月1日實(shí)行2001年《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》2006年《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

2007年7月1日起實(shí)施

我國(guó)生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展情況第二節(jié)二、國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)2007年7月1日正式實(shí)施檢驗(yàn)項(xiàng)目類(lèi)別檢驗(yàn)項(xiàng)目舉例目的感官色、渾濁度、嗅味、肉眼可見(jiàn)物保證水的感官性狀良好一般化學(xué)指標(biāo)pH、總硬度、鋁、鐵、錳毒理學(xué)指標(biāo)氟化物、砷、汞保證水質(zhì)對(duì)人體健康不產(chǎn)生毒性和潛在危害放射性指標(biāo)總放射性、總放射性微生物學(xué)指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、糞大腸菌群保證水質(zhì)在流行病學(xué)上安全常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)第二節(jié)二、國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)二、國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)《標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）與(GB5749—85)

比較指標(biāo)類(lèi)別原標(biāo)準(zhǔn)修訂后生物學(xué)指標(biāo)26消毒劑14毒理學(xué)指標(biāo)1574無(wú)機(jī)化合物1021有機(jī)化合物553感官性狀和一般理化指標(biāo)1520放射性物質(zhì)22總計(jì)35106修訂后的標(biāo)準(zhǔn)符合我國(guó)國(guó)情，并與國(guó)際先進(jìn)水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)接軌。

我國(guó)水標(biāo)與國(guó)際水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的比較指標(biāo)名稱(chēng)單位標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)（不是細(xì)菌總數(shù)）CFU/mL﹤100總大腸菌群MPN/100mL或CFU/100mL不得檢出耐熱大腸菌群MPN/100mL或CFU/100mL不得檢出大腸埃希氏菌（E.Coli）MPN/100mL或CFU/100mL不得檢出MPN表示最可能數(shù)；CFU表示菌落形成單位。水樣檢出總大腸菌群時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；水樣未檢出總大腸菌群，不必檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群。

1、微生物指標(biāo)（1）菌落總數(shù)（Totalcolonies）定義1ml水樣在營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中，37℃、24h、有氧條件下培養(yǎng)所生長(zhǎng)的菌落數(shù)。微生物污染的綜合指標(biāo)。衛(wèi)生學(xué)意義菌落總數(shù)愈多，說(shuō)明水污染越嚴(yán)重。但不能直接說(shuō)明是否有致病菌存在。標(biāo)準(zhǔn)≤100(CFU/mL)定義一群以大腸埃希氏菌為主的需氧及兼性厭氧革蘭氏陰性無(wú)芽孢桿菌，37℃、24h能發(fā)酵乳糖并產(chǎn)酸產(chǎn)氣。主要來(lái)自人畜糞便，也有部分來(lái)自于自然環(huán)境。衛(wèi)生學(xué)意義為腸道致病菌（IP）指示菌：有檢出則提示水受到人畜糞便污染，并認(rèn)為可能存在腸道致病菌污染。而且需要進(jìn)一步檢測(cè)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群。（2）總大腸菌群(TotalColiform)定義將培養(yǎng)溫度提高到44.5℃后仍然能生長(zhǎng)并發(fā)酵乳糖的大腸菌群(在37℃能生長(zhǎng)的稱(chēng)為“總大腸菌群”)。由埃希氏菌屬及克雷伯菌屬、腸桿菌屬和檸檬酸桿菌屬中的一些菌種組成(但只有埃希氏菌屬是唯一糞源性的)。（3）耐熱大腸菌群(ThermotolerantColiforms)衛(wèi)生學(xué)意義主要來(lái)源于人類(lèi)和溫血?jiǎng)游锛S便，有檢出表明受到糞便污染（而且可能是近期污染），可能含有對(duì)人有威脅的腸道致病菌（IP）。為了區(qū)別土壤等自然環(huán)境來(lái)源的大腸菌群。（4）大腸埃希氏菌(Escherichiacoli）衛(wèi)生學(xué)意義大腸埃希氏菌是最準(zhǔn)確和專(zhuān)一的糞便污染指示菌，但檢測(cè)方法較為復(fù)雜。耐熱大腸菌群在水中的濃度直接和埃希氏大腸桿菌的濃度相關(guān)，所以將其應(yīng)用于水質(zhì)監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是可接受的。水標(biāo)規(guī)定：當(dāng)水樣檢出總大腸菌群時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；水樣未檢出總大腸菌群，則不必檢驗(yàn)它們。2.

