能量代謝與體溫

第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝概念:物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨 的能量的貯存、釋放、 轉(zhuǎn)移和利用。

能量代謝率:單位時(shí)間內(nèi)的能量 代謝。

一.食物的能量轉(zhuǎn)化（一）能量的來(lái)源與去路1.來(lái)源： （1）糖：主要供能物質(zhì)。（70%）方式：有氧氧化與無(wú)氧酵解。氧債：（2）脂肪:主要的貯能物質(zhì)。短期肌餓主要供能物質(zhì)。方式:有氧氧化。（需氧）特點(diǎn):釋放能量多。 （同等重量糖的二倍。）（3)蛋白質(zhì):合成細(xì)胞成分， 不做為供能物質(zhì)。長(zhǎng)期饑餓供能。。

糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成分泌神經(jīng)傳導(dǎo)AP肌肉收縮熱能外功>50%能量2去路：二.能量代謝的測(cè)定（一）與能量代謝測(cè)定 有關(guān)的幾個(gè)概念：1.食物的熱價(jià):1g某種食物氧化（或在體 （ 外燃燒）時(shí)釋放的熱量。

生物熱價(jià):體內(nèi)氧化物理熱價(jià)：體外燃燒蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)大于生物熱價(jià)。2氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)，消耗1L

氧產(chǎn)生的熱量。3呼吸商（RQ）:一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出 的CO2量與吸入的O2量比值

RQ=CO2(mol)/O2(mol)4非蛋白呼吸商(NPRQ)： 糖和脂肪氧化時(shí)的呼吸商（二）能量代謝的測(cè)定 原理和方法1.直接測(cè)熱法：測(cè)熱裝置

(能量守恒定律

)2.間接測(cè)熱法:

(定比定律)

反應(yīng)物的量與產(chǎn)物的量之間呈一定的比例關(guān)系

C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O+dHExample

受試者24小時(shí)耗氧量400L，CO2產(chǎn)量為340L,24小時(shí)尿氮排出量為12g,如何計(jì)算總產(chǎn)熱量？氧化蛋白質(zhì)的量：12g*6.25=75g蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)熱量：18kJ/g*75g=1350kJ蛋白質(zhì)代謝耗氧量：0.95L/g*75g=71.25L蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生CO2量:.0.76L/g*75g=57L計(jì)算非蛋白質(zhì)的耗氧量和CO2產(chǎn)量非蛋白質(zhì)的耗氧量=400L-71.25L=328.7L非蛋白質(zhì)的CO2產(chǎn)量=340L-57L=283LNPRQ=283/328.7=0.86表22-2得到氧熱價(jià)為20.4kJ/L非蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量=328.75L*20.4kJ/L=6709.79kJTOTAL:6709+1350=8059.79kJ

3.Simplifiedapproach

產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)× 耗氧量340/400=0.8520.36KJ/L*400=8144KJ

4.更為簡(jiǎn)略的方法：產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量（混合食物的RQ為0.82時(shí)氧熱價(jià)為20.18）

單位：KJ/m2.h耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法

1）開(kāi)放式測(cè)定法（氣體分析法）呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和CO2產(chǎn)生量。收集受試者一定時(shí)間內(nèi)的呼氣量，分析呼出氣中的O2與CO2

容積百分比。已知空氣中的O2與CO2

容積百分比。求兩者的差值，計(jì)算該時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2產(chǎn)生量。

2）閉合式測(cè)定法

一般使用能量代謝率測(cè)定器械

三.影響能量代謝的主要因素(一).肌肉活動(dòng):顯著(二).精神活動(dòng)：精神緊張(三).食物的特殊動(dòng)力效應(yīng):(四).環(huán)境溫度: 20-300C穩(wěn)定＜200C

＞300C產(chǎn)熱增加四.基礎(chǔ)代謝(一)基礎(chǔ)代謝的概念: 基礎(chǔ)狀態(tài)下的能 量代謝?；A(chǔ)狀態(tài):清晨清醒， 安靜平臥，無(wú)肌肉運(yùn)動(dòng)， 室溫20-25℃， 禁食12小時(shí), 前夜睡眠良好,無(wú)精神緊張.

。 (二)基礎(chǔ)代謝率（BMR)1.概念:基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。單位：KJ/m2.h產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量 =kJ/(m2.h)

體表面積計(jì)算方法：

a.公式法b.作表法2.測(cè)定方法:體表面積的計(jì)算尺３.BMR的表達(dá)方法：（實(shí)測(cè)值－正常值）/正常值×100%

正常范圍：±１０％－±１５％

相差之?dāng)?shù)超過(guò)20%為異常.

