病人角色與護(hù)理課件

第三章

護(hù)理人員角色與素質(zhì)護(hù)理人員角色病人角色特征護(hù)理人員的基本素質(zhì)護(hù)理人員角色角色理論護(hù)理人員的角色及工作職責(zé)角色理論角色概念角色特征角色轉(zhuǎn)變與沖突、病人角色特征

病人角色的概念

病人角色的權(quán)利和義務(wù)病人角色的適應(yīng)問(wèn)題影響病人角色適應(yīng)的因素病人角色的適應(yīng)問(wèn)題（一）

病人角色缺如（二）

病人角色沖突（三）

病人角色強(qiáng)化（四）

病人角色消退影響病人角色適應(yīng)的因素（一）

年齡與性別（二）

性格（三）

病人的支持系統(tǒng)（四）

疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度（五）

醫(yī)院規(guī)章制度其他

病人文化程度、生活習(xí)慣、家庭、事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等。

護(hù)理人員素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高提高護(hù)理人員的素質(zhì)的重要性第七章健康和健康教育健康疾病健康和疾病的關(guān)系健康教育健康健康的概念（一）古代健康觀（二）現(xiàn)代健康觀（三）亞健康健康評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容（一）生理評(píng)估一般狀態(tài)評(píng)估（性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)等）、皮膚及淺表淋巴結(jié)評(píng)估、頭面部及頸部評(píng)估、胸部評(píng)估、腹部評(píng)估、肛門直腸評(píng)估、生殖器評(píng)估、脊柱四肢評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估（淺反射、深發(fā)射）等。（二）心理評(píng)估心理過(guò)程和個(gè)性心理兩大部分。（三）社會(huì)評(píng)估社會(huì)評(píng)估1、

社會(huì)角色的評(píng)估2、

文化評(píng)估

文化程度、交往模式、風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀、信念、信仰、生活方式等。3、

家庭評(píng)估

家庭類型、家庭成員、家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭壓力等。4、

環(huán)境評(píng)估

內(nèi)環(huán)境：生理心理環(huán)境；外環(huán)境：物理環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、政治環(huán)境。疾病疾病的概念疾病譜的變化健康教育護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)減輕痛苦維持健康恢復(fù)健康促進(jìn)健康

關(guān)于護(hù)理的三個(gè)定義

1859年,南丁格爾提出“護(hù)理是使患者置身于能接受自然影響的最佳環(huán)境”.1966年,韓德森提出“護(hù)理是幫助健康人或患者進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康(或臨死前得到安寧)的活動(dòng)”.1970年,羅杰斯提出“護(hù)理是幫助人們達(dá)到最佳的健康潛能狀態(tài)”。健康教育的概念通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康的觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。健康教育主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容：保持健康、預(yù)防疾病與外傷、恢復(fù)健康、適應(yīng)機(jī)體功能障礙。

健康行為定義：個(gè)體為保持或恢復(fù)健康所采取的一切受思想支配而表現(xiàn)出來(lái)的活動(dòng)。

健康行為的形成信念是產(chǎn)生行為的重要成分，以下四個(gè)方面的信念可以引起人們健康行為的改變。（一）是相信自己容易得某種病。（二）相信自己一旦染病，后果將嚴(yán)重影響自己的生活。（三）注意到某些特定的活動(dòng)并相信進(jìn)行這些活動(dòng)可以減少疾病的發(fā)生或減輕疾病的嚴(yán)重程度。（四）相信進(jìn)行某些特定的活動(dòng)所帶來(lái)的威脅要小于疾病。貝克（M.H.Becker）

健康信念模式

護(hù)理人員在健康教育中的作用橋梁作用組織作用協(xié)調(diào)作用評(píng)估了解病人對(duì)自身的學(xué)習(xí)需要的看法通過(guò)思考判斷病人是否存在學(xué)習(xí)的需要查閱病例資料，找出影響學(xué)習(xí)需要的因素

教學(xué)的內(nèi)容排列的優(yōu)先順序：（1）

從病人最關(guān)心的問(wèn)題著手（2）

從已知內(nèi)容過(guò)渡到未知內(nèi)容，以提高病人的信心（3）

優(yōu)先學(xué)習(xí)最容易導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮的內(nèi)容（4）

先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，再學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的內(nèi)容（5）

優(yōu)先滿足現(xiàn)存的學(xué)習(xí)需要，對(duì)于有關(guān)健康預(yù)防性和維護(hù)性的學(xué)習(xí)需要應(yīng)及時(shí)滿足實(shí)施教學(xué)計(jì)劃注意：

