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文檔簡介

深靜脈血栓形成

(DVT)的

介入治療

介入治療科

寇志平婁雪磊李世興

一概要：

深靜脈血栓形成

(DVT)既是一個古老的疾病，又是一個難治的疾病。介入技術(shù)為治療該病提供了一個新的治療方法。2、

外傷或手術(shù)

懷孕/剖宮產(chǎn)

系統(tǒng)性紅瘢狼瘡（SLE）

腎病綜合征

無明顯誘因

三特征1、DVT常見于下肢，特別是左下肢

2、靜脈壁損傷啟動外源性凝血途徑促進(jìn)血栓形成

3、長期臥床、妊娠后期以及左髂總靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨峽之間的解剖因素等可造成血流淤滯

4、外傷和手術(shù)后以及一些遺傳或獲得性因素均可致高凝狀態(tài)

5、左髂總靜脈壓迫綜合征四病理1、主要是由于血液高凝狀態(tài)和血流滯緩而發(fā)生血栓2、血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，可引起肺栓塞3、激發(fā)炎癥反應(yīng)后，血栓與血管壁粘連也可較緊密

5、相關(guān)因素（1）癥狀取決于：受累血管的大小和部位，血栓的范圍和性質(zhì)。（2）遠(yuǎn)端靜脈壓高：毛細(xì)血管滲透性增加，遠(yuǎn)端腫脹。交通支靜脈擴(kuò)張開放，淺靜脈擴(kuò)張。（3）血栓：向近心端蔓近，并發(fā)肺栓塞向遠(yuǎn)端伸延血栓機(jī)化/再管化/再內(nèi)膜化，使管腔通暢。（4）纖維組織收縮＋瓣膜破壞可致靜脈瓣功能不全五臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張：“三聯(lián)”

2、嚴(yán)重表現(xiàn)股青腫股白腫

3、后遺癥期表現(xiàn)足靴區(qū)出現(xiàn)慢性濕疹、色素沉著、甚至淤積性潰瘍等

六分型

下肢DVT按照部位可分為三種類型：

周圍型：指小腿肌肉靜脈叢血栓形成

中央型：指髂股靜脈血栓形成

混合型：全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢內(nèi)均有血栓形成分型示意圖

周圍型中央型混合型七診斷1、臨床癥狀、體征

2、化驗檢查

3、超聲檢查

4、MRV5、CTV5、介入診斷2、動脈插管順行溶栓3、逆行插管取栓4、血管球囊成形術(shù)九、下腔靜脈內(nèi)濾器置入預(yù)防肺栓塞

球囊擴(kuò)張，支架成形后，見狹窄消失，髂靜脈完全通暢

十、小結(jié)：

1、介入治療，須

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