工傷申請書范文8篇

本文格式為本文格式為Word版，下載可任意編輯1010頁8篇1申請人:法定代表人：地址：AA事實與理由：AA20xx27AAAAAA20xx41XX9AA上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人擔當其舊傷的責任。

AA查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。此致ZZXX申請人：XX年月日2xx勞動力量鑒定委員會：本人是xxxxxxxx年x月x辦理。申請人(簽名)：xxxx年x月x日單位意見：xxx3申請人：嚴某，性別男，1969529人一八四團團部，身份證號碼：42108cccc8。嚴某，男，197210174210xxx295634被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：：20xx92620xx715申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx926日乘坐該公司拉磚的貨車(G56200中，因車輛制動失靈，失去掌握，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定方法》之規(guī)定，

特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進展調(diào)查核實，并依法認定其死亡為因工死亡亡。此致和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保1、工地施工員張某的，2、交通事故認定書一份申請人：20xxxxxx4個人工傷賠償申請書申請人:陳某韉，男/女，漢族，生于xxxxxxxxxxx.被申請人:xxxxxxx法定代表人:xxxx托付代理人：有無都可xxxxx事實及理由:xxx公司于xxx年xx月xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx檢查治療診斷為:xxxxxxxxxxx。由于申請人在上班時間因工作緣由受傷,依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷.此致xxxxxx申請人:xxxooxxxxx申請工傷賠償個人可以單獨去社保局申請嗎?沒有單位蓋章是申請不下來的。

1、工傷賠償包括工傷保險基金支付的治療費、康復(fù)費、住院期間生活費、以及傷殘一次性傷殘補助金和相應(yīng)等級的津貼。單位支付員工工傷期間的工資，以及傷殘的一次性就業(yè)補助金，一次性醫(yī)療補助金依據(jù)地方法規(guī)確定支付方。2社保遞交申請后下達的。主要資料有：工傷待遇審核申請表、醫(yī)療終結(jié)或者勞動力量鑒定表、病例、出院小結(jié)、醫(yī)療發(fā)票及住院清單、工傷認定書和本人身份證復(fù)印件。3604、依據(jù)《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的以下費用，依據(jù)國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘關(guān)心器具所需費用;(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動力量鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;工死亡補助金;(九)勞動力量鑒定費。(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;5

申請人：劉XX，性別，男，誕生年月：1970年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽市長征路春風巷XX號，身份證號碼：420 (請自填)119700916XXXX，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)視所職工。聯(lián)系1364710XXXX。被申請人：5法定代表人：XX，任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系：3605147懇求事項：20xx113事實與理由：XX20xx7XX20xx113XX5中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反響。住院治療541925320xx227襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8并依法認定本人此次受傷為工傷。

感謝!此致XX年月日通常狀況下，要是用人單位不按規(guī)定出具事故報告及申請工傷認定的，那么受傷職工或其家屬可以向相關(guān)部門申請進展工傷認定，但6xxxxxx4742xxxxxx67018xxx136xxxx31.被申請人：xxxxxxxxx5法定代表人：xxx，任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系：懇求事項：20xx113書最工傷申請書。事實與理由：xxxxxx20xx7單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)視工作。申請人xxx于20xx113xxx頭部左額部一長約。5指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受xxx1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4541925320xx227

xxx291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.87聯(lián)系：XXXXXXX被申請人：XXXX地址：XXXXXXX，：XXXXX法定代表人：XXXX懇求事項：129除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金3480(174027170112398868021.750.7×3222620(8021.75×13(四)懇求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20 (請自填)0元(12月×1740元)。(五)懇求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，575080×50=4000500.7×50=175020xx40000事實和理由：20xx210XXXX

同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。發(fā)生爭議的事實：20xx11415：00XXXXXX面障礙物導(dǎo)致機器失控，將申請人右腳吸到機器內(nèi)致殘，被申請人事后賜予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。申請人無奈之下依據(jù)相關(guān)法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動關(guān)系，目前判決已生效。申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx114712920xx2101293480條第一款、其次款，第三十七條，第(一)項，第六十二條其次款;《社XXX170112，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會賜予支持。此致XXXX申請人：xxxxxxxxx

8申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××省〔市〕××市〔區(qū)〕××路〔街〕××號。被訴人：×××××〔用人單位全稱〕，法定代表人：×××，地址：××省〔市〕××市〔區(qū)〕××路〔街〕××號。懇求事項：一、責令被訴人支付申訴人×××費用〔一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等〕共計×××元〔已給足的工程可以不寫〕。二、擔當×××責任并賠償損失×××元?！财渌暝V要求〕N、由被訴人擔當本案仲裁費用。事實和理由：〔表達過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等〕，被訴人的作法嚴峻損害了申訴律法規(guī)〔如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等〕特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。此致××省〔市〕××市〔區(qū)〕勞動爭議仲裁委員會申訴人： (簽名右手姆指印) 年 月 日附：1.副本 份

XXXXXXXXXX法定代表人：XXX，系被申請人董事長(廠長，經(jīng)理等)。郵政編碼：XXXXXX仲裁懇求：1、懇求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同打算;2xxxxxxxxxxxxxx3、勞動爭議仲裁申請