1）

根據(jù)受教育者學(xué)習(xí)需要、情緒變化、外界環(huán)境改變、不同接受能力靈活實(shí)施2）

優(yōu)先滿足患者需要原則3）

實(shí)用原則4）

目標(biāo)實(shí)現(xiàn)原則5）

受教育者參與原則6）

循序漸進(jìn)原則7）

分期教育原則8）

科普化原則評(píng)價(jià)教育效果

評(píng)價(jià)的內(nèi)容：1）

學(xué)習(xí)需要的評(píng)價(jià)：患者的學(xué)習(xí)需要是否得到滿足，有無(wú)遺漏2）

教學(xué)方法評(píng)價(jià)：教學(xué)方法是否恰當(dāng)，教學(xué)時(shí)機(jī)和場(chǎng)所、教學(xué)內(nèi)容是否合適，教育者是否稱職3）

知識(shí)行為評(píng)價(jià)

實(shí)行護(hù)理教育應(yīng)遵循的原則：（1）護(hù)士與病人之間必須建立融洽的關(guān)系（2）護(hù)士必須具備與病人清楚、準(zhǔn)確交流能力（3）學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)由護(hù)患雙方共同制定（4）護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和促進(jìn)病人在新的學(xué)習(xí)環(huán)境中，以過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)新技能（5）病人能積極主動(dòng)參與制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將強(qiáng)化其學(xué)習(xí)效果（6）護(hù)士選用病人喜歡的學(xué)習(xí)方法（7）預(yù)期病人行為改變應(yīng)以其生活方式和生活條件為基礎(chǔ)（8）

護(hù)士制定的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)體現(xiàn)個(gè)案化護(hù)理健康教育方式

1、信息交流

2、行為干預(yù)

影響護(hù)理健康教育的因素

（一）護(hù)理人員

1、時(shí)間的安排和保證2、專業(yè)水平和教育能力

3、護(hù)患關(guān)系（二）教育對(duì)象1、健康狀況2、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)3、學(xué)習(xí)方式4、

學(xué)習(xí)反饋（三）環(huán)境鼻導(dǎo)管給氧法定義：將一根細(xì)吸氧管（鼻導(dǎo)管）插入一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻腔到達(dá)鼻咽部，末端連接氧氣的供氧方法。目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命。[氧氣吸入的適應(yīng)癥]血?dú)夥治鍪菣z查用氧的指標(biāo)?；颊邉?dòng)脈血氧分壓低于6.6KPa時(shí)（正常為10.6KPa—13.3KPa）則應(yīng)給予吸氧。常見于以下情況：1、肺活量減少2、心肺功能不全3、各種中毒引起的呼吸困難4、昏迷患者5、其他如手術(shù)后、休克、產(chǎn)程長(zhǎng)、胎心音不良[評(píng)估]

1、病人的年齡2、病人的缺氧程度，血?dú)夥治鼋Y(jié)果3、病人心理狀態(tài)、合作程度缺氧的程度

程度輕度中度重度紫紺輕明顯顯著呼吸困難不明顯明顯嚴(yán)重,三凹癥神志清楚清楚或煩躁不安昏迷或半昏迷PaO2(KPa)6.6~9.34.6~6.64.6以下PaCO2(KPa)>6.6>9.3>12.0[計(jì)劃]1、用物準(zhǔn)備：（1）氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、濕化液、通氣導(dǎo)管、空滿標(biāo)志。（2）治療盤內(nèi)：扳手、棉簽、膠布、別針、用氧記錄單、筆、吸氧管包、清水杯、鼻導(dǎo)管、換藥碗2個(gè)、鑷子、彎盤、松節(jié)油、乙醇。2、個(gè)人準(zhǔn)備[實(shí)施]1、裝表2、護(hù)理對(duì)象準(zhǔn)備3、吸氧4、觀察記錄5、吸氧畢6、記錄7、安置病人、整理床單元、用物8、卸表9、用物終末處理[評(píng)價(jià)]1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有關(guān)知識(shí)。2、病人缺氧癥狀改善。3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其他意外。[注意事項(xiàng)]1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，作好四防：防火、防震、防油、防熱。2、使用時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，后插管；停氧時(shí)應(yīng)先拔管后關(guān)閉氧氣。3、用氧過(guò)程要注意觀察缺氧的改善及氧氣裝置的安全、有效；停止改變流量時(shí)，先將氧氣與鼻導(dǎo)管分離，預(yù)防大量氧氣突然沖進(jìn)呼吸道而損傷肺組織。4、持續(xù)給氧者，每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及時(shí)清除。5、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至0.5mPa（5kg/cm2

）時(shí)即不可使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。6、定期消毒，及時(shí)更換吸氧用物，以免引起交叉感染。7、對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒分開放置，并分別標(biāo)上“空”“滿”的標(biāo)志。吸痰法定義：利用負(fù)壓的作用將口腔、鼻腔、咽喉部或氣管內(nèi)的痰液及誤入之嘔吐物等吸出，保持呼吸通暢的一種方法。目的：清