2023年流行病學(xué)人衛(wèi)第七版復(fù)習(xí)要點(diǎn)

名詞解釋:流行病學(xué)epｉｄemiｏloｇy：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的學(xué)科。發(fā)病率iｎｃｉdence:表達(dá)在一定期間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。罹患率attackrate:在某一局限范圍,短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，合用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)。發(fā)病專率:發(fā)病率可按不同特性分別計(jì)算發(fā)病率,稱。。?；疾÷蕄revalence:指某特定期間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。分時(shí)點(diǎn)和期間兩類。死亡率mortalｉtｙratｅ:在一定期間內(nèi),一定人群中死于某病(或死于所有因素）的頻率。死亡專率：按不同特性分別計(jì)算死亡率(如年齡、性別、職業(yè)等)。病死率caｓefataｌityｒate:表達(dá)一定期期內(nèi)，患某病的所有病人中因該病死亡者所占的比例。潛在減壽年數(shù)PYLL：指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和,即死亡所導(dǎo)致的壽命損失，是評(píng)價(jià)人群健康水平的一個(gè)重要指數(shù)。傷殘調(diào)整壽命年ＤAＬY:指從發(fā)病到死亡所損失的所有健康壽命年，涉及因早死所致的壽命損失年ＹLＬ和殘疾所致的健康壽命損失年YＬD。散發(fā)spｏrａdiｃ:指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系。爆發(fā)outbreak:指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)忽然有很多相同的病人出現(xiàn)。流行eｐidｅmic：指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平（３~1０倍)。大流行pandemic:有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲,其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平。橫斷面分析cross-sectionaｌａnalysｉs：重要分析同一年代（斷面)或不同年代（斷面）的不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化。年齡期間隊(duì)列分析aｇｅpｅriodcｏｈorｔａnａlysis:是分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷三者對(duì)疾病頻率變化所起作用及其大小的方法。短期波動(dòng)raｐｉdｆluｃｔuaｔionｓ：又稱時(shí)點(diǎn)流行，以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀測(cè)數(shù)據(jù)。含義與暴發(fā)相近，常用于較大數(shù)量的人群。季節(jié)性ｓｅaｓonalｖaｒiａt(yī)ions:指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。周期性cｙcｌｉccｈａnge：疾病發(fā)生頻率通過(guò)一個(gè)相稱規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。長(zhǎng)期趨勢(shì)seculaｒtｒｅnd:對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀測(cè)，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀測(cè)探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。地方性疾病endeｍicｄｉseases:指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。移民流行病學(xué)：通過(guò)觀測(cè)疾病在移民、移民移入國(guó)本地居民及原居地人群間的發(fā)病率、死亡率的差異，探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小?，F(xiàn)況研究：對(duì)特定期點(diǎn)（或期間)和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素）與疾病或健康狀況關(guān)系的描述。普查ceｎsｕｓ:指在特定期點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的所有人群均為研究對(duì)行啊的調(diào)查。抽樣調(diào)查samplinｇsｕrvｅy:指通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定期點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查,以樣本的記錄量來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。單純隨機(jī)抽樣：從總體N個(gè)對(duì)象中,運(yùn)用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取ｎ個(gè),構(gòu)成一個(gè)樣本,總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等。系統(tǒng)抽樣：即機(jī)械抽樣，按照一定順序,機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。