醫(yī)學-風濕省年會學習課件

2015年四川省醫(yī)學會

風濕病專委會第十三屆學術會議2012年12月11、12日地點：成都雙流川投國際酒店2012年12月11日會議（上午）

2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.11省風濕病學會開幕式蜀韻廳1.WAV

2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.11省風濕病學會開幕式蜀韻廳2.WAV

2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.11省風濕病學會開幕式蜀韻廳3.WAV1、開幕式2、趙巖：關節(jié)炎：過去與現(xiàn)在3、MOK，temyMoYin（莫慕賢）：Updateintreatmentofgoutyarthritis3、Cong-QiuChu（初從秋）：HowcanwepreventRA?4、魏正宗：脊柱關節(jié)炎的診治新進展5、徐瀘濟：銀屑關節(jié)炎致病機制和診療面臨的挑戰(zhàn)6、Cong-QiuChu（初從秋）：Basicscienceforrheumatologist7、AmyMorgan：StemCellTransplantationinRheumatoidDisease趙巖：關節(jié)炎：過去與現(xiàn)在1、痛風的過去與現(xiàn)在：①、古埃及、古希臘：“疾病之王、王者之病”，發(fā)現(xiàn)該病、進行描述②、公元8世紀：我國古醫(yī)書提出“痛風”的概念③、公元17世紀：首次詳細描述痛風癥狀④、19世紀：知道痛風和尿酸之間的密切關系1950年后，可以精確地測定血尿酸值，并使用偏振光顯微鏡，觀察被多形核白細胞吞噬的尿酸鈉鹽結晶⑤、20世紀60年代：揭示了痛風和嘌呤代謝酶的關系⑥、現(xiàn)在：概念、治療、管理

趙巖：關節(jié)炎：過去與現(xiàn)在

2、骨關節(jié)炎的過去與現(xiàn)在①、文藝復興時期，發(fā)現(xiàn)一種與痛風不同的疾病，命名②、1853年首次合成乙酰水楊酸，1989年用于骨關節(jié)炎的治療③、現(xiàn)在：治療與過去沒有太大不同④、云克治療：新課題、前景空間大、臨床資料少

趙巖：關節(jié)炎：過去與現(xiàn)在

3、類風濕性關節(jié)炎過去與現(xiàn)在①、公元前4000年，僅存在于北美大陸②、哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸，帶回財富與煙草③、100多年前：1名法國醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)1位歐洲女性出現(xiàn)不同于痛風、骨關節(jié)炎的一種關節(jié)痛，RA概念的提出④、歐洲玩笑性的假說：哥倫布→煙草→歐洲人RA易感基因→環(huán)境暴露→RA⑤、現(xiàn)在：概念、機制、治療、預后、管理趙巖：關節(jié)炎：過去與現(xiàn)在5、銀屑病關節(jié)炎的過去與現(xiàn)在①、以色列修道院：將麻風病與銀屑病的病人共同關押，但后者出現(xiàn)關節(jié)痛，預后與前者大不同②、1818年：首次描述銀屑病關節(jié)炎③、接下來100年：一直與RA混淆④、1963年：從RA獨立出來⑤、現(xiàn)在：治療沿用RA，直到生物制劑的出現(xiàn)，改善預后

MOK，temyMoYin（莫慕賢）：Updateintreatmentofgoutyarthritis

1、高尿酸血癥的危險因素2、傳統(tǒng)治療：3、痛風相關基因：HLA-B*58014、目前痛風治療的問題：痛風管理目標5、新型藥物選擇：非布索坦、尿酸氧化酶、生物制劑（白介素1-抑制劑）6、結論：新型降尿酸藥物提供更有效治療白介素1-抑制劑可能具有痛風治療期間預防發(fā)作的效用非諾貝特與氯沙坦的使用

Cong-QiuChu（初從秋）：HowcanwepreventRA?

1、尋找高危人群自身抗體篩查、篩查家庭成員、和其他?？坪献?、能預測RA發(fā)展的新的生物標志非編碼的RNA：微RNA、耳狀RNA3、高危人群微生物改變的研究4、干預

徐瀘濟：銀屑關節(jié)炎致病機制和診療面臨的挑戰(zhàn)

1、致病機理T細胞、IL23、IL17及介導作用2、臨床特征3、診斷4、治療來氟米特、生物制劑5、面臨的挑戰(zhàn)致病機理不明、導致過早死亡、降低功能及生活質量、診斷具有挑戰(zhàn)性Cong-QiuChu（初從秋）：Basicscienceforrheumatologist1、處理性樹突狀細胞誘導Th17+細胞分化2、抗原耐受治療自身免疫系統(tǒng)疾病3、寄生蟲和自身免疫4、遺傳5、TNF拮抗劑誘導狼瘡6、去神經(jīng)保護炎性關節(jié)炎——微脈管系統(tǒng)