4.臨床意義:甲狀腺疾病。BMR的正常值（kJ/m2·h）年齡11-1516-1718-1920-3031-4041-5051以上男性195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1女性172.5181.7154.1146.4142.4142.4138.6縱座標(biāo):數(shù)量；橫座標(biāo):BMR值第二節(jié).體溫及調(diào)節(jié)

一.體溫：

1.體溫的概念:機(jī)體深部的平均溫度。（I）體表溫度：值低，不穩(wěn)定，各部差異大。 （皮膚、皮下組織和肌肉）（2）體核溫度：數(shù)值高，穩(wěn)定，各部差異小 （心、肺、腦、內(nèi)臟）２.體溫的表達(dá)方式直腸溫度:36.9-37.9℃口腔溫度:36.7-37.7℃腋窩溫度:36.0-37.4℃

3.體溫的正常波動(dòng)１.日周期： 2-6a.m.體溫最低，1-6p.m.最高生物鐘（Biologicalclock）:下丘腦視交叉上核２.性別:女性高于男性0.3C. 排卵后高于排卵前(0.5)3.年齡: 新生兒，老年人低;兒童高.４.其它:肌肉運(yùn)動(dòng),情緒激動(dòng),精神緊張?jiān)龈?

麻藥低。Bodytemperaturecurveofawoman二.體熱平衡體溫的恒定取決于 產(chǎn)熱與散熱

過(guò)程的平衡

（一）.產(chǎn)熱過(guò)程

1產(chǎn)熱器官: 安靜--------內(nèi)臟為主(肝)

運(yùn)動(dòng)--------骨骼肌為主2產(chǎn)熱形式: 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱:骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮.

非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：代謝產(chǎn)熱. 3產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié):

神經(jīng)因素和體液因素(NE,E,T3,T4)

（二）.散熱過(guò)程2.散熱方式：（1）輻射:

體熱以熱射線的方式傳給 周圍較冷的物體.（60%） 影響因素:皮膚與環(huán)境間的溫差.

有效散熱面積.

1.

主要散熱部位：皮膚（血液和汗腺）（2)傳導(dǎo)：體熱以接觸的方式直接傳 遞給較冷的物體.

影響因素： 溫差：成正比

導(dǎo)熱性：冰帽——降溫 脂肪——保溫（3)對(duì)流:體熱通過(guò)流動(dòng)的空氣散發(fā).

（傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式）

影響因素：溫度差.

散熱面積.

風(fēng)速.（4)蒸發(fā)：體表水分變?yōu)樗羝倪^(guò)程

（一克水分蒸發(fā)吸收2.4kJ熱量）當(dāng)環(huán)境溫高于體溫時(shí)唯一的散熱方式.蒸發(fā)的方式:

a.不感蒸發(fā)

(不顯汗):

皮膚,呼吸道(1000ml/24h)

Dog.嬰幼兒.B.發(fā)汗(可感蒸發(fā)）

汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程１）汗液的成分： 水９９％.NaCl.KCl.

尿素.乳酸.

2) 分泌方式:主動(dòng)3)影響因素：溫度.濕度.運(yùn)動(dòng)4）類型

溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激引起.

作用:

散熱參與體溫調(diào)節(jié).

精神性發(fā)汗:精神緊張引起,多見(jiàn)于 手掌,足趾和前額.

兩種形式的發(fā)汗多混合存在

皮小A舒張,動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放

3循環(huán)系統(tǒng)散熱作用:調(diào)節(jié)皮膚血流量炎熱環(huán)境交感神經(jīng)的緊張度皮膚血流量皮膚溫散熱三體溫調(diào)節(jié)

類型: 行為性體溫調(diào)節(jié) 自主性體溫調(diào)節(jié)

(自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng))

體溫調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制(一)

溫度感受器：

１.外周溫度感受器

部位:皮膚.粘膜和內(nèi)臟（１）冷感受器:（２）熱感受器：

（游離的神經(jīng)末梢）２.中樞溫度感受器概念:位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)溫 度變化敏感的神經(jīng)元.部位:脊髓,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),下丘腦。類型：（１）

熱敏神經(jīng)元

（２）冷敏神經(jīng)元(二)

體溫調(diào)節(jié)中樞1.基本中樞：視前區(qū)－下丘腦前部

（PO/AH）

實(shí)驗(yàn)：分段切除 切除大腦皮層:體溫保持恒定 破壞下丘腦：體溫不能保持恒定現(xiàn)認(rèn)為：下丘腦起高級(jí)整合作用，通過(guò)反射實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)2.調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)

內(nèi)容:體溫調(diào)節(jié)類似于恒溫器,在PO/AH設(shè)定 一個(gè)調(diào)定點(diǎn),PO/AH就是按照這個(gè)溫度 調(diào)節(jié)的.機(jī)制:調(diào)定點(diǎn)是由PO/AH溫度敏感神經(jīng)元 的工作特性決定的。發(fā)熱機(jī)制：是由于調(diào)定點(diǎn)上移引起調(diào)定點(diǎn):體溫規(guī)定的溫度值.（如370C）353739ABAB下丘腦溫度神經(jīng)元放電數(shù)值A(chǔ):冷敏B:熱敏Questions：１.環(huán)境溫度時(shí),機(jī)體如何維持體溫的恒定?２.臨床上發(fā)熱的病人如何降低體溫?

降溫措施

理論依據(jù)冰袋、冰帽、 增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱電扇、通風(fēng) 增強(qiáng)對(duì)流散熱降低室溫.減衣 增強(qiáng)輻射散熱