生態(tài)文明視角下和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建研究,醫(yī)患關(guān)系論文

生態(tài)文明視角下和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建研究,醫(yī)患關(guān)系論文醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)下的一個熱門話題，是社會文明的一個重要組成部分，從生態(tài)文明視角討論醫(yī)患關(guān)系主要包括四個方面的內(nèi)容即：相關(guān)理論的闡述、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)在狀況、導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在狀況的原因探析及相關(guān)的建議對策。一、從生態(tài)文明視角討論構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的理論闡述的十七大報告中指出：構(gòu)建社會和諧社會是貫穿中華特點(diǎn)社會及生態(tài)經(jīng)過的長期歷史任務(wù)，是在發(fā)展的基礎(chǔ)上正確處理各種社會矛盾的歷史經(jīng)過和社會結(jié)果。要通過發(fā)展增加社會物質(zhì)財富，不斷改善人民生活，又要通過發(fā)展保障社會公平正義，不斷促進(jìn)社會和諧。和諧社會應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安寧有序、人與自然和諧共處的社會。構(gòu)建和諧社會必需要堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持科學(xué)開展。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會和諧社會的重要工作方面，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是保障醫(yī)療衛(wèi)生工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建文明醫(yī)院和和諧社會的重要內(nèi)容和必要要求。的十八大報告中在提到改善民生方面，突出強(qiáng)調(diào)了提高人民健康水平，要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)，中西醫(yī)并重，根據(jù)?；荆瑥?qiáng)基層，建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供給、監(jiān)管機(jī)制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生文件應(yīng)急和重大疾病防御機(jī)制。穩(wěn)固基本藥物制度，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)法醫(yī)風(fēng)建設(shè)。改革和完善食品藥品安全監(jiān)管機(jī)制。指出健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。在提到大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)時胡指示要把生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位，融入經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)等方面和全經(jīng)過，努力建設(shè)美麗中國，實(shí)現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)正是社會建設(shè)的一個組成部分，因而，將生態(tài)文明融入到社會發(fā)展的各方面，華而不實(shí)也包括和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)成。和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)成是生態(tài)文明建設(shè)、和諧社會建設(shè)的重要方面，關(guān)系千家萬戶的幸福，也關(guān)于美麗中國建設(shè)的成敗，應(yīng)當(dāng)引起重視。二、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)在狀況分析醫(yī)患關(guān)系是因健康需求而在診治經(jīng)過中所構(gòu)成的一對相輔相成的特定關(guān)系，是醫(yī)療服務(wù)中最重要、最復(fù)雜的人際關(guān)系，主體是醫(yī)患雙方，現(xiàn)逐步擴(kuò)大為介入醫(yī)療活動的團(tuán)體與求醫(yī)相關(guān)社會群體的雙方。醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建社會和和諧生態(tài)建設(shè)的重要方面，它是醫(yī)生和患者之間最基本的關(guān)系，應(yīng)該是一種互相依靠、親密合作的關(guān)系。但在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)患關(guān)系卻因多種原因變得互相對立，劍拔弩張。