AmyMorgan：StemCellTransplantationin

RheumatoidDisease

1、自體：多發(fā)性硬化慢性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病系統(tǒng)性硬化癥僵人綜合征克羅恩病SLE、RA、PM、血管炎

2012年12月11日會議（下午）2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.11省風濕病學會第三分會場V804廳1.WAV2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.11省風濕病學會第三分會場V804廳2.WAV1、龍武彬：結締組織病相關的間質性肺病2、周京國：2015痛風研究進展3、方勇飛：DMARDS：老藥新用4、趙巖：SLE妊娠相關話題5、尹耕：2015ACR-EULAR干燥綜合征分類標準推薦意見6、黃向陽：風濕病及少見病相關腦病的臨床特點7、黃慈波：免疫吸附在風濕免疫疾病中的應用

龍武彬：結締組織病相關的間質性肺病1、ILD概念分類2、CTD-ILD病理學、HRCT類型特點3、不同CTD-ILD病理學類型4、當前CTD-ILD的熱門概念5、CTD-ILD治療

方勇飛：DMARDS：老藥新用

1、甲氨蝶呤MTX-PGs：紅細胞內MTX濃度MTX劑量增加，MTX-PGs濃度升高MTX-PGs濃度越高，DAS28評分值越低2、羥氯喹：抗感染：抑制多種細菌、真菌、病毒3、鹽酸米諾環(huán)素4、沙利度胺：免疫調節(jié)5、來氟米特：降低血尿酸、治療干燥綜合征6、艾拉莫德：效果與MTX相當，價貴900+元/月

趙巖：SLE妊娠相關話題

1、妊娠的時機2、妊娠時藥物的選擇3、哺乳期用藥4、終止妊娠條件5、合并抗磷脂綜合征時的治療6、生產(chǎn)時的藥物調整7、無法預測哪類母親的孩子會發(fā)生新生兒狼瘡，故孕期胎兒監(jiān)測尤為重要

尹耕：2015ACR-EULAR干燥綜合征分類標準推薦意見

納入標準：眼干或口干至少其一（基于AECG的問題）；或ESSDAI問卷可疑SS（至少一項陽性）項目及評分：FS≥1，3分SSA+，3分OSS≥5，1分Sch≤5mm/5min，1分UWS≤0.1ml/min，1分合計9.0分pSS：≥4分?；?9%臨床專家共識。

黃慈波：免疫吸附在風濕免疫疾病中的應用

可用于幾乎所有的風濕免疫疾病的治療免疫吸附后的疾病反彈機體不斷生成自身抗體等物質或因自身抗體等物質濃度偏低，刺激機體加速生成致病物質在體液中的重分布因此，與免疫抑制劑聯(lián)用可能效果更好

2015年12月12日會議（上午）2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.12省風濕病學會第一分會場貴賓廳徐瀘濟.WAV2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.12省風濕病學會第一分會場貴賓廳劉鋼、徐健、林輝.WAV2015年四川省風濕年會錄音\2015.12.12省風濕病學會第一分會場貴賓廳劉毅.WAV

吳振彪：AS髖關節(jié)受累的搶救性治療1、髖關節(jié)病變是影響AS預后的核心因素2、關注高危人群、及時發(fā)現(xiàn)癥狀3、早期診斷：MRI和超聲，X片無優(yōu)勢4、控制的根本：早期、有效的治療5、MTX、SSZ可選用6、生物制劑有效改善癥狀：單抗類優(yōu)于受體類

劉鋼：AS的腸道癥狀表現(xiàn)

1、炎癥性腸病TNF的過量釋放→炎癥性腸病傳統(tǒng)藥物治療無法促進粘膜愈合，極易復發(fā)2、新的治療方式：生物制劑英夫利西單抗：有適應癥伊那西普：無適應癥，國內臨床研究失敗阿達木單抗：國內無適應癥3、首推單抗類、而非受體類，效果更優(yōu)

徐?。浩咸涯ぱ椎脑\治

1、易引發(fā)眼病的風濕病白塞?。?0~70%）、脊柱關節(jié)病、幼年特發(fā)性關節(jié)炎（20~50%）、結節(jié)?。?~26%）2、葡萄膜并發(fā)癥前葡萄膜炎：白內障、青光眼、低眼壓、眼球萎縮中葡萄膜炎：黃斑病變后葡萄膜炎：黃斑水腫、視網(wǎng)膜血管周圍炎、視網(wǎng)膜脫落等全葡萄膜炎3、診治：眼科、風濕科聯(lián)手；傳統(tǒng)治療及生物制劑

林輝：axSPA分類診斷及治療

1、脊柱關節(jié)炎的特點2、脊柱關節(jié)表現(xiàn)及脊柱外表現(xiàn)3