關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防和護(hù)理課件

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibulardisordersTMD)

CompanyLogo2顳下頜關(guān)節(jié)炎癥4髁狀突腫瘤

31顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病顳下頜關(guān)節(jié)脫位

5髁狀突骨折（囊內(nèi)或囊內(nèi)外聯(lián)合）CompanyLogo疾病概述功能紊亂。結(jié)構(gòu)紊亂疾病又成關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，是指顳下頜關(guān)節(jié)盤移位。臨床上常見的是可復(fù)性盤前移位和不可復(fù)性盤前移位。關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞。CompanyLogo病因臨床表現(xiàn)治療健康指導(dǎo)CompanyLogo顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是由什么原因引起的？

創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂全身及其他因素神經(jīng)精神因素CompanyLogo創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。CompanyLogo

咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙等。CompanyLogo

全身其它因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。CompanyLogo臨床表現(xiàn)?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜?可有關(guān)節(jié)區(qū)壓痛：開口運(yùn)動(dòng)時(shí)髁狀突處明顯?其他：顳部疼痛、頭暈、耳鳴等CompanyLogo保守治療法理療封閉療法:用于止痛的對(duì)癥治療,可采用2%利多卡因或1%～2%的普魯卡因2ml,加1ml維生素B12,對(duì)于有明顯創(chuàng)傷因素者,可加激素(如地塞米松2～3mg),行痛點(diǎn)封閉,每周1～2次,每3～5次為一個(gè)療程。）CompanyLogo肌功能鍛煉關(guān)節(jié)腔灌洗藥物治療:非甾體類鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物咬合板治療CompanyLogo非手術(shù)治療健康指導(dǎo)避免過度大張口及咬硬食物改變一側(cè)咀嚼習(xí)慣注意關(guān)節(jié)區(qū)的保暖，冬季避免冷風(fēng)直吹關(guān)節(jié)區(qū)，夏季遠(yuǎn)離空調(diào)風(fēng)口有牙齒缺失盡早修復(fù)CompanyLogo手術(shù)方法顳下頜關(guān)節(jié)盤松解復(fù)位及錨固縫合術(shù)顳下頜關(guān)節(jié)盤穿孔修補(bǔ)術(shù)顳下頜關(guān)節(jié)盤摘除及顳肌筋膜瓣置換術(shù)顳下頜關(guān)節(jié)重建術(shù)CompanyLogo術(shù)前指導(dǎo)術(shù)區(qū)嚴(yán)格備皮做好心理指導(dǎo)CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo1個(gè)月3個(gè)月2個(gè)月術(shù)后指導(dǎo)局部加壓包扎1周神經(jīng)反應(yīng)，額紋消失可服用激素和彌可保3天術(shù)后1周禁止張口及咬合，進(jìn)流質(zhì)飲食術(shù)后1-2周無痛張口訓(xùn)練，早晚100-200次/分兩周后微痛張口訓(xùn)練，持續(xù)3個(gè)月術(shù)后1個(gè)