神經(jīng)系統(tǒng)概述-2

第三節(jié)人類神經(jīng)系統(tǒng)的分部

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓

腦：延髓、腦橋、中腦、間腦、小腦、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓腦神經(jīng)（12對(duì)，與腦相連）

依其與中樞的連結(jié)關(guān)系分脊神經(jīng)（31對(duì)，與脊髓相連）周圍神經(jīng)系統(tǒng)軀體感覺神經(jīng)軀體神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

依分布和功能分內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)一、脊髓和脊神經(jīng)

（一）脊髓周書p221、脊髓的位置和分節(jié)脊髓位于椎管內(nèi)：頸髓8節(jié)胸髓12節(jié)腰髓5節(jié)骶髓5節(jié)尾髓1節(jié)

每節(jié)段發(fā)出1對(duì)脊神經(jīng)。2、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

后角：主要聚集與感覺傳導(dǎo)有關(guān)的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受由后根傳入軀體和內(nèi)臟感覺沖動(dòng)。側(cè)角：第8頸節(jié)段到第3腰節(jié)段：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體；灰質(zhì)骶髓第2-4節(jié)相當(dāng)于側(cè)角部位：副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體。

軸突均加入前根。脊髓前角：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體，其軸突組成前根，分布到四肢、軀干骨骼肌肉。白質(zhì)由許多具有一定功能的神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）所組成。（二）脊神經(jīng)1、脊神經(jīng)的對(duì)數(shù)●31對(duì)2、脊神經(jīng)的組成前根：運(yùn)動(dòng)性●脊神經(jīng)后根：感覺性●脊神經(jīng)是混合神經(jīng)前支、后支椎體VertebralBody(2)棘突SpinousProcess

(3)上關(guān)節(jié)突ArticularProcess(4)橫突TransverseProcess

(5)椎孔Foramen(6)椎弓根Pedicle脊髓穿刺周書p22末段3、脊髓的功能

脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最低位中樞

1、反射功能

2、傳導(dǎo)功能二、腦與腦神經(jīng)

（一）腦

1、腦干

延髓

腦干腦橋中腦

腦干下部通過延髓與脊髓相連，上端通過中腦與間腦相連，延髓和腦橋背側(cè)有小腦。（1）腦干各部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

①延髓腹側(cè)面錐體：由大腦皮質(zhì)發(fā)出的錐體束構(gòu)成。錐體交叉：在延髓和脊髓交界附近，錐體束的大部分纖維左右交叉，稱為錐體交叉。背側(cè)面：薄束結(jié)節(jié)：深面含有薄束核；楔束結(jié)節(jié)：深面含有楔束核。繩狀體：由進(jìn)入小腦的纖維束構(gòu)成。第四腦室：延髓背側(cè)的上方，脊髓中央管敞開，與腦橋背面共同形成寬大的第四腦室底，其頂被小腦所覆蓋。第四腦室向上與中腦水管相通，向下與延髓和脊髓的中央管相連。

②腦橋

腹側(cè)面：以腦橋臂與小腦相通。

背側(cè)面：形成第四腦室底的上部；與延髓背面之間以橫行的髓紋為分界。③中腦

腹側(cè)面：大腦腳：一對(duì)縱行隆起，其中主要有錐體束通過。

背側(cè)面：

●上丘與下丘

●中腦水管：與第三、四腦室相通。

（2）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相似，也由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成但更為復(fù)雜。

灰質(zhì)中存在著三類神經(jīng)核：腦神經(jīng)核：與第Ⅲ-Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)相連；其它神經(jīng)核：中腦的紅核與黑質(zhì)，它們與肌緊張的維持及運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有關(guān)；中腦的上丘核、下丘核，分別是視覺和聽覺的皮層下反射中樞；延髓內(nèi)的薄束核和楔束核，為薄束和楔束的中繼核。網(wǎng)狀神經(jīng)核團(tuán)：分散在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維之間。

白質(zhì)內(nèi)含上行和下行傳導(dǎo)束（3）腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

延髓發(fā)出的植物性神經(jīng)傳出纖維支配頭部所有腺體、心臟、氣管、食管、胃、胰臟、肝和小腸等；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在著許多與內(nèi)臟活動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)核，其下行纖維抵達(dá)脊髓，調(diào)節(jié)著植物性神經(jīng)功能。機(jī)體許多基本活動(dòng)（如心搏、呼吸）的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能基本完成生命中樞。2、間腦

