流行病學常用指標教學提綱

流行病學常用(chánɡyònɡ)指標各指標的用途(yòngtú)、局限性、計算方法指標之間的關(guān)系第一頁，共35頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)常用指標分類測量疾病和死亡頻率的指標——主要用于描述疾病的分布發(fā)病率、現(xiàn)患率、死亡率、病死率等測量危險因素與疾病聯(lián)系強度的指標——定量推斷(tuīduàn)相對危險度（RR）、歸因危險度（AR）等第二頁，共35頁。統(tǒng)計學常用(chánɡyònɡ)的相對數(shù)計量方法率（rate）

用來(yònɡlái)測量一定時期內(nèi)，某人群特定事件發(fā)生的頻率或強度。

rate=a/(a+b)率是一個動態(tài)指標，在觀察期內(nèi)看特定人群某事件的變化。率有時間單位——觀察時間影響率的大小。第三頁，共35頁。統(tǒng)計學常用(chánɡyònɡ)的相對數(shù)計量方法比值（ratio）

比較兩獨立事件數(shù)量大小關(guān)系的指標。獨立事件指互不包含。

ratio=a/b是一個靜態(tài)指標，反應(yīng)一特定時間（timepoint）的情況(qíngkuàng)。無時間單位第四頁，共35頁。統(tǒng)計學常用(chánɡyònɡ)的相對數(shù)計量方法比例（proportion）——構(gòu)成比

一特定時間（timepoint）某特定事件在總體(zǒngtǐ)事件數(shù)中所占的比重。

proportion=a/(a+b)是一個靜態(tài)指標無時間單位第五頁，共35頁。測量疾病頻率(pínlǜ)的指標發(fā)病率現(xiàn)患率第六頁，共35頁。發(fā)病率（incidencerate）是指一定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。是衡量疾病(jíbìng)發(fā)生危險性的指標?；竟接^察時間(shíjiān)可為年、季、月，一般為年。第七頁，共35頁。發(fā)病率（incidencerate）計算發(fā)病率時，分子的獲得要注意兩點：病人的發(fā)病時間(shíjiān)要“落入”觀察期內(nèi)，即必須是新病例。注意病例與病人的區(qū)別。2000.1.12000.12.31觀察期發(fā)病(fābìng)發(fā)病(fābìng)發(fā)病發(fā)病發(fā)病第八頁，共35頁。發(fā)病率（incidencerate）常用(chánɡyònɡ)公式暴露人口又稱危險人群，指可能發(fā)生所要研究疾病的人群。暴露人口中應(yīng)排除那些正在(zhèngzài)患病、曾經(jīng)患病、或因年齡、免疫等因素而不會患該病的人。第九頁，共35頁。發(fā)病率（incidencerate）特殊公式——發(fā)病(fābìng)密度（incidencedensity，ID）——以觀察“人時”為分母計算的發(fā)病(fābìng)率觀察對象不穩(wěn)定時使用(shǐyòng)。如大型工地，前瞻性調(diào)查和實驗性研究。第十頁，共35頁。人年計算(jìsuàn)示意圖第十一頁，共35頁。發(fā)病率（incidencerate）罹患(líhuàn)率爆發(fā)疫情(yìqíng)中使用。發(fā)病時間、空間、人群集中。注意使用暴露人口作分母。第十二頁，共35頁。發(fā)病率（incidencerate）是流行病學最常用、最重要的指標。是唯一直接測量疾病(jíbìng)危險因素強弱的指標——見到發(fā)病率波動，意味著病因強弱波動。需要隨訪調(diào)查獲得。至少需要間隔一段時間兩次調(diào)查才能獲得。第十三頁，共35頁。現(xiàn)患率（prevalencerate）也稱患病率或流行率指某特定時間某人群中某病現(xiàn)患人數(shù)(rénshù)所占比重或比例。第十四頁，共35頁?，F(xiàn)患率（prevalencerate）計算現(xiàn)患率時應(yīng)注意：分子包括新、老病例，只要調(diào)查時正處于患病狀態(tài)。分母不考慮(kǎolǜ)“暴露人口”第十五頁，共35頁?，F(xiàn)患率（prevalencerate）有時點現(xiàn)患率與期間現(xiàn)患率