毒理學(xué)指標(biāo)定義針對(duì)水中毒性化學(xué)物質(zhì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)。種類(lèi)砷、鎘、汞、鉻（六價(jià)）、鉛、硒、氰化物、氟化物、硝酸鹽、四氯化碳、消毒劑副產(chǎn)物等。共同特點(diǎn)天然水中均少或無(wú)。對(duì)人的毒性影響大于感官性狀影響。制定水標(biāo)時(shí)均采取了一定的安全系數(shù)：如氰化物的標(biāo)準(zhǔn)是最大無(wú)作用閾濃度的1/100，氯仿是1/1000。3.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)種類(lèi)感官性狀：色、渾濁度、臭和味、肉眼可見(jiàn)物。一般化學(xué)指標(biāo)（毒性較小，但對(duì)水感官性狀影響較大）：pH、總硬度、鐵、錳、銅、鋅、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體、CODMn、揮發(fā)性酚類(lèi)、陰離子合成洗滌劑。（1）色度（colour）定義指真色（非表色），即水中懸浮物質(zhì)去除后，僅由溶解性物質(zhì)形成的顏色。衛(wèi)生學(xué)意義影響感官；也提示可能含有毒物質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)15度（色度1度=1L蒸餾水中含鉑1mg時(shí)的顏色）；不呈現(xiàn)異色。（1）色度（colour）清潔水——無(wú)色含腐殖質(zhì)——黃色、棕色含藻類(lèi)——亮綠色、蘭綠色含鐵錳——黃褐色污染物——各種顏色（2）渾濁度（turbidity）定義表示水中懸浮物質(zhì)含量的多少（包括泥沙、黏土、微生物等1nm~1mm顆粒）。反映水散射和吸收光的能力。衛(wèi)生學(xué)意義影響感官影響凈化和消毒效果（可吸附包裹微生物和毒物）（2）渾濁度（turbidity）泥沙、粘土——白色、淺黃色渾濁含低鐵鹽（遇空氣氧化成高鐵）——黃乳狀渾濁有機(jī)物、藻類(lèi)、糞污等——渾濁渾濁度標(biāo)準(zhǔn)水廠：不超過(guò)1NTU(nephelometricturbidityunit，散射濁度)，特殊情況下不超過(guò)5NTU。野外：清晰可見(jiàn)底部標(biāo)志的水柱高度不應(yīng)小于30cm。（2）渾濁度（turbidity）TurbidityismeasuredinunitsreferredtoasNTUs<1NTU=Good1-5NTU=Fair>5NTU=PoorDrinkingwaterisusuallybetween1-5NTUs.重慶市和尚山水廠在線監(jiān)測(cè)的水質(zhì)濁度（2）渾濁度（turbidity）（3）臭和味（smellandtaste）及肉眼可見(jiàn)物臭和味產(chǎn)生原因：生物死亡和腐??；有機(jī)物污染；工業(yè)污染等衛(wèi)生學(xué)意義：影響感官標(biāo)準(zhǔn)：不得有異臭異味肉眼可見(jiàn)物包括浮沫、沉淀物、油膜、水生生物等標(biāo)準(zhǔn)：不得含有（彌補(bǔ)色度和渾濁度的不足）藍(lán)綠藻——魚(yú)腥味腐殖質(zhì)——霉臭酚、石油——特殊臭味鐵鹽——澀味鎂鹽、硫酸鹽、氯化物——咸苦味（4）pH值（pHvalue）定義水中H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)（-log(H+)）。是水的基本屬性。反映水的酸堿平衡狀態(tài)。衛(wèi)生學(xué)意義異常時(shí)標(biāo)志著污染發(fā)生。酸性：促進(jìn)管道金屬溶解，導(dǎo)致急慢性中毒。堿性：促進(jìn)水中金屬析出、影響水的感官性狀；降低氯消毒效果。標(biāo)準(zhǔn)6.5~8.5。大多數(shù)天然水pH為7.2～8.0，正常海水pH為8.15，淡水pH為6.0～7.5。

