五行學(xué)說(shuō)課件

手三陰手三陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論哲學(xué)五行BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine

五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。

五行學(xué)說(shuō)一方面認(rèn)為，世界萬(wàn)物是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成，對(duì)世界的本原做出了正確的回答；另一方面又認(rèn)為，任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡。

（一）基本概念：1、常識(shí)性概念：五行一詞，始見(jiàn)于《尚書(shū)·洪范》，確認(rèn)五行是木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)。在先秦時(shí)期，人們認(rèn)為五行是人類(lèi)生活的五種基本物質(zhì)。2、哲學(xué)的范疇：五行，從常識(shí)性概念到哲學(xué)范疇有一個(gè)演變過(guò)程。從漢·董仲舒以后，思想家多認(rèn)為五行是構(gòu)成萬(wàn)物的五種元素。董仲舒提出“五行相生”和“五行相勝”說(shuō)，將五行的次序定為木火土金水。

3、概念：五行指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。

五行學(xué)說(shuō)指自然界的一切事物都是由木火土金水五種物質(zhì)構(gòu)成的，根據(jù)五行間的相互關(guān)系，并以這五種物質(zhì)的特性為基礎(chǔ)，對(duì)自然界的事物現(xiàn)象加以抽象、歸納、推演，用以說(shuō)明物質(zhì)之間的相互滋生、相互制約，不斷運(yùn)動(dòng)變化，從而促進(jìn)事物發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學(xué)說(shuō)。(二)五行的特性“火曰炎上”：炎，熱也；上，向上。火具有發(fā)熱，溫暖，向上的特性。

火代表生發(fā)力量的升華、光輝而熱力的性能。凡具有溫?zé)?、升騰、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”。

“土爰稼穡”：春種曰稼，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有載物、生化的特性，故稱(chēng)土載四行，為萬(wàn)物之母。土具生生之義，為世界萬(wàn)物和人類(lèi)生存之本，“四象五行皆藉土”。五行以上為貴。凡具有生化、承載、受納性能的事物或現(xiàn)象，皆歸屬于“土”

“金曰從革”：從，順從，服從；革，革除，改革，變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。金代固體的性能，凡物生長(zhǎng)之后，必會(huì)達(dá)到凝固狀態(tài)，用金以示其堅(jiān)固性。引申為肅殺、潛降、收斂、清潔之意。凡具有這類(lèi)性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“金”。

醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的五行，不是指木火土金水這五種具體物質(zhì)本身，而是五種物質(zhì)不同屬性的抽象概括。

（三）事物的五行歸類(lèi)：五行學(xué)說(shuō)根據(jù)五行特性，運(yùn)用歸類(lèi)和推演的方法，闡述了事物的五行屬性。

1．直接歸類(lèi)法：對(duì)事物進(jìn)行“取象類(lèi)比”，以得知事物的五行屬性。取象，即采取事物的形象（指事物的性質(zhì)、作用、形態(tài)）。

類(lèi)比，即具有共同特征的個(gè)體集合，是邏輯學(xué)的基本概念之一。2．間接推斷演繹法：即根據(jù)已知的某些事物的屬性，推演至其它相關(guān)的事物例如，已知肝屬于木，而肝合膽，主筋，開(kāi)竅于目——膽、筋、目屬于木；已知腎屬于水，而腎合膀胱，主骨，開(kāi)竅于耳及二陰——膀胱、骨、耳、二陰皆屬于水。

肝木目（四）五行的生克乘侮關(guān)系：

五行的生克制化規(guī)律是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在正常情況下的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。

2．五行相克規(guī)律：所謂相克，也稱(chēng)相勝，是指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。

次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木任何一行都有“克我”，“我克”兩方面——“所生”“所不勝”關(guān)系“克我”者為“所不勝”?！拔铱恕闭邽椤八鶆佟?。

五行制化規(guī)律：五行中的制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系的結(jié)合。生中有克，克中有生，制化：五行之間這種生中有制，制中有生，相互生化，相互制約的生克關(guān)系。其規(guī)律是：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。

相乘現(xiàn)象可分兩個(gè)方面：其一，一行本身不足，使原來(lái)克它的一行乘虛侵襲（乘），而使它更加不足，即乘其虛而襲之。如以木克土為例，土本身不足（衰弱），則木乘虛而克它。這樣的相克，超過(guò)了正常的制約關(guān)系，使土更虛。

其二，一行本身過(guò)度亢盛，出現(xiàn)過(guò)度相克的現(xiàn)象。仍以木克土為例。

“相克”和“相乘”是有區(qū)別的，前者是正常情況下的制約關(guān)系，后者是異常相克現(xiàn)象。

相侮現(xiàn)象表現(xiàn)為兩個(gè)方面，如以木為例：其一，當(dāng)木過(guò)度亢盛時(shí)，金原是克木的。但由于木過(guò)度亢盛，則金不僅不能去克木，反而被木所克制，使金受損，這叫水反侮金。