據(jù)中國衛(wèi)生法學(xué)會統(tǒng)計(jì)從1997年開場，醫(yī)療糾紛以平均每年翻一番的速度發(fā)展，這正是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對全國7所醫(yī)院528份問卷調(diào)查結(jié)果顯示：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比擬緊張與緊張的占29.22%，比擬和諧與和諧的占24.23%。數(shù)據(jù)中可窺一斑，以為醫(yī)患關(guān)系緊張的比例高于以為和諧的比例，醫(yī)患關(guān)系緊張趨勢正在加重。的十七大確立了構(gòu)建社會和諧社會的目的之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了很大的進(jìn)步，診療水平逐步提高，十分是醫(yī)療技術(shù)顯著提高，但同時，醫(yī)院存在不合理收費(fèi)、不合理用藥、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠等行為在個別醫(yī)務(wù)人員身上還能看到，看病難、看病貴的問題仍然存在，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾產(chǎn)生、甚至是激化而出現(xiàn)一系列的不和諧現(xiàn)象?？傮w而言，醫(yī)患關(guān)系正趨緊張狀態(tài)。三、影響和諧醫(yī)患關(guān)系的原因分析醫(yī)患關(guān)系不是孤立存在的，而是存在于社會聯(lián)絡(luò)之中。外表上看，醫(yī)患關(guān)系緊張是發(fā)生在醫(yī)與患之間的，但其背后有廣泛的社會背景，遭到政治、經(jīng)濟(jì)、社會等多方面因素的影響與制約。1.制度原因是根本?？床‰y，看病貴，制度成根本源頭。由于當(dāng)下的醫(yī)保制度，患者看病絕大部分報銷比例較少，自付比例較高，患者把就醫(yī)行為理解為消費(fèi)行為，導(dǎo)致認(rèn)識上的錯誤?，F(xiàn)行的政策對于大型的綜合醫(yī)院給予了一定的經(jīng)濟(jì)支持，但醫(yī)療體制的改革滯后于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚未理順，補(bǔ)償嚴(yán)重缺乏；同時大部分的醫(yī)院包括基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要院方自個解決職工工資、福利等成本，以致以藥養(yǎng)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)的價格服務(wù)偏高的情況仍然存在，導(dǎo)致看病難、看病貴，加深了社會輿論以及老百姓對醫(yī)療行業(yè)的不滿和誤解。同時，醫(yī)療服務(wù)資源缺乏和配置不合理現(xiàn)象并存。2.院方責(zé)任意識漸淡薄。醫(yī)方出于生存，同時也在利益的驅(qū)動下，將醫(yī)患關(guān)系物化，開大處方，甚至收紅包，一味追求經(jīng)濟(jì)利益，責(zé)任意識淡薄。同時針對和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，醫(yī)院未采取有利措施，對醫(yī)生也疏于管理，對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)、倫理教育欠缺。同時醫(yī)院缺乏人性化施醫(yī)的理念。資源出現(xiàn)短缺，優(yōu)秀人才比例少，全科醫(yī)生缺乏，醫(yī)學(xué)法學(xué)復(fù)合型人才稀有，以及醫(yī)療設(shè)備的稀缺等醫(yī)療資源也成為和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的瓶頸。3.醫(yī)務(wù)工作者忽視了人文關(guān)心。作為醫(yī)務(wù)人員，在診療經(jīng)過中不能始終貫徹以人為本的思想，也不能謹(jǐn)記人文主義的精神，在利益的驅(qū)動下，個別醫(yī)務(wù)工作者甚至觸犯法律；個別醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度冷漠，對患者缺乏人文關(guān)心，不能做到人性化的醫(yī)療服務(wù)，愈加深了醫(yī)患雙方的誤解和鴻溝；現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)人員素質(zhì)、技術(shù)水平參差不齊，醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位考慮，幾乎沒有溝通，醫(yī)生為躲避責(zé)任，保衛(wèi)自個，采取小病大檢查，開不必要的檢查單，加深患者對醫(yī)生的失望；醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，醫(yī)生憑借本身在醫(yī)學(xué)知識技能的優(yōu)勢，忽視患者的知情同意權(quán)。除此之外，由于醫(yī)患雙方的立場不同，醫(yī)患雙方信息不對稱，缺乏溝通，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，現(xiàn)有的服務(wù)形式也無法得到正常溝通。4.患方醫(yī)學(xué)常識需加強(qiáng)?；颊叻矫嬗捎谠卺t(yī)患市場中處于弱勢地位，所以一直倍受同情，在提到醫(yī)患矛盾時，大家的矛頭首先指向了醫(yī)方。所以現(xiàn)實(shí)中，由于患者的期望值過高，對醫(yī)學(xué)的局限性不了解等將醫(yī)生神化、醫(yī)術(shù)神化，以為醫(yī)術(shù)萬能與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生落差，因而，產(chǎn)生失望等消極情緒。