常用的病理診斷技術(shù)課件

病理診斷技術(shù)部分金標(biāo)準(zhǔn)的局限性病理診斷不是萬(wàn)能的只診斷有形態(tài)改變者只反映疾病的階段性變化受制于標(biāo)本的代表性程度只反映當(dāng)時(shí)的認(rèn)知承擔(dān)和標(biāo)準(zhǔn)有不確定性，尤其是交界病變免疫組織化學(xué)在診斷中的應(yīng)用

提高病理診斷準(zhǔn)確性對(duì)疾病的預(yù)后和治療的意義對(duì)腫瘤增生程度的評(píng)價(jià)微小病灶的發(fā)現(xiàn)微小癌，微小病灶指導(dǎo)腫瘤的治療惡性淋巴瘤及白血病的診斷及分型病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，HE為金標(biāo)準(zhǔn)的金標(biāo)準(zhǔn)病理

金光閃閃的HE一、問診Inquiry

概念：就是詢問畜主或飼養(yǎng)管理人員而獲取病史資料的過程。

內(nèi)容：包括現(xiàn)病史和既往史、飼養(yǎng)管理情況。1.現(xiàn)病史（animalhistoryofpresentillness）----發(fā)病時(shí)間與地點(diǎn)

----疾病的表現(xiàn)

----病的經(jīng)過

----飼養(yǎng)人員估計(jì)到的致病原因

----畜群的發(fā)病情況3.飼養(yǎng)管理和使用

①日糧的種類、質(zhì)量、配合②動(dòng)物的飲水③過去曾患過何種疾病以及防疫情況

④繁殖方式和配種制度⑤環(huán)境條件⑥動(dòng)物的使用情況

二、視診inspection

是以視覺來(lái)觀察病畜全身狀況或局部狀態(tài)的診斷方法，包括用肉眼觀察的直接視診和借助于某些器械進(jìn)行觀察的間接視診兩類。

（5）糞尿性狀糞便的顏色、形狀、稠度、有無(wú)染血、泡沫、偽膜及其它混雜物尿液的顏色、透明度等。

間接視診畜群巡視觸診的應(yīng)用范圍1．病畜的體表狀態(tài)溫度，濕度；彈性

2．淺表淋巴結(jié)位置、大小、硬度、溫?zé)岫?、敏感性及可移?dòng)性。3．心搏動(dòng)4．脈搏判定脈搏的頻率、性質(zhì)及節(jié)律。5．腹壁6．直腸檢查7．局部腫塊四、叩診percussion

是對(duì)動(dòng)物體表某一部位進(jìn)行叩擊，使之振動(dòng)并產(chǎn)生音響，根據(jù)產(chǎn)生音響的性質(zhì)，去判斷被叩擊部位及其深部器官的物理狀態(tài)，間接地確定該部位有無(wú)異常的診斷方法。1.胸壁

確定肺區(qū)界限確定肺臟有無(wú)氣腫、炎癥病灶、膿腫及腫瘤等。同時(shí)可判定有無(wú)胸腔積液、氣胸等。2.心臟確定心濁音區(qū)界限，以判定有無(wú)心擴(kuò)張、心肥大、心包積液等。3.副鼻竇

判定有無(wú)炎癥、蓄膿。4.胃腸道5.反射機(jī)能的檢查六、嗅診smelling

是以檢查者的嗅覺聞動(dòng)物呼出的氣體、排泄物及病理性分泌物的氣味，并判定異常氣味與疾病之間關(guān)系的診斷方法。臨床檢查的實(shí)驗(yàn)室方法紅細(xì)胞和血紅蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)與白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)獸醫(yī)臨床常用生化檢查

1．尿液檢驗(yàn)?zāi)蛞豪砘再|(zhì)檢查尿沉渣的檢查①上皮細(xì)胞②紅細(xì)胞呈小園形③白細(xì)胞有核④尿園柱2．糞便檢驗(yàn)①各種動(dòng)物糞便的物理狀態(tài)檢查②糞便的化學(xué)性質(zhì)檢查第三章特殊儀器檢查法一、X射線檢查在臨床的應(yīng)用

X線檢查是讓X線透過機(jī)體后,使機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官在熒光屏或者X線片上顯出影像,從而了解人體解剖與病理生理變化,從而達(dá)到診斷目的。

1895年倫琴在實(shí)驗(yàn)室中,在真空條件下,用高速電子流轟擊鎢靶時(shí),產(chǎn)生了一種強(qiáng)穿透力的不可見光,因?yàn)槭俏粗?所以稱為X射線,也叫倫琴射線。倫琴夫人對(duì)于丈夫發(fā)現(xiàn)的神秘射線既好奇又不相信，倫琴就讓夫人把手放在射線前拍攝了一張照片，這就是歷史上第一張X光照片——它一直被保存到今天，成為20世紀(jì)物理學(xué)發(fā)展的一個(gè)里程碑式的標(biāo)志。

由于X射線可以穿透皮肉透視手掌、骨骼，在醫(yī)療上很有用處。因此，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)一公布，就引起了很大的震動(dòng)。醫(yī)務(wù)界和科學(xué)家隨即把X射線應(yīng)用于醫(yī)療診斷和物質(zhì)結(jié)構(gòu)的研究。穿透作用:穿透力和物體的密度及厚度有關(guān)熒光效應(yīng):透視檢查的基礎(chǔ)電離效應(yīng):電離輻射感光作用:X線攝影基礎(chǔ)生物效應(yīng):放射治療的基礎(chǔ)及防護(hù)1.X線的主要特性透視:

是一種簡(jiǎn)單而常用的檢查方法,簡(jiǎn)便易行,可動(dòng)態(tài)觀察器官的運(yùn)動(dòng),例如呼吸,膈運(yùn)動(dòng),心臟和大血管的搏動(dòng)及胃腸道蠕動(dòng).但缺點(diǎn)是不能觀察局部微小病變,并且不能留下記錄.2.X線常規(guī)檢查攝影:是臨床最常用的基本檢查手段,可以用運(yùn)到人體任何部位,受檢者受照X線劑量少,并可永久記錄保存,缺點(diǎn)是檢查區(qū)域受膠片大小所限,且不能動(dòng)態(tài)觀察.數(shù)字化x線成像系統(tǒng)(DR):

它最突出的優(yōu)點(diǎn)是分辯率高，圖像清晰、細(xì)膩，數(shù)字化X線機(jī)形成的數(shù)字化圖像比傳統(tǒng)膠片成像所需的X射線計(jì)量要少,同時(shí)也使病人減少了受X射線輻射的危害。

正位側(cè)位C.隱匿性骨折a.腰椎骨折a.腰椎骨折c.右下肺炎b.腸梗阻c.異物尿路結(jié)石電子顯微鏡技術(shù)（一）概念電子顯微鏡技術(shù)：也稱電子顯微技術(shù)或電子顯微術(shù)1、電子顯微鏡：是用電子束成像的