其二，當(dāng)水過(guò)度衰弱時(shí)，金原克木，木又克土。但由于木過(guò)度衰弱，則不僅金來(lái)乘木，而且上亦乘木之衰而反侮之。

二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)理論體系建構(gòu)過(guò)程中，起到了三個(gè)作用：一是利用五行來(lái)分析歸納臟腑等組織器官的特點(diǎn)或?qū)傩?；二是借助五行生克制化?lái)分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關(guān)系；三是運(yùn)用五行之間的乘侮來(lái)闡釋病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。因此，五行學(xué)說(shuō)不僅用于理論闡釋?zhuān)⒖捎糜谥笇?dǎo)臨床診治。（一）說(shuō)明人體五臟的生理功能五行學(xué)說(shuō)廣泛滲透于中醫(yī)學(xué)對(duì)生理現(xiàn)象的解釋。說(shuō)明五臟的生理特性五行學(xué)說(shuō)將臟腑分別歸屬于五行，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。例如，木性曲直，枝葉條達(dá)，具有向上。向外。生長(zhǎng)。舒展的特性；肝屬于木，其稟性也喜條達(dá)舒暢，惡抑郁遏制，所以說(shuō)肝主疏泄?；鹦詼?zé)?，其?shì)炎上，具有蒸騰。熱烈的氣勢(shì)；心屬于火，所以說(shuō)心“稟陽(yáng)氣”。五行學(xué)說(shuō)不但將人的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行，而且還把自然界的五方、五時(shí)、五氣、五味。五色等與人的生理系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為同一行的事物之間有著“同氣相求”的關(guān)系，體現(xiàn)了人與自然的聯(lián)系性和統(tǒng)一性。

（二）說(shuō)明人體臟腑間的相互關(guān)系闡釋五臟的相互關(guān)系五臟的功能不是孤立的，而是互相聯(lián)系的。中醫(yī)學(xué)借助五行以探索五臟生理功能之間的內(nèi)在聯(lián)系，即相互資生和制約關(guān)系。五臟相互資生的關(guān)系是：肝生心，肝藏血可以濟(jì)心；心生脾，心陽(yáng)可以助脾之運(yùn)化；脾生肺，脾運(yùn)化精微上輸于肺；肺生腎，肺氣清肅下行有助于腎的納氣、主水；腎生肝，腎藏精能滋養(yǎng)肝之陰血等等。五臟相互制約關(guān)系是：腎制約心，腎陰承制著心陽(yáng)，使其不致過(guò)于亢盛；心制約肺，心陽(yáng)可以制肺，使肺不致于過(guò)寒；肺制約肝，肺的肅降抑制著肝的升發(fā)，防其太過(guò)；肝制約脾，肝之疏泄可以疏達(dá)脾氣，令其不致于壅塞；脾制約腎，脾之健運(yùn)可以防止腎水泛濫等等。（二）解釋病理傳變五行學(xué)說(shuō)可用于解釋一些病理情況，特別是用以說(shuō)明病理情況下臟腑間的某些相互影響。這種相互影響，中醫(yī)學(xué)習(xí)慣上稱(chēng)之為“傳變”。

1、相生關(guān)系的傳變是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。它可歸納成“母病及子”和“子病犯母”兩種類(lèi)型：（1）母病及子：指病變由母臟累及到子臟。例如：腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟；腎病及肝，就是母病及子。臨床上常見(jiàn)的“肝腎精血不足”和“肝腎陰虛”等病證，有一部分就是母病及子所致，又稱(chēng)作“水不涵木”。（2）子病犯母：又稱(chēng)，子盜母氣”，即病變由子臟波及至母臟。臨床上常見(jiàn)肝血虛和心肝火旺，有些即屬此類(lèi)如先有心血不足，再累及肝臟，而使肝血不足，以致形成心肝血虛。

2、相克關(guān)系的傳變是指病病變順著或逆著五行相克次序的傳變，包括“相乘”與“相侮”。臨床上，這類(lèi)情況也十分常見(jiàn)。（1）相乘：指相克太過(guò)為病。其原因不外乎一行過(guò)強(qiáng)，一行過(guò)弱。以肝和脾為例，正常情況下，肝木本應(yīng)制約脾土，但若肝的功能過(guò)強(qiáng)，肝氣橫逆犯脾胃，可出現(xiàn)一系列病變，這叫肝木乘脾土；也可以脾虛肝乘，這又多表現(xiàn)為肝脾不和等。（2）相侮：意即反克為病。指逆著原先相克順序的病理傳變，其原因亦不夕）乎一行太盛，一行太虛。以肺肝關(guān)系為例，正常情況下，肺可制約肝，但在某些病理情況下，如肺虛或肝旺，反倒出現(xiàn)了肝來(lái)侮肺，表現(xiàn)為肝火犯肺等病理傳變。

