中風(fēng)失語(yǔ)癥針刺治療方法課件

中風(fēng)失語(yǔ)癥針刺治療一、失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥是由于大腦功能受損所引起的習(xí)得語(yǔ)言功能喪失或受損，獲得性的言語(yǔ)障礙。表現(xiàn)為意識(shí)清楚、無(wú)精神障礙，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)感覺(jué)缺失，無(wú)口、咽喉、舌等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟(jì)失調(diào)，卻聽(tīng)不懂別人及自己的講話（聽(tīng)）說(shuō)不出自己要表達(dá)的意思（說(shuō)）不理解（讀）或?qū)懖怀霭l(fā)病前會(huì)讀、會(huì)寫的字句（寫）等。二、失語(yǔ)癥的病因腦血管病是其最常見(jiàn)的病因。1/3以上腦卒中患者言語(yǔ)障礙。其次為腦外傷。四、失語(yǔ)癥分類

（一）解剖和臨床相關(guān)學(xué)說(shuō)1、外側(cè)裂周綜合癥包括Broca失語(yǔ)、Wernicke失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)2、分水嶺區(qū)綜合癥包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)、

經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)3、皮層下失語(yǔ)綜合癥（少見(jiàn)）包括基底節(jié)性失語(yǔ)、丘腦性失語(yǔ)4、完全性失語(yǔ)5、命名性失語(yǔ)6、失讀與失寫7、純?cè)~聾與純?cè)~啞BrocaWernicke非流暢性失語(yǔ)流暢性失語(yǔ)語(yǔ)量減少（50字以下/分）語(yǔ)量多（100字以上/分）費(fèi)力程度說(shuō)話費(fèi)力說(shuō)話不費(fèi)力句子長(zhǎng)度短（約1-2字）電報(bào)語(yǔ)正常（每句約有5-8字）韻律失去語(yǔ)言韻律性正常錯(cuò)語(yǔ)少見(jiàn)（以語(yǔ)音錯(cuò)誤為主）多見(jiàn)（以詞意錯(cuò)誤為主）信息量多少（二）失語(yǔ)癥二分法失語(yǔ)癥的分類與表現(xiàn)失語(yǔ)癥典型失語(yǔ)癥組非典型失語(yǔ)癥組皮質(zhì)下失語(yǔ)小兒失語(yǔ)癥非流暢性失語(yǔ)流暢性失語(yǔ)Broca失語(yǔ)癥完全性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)命名性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)交叉性失語(yǔ)

外側(cè)裂周失語(yǔ)綜合癥：

共同特點(diǎn)是病灶位于外側(cè)裂周，復(fù)述障礙運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)非流利型流利型，缺乏實(shí)詞流利型語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)為主聽(tīng)理解相對(duì)好嚴(yán)重障礙他人和自己都不理解較好，復(fù)雜句理解困難

復(fù)述不正常,語(yǔ)音錯(cuò)誤多(發(fā)音機(jī)制受損)不正常聽(tīng)機(jī)制損害嚴(yán)重障礙命名不正?？山邮苷Z(yǔ)音提示不正常，不接受提示明顯障礙閱讀讀出聲不正常不正常多語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)理解正常，對(duì)復(fù)雜句理解困難不正常較好書寫不正常笨拙，構(gòu)字障礙鏡像書寫聽(tīng)寫困難嚴(yán)重流利型失寫能抄寫，其他不正常病變部位額下回Broca區(qū)顳下回Wernicke區(qū)緣上回或者弓狀纖維