分層抽樣：先將總體按某種特性分為若干次級(jí)總體,然后再?gòu)拿恳粚觾?nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個(gè)樣本。整群抽樣:將總體提成若干群組，抽取其中部分群組作為觀測(cè)單位組成樣本。多階段抽樣：將抽樣過(guò)程分階段進(jìn)行,每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將各種抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。生態(tài)學(xué)研究ecologicaｌｓtudy：是描述性研究的一種類型,以群體為觀測(cè)和分析的單位,通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率,分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。隊(duì)列研究cohortstudy:是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露限度,分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而鑒定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀測(cè)性研究方法。暴露expｏsuｒe:指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)、具有某種待研究的特性或行為。固定隊(duì)列fｉxｅdcohｏrt：指人群都在某一固定期間或一個(gè)短時(shí)期之內(nèi)進(jìn)入隊(duì)列，之后對(duì)他們進(jìn)行隨訪觀測(cè),直至觀測(cè)期終止，成員沒有由于結(jié)局時(shí)間以外的其他因素退出,也不再加入新的成員，即在觀測(cè)期內(nèi)保持隊(duì)列的相對(duì)固定。動(dòng)態(tài)隊(duì)列ｄｙnａmｉｃｃohｏrt:即在某隊(duì)列擬定之后，原有的隊(duì)列成員可以不斷退出，新的觀測(cè)對(duì)象可以隨時(shí)加入。標(biāo)準(zhǔn)化死亡比SMR：用暴露組的發(fā)病或死亡人數(shù)與總?cè)丝诼仕愠龅呐瓮l(fā)病或死亡數(shù)字求標(biāo)化比。比值大于1說(shuō)明導(dǎo)致或促進(jìn)結(jié)局的發(fā)生，小于1說(shuō)明暴露防止或減少了結(jié)局的發(fā)生,等于１則暴露與疾病沒有關(guān)系。內(nèi)對(duì)照：先選擇一組研究人群,將其中暴露于所研究因素的對(duì)象作為暴露組,其余非暴露者即為對(duì)照組。外對(duì)照:當(dāng)選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露人群時(shí),往往不能從這些人群中選出對(duì)照,而常需在該人群之外去尋找對(duì)照組,故稱外對(duì)照。累計(jì)發(fā)病率ｃuｍulaｔiveinｃidenｃe：假如研究人群的數(shù)量較大且比較穩(wěn)定，可用觀測(cè)開始時(shí)的人口數(shù)作分母,以整個(gè)觀測(cè)期內(nèi)的發(fā)病(或死亡）人數(shù)為分子,計(jì)算某病的累計(jì)發(fā)病率。發(fā)病密度incidencedeｎｓｉty：以觀測(cè)人時(shí)為分母計(jì)算發(fā)病率，用人時(shí)為單位計(jì)算出來(lái)的率帶有瞬時(shí)頻率性質(zhì)稱為。。。標(biāo)化比例死亡比SＰMR：以全人口中某病因死亡占所有死亡的比例乘以某單位實(shí)際所有死亡數(shù)而得出某病因的預(yù)期死亡數(shù)，然后計(jì)算實(shí)際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比。相對(duì)危險(xiǎn)度RR：是暴露組的危險(xiǎn)度與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比。RＲ=Ie/Ｉ０。歸因危險(xiǎn)度ＡR：是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值。ＡR＝Iｅ-I０。歸因危險(xiǎn)度比例ＡR%：指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占所有發(fā)病或死亡的比例。人群歸因危險(xiǎn)度ＰAＲ比例PAＲ％:指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，PAＲ%指ＰＡR占總?cè)巳核邪l(fā)病(或死亡)的比例。病例對(duì)照研究case－controｌsｔuｄｙ:以確診病人作為病例,以不患病但具有可比性個(gè)體作對(duì)照,通過(guò)詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種也許危險(xiǎn)因素的暴露史,測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例,經(jīng)記錄學(xué)檢查評(píng)判因素與疾病之間的記錄學(xué)關(guān)聯(lián)。評(píng)估各種偏倚影響后病因推斷出危險(xiǎn)因素,從而驗(yàn)證病因假說(shuō)。匹配matcｈinｇ:規(guī)定對(duì)照在某些因素或特性上與病例保持一致,目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。匹配過(guò)頭over-ｍatcｈing：把不必要的項(xiàng)目列入匹配，企圖使病例與對(duì)照盡量一致,就也許徒然丟失信息，增長(zhǎng)工作難度,反而減少研究效率。入院率偏倚Berksｏnｂiaｓ：當(dāng)運(yùn)用醫(yī)院病人作為病例和對(duì)照時(shí),由于對(duì)照是醫(yī)院某一部分病人,而不是全體目的人群一個(gè)隨機(jī)樣本;又由于雙向選擇性,病例組的病例也不是全體病人的隨機(jī)樣本，難免產(chǎn)生偏倚,特別是由于各種疾病的入院率不同導(dǎo)致病例組與對(duì)照組某些特性上的系統(tǒng)差異?