尿素13c呼氣試驗(yàn)課件

尿素[13C]健康管理中心尿素[13C]呼氣試驗(yàn)一、什么是幽門螺旋桿菌？二、怎樣來發(fā)現(xiàn)HP？三、什么叫呼氣試驗(yàn)？四、呼氣試驗(yàn)的原理是什么？五、呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和檢查的必要性？六、呼氣試驗(yàn)的注意事項(xiàng)？七、呼氣試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是什么？八、幽門螺旋桿菌的治療？九、幽門螺旋桿菌的預(yù)防？一、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形

胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實(shí)幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險(xiǎn)因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。廣東山東河北云南寧夏江西陜西福建北京山西廣西上海湖南河南貴州甘肅西藏感染率(%)中國(guó)不同地區(qū)HP感染率同一國(guó)家內(nèi)部，不同民族有不同幽門螺桿菌感染率流行病學(xué)特點(diǎn)（蘇秉忠：HP根除治療）HP感染慢性活動(dòng)性胃炎急性胃炎慢性活動(dòng)性胃炎消化性潰瘍慢性萎縮性胃炎MALT淋巴瘤腸生化非典型增生胃癌HP與上胃腸道疾病的關(guān)系及其感染的可能性結(jié)局?jǐn)?shù)日至數(shù)周數(shù)日至數(shù)月幾年至數(shù)十年世界上沒有一種細(xì)菌如Hp感染率如此之高世界上沒有一種細(xì)菌如Hp感染能引起如此之多的相關(guān)性疾病世界上沒有一個(gè)國(guó)家像我們國(guó)家有這么多感染者。

---北京大學(xué)第一醫(yī)院胡伏蓮教授二、怎樣來發(fā)現(xiàn)胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內(nèi)容物進(jìn)行培養(yǎng)或快速測(cè)定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創(chuàng)傷性，更不能用于普查。也有用抗體測(cè)定法，但需要抽血，檢查時(shí)間長(zhǎng)，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動(dòng)性。四、呼氣試驗(yàn)的原理是什么

因?yàn)镠P細(xì)菌內(nèi)有尿素酶，當(dāng)它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿素，就會(huì)把它分解成13CO2，13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測(cè)定其中的13C標(biāo)記的13CO2，就可準(zhǔn)確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。呼氣試驗(yàn)原理

示意圖五、呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和檢查的必要性

呼氣試驗(yàn)具有診斷HP無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優(yōu)點(diǎn)。呼氣試驗(yàn)具有準(zhǔn)確、特異、靈敏和安全的特點(diǎn)。13C無放射性，對(duì)環(huán)境無影響。尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物，此項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)人體無任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。對(duì)胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。尿素[13C]呼氣試驗(yàn)操作三步驟受試者空腹或禁食兩小時(shí)以上受試。受試者維持正常呼氣，向集氣袋吹氣，此時(shí)收集氣體為零時(shí)氣體（本底）。受試者口服一粒尿素[13C]膠囊后，靜坐30分鐘。向集氣袋內(nèi)吹氣，收集30分鐘氣體，在儀器上進(jìn)行檢測(cè)，儀器自動(dòng)給出陰陽性判定結(jié)果。七、呼氣試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是什么？13C-UBT以DOB值（deltaoverbaseline)判斷是否存在Hp感染。DOB?4陽性DOB?4陰性八、幽門螺旋桿菌的治療三聯(lián)或四聯(lián)1~2周 質(zhì)子抑制劑/鉍劑選1種 抗生素選2種奧美啦唑(20mg,bid) 甲硝唑(0.4,bid)

②潘妥啦唑(40mg,bid) 阿莫西林(1.0,bid)蘭索啦唑(30mg,bid) 克拉霉素(0.5,bid)

②雷貝啦唑(10mg,bid)① 呋喃唑酮(0.1,bid)枸緣酸鉍鉀(240mg,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)

③雷貝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2,qd)+左氧氟沙星(0.5,qd)，治療10天；

現(xiàn)在消化道腫瘤在惡性腫瘤里面死亡率和發(fā)生率都是第一位的，在我國(guó)大部分地區(qū)也是第一位的，但是胃癌又沒有特殊的癥狀，什么癥狀出現(xiàn)就是胃癌？沒有這樣特異的癥狀。有些病人發(fā)現(xiàn)癥狀到醫(yī)院檢查就是晚期胃癌了，而晚期胃癌治療非常差。

如何檢查？就是要定期做胃鏡，雖然沒有癥狀也要定期做胃鏡檢查，再就是有上腹部不適