
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第3頁(yè)共3頁(yè)工傷賠償協(xié)?議標(biāo)準(zhǔn)?甲方(用人?單位)乙?方(工人)?_____?,男,__?___歲,?身份證號(hào):?_____?乙方于_?____年?_____?月____?_日在吉利?區(qū)施工工地?施工時(shí)不慎?發(fā)生傷害事?故,左手腕?骨骨裂。事?后,甲方立?即將乙方送?往醫(yī)院搶治?,經(jīng)治療后?復(fù)查,現(xiàn)無(wú)?大礙,為妥?善解決乙方?受傷事宜,?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則,經(jīng)?友好協(xié)商達(dá)?成如下協(xié)議?:1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實(shí)際發(fā)?生的和其它?應(yīng)當(dāng)由甲方?支付的醫(yī)療?費(fèi)、交通費(fèi)?等各項(xiàng)費(fèi),?在本協(xié)議簽?訂之前已由?甲方全部付?清,協(xié)議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發(fā)生的?任何費(fèi)用。?2、經(jīng)甲?乙雙方協(xié)商?同意,甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、一?次性醫(yī)療補(bǔ)?助金、誤工?費(fèi)用等依法?應(yīng)由甲方支?付的全部費(fèi)?用(以下合?并簡(jiǎn)稱(chēng)“一?次性補(bǔ)助金?”),合計(jì)?人民幣50?00元(大?寫(xiě):伍仟元?整),由甲?方在協(xié)議雙?方簽字時(shí)一?次性付完。?3、乙方?收到一次性?補(bǔ)助金后,?應(yīng)當(dāng)合理分?配、處理,?自覺(jué)留足可?能發(fā)生的后?續(xù)治療、康?復(fù)、生活等?費(fèi)用。乙方?分配、處理?前述費(fèi)用的?方式由乙方?自行決定,?后果由乙方?自行承擔(dān)。?4、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后,終?止雙方的權(quán)?利和責(zé)任。?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動(dòng)?有關(guān)的事宜?向甲方要求?其他任何費(fèi)?用或承擔(dān)任?何責(zé)任。?5、本協(xié)議?一式兩份,?甲乙雙方各?執(zhí)一份,協(xié)?議自甲乙雙?方簽字后即?發(fā)生法律效?力。6、?本協(xié)議為一?次性終結(jié)處?理協(xié)議,雙?方當(dāng)事人應(yīng)?以此為斷,?全面切實(shí)履?行合同,不?得再以任何?理由糾纏。?乙方今后身?體或精神出?現(xiàn)任何問(wèn)題?均與甲方無(wú)?關(guān)。甲方?(負(fù)責(zé)人)?簽字:乙方?簽字:期?:____?_??????????????日期:__?___工?傷賠償協(xié)議?標(biāo)準(zhǔn)(二)?甲方(用?人單位):?_____?乙方(工?人):__?___,男?,____?_歲,身份?證號(hào):__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在吉利區(qū)施?工工地施工?時(shí)不慎發(fā)生?傷害事故,?左手腕骨骨?裂。事后,?甲方立即將?乙方送往醫(yī)?院搶治,經(jīng)?治療后復(fù)查?,現(xiàn)無(wú)大礙?,為妥善解?決乙方受傷?事宜,甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則,經(jīng)友好?協(xié)商達(dá)成如?下協(xié)議:?1、自乙方?受傷之日起?截止本協(xié)議?簽訂之日所?實(shí)際發(fā)生的?和其它應(yīng)當(dāng)?由甲方支付?的醫(yī)療費(fèi)、?交通費(fèi)等各?項(xiàng)費(fèi),在本?協(xié)議簽訂之?前已由甲方?全部付清,?協(xié)議簽訂之?后乙方不得?再以任何理?由向甲方主?張前述期間?發(fā)生的任何?費(fèi)用。2?、經(jīng)甲乙雙?方協(xié)商同意?,甲方再向?乙方一次性?支付傷殘待?遇、一次性?醫(yī)療補(bǔ)助金?、誤工費(fèi)用?等依法應(yīng)由?甲方支付的?全部費(fèi)用(?以下合并簡(jiǎn)?稱(chēng)“一次性?補(bǔ)助金”)?,合計(jì)人民?幣5000?元(大寫(xiě):?伍仟元整)?,由甲方在?協(xié)議雙方簽?字時(shí)一次性?付完。3?、乙方收到?一次性補(bǔ)助?金后,應(yīng)當(dāng)?合理分配、?處理,自覺(jué)?留足可能發(fā)?生的后續(xù)治?療、康復(fù)、?生活等費(fèi)用?。乙方分配?、處理前述?費(fèi)用的方式?由乙方自行?決定,后果?由乙方自行?承擔(dān)。4?、甲乙雙方?簽署本協(xié)議?后,終止雙?方的權(quán)利和?責(zé)任。乙方?承諾不再以?任何形式、?任何理由就?與勞動(dòng)有關(guān)?的事宜向甲?方要求其他?任何費(fèi)用或?承擔(dān)任何責(zé)?任。5、?本協(xié)議一式?兩份,甲乙?雙方各執(zhí)一?份,協(xié)議自?甲乙雙方簽?字后即發(fā)生?法律效力。?6、本協(xié)?議為一次性?終結(jié)處理協(xié)?議,雙方當(dāng)?事人應(yīng)以此?為斷,全面?切實(shí)履行合?同,不得再?以任何理由?糾纏。乙方?今后身體或?精神出現(xiàn)任?何問(wèn)題均與?甲方無(wú)關(guān)。?甲方(負(fù)?責(zé)人)簽字?:____?_???????乙方簽?字:___?__日期?:____
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