，F(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚Nｅymaｎbias:假如調(diào)核對(duì)象選自現(xiàn)患病例,所得到的信息中，很多信息也許只與存活有關(guān),而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用?；蚰巢〉男掖嬲吒淖兞松盍?xí)慣從而減少了某個(gè)危險(xiǎn)因素的水平，或當(dāng)他們被調(diào)查時(shí)夸大或縮小了冰倩生活習(xí)慣上的某些特性,導(dǎo)致某一因素與疾病的誤差關(guān)聯(lián)?；貞浧衦ecalｌｂias:由于被調(diào)查者記憶失真或不完整導(dǎo)致結(jié)論的系統(tǒng)誤差?；祀s因素conｆouｎｄingfactoｒ：當(dāng)研究某因素與某疾病關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約因素，又與所研究暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響,掩蓋或夸大了所研究因素與疾病的聯(lián)系?；羯Ｐ?yīng)Hａwｔhorneeｆfeｃt：指正在進(jìn)行的研究對(duì)被研究者的影響。安慰劑效應(yīng)ｐlaceｂoeｆｆect：某些研究對(duì)象,由于依賴醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng),這種心理效應(yīng)甚至可以影響到生理效應(yīng)。雙盲ｄoｕblｅbｌｉnd:研究對(duì)象和給予干預(yù)或結(jié)局評(píng)估的研究人員均不了解實(shí)驗(yàn)分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來(lái)安排和控制所有實(shí)驗(yàn)。三盲triｐlebｌind:在雙盲基礎(chǔ)上對(duì)負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員也設(shè)盲。不依從ｎoncｏmpｌiｎce:指研究對(duì)象在隨機(jī)分組后,不遵守實(shí)驗(yàn)所規(guī)定的規(guī)定。隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)RCT:是在人群中進(jìn)行的、前瞻性的、用于評(píng)估醫(yī)學(xué)干預(yù)措施效果的實(shí)驗(yàn)性對(duì)照研究。類實(shí)驗(yàn):是不能做到隨機(jī)分組或沒有平行對(duì)照的實(shí)驗(yàn)。篩檢screenｉｎg:運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些也許有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體,同那些也許無(wú)病者鑒別開來(lái)?？煽啃詒eliabiｌity：指在相同條件下用某測(cè)量工具反復(fù)測(cè)量同一受試者時(shí)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定限度。ＲOC曲線:用真陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率作圖得出的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。聯(lián)合實(shí)驗(yàn):在實(shí)行篩檢時(shí),可采用多項(xiàng)篩檢實(shí)驗(yàn)檢查同一受試對(duì)象,以提高篩檢的靈敏度或特異度,增長(zhǎng)篩檢的收益。病因:那些能使人群發(fā)病概率升高的因素,就可認(rèn)為是。。。流行病學(xué)中一般稱為危險(xiǎn)因素。輪狀模型：在流行病學(xué)三角基礎(chǔ)上，環(huán)境進(jìn)一步分為生物、理化和社會(huì)環(huán)境，宿主還涉及遺傳內(nèi)核,而動(dòng)因不再單列。記錄學(xué)關(guān)聯(lián)association：指暴露與疾病存在關(guān)系,排除了偶爾誤差干擾。疾病監(jiān)測(cè)ｓurveilｌancｅofdiseaｓｅs：指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)的收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，通過(guò)度析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采用干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。被動(dòng)監(jiān)測(cè)ｐassivesuｒｖｅｉllance:下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料,而上級(jí)單位被動(dòng)接受。積極監(jiān)測(cè)ａctｉvｅsurｖeillance：根據(jù)特殊需要,上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者規(guī)定下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。水平傳播hｏrizontaltransmissｉon：病原體在外環(huán)境中借助于傳播因素而實(shí)現(xiàn)人與人之間的互相傳播。垂直傳播vertiｃａｌtrａnsmission:病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播，或稱母嬰傳播。疫源地epｉdeｍicfｏcus:傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為。。。疫點(diǎn):范圍較小的或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為。。。