（4）pH值（pHvalue）（5）總硬度（totalhardness)定義溶于水中的鈣鹽和鎂鹽的含量。組成暫時(shí)硬度（temporaryhardness）：由重碳酸鈣（鎂）或碳酸鈣（鎂）形成，加熱煮沸可沉淀去除。永久硬度（permanenthardness）：由鈣、鎂的硫、硝、磷、硅酸鹽或氯化物等形成，經(jīng)煮沸不能去除。兩者之和為總硬度。（5）總硬度（totalhardness)分度：水的硬度以CaCO3mg/L表示。軟水：<150mg/L中等硬水：151~450mg/L硬水：451~600mg/L極硬水：>600mg/L標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)450mg/L。（6）溶解性總固體總固體：Totalsolid，水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)至干后的殘留物總量，包括水中溶解性固體和懸浮性固體。由有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和各種生物體組成。溶解性總固體：TDS，totaldissolvedsolid，水樣過(guò)濾后，再將濾液蒸干所得的殘留物，含量主要取決于溶解于水中的礦物質(zhì)和溶解性有機(jī)物的多少。懸浮性總固體：水中不能通過(guò)濾器的固體物干重。（6）溶解性總固體TDS的含義TDS的組成中，除了形成硬度的鹽類(lèi)（即鈣鎂鹽）以外，還有非硬度鹽類(lèi)（即非鈣、鎂鹽）。TDS=硬度鹽（鈣鹽鎂鹽）+非硬度鹽（鐵鹽、鋅鹽、銅鹽……）標(biāo)準(zhǔn)TDS不應(yīng)超過(guò)1000mg/L。水種TDS（ppm）重慶市自來(lái)水229農(nóng)夫山泉（長(zhǎng)白山）87.2農(nóng)夫山泉（峨眉山）44.5農(nóng)夫山泉（千島湖）66.9農(nóng)夫山泉（丹江口）59.7康師傅礦物質(zhì)水9.52哇哈哈純凈水2.35（6）溶解性總固體變化原因自然：降水、地面水低；地下水高。污染：有機(jī)物污染CO2溶解土中鈣鎂硬度和TDS；硬度較高工業(yè)廢水污染也可使硬度。衛(wèi)生學(xué)意義不利：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胃腸功能紊亂（初飲者）、刺激皮膚、水垢多。有利：一定的硬度和TDS對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用；抑制毒物的吸收。硬度和TDS變化及意義（7）鐵（iron）存在狀況自然界水中普遍存在地下水為二價(jià)鐵鹽Fe(HCO3)2(溶解、無(wú)色)地面水中二價(jià)鐵與空氣接觸氧化成Fe(OH3)(黃棕色沉淀)衛(wèi)生學(xué)意義過(guò)多：>0.5mg/L水色度增加，>1mg/L水帶金屬味。標(biāo)準(zhǔn)≤0.3mg/L（8）其它一般化學(xué)指標(biāo)鋁：新規(guī)范增加的指標(biāo)，鋁鹽作為混凝劑廣泛使用。錳銅鋅揮發(fā)酚類(lèi)陰離子合成洗滌劑硫酸鹽：苦水氯化物：咸水耗氧量（COD）：新規(guī)范增加的綜合性指標(biāo)。4.放射性指標(biāo)天然水均含有微痕量放射性，40鉀、氚、226鐳。人為污染：核戰(zhàn)爭(zhēng)、核試驗(yàn)