淚道沖洗操作規(guī)范(精)學(xué)習(xí)資料

淚道沖洗操作流程(liúchéng)及相關(guān)知識淚道沖洗的適應(yīng)癥。淚道沖洗操作流程。注意事項。淚道沖洗結(jié)果回報正確記錄方法。如何根據(jù)液體(yètǐ)流向判斷淚道阻塞部位？第一頁，共9頁。淚道沖洗(chōngxǐ)的適應(yīng)癥檢查淚道是否通暢(tōngchàng)或外傷性淚道損傷者檢查淚小管是否斷裂，為診斷提供依據(jù)。內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)檢查。淚道手術(shù)前、后的常規(guī)沖洗。治療慢性淚囊炎。第二頁，共9頁。淚道沖洗(chōngxǐ)操作流程物品準(zhǔn)備：表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針頭、已消毒的淚點(diǎn)擴(kuò)張器、0.2%碘伏、無菌棉簽、無菌盤、生理鹽水（或根據(jù)選擇沖洗液）、洛本清手消劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、病志本或處置卡片、紙巾。操作人員儀表要求：儀表端莊(duānzhuāng)，服裝整潔；操作前洗手，戴口罩。操作前查對：查看醫(yī)囑或處置卡片，核對患者姓名、眼別，選擇沖洗液。反向核對。評估：了解患者病情、全身狀況、眼部情況及配合程度。第三頁，共9頁。操作前告知：告知患者(huànzhě)淚道沖洗的目的、方法，以取得其配合?；颊?huànzhě)體位：坐位/仰臥位。操作者先用無菌棉簽擦除眼部分泌物，必要時擠壓淚囊區(qū)，排除淚囊內(nèi)積液、膿液。滴表面麻醉劑于淚點(diǎn)處2次。0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。遵醫(yī)囑抽吸沖洗液，更換淚道沖洗專用針頭，排氣。操作中查對。第四頁，共9頁。

淚道沖洗(chōngxǐ)方法

患者體位舒適，頭部固定，向上注視。操作者左手持無菌棉簽拉開下眼瞼，暴露下淚點(diǎn)，（淚點(diǎn)狹小者，應(yīng)先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)后再沖洗），右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚點(diǎn)1~2mm，然后(ránhòu)轉(zhuǎn)為水平方向向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi)3～5mm（如需由上淚點(diǎn)進(jìn)針則以無菌棉簽拉開上眼瞼，暴露上淚點(diǎn)后進(jìn)針，進(jìn)針方法相同），檢查是否可達(dá)鼻骨，并將沖洗液注入淚道，同時詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部，如有液體流入咽部可咽下；觀察上下淚點(diǎn)處有無液體或分泌物返流及其量和性質(zhì)，推注時有無阻力，從而判斷淚道是否通暢。第五頁，共9頁。沖洗(chōngxǐ)完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。告知患者注意事項。操作后查對。整理用物。正確記錄淚道沖洗(chōngxǐ)結(jié)果并簽字。洗手、摘口罩。第六頁，共9頁。注意事項淚點(diǎn)狹小者，先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大后再沖洗。操作輕柔、準(zhǔn)確，切忌損傷角膜、結(jié)膜、淚點(diǎn)和淚小管。進(jìn)針(jìnzhēn)遇到阻力時不可暴力推進(jìn)，以防損傷淚道或形成假道。如出現(xiàn)假道，不應(yīng)隱瞞，與患者及家屬做好溝通解釋工作，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予應(yīng)用抗生素眼藥水，定期復(fù)診。急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進(jìn)行淚道沖洗，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。第七頁，共9頁。淚道沖洗結(jié)果(jiēguǒ)回報記錄方法﹡結(jié)果回報：由（上或下）淚點(diǎn)進(jìn)針，（可或不可）達(dá)鼻骨，沖洗液推注（略有阻力或阻力大）/無法推注沖洗液，沖洗液（大部分或小部分或全部）由（上或下）淚點(diǎn)返流，（大量或少量）沖洗液進(jìn)入（口/鼻），返流（有或無）（膿性或粘液性）分泌物。如外傷淚小管斷裂時，應(yīng)記錄(jìlù)為：距離（上或下）淚點(diǎn)__mm處淚小管斷裂。第八頁，共9頁。根據(jù)液體流向(liúxiànɡ)判斷淚道阻塞部位沖洗液完全由注入原路返回，提示淚小管阻塞；進(jìn)針時阻力大，沖洗液自下淚點(diǎn)注入，液體由上、下淚小點(diǎn)返流，淚囊部沒有隆起，提示淚總管阻塞；注入液體通而不暢，且沖洗有阻力，