慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理精課件

慢性阻塞性肺疾病

病人的護(hù)理

（內(nèi)七科小講課）

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學(xué)習(xí)目的了解COPD病因及發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)COPD的臨床表現(xiàn)掌握COPD的護(hù)理概述慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫病因及發(fā)病機(jī)制4、感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶對組織有損傷和破壞作用；抗蛋白酶具有對彈性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。6、其他，呼吸道防御功能及免疫功能降低等。臨床表現(xiàn)一、癥狀起病緩慢、病程較長。主要癥狀：1．慢性咳嗽隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。2．咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。3．氣短或呼吸困難早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。是COPD的標(biāo)志性癥狀。

4．喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

5．其他晚期患者有體重下降，食欲減退等。

臨床表現(xiàn)二、體征早期體征可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征1．視診及觸診

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胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬(桶狀胸)。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等；2．叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

3．聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。護(hù)理措施《一般護(hù)理》晚期病人宜采取身體前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。高熱量，高蛋白，高維生素飲食?？s唇呼吸，腹式呼吸。避免產(chǎn)氣和引起便秘食物。

《氧療護(hù)理》氧流量1~2L/minLTOT：一晝夜吸入低濃度氧15小時(shí)以上，并持續(xù)較長時(shí)間。護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷：四．生活自理能力低下1.多與病人接觸，了懈其生活習(xí)慣和自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

2．協(xié)助病人進(jìn)餐、洗漱、在室內(nèi)做一些輕微的活動(dòng)等，滿足日常生活需求。

2．消除依賴心理，與病人共同探討其現(xiàn)有的自理能力，鼓勵(lì)病人最大限度地進(jìn)行自理活動(dòng)，并對于病人的進(jìn)步廈時(shí)給予肯定。

4．將病人常用物品放在伸手可及的地方護(hù)理診斷與護(hù)理措施護(hù)理診斷：五、焦慮與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)護(hù)理措施：

1．要主動(dòng)接近患者，傾聽病人的訴說，了解病人的焦慮程度，傾聽訴說。

2．幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識(shí)(癥狀、誘因、治療和護(hù)理等)，使病人通過消除誘因、緩解焦慮心情。

3．鼓勵(lì)聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動(dòng)，分散注意力對COPD病人的護(hù)理指導(dǎo)一、腹式呼吸法目的：有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難癥狀。指吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹入的呼吸法。初學(xué)者以半臥位最適合。兩膝半屈（或在膝下墊一個(gè)小枕頭）使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時(shí)，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺，而胸部的手原位不動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部的手有下降感。病人可每天進(jìn)行練習(xí)，每次做5—15分鐘，每次訓(xùn)練以5—7次為宜，逐漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。需要注意的是，呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻而不用口。對COPD病人的護(hù)理指導(dǎo)二、縮唇呼氣法目的:增加通氣量，呼氣時(shí)間延長，有利于肺內(nèi)氣體充分排出;就是以鼻吸氣、縮唇呼氣，即在呼氣時(shí)，收腹、胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度。每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20分鐘.對COPD病人的護(hù)理指導(dǎo)五、有效咳嗽和排痰

（1）目的:避免無效咳嗽，減少體力消耗;（2）技巧:盡量坐起或上身向前傾斜緩慢深呼吸或采用縮唇呼吸2次，在最后一次深呼吸后，張嘴呼氣期間用力做2次短而有力的咳嗽?？人詴r(shí)不能坐起的患者應(yīng)協(xié)助翻身置左右臥位，患者咳嗽時(shí)他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向內(nèi)輕輕叩擊背部以助排痰。

對COPD病人的護(hù)理指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練具體方法是：選擇空氣新鮮的地方，每日進(jìn)行2—3次。胸腹式聯(lián)合的深呼吸類似瑜伽運(yùn)動(dòng)中的呼吸操，深吸氣時(shí)，先使腹部膨脹，然后使胸部膨脹，達(dá)到極限后，屏氣幾秒鐘，逐漸呼出氣體。呼氣時(shí)，先收縮胸部，再收縮腹部，盡量排出肺內(nèi)氣體。反復(fù)進(jìn)行吸氣、呼氣，每次3—5分鐘。對COPD病人的護(hù)理指導(dǎo)深呼吸的好處很多人都知道，但容易被忽視的是，不生病的時(shí)候主動(dòng)咳嗽幾下，也是積極的保健動(dòng)作，可促使肺部清潔、增強(qiáng)免疫力、保護(hù)呼吸道不受損傷。咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能清除呼吸道內(nèi)異物或分泌物，而這些物質(zhì)是引起肺部疾病的原因之一。具體方法是：每天起床后、午休或臨睡前，在空氣清新處做深呼吸運(yùn)動(dòng)，深吸氣時(shí)緩慢抬起雙臂，然后主動(dòng)咳嗽，使氣流從口、鼻中噴出，再雙臂下垂。如此反復(fù)8—10遍，盡量將呼吸道內(nèi)的分泌物排出?？偨Y(jié)COPD是一個(gè)慢性的發(fā)展性的疾病，多為老年人，患者對疾病的不理解及病情的反復(fù)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)針對病情及心理特