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)部的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，由于患者對醫(yī)學(xué)知識的不了解，對醫(yī)療期望值過高而引發(fā)的醫(yī)療糾紛占93.8%，希望少付醫(yī)療費(fèi)用的占51.5%，無理取鬧的占49.5%，對治療不滿意的占37.6%。另外，隨著全民法律意識的提高，維權(quán)意識加強(qiáng)，愈加重了醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率。除此之外，現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)的法律規(guī)范仍有漏洞，立法不健全；社會民生問題多，高房價、難就業(yè)、收入不公平等現(xiàn)象，加深了矛盾激發(fā)的可能；社會新聞媒體為博取眼球，追求效益，存心故意挑事端，進(jìn)行不實(shí)報道，以點(diǎn)概面，對醫(yī)患緊張關(guān)系起到了推波助瀾的作用；社會對醫(yī)療行業(yè)的特殊性普遍存在不理解現(xiàn)象等原因也成為了造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。四、從生態(tài)文明視角討論構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑中國將嚴(yán)肅查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亂收費(fèi)，以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私、收受紅包、開單提成和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法違紀(jì)行為，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。老百姓看病貴、看病難問題一直是一個熱議話題，怎樣建立一種和諧的醫(yī)患關(guān)系需要、醫(yī)院、醫(yī)生、患者和社會的共同努力。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有很多，因而，緩解的途徑也有多方面的。從生態(tài)文明視角來看，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑主要有三點(diǎn)。1.應(yīng)加快相關(guān)制度建設(shè)。加快和諧社會建設(shè)的相關(guān)制度建設(shè)，完善生態(tài)文明制度，為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提供智力支持和制度保障。生態(tài)文明建設(shè)是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)際行動，是建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會的詳細(xì)要求，是實(shí)現(xiàn)人與人、人與社會、人與自然和諧相處的根本要求，也是構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關(guān)系的戰(zhàn)略任務(wù)與重要支撐。這就要求對醫(yī)院要加大資金投入和技術(shù)支持，保證醫(yī)保制度有效運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。施行宏觀調(diào)控擴(kuò)大社保基金籌資渠道，吸收外資和私人資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，加強(qiáng)了公共醫(yī)院的競爭力和運(yùn)行資本。完善社會救助體系，鼓勵社會辦醫(yī)。要采取切實(shí)可行、有的放矢的辦法緩解醫(yī)患矛盾。健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，解決看病難問題。要真正做到以人為本，迎難而上，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制上不適用公益性目的的現(xiàn)在狀況，加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度。積極推動醫(yī)療信息生態(tài)建設(shè)。當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，世界范圍內(nèi)掀起了一場以電子健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)?；颊邆€人的就診信息也能全面反映出來，有利于更準(zhǔn)確、全面的診斷，也免去了患者各種不必要的檢查，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了醫(yī)患矛盾，增進(jìn)了醫(yī)患互信，應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，盡快調(diào)動各相關(guān)機(jī)構(gòu)、人員的積極性，推動信息生態(tài)建設(shè)。要正確處理人民內(nèi)部矛盾，找到醫(yī)患關(guān)系緊張的主要矛盾的主要方面，狠下決心，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。