心動(dòng)過速撲動(dòng)顫動(dòng)

心動(dòng)過速撲動(dòng)顫動(dòng)第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日陣發(fā)性心動(dòng)過速分類：房性交界性 室性室上性

突然發(fā)生的快速（150～240/min左右）而規(guī)則的心律失常稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速。2023/2/7第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日㈠陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速健康人，各種心臟病患者都可發(fā)生。發(fā)生機(jī)制：折返、異位節(jié)律點(diǎn)自律性增加或觸發(fā)活動(dòng)。折返引起者最多，常見為房室折返性心動(dòng)過速(AVRT)和房室結(jié)折返性心動(dòng)過速(AVNRT),少數(shù)為房內(nèi)折返性心動(dòng)過速。2023/2/7第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日旁道AVRT只有逆向傳導(dǎo)功能，無正向傳導(dǎo)功能時(shí)非發(fā)作期心電圖房室折返性心動(dòng)過速2023/2/7第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日AVRT房室折返性心動(dòng)過速2023/2/7第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日AVRT房室折返性心動(dòng)過速2023/2/7第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日AVRT房室折返性心動(dòng)過速2023/2/7第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日㈠陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

心電圖特點(diǎn)：１一系列快速而規(guī)則的QRS波群，150～240/min；２ＱＲＳ通常無增寬變形；３突然發(fā)生，持續(xù)一段時(shí)間后突然停止。2023/2/7第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日陣發(fā)性房速2023/2/7第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日陣發(fā)性交界速2023/2/7第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日陣發(fā)性室上速2023/2/7第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日㈡陣發(fā)性室性心動(dòng)過速病因：器質(zhì)性心臟病，偶見于正常人發(fā)生機(jī)制：折返、異位節(jié)律點(diǎn)的自律性增加或觸發(fā)活動(dòng)。2023/2/7第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日心電圖特點(diǎn)⑴一系列快速而相對(duì)規(guī)則的ＱＲＳ波群，140～200/min；⑵QRS增寬變形，時(shí)限≥0.12秒；⑶突然發(fā)生，持續(xù)一段時(shí)間后突然停止；⑷Ｔ波與ＱＲＳ主波方向相反。⑸可有心室奪獲和室性融合波。2023/2/7第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日2023/2/7第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日尖端扭轉(zhuǎn)型室速2023/2/7第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日2023/2/7第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)（房撲）是心房內(nèi)環(huán)行折返激動(dòng)的結(jié)果。多數(shù)為陣發(fā)性，多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病。2023/2/7第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)１、無正常Ｐ波，代之以連續(xù)的、波幅一致、間隔規(guī)則的大鋸齒狀撲動(dòng)波（Ｆ波）。頻率250~350次/分。

２、心室率由房室傳導(dǎo)比例決定。房室傳導(dǎo)比例通常為2:1，3:1或4:1，當(dāng)房室傳導(dǎo)比例為X:1而且固定時(shí)，節(jié)律規(guī)則，2023/2/7第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日若不以固定比例下傳，３、QRS波通常無增寬，電壓一致。則節(jié)律不規(guī)則。2023/2/7第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日心房顫動(dòng)房顫的發(fā)生率為2%，隨著年齡增加，發(fā)生率成倍地增加，75歲以上可達(dá)8%～11%。房顫多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)心病、慢性肺心病等。2023/2/7第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日房顫的心電圖特點(diǎn)１Ｐ波消失，代之以大小不一、形態(tài)各異、間隔不均勻的低振幅波動(dòng)（ｆ波），其頻率為350～600次／分；２R－R間期絕對(duì)不規(guī)則；３QRS通常無增寬變形，但電壓高低不一。2023/2/7第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日房顫房撲2023/2/7第二十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日房撲房顫的比較房撲房顫P波消失，代之以R—R間期QRS形態(tài)大小一致形態(tài)