pointprevalencerate

periodprevalencerate調(diào)查時應(yīng)盡量縮短(suōduǎn)調(diào)查時間第十六頁，共35頁?，F(xiàn)患率（prevalencerate）第十七頁，共35頁?，F(xiàn)患率（prevalencerate）現(xiàn)患率主要應(yīng)用于慢性病的調(diào)查研究。對急性病意義不大。反應(yīng)某人群特定時間某病的負擔程度?？勺鳛榘才欧乐喂ぷ?gōngzuò)、人力、物力的依據(jù)。可用于評價防治措施效果。第十八頁，共35頁。發(fā)病率、現(xiàn)患率的關(guān)系(guānxì)現(xiàn)患率受發(fā)病率和病程的影響在一個相對長的時期內(nèi)發(fā)病率和病程都是穩(wěn)定的，即無疾病流行或新發(fā)病例(bìnglì)明顯減少和病程長短無顯著改變；發(fā)病率較低，低于10%。第十九頁，共35頁。臨床(línchuánɡ)感染與亞臨床(línchuánɡ)感染之比第二十頁，共35頁。續(xù)發(fā)率或二代(èrdài)發(fā)病率（secondaryattackrate）時間(shíjiān)首發(fā)(shǒufā)病例以家庭為例最短潛伏期最長潛伏期原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例第二十一頁，共35頁。測量(cèliáng)死亡頻率的指標死亡率病死率第二十二頁，共35頁。死亡率（mortalityrate）表示一定時期內(nèi)死亡發(fā)生(fāshēng)的頻率或強度。粗死亡率（crudedeathrate）反映人群因病傷死亡危險性總的水平。指示居民健康狀況和保健水平。為衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供(tígōng)依據(jù)。第二十三頁，共35頁。死亡率（mortalityrate）死亡(sǐwáng)專率（specificdeathrate)第二十四頁，共35頁。標化死亡率（standardizedmortalityrate）第二十五頁，共35頁。直接(zhíjiē)標化法設(shè)立標準人口按標準人口計算(jìsuàn)期望死亡數(shù)第二十六頁，共35頁。直接(zhíjiē)標化法計算(jìsuàn)標化死亡率第二十七頁，共35頁。間接(jiànjiē)標化法設(shè)立(shèlì)標準死亡率計算標準死亡率下的期望死亡數(shù)第二十八頁，共35頁。間接(jiànjiē)標化法計算(jìsuàn)標化死亡比計算(jìsuàn)標化死亡率第二十九頁，共35頁。死亡(sǐwáng)構(gòu)成比（proportionalmortalityratio）表示某一死因的相對重要性為疾病的防治(fángzhì)工作指明重點第三十頁，共35頁。Example:人群A，50,000人，總死亡(sǐwáng)250人，其中50人死于心血管疾病。

人群B，50,000人，總死亡(sǐwáng)500人，其中50人死于心血管疾病。死亡(sǐwáng)率（絕對危害）A=50/50000=1‰B=50/50000=1‰心血管疾病死亡(sǐwáng)構(gòu)成（相對危害）A=50/250=20%B=50/500=10%第三十一頁，共35頁。病死率（casefatalityrate）表示一定時期內(nèi)（一般為一年）患某病的人群(rénqún)中因該病而死亡的頻率。反映疾病的嚴重程度及診治(zhěnzhì)水平多用于急性病第三十二頁，共35頁。死亡率與病死率的關(guān)系(guānxì)某病的死亡率

＝該病的發(fā)病率×該病的病死率該病處于穩(wěn)定(wěndìng)狀態(tài)時。第三十三頁