第十六章冷熱療法新新

第十六章冷熱療法重點難點重點：1、冷熱療法的禁忌癥2、熱水袋的使用、濕熱敷、乙醇拭浴的操作方法難點：1、冷熱療法的應(yīng)用原理和機體對冷熱的反應(yīng)2、濕熱敷，乙醇拭浴的操作方法第一節(jié)概述一、冷熱療法的效應(yīng)二、影響冷熱療法的因素三、冷療法的作用四、冷療法的禁忌證冷熱療法效應(yīng)

生理效應(yīng)用熱用冷細胞代謝增加

減小需氧量增加

減少血管擴張

收縮毛細血管通透性增加減少血液粘稠度降低

增加血液流動增快減慢淋巴流動增快

減慢結(jié)締組織伸展性增強減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快

減慢體溫上升

下降冷熱療發(fā)效應(yīng)

繼發(fā)效應(yīng)用冷或用熱超過一定時間，將會產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。冷熱療法時應(yīng)注意治療的時間．冷熱療時應(yīng)有適當(dāng)時間，一般20-30min為宜，如需連續(xù)使用，間隔1h影響冷熱療法的因素影響因素個體差異部位方式溫度面積時間冷療的作用1、減輕充血和出血：鼻出血、軟組織損傷

早期2、控制炎癥擴散：炎癥早期3、減輕組織腫脹和疼痛：牙痛、燙傷早期4、降溫：高熱、中暑、腦外傷等冷療禁忌癥1、血液循環(huán)明顯不良2、慢性炎癥或深部組織有化膿性病灶3、組織損傷、破裂4、對冷過敏者5、禁忌用冷療的部位：枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、禁止用冷、足底

冷療的禁忌部位

凍傷反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動脈收縮腹瀉心率減慢，房顫、傳導(dǎo)阻滯冷療方法局部冷療法

冰袋的應(yīng)用

冰槽的應(yīng)用

冰袋的應(yīng)用

冰袋冰匙面盆木槌帆布袋砸碎冰塊去除棱角冰袋的應(yīng)用步驟冰袋的應(yīng)用裝冰排氣步驟套布套擦水冰袋的應(yīng)用步驟冰袋的應(yīng)用放置病人頭部步驟冰袋的應(yīng)用部位高熱降溫前額、頭頂、側(cè)頸、腋下、腹股溝等大血管部位扁桃體術(shù)后放在頸前頜下

冰袋的應(yīng)用部位1.觀察冰袋有無漏水冰塊是否融化，需要者及時更換。2.用冷時間15~30min，防止繼發(fā)反應(yīng)的發(fā)生，體溫降至39度以下，停止操作，記錄3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止使用注意事項冰袋的應(yīng)用用于頭部降溫中暑、腦外傷、腦缺氧患者。防止腦水腫，減輕腦細胞的損害冰帽、冰槽的應(yīng)用冰帽的應(yīng)用注意事項1、嚴密觀察局部皮膚顏色變化。2、嚴密觀察體溫、心率的變化，肛溫不宜低于30度，以防止并發(fā)癥發(fā)生。乙醇拭浴目的：為高熱患者降溫用物準備：盛25％～35％乙醇200mL(溫度為30℃)、小毛巾2塊、浴巾1條、熱水袋及布套、冰袋及布套、清潔衣褲，必要時備清潔大單、被套、便器等。乙醇拭浴乙醇拭浴步驟：準備用物——核對解釋——安置體位——墊巾拭浴——觀察詢問——撤除用物——整理記錄乙醇拭浴【注意事項】(1)拭浴過程·注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適、或異常，應(yīng)立即停止．并及時通知醫(yī)生。(2)拭浴時，在體表大血管分布處，延長拍拭以利散熱(3)禁止拭浴胸前區(qū)、腹部、后頸、足底部；新生兒及血液病高熱患者禁用乙醇拭浴。(4)拭浴時，以拍拭(輕拍)手法進行。溫水拭?。簻囟龋?2～34

常用于小兒、老人、體質(zhì)虛弱等患者者的降溫溫水拭浴熱療作用熱療作用1、促進炎癥消散和局限

炎癥早期

炎癥后期在炎癥早期應(yīng)用熱療，可以促進炎性滲出物吸收與消散在炎癥后期用熱，可促進白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限

應(yīng)用臨床多用于某些局部感染與化膿的輔助治療熱療作用減輕疼痛減輕深部組織充血和腫脹熱療可使皮膚血管擴張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。熱療作用保暖和舒適熱療可使皮膚血管擴張，促進血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。熱療作用1、未明確診斷的急腹癥2、各種臟器內(nèi)出血3、面部危險三角區(qū)的感染4、軟組織扭傷和損傷的早期5、其他熱療法禁忌癥一、干熱法(一)熱水袋的使用方法(二)烤燈的使用法二、濕熱法(一)濕熱敷法(二)溫水浸泡法(三)熱水坐浴熱療方法熱水袋的使用保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、使患者舒適一般患者60~70℃特殊患者<50℃熱水袋的使用一查二測三灌四排五提六套熱水袋的使用放置部位熱水袋的使用【注意事項】(1)使用熱水袋過程中，注意加強巡視，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚有潮紅、疼痛應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚。(2)小兒、老人及昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺障礙等患者使用熱水袋時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，并用大毛巾包裹熱水袋，防止燙傷。(3)持續(xù)用熱，應(yīng)及時更換熱水袋并嚴格執(zhí)行交接班制度烤燈的使用濕熱敷法消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛熱濕敷水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側(cè)試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min濕熱敷法【注意事項】(1)熱敷過程中，密切觀察局部皮膚顏色變化．及時調(diào)節(jié)敷帶溫度，以防燙傷。(2)為老人、兒童、意識不清者實施熱敷時，敷布溫度應(yīng)控制在約45℃，并注意查看局部及全身狀況。(3)面部濕熱敷者，敷后30min再外出，以防感冒。(4)熱敷部位有傷口，須按無菌技術(shù)操作，熱敷后按外科換藥法處理傷口。濕熱敷法用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口水溫40~45℃水溫可根據(jù)患者習(xí)慣調(diào)節(jié)，但應(yīng)防止燙傷肢體有傷口者應(yīng)用無菌浸泡盆溫水浸泡法【注意事項】(1)浸泡過程中需添加熱水時，應(yīng)將肢體移出盆外，避免燙傷。(2)臥床患者需實施溫水浸泡者，要在浸泡部位下方加一次性中單，容器邊緣可用毛巾鋪墊或包裹，使患者體位舒適。(3)密切觀察浸泡部位狀況，如出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等反應(yīng)要及時處理。(4)浸泡部位有傷口時，浸泡用物和溶液須無菌，浸泡后按外科換藥法處理傷口。溫水浸泡法用于直腸、骨盆手術(shù)后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫和疼痛，使之清潔、舒適。水溫至40~45℃

熱水坐浴熱水坐浴注意事項（1）坐浴過程中，注意觀察患者而色和脈搏，如主訴乏力，眩暈等，應(yīng)立即停止坐浴，扶患者臥床休息，預(yù)防發(fā)生虛脫。（2）注意患者安全，因熱水有鎮(zhèn)靜催眠作用，要防止患者跌倒（3）女性患者在月經(jīng)期