疫區(qū)：較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時(shí)稱為。。。流行過(guò)程ｅｐｉdemicpｒｏceｓs：傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程,需要傳染源、傳播途徑及易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)互相作用、互相連接。傳染過(guò)程ｉnｆectiouspｒｏceｓs:指病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體互相作用、互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。留驗(yàn)：對(duì)甲類傳染病接觸者留驗(yàn)，限制其活動(dòng)范圍，規(guī)定在指定場(chǎng)合實(shí)行診察、檢查和治療。醫(yī)學(xué)觀測(cè):乙類和丙類傳染病接觸者，在正常工作學(xué)習(xí)情況下，接受體檢、病原學(xué)檢查等。疫源地消毒dｉsinfecｔioｎofeｐiｄemｉcｆocｕs：對(duì)現(xiàn)有或曾有傳染源存在的場(chǎng)合進(jìn)行消毒。隨時(shí)消毒currentdiｓｉｎｆectｉoｎ：當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)進(jìn)行的消毒,對(duì)傳染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、場(chǎng)合進(jìn)行的及時(shí)消毒。終末消毒ｔermiｎａldisinｆectｉｏｎ:當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后對(duì)疫源地所進(jìn)行的徹底消毒,目的是完全消除傳染源播散在外環(huán)境中的病原體。人工自動(dòng)免疫：將疫苗接種到機(jī)體使之產(chǎn)生特異性免疫,從而防止傳染病發(fā)生的措施。人工被動(dòng)免疫：將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機(jī)體，使機(jī)體被動(dòng)地獲得特異性免疫力而受到保護(hù)。冷鏈ｃoldcｈaｉn:指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出,經(jīng)冷藏保存并逐級(jí)冷藏運(yùn)送到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，直到進(jìn)行接種,全程都按疫苗保存規(guī)定妥善冷藏,以保持疫苗的效價(jià)不受損害。填空簡(jiǎn)答要點(diǎn)：流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次:疾病、傷害、健康。三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出因素、提供措施。三個(gè)范疇:描述、分析、實(shí)驗(yàn)。三種基本方法：觀測(cè)法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法。流行病學(xué)特性：群體的特性、對(duì)比的特性、概率論和數(shù)理記錄學(xué)的特性、社會(huì)心理的特性、防止為主的特性、發(fā)展的特性?；疾÷实膽?yīng)用：①是橫斷面研究常用的指標(biāo)②反映病程較長(zhǎng)的慢性病的流行情況及其對(duì)人群健康的影響限度③可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)的依據(jù)。隊(duì)列研究特點(diǎn):屬于觀測(cè)法、設(shè)立對(duì)照組、由因及果、能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。目的:檢查病因假設(shè)、評(píng)價(jià)防止效果。暴露人群的選擇:職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群、有組織的人群團(tuán)隊(duì)。對(duì)照人群的選擇：內(nèi)對(duì)照、外對(duì)照、總?cè)丝趯?duì)照、多重對(duì)照。病例對(duì)照研究特點(diǎn):回顧性、由果及因、屬于觀測(cè)法、不能驗(yàn)證病因。病例的選擇:重要是擬定判斷病人的標(biāo)準(zhǔn)和如何獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的病人。一般以社區(qū)來(lái)源為優(yōu),代表性強(qiáng)，但實(shí)行難度較大，使用醫(yī)院來(lái)源的病例可節(jié)省費(fèi)用,容易獲得，合作好,信息較完整、準(zhǔn)確，但容易發(fā)生選擇偏倚。對(duì)照來(lái)源：①同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例②病例的鄰居或所在同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病人③社會(huì)團(tuán)隊(duì)人群中的非該病病人或健康人④社區(qū)人口中的非該病病人或健康人⑤病例的配偶、同胞、親戚、同學(xué)或同事鄰居。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)特點(diǎn)：屬于前瞻性研究、隨機(jī)分組、具有均衡可比的對(duì)照組、有干預(yù)措施。類型：臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)實(shí)驗(yàn)。原則:⑴隨機(jī)化分組:簡(jiǎn)樸、分層、整群隨機(jī)分組。⑵擬定對(duì)照的方式①影響研究效應(yīng)的重要因素：疾病的自然史、霍桑效應(yīng)、安慰劑效應(yīng)。②設(shè)立對(duì)照的