（四）指導(dǎo)疾病的診斷和治療依據(jù)整體觀念，當(dāng)內(nèi)臟有病變，其功能紊亂和相互關(guān)系失調(diào)時(shí)，可以通過(guò)眾多途徑反映到體表的相應(yīng)組織器官，表現(xiàn)出色澤、聲音、形態(tài)、脈象諸方面的異常變化。因此可以通過(guò)綜合望、聞、間、切等收集來(lái)的材料，根據(jù)五行學(xué)說(shuō)來(lái)推斷病情。如：面見(jiàn)青色，喜食酸味，脈見(jiàn)弦象，可能與肝病有關(guān)；面見(jiàn)赤色，口中味苦，脈見(jiàn)洪象，多被診斷為心火亢盛、脾虛病人，如面色兼見(jiàn)青色，提示木旺乘土；心病患者，如面色偏黑，可能是水來(lái)克火之兆，等等。

五行學(xué)說(shuō)用于指導(dǎo)治療，具體可體現(xiàn)在以下幾方面。1．指導(dǎo)控制疾病的傳變病變過(guò)程中，一臟之病?？刹八K而使疾病發(fā)生傳變。因此，治療時(shí)，除需對(duì)已病之臟進(jìn)行處理外，還應(yīng)在五行生克理論指導(dǎo)下，調(diào)整各臟之間的相互關(guān)系，防止疾病進(jìn)一步傳變，并促進(jìn)已病之臟的恢復(fù)。如肝臟有病，肝氣太過(guò)，木旺每易乘土，此時(shí)，常應(yīng)先健脾護(hù)胃，防其傳變；脾胃不弱貝！不易傳變，肝病也就容易痊愈。“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”（《難經(jīng)·七十七難》），其義即此。2．確定治則與治法五行學(xué)說(shuō)可幫助確定治療原則和制訂治療方法。（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：包括“虛則補(bǔ)其母”和“實(shí)則瀉其子”。前者主要用于母子兩臟虛弱之證；后者主要用于母子兩臟俱實(shí)之證。

體現(xiàn)“虛則補(bǔ)其母”治則的具體治法有：1.滋水涵木法：又稱(chēng)滋腎養(yǎng)肝法或滋補(bǔ)肝腎法。指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。2.培土生金法：又稱(chēng)補(bǔ)脾養(yǎng)肺法。指通過(guò)培補(bǔ)脾氣以助益肺氣的方法。3.金水相生法：又稱(chēng)補(bǔ)肺滋腎法。滋養(yǎng)肺腎法。指通過(guò)肺腎同治以糾正肺腎陰虛狀態(tài)的治法。4.益火補(bǔ)土法：又稱(chēng)溫陽(yáng)健脾法，通過(guò)溫腎陽(yáng)以補(bǔ)助脾胃。體現(xiàn)“實(shí)則瀉其子”治則的具體治法有：1.肝旺瀉心法：是指用清心火以治療肝火旺的方法。2.腎實(shí)瀉肝法：是指用瀉肝火以治療腎功能偏亢的方法。應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)“腎無(wú)實(shí)證”，腎實(shí)主要是指相火偏亢。

（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：引起相乘相侮的原因，不外乎一方面過(guò)強(qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)；另一方面偏弱，表現(xiàn)為機(jī)能不足。因此，治療就是“抑強(qiáng)”?！胺鋈酢?。所謂“抑強(qiáng)”，指抑制功能過(guò)亢之臟；所謂“扶弱”，即扶助虛弱之臟，從而糾其偏頗，使雙方力量對(duì)比恢復(fù)均衡。根據(jù)相克規(guī)律制定具體治法：主要有以下幾種：

運(yùn)用“抑強(qiáng)“治則的常見(jiàn)治法：1.抑木扶土法：又稱(chēng)平肝和胃法或調(diào)理肝脾法。指通過(guò)抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治療肝氣犯胃、肝旺脾虛等證。2.佐金平木法：又稱(chēng)瀉肝清肺法。指通過(guò)清肅肺氣以抑制肝木，或抑制肝木以利肺氣清肅，多用于肝火偏盛，肺氣清肅失常之證。3.瀉南補(bǔ)北法：又稱(chēng)瀉火補(bǔ)水法或滋陰瀉火法。指瀉心火以滋腎水的治療方法，適用于腎陰不足，心火偏亢之證。