分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征：

共同點(diǎn)是病灶位于分水嶺區(qū)，復(fù)述相對(duì)好TCM（經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性）TCS（經(jīng)皮層感覺(jué)性）TM（經(jīng)皮層混合性）口語(yǔ)表達(dá)非流利型、啟動(dòng)、擴(kuò)展語(yǔ)言困難流利型，強(qiáng)迫模仿，有完成現(xiàn)象只模仿，不主動(dòng)說(shuō)話，有完成現(xiàn)象聽(tīng)理解較好極差很差復(fù)述好，有完成現(xiàn)象好好，限于短句命名不正常，語(yǔ)音提示有效嚴(yán)重不能，錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)嚴(yán)重障礙閱讀讀出聲困難尚好，錯(cuò)語(yǔ)多不正常理解相對(duì)好嚴(yán)重不正常不能書寫障礙較重構(gòu)字障礙、用詞不當(dāng)、語(yǔ)法錯(cuò)誤不能病變部位額頂分水嶺區(qū)（Broca區(qū)的前、上部）顳、頂葉分水嶺區(qū)額、頂、顳葉（病灶大）臨床表現(xiàn)命名性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)

遺忘性失語(yǔ)混合性失語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)流利型贅語(yǔ)空話嚴(yán)重障礙口語(yǔ)理解正常或輕度缺陷嚴(yán)重障礙復(fù)述很好不能命名不能，可接受選詞提示不能閱讀讀出聲正?；蜉p度障礙不能理解有缺陷不能書寫有缺陷不能病變部位顳中回后部或者顳枕交界區(qū)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)

五、針刺治療方法1、頭針療法：焦氏頭皮針、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭皮針、CT定位圍針、顳三針2、局部臨近取穴：舌三針、金津玉液點(diǎn)刺放血、長(zhǎng)毫針點(diǎn)刺咽喉壁3、循經(jīng)取穴：水針、電針

1、頭針療法：焦氏頭皮針言語(yǔ)一區(qū)（對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的下2/5）言語(yǔ)二區(qū)言語(yǔ)三區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)【部位】：相當(dāng)于大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮上的投影。上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)往后0.5厘米處；下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點(diǎn)之間的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。將運(yùn)動(dòng)區(qū)劃分為五等分，上1／5是下肢、軀干運(yùn)動(dòng)區(qū)。中2／5是上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)，下2／5是頭面部運(yùn)動(dòng)區(qū)，也稱言語(yǔ)一區(qū)。【主治】：運(yùn)動(dòng)區(qū)上1/5，治療對(duì)側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5，治療對(duì)側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，流涎，發(fā)音障礙等。

言語(yǔ)二區(qū)【部位】：相當(dāng)于頂葉的角回部。從頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長(zhǎng)直線?！局髦巍浚好允дZ(yǔ)?！敬谭ā浚河纱藚^(qū)的上點(diǎn)進(jìn)針，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻針手法。

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭皮針頂顳前斜線5等分：上1/5治下肢癱瘓，中2/5治上肢癱瘓，下2／5治面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎前神聰：百會(huì)前1寸懸厘：頭維與曲鬢弧形連線的上四分之三與下四分之一的交點(diǎn)處CT定位圍針以CT所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離在投射區(qū)）的周邊為針刺部位，以30號(hào)1.5寸不銹鋼毫針4—8針(針數(shù)視病灶大小而定)圍刺，方向皆刺向投射區(qū)的中心，得氣后以180—200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)2min，留針30min，中間行針1次。2、局部臨近取穴：

舌部針刺中風(fēng)失語(yǔ)主要表現(xiàn)為舌強(qiáng)不語(yǔ)，而舌與全身經(jīng)脈，尤其是心肝腎脾關(guān)系密切，舌又為重要的構(gòu)音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環(huán)，增強(qiáng)舌的活動(dòng)功能，通竅利咽，以達(dá)到治療的目的。長(zhǎng)毫針點(diǎn)刺咽喉壁咽后壁點(diǎn)刺是一種反射療法,可刺激舌咽、迷走神經(jīng)及其感受器,形成對(duì)中樞神經(jīng)的刺激作用,促進(jìn)舌咽反射弧的恢復(fù)與重建。3、循經(jīng)取穴手少陰心經(jīng)之別系舌本；足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下；足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本；足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本；肺系上達(dá)咽喉，與舌根相連；肺經(jīng)列缺腎經(jīng)涌泉太溪復(fù)溜照海心經(jīng)通里胃經(jīng)足三里任脈廉泉督脈百會(huì)啞門風(fēng)府

電針電針是利用針和電兩種刺激相結(jié)合治療疾病的一種方