間腦位于左右大腦半球間，大部分被大腦半球所覆蓋，下方與中腦相連。兩側(cè)間腦之間為一狹小的第三腦室。間腦主要分為丘腦和下丘腦。（1）丘腦：位于間腦背側(cè)面前核群：與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。內(nèi)側(cè)核群：其內(nèi)側(cè)部分與腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有關(guān)。外側(cè)核群：其后部是全身淺感覺和深感覺的中繼站。外側(cè)膝狀體：接受視覺纖維，是視覺

的皮質(zhì)下中樞；

內(nèi)側(cè)膝狀體：接受聽覺纖維，是聽覺

的皮質(zhì)下中樞。

綜上所述，除嗅覺以外，各種感覺傳導(dǎo)束都在丘腦內(nèi)更換神經(jīng)元后，才能投射到大腦皮質(zhì)的一定部位丘腦是皮質(zhì)下的感覺中樞。（2）下丘腦

位于丘腦前下方。下丘腦前下方有視神經(jīng)會(huì)合而成的視交叉，后上方有乳頭體，內(nèi)有乳頭體核。視交叉與乳頭體之間為灰結(jié)節(jié)，向下以漏斗連接垂體。①下丘腦核團(tuán)組成

視上核

視上部室旁核腹內(nèi)側(cè)核下丘腦

結(jié)節(jié)部背內(nèi)側(cè)核下丘腦后核

乳頭體部乳頭體核周書：P27末段②下丘腦功能

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的重要中樞；下丘腦與垂體有著密切聯(lián)系，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以通過下丘腦調(diào)節(jié)全身大部分內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。姚書p353

3、小腦（1）小腦的位置和外形

小腦位于大腦半球枕葉的下方，延髓和腦橋背側(cè)。兩側(cè)膨隆部分為小腦半球，中間狹窄部分為小腦蚓部。小腦表面有許多溝與回。（2）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

小腦內(nèi)部為白質(zhì)，其中幾對(duì)神經(jīng)核統(tǒng)稱為中央核，最大的為齒狀核。小腦與脊髓、腦干都有許多神經(jīng)纖維相聯(lián)系。（3）小腦的功能

維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)軀體隨意運(yùn)動(dòng)。

4、大腦

大腦兩半球間以一縱裂分隔，裂底連接兩半球的橫行纖維為胼胝體。半球內(nèi)的腔隙為側(cè)腦室，借室間孔與第三腦室相同。（1）大腦半球的外形

大腦半球表面有許多深淺不同的溝、裂，溝與裂之間的隆起稱為腦回。每個(gè)大腦半球都有內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面和底面。①大腦半球的分葉

每個(gè)大腦半球以三條主要的溝分為五葉。

中央溝：起自半球上緣中點(diǎn)稍后，向前下斜行于半球背外側(cè)面；

大腦外側(cè)裂：在半球背外側(cè)面，由前下走向后上方；

頂枕裂：在半球內(nèi)側(cè)面的后部，由前下走向后上，略轉(zhuǎn)至半球背外側(cè)面。三條主要的溝五個(gè)葉

每側(cè)半球分為下列五葉：

額葉：大腦外側(cè)裂以上和中央溝以前。

頂葉：中央溝與頂枕裂之間。

枕葉：為頂枕裂之后的部分。

顳葉：為大腦外側(cè)裂以下的部分。

腦島（島葉）：大腦外側(cè)裂的深面。②大腦半球的底部

額葉底面一條縱行纖維束為嗅囊，嗅囊的前端膨大為嗅球。嗅球與嗅神經(jīng)相連，與嗅覺有關(guān)。（2）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

灰質(zhì)—大腦皮質(zhì)（層）大腦半球側(cè)腦室白質(zhì)基底神經(jīng)核①大腦皮質(zhì)古皮質(zhì)嗅腦大腦皮質(zhì)舊皮質(zhì)

新皮質(zhì)人大腦皮質(zhì)的總面積約為2000-2480cm2，其中1/3露在表面；2/3埋在溝內(nèi)。皮質(zhì)厚度介于1.5-4.5mm之間,分為六層。皮質(zhì)組織分層（周書p227圖12-24）