要暢通群眾請求渠道，廣開言路；聘請社會監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)法醫(yī)風(fēng)；設(shè)立投訴中心，醫(yī)學(xué)法律咨詢中心，讓患者有地方可講話；開展患者滿意度調(diào)查，可效仿電信公司進(jìn)行打分制，催促醫(yī)方的責(zé)任的擔(dān)負(fù)；改變原有的評價形式，將生態(tài)環(huán)境建設(shè)、文明環(huán)境建設(shè)納入到考核形式，調(diào)整醫(yī)院的辦醫(yī)目的。要加大生態(tài)文明道理的宣傳以及和諧社會目的的宣傳，積極通過輿論化解醫(yī)患矛盾，鼓勵換位考慮；引導(dǎo)媒體宣傳醫(yī)患之間美妙的情感，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高其職業(yè)榮耀感。2.醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，樹立文明意識。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系要求醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)管理，推進(jìn)文明醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院要將本身定位為公益性質(zhì)，改變原有的單一的追求經(jīng)濟(jì)利益為主要目的的評價體系和業(yè)績考核，愈加注重對醫(yī)法醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)口碑的考核，加強(qiáng)醫(yī)法醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)學(xué)倫理教育，尊重生命。醫(yī)院是社會為民辦實(shí)事的平臺，是群眾享受改革開放成果惠及的地方之一，不能成為追名逐利的場所，醫(yī)院要真正確立本身公益性質(zhì)和地位，從機(jī)制上消除或逐步消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟(jì)利益上的對立和沖突，真正保證病有所醫(yī)。同時合理利用一切資源，節(jié)約資源，避免造成不必要的浪費(fèi)，也避免加重患者的負(fù)擔(dān)，改變開大處方的現(xiàn)象；在醫(yī)療垃圾的處理上要遵循保衛(wèi)環(huán)境的原則，進(jìn)行垃圾分類，減少對自然的消極影響，進(jìn)而保衛(wèi)生態(tài)環(huán)境；院方為患者提供干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境，使患者舒心。另外，想要構(gòu)建以電子健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系，很大程度上依靠于醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生部門的配合，所以，這些機(jī)構(gòu)需要梳理大局意識和生態(tài)文明的觀念，主動、積極的將自個的信息拿出來分享，推進(jìn)中國衛(wèi)生行業(yè)的信息互通和信息化，帶動公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化和當(dāng)代化。3.醫(yī)務(wù)工作者和患者都需要加強(qiáng)本身修養(yǎng)，提升認(rèn)知水平。醫(yī)患關(guān)系講到底最直接的關(guān)系就是醫(yī)務(wù)工作者和患者的關(guān)系，這兩者之間的矛盾屬于人民內(nèi)部矛盾，都是能夠調(diào)和的，不管是醫(yī)務(wù)工作者還是患者，都需要學(xué)會換位考慮，互相理解，更需要加強(qiáng)本身的修養(yǎng)，提升認(rèn)知水平，梳理生態(tài)文明的觀念。理論是實(shí)踐的先導(dǎo)，相信做到這些，和諧的醫(yī)患關(guān)系指日可待。第一，對于醫(yī)務(wù)工作者來講，要積極奉行救死扶傷的人道責(zé)任，尊重患者，遏制商業(yè)化傾向，避免功利主義，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，真心對待患者；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，遵守行善原則、尊重原則、不傷害原則、醫(yī)療公平原則、知情同意原則、治療最優(yōu)化原則、生命價值原則，尊重生命，真正做到以人為本，實(shí)行人性化的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)者要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提升醫(yī)療水平，真正為患者減輕痛苦；改變原來生硬、冷漠的服務(wù)態(tài)度，與患者加強(qiáng)溝通，緩解醫(yī)患矛盾。第二，對于患者來講，要尊重醫(yī)生，信任醫(yī)生，相信科學(xué)，同時也要理性對待醫(yī)療結(jié)果，改變不合理的認(rèn)知觀念，學(xué)會處理不良情緒，理解醫(yī)生及醫(yī)學(xué)，遵守生態(tài)文明的精神本質(zhì)。另外，談到看病難，其實(shí)在很大程度上就是大醫(yī)院人滿為患，小的社區(qū)醫(yī)院、診所無人問津，一些感冒發(fā)熱等常見問題也都往大醫(yī)院跑，這也需要患方重新理性認(rèn)識，科學(xué)就醫(yī)。和諧醫(yī)患關(guān)系需要全社會的共同努力，生態(tài)文明建設(shè)也需要全社會的支持?！疽韵聻閰⒖嘉墨I(xiàn)】［1］徐民華.恩格斯的生態(tài)觀及其現(xiàn)代價值［J］.社會研究,1999，〔5〕：1~3.［2