第一層（分子層）：主要由平行于腦面的神經(jīng)纖維構(gòu)成。

第二層（外顆粒層）：較多小型錐體細(xì)胞和少量星形細(xì)胞。

第三層（外錐體細(xì)胞層）：由淺至深細(xì)胞形體逐漸增大。

第四層（內(nèi)顆粒層）：由密集的星形細(xì)胞組成。

第五層（內(nèi)錐體細(xì)胞層）：主要由中型及大型錐體細(xì)胞構(gòu)成。

第六層（多形細(xì)胞層）：以梭形細(xì)胞為主。②基底神經(jīng)核（節(jié)）周書p224

尾狀核新紋狀體基底神經(jīng)核殼核紋狀體蒼白球舊紋狀體紋狀體功能：主要是協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動(dòng)，維持身體的姿勢(shì)?！襁B接左右半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿。●投射系：聯(lián)系大腦皮質(zhì)和腦各部，以及脊髓上、下行的纖維。

③白質(zhì)：

由大量神經(jīng)纖維組成內(nèi)囊

位置：丘腦、豆?fàn)詈?、尾狀核之間。內(nèi)囊是大腦皮層與下級(jí)中樞之間，上、下行聯(lián)系的主要通路。內(nèi)囊是腦溢血的好發(fā)部位。（3）邊緣系統(tǒng)位置：大腦半球內(nèi)側(cè)面。組成：由邊緣葉及與它聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（杏仁核、隔區(qū)和隔核、下丘腦、丘腦的前核群等）共同組成。功能：與內(nèi)臟活動(dòng)、情緒、記憶有關(guān)。（二）腦神經(jīng)腦神經(jīng)的分布及功能周書p30、31:表1-1

三、自主神經(jīng)系統(tǒng)

概念（姚書p350）：機(jī)體內(nèi)控制內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)，它是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的主要部分。

（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

自主神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較有如下特點(diǎn)：

1、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)由脊髓各節(jié)段和腦干發(fā)出；自主神經(jīng)只由脊髓部分節(jié)段和腦干發(fā)出。

2、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)由腦或脊髓發(fā)出后直接抵達(dá)骨骼?。?/p>

自主自主神經(jīng)自中樞發(fā)出后，必須在外周自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元才能到達(dá)所支配的器官。

節(jié)前神經(jīng)元（中樞）→節(jié)前纖維→節(jié)后神經(jīng)元（神經(jīng)節(jié)）→節(jié)后纖維→效應(yīng)器

3、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)，受意識(shí)控制；自主神經(jīng)則支配平滑肌、心肌收縮和腺體分泌，不受意識(shí)控制。

（二）自主神經(jīng)的分布

（1）中樞部：●高級(jí)中樞—大腦皮質(zhì)●皮質(zhì)下中樞-—下丘腦●低級(jí)中樞—脊髓全部胸髓段及腰髓1-3節(jié)灰質(zhì)側(cè)角。1、交感神經(jīng)：由中樞部和周圍部所組成。

姚書p350圖10-38（2）周圍部：

交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維及神經(jīng)叢。交感神經(jīng)節(jié)姚書p350圖10-38椎旁神經(jīng)節(jié)：位于脊柱兩旁，每側(cè)的椎旁神經(jīng)節(jié)通過節(jié)間支連成交感干。椎前神經(jīng)節(jié)：位于脊柱的前方—腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)。（3）交感神經(jīng)分布特點(diǎn)①交感神經(jīng)節(jié)離開效應(yīng)器官較遠(yuǎn)，節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長(zhǎng)；②一根交感神經(jīng)節(jié)前纖維往往和多個(gè)交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)的幾十個(gè)節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸關(guān)系。（1）中樞部●高級(jí)中樞—大腦皮質(zhì)●皮質(zhì)下中樞—下丘腦●低級(jí)中樞—腦干的副交感核、脊髓骶部第2-4節(jié)相當(dāng)于側(cè)角的位置。2、副交感神經(jīng)：由中樞部和周圍部所組成。（2）周圍部器官旁神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維

（3）副交感神經(jīng)分布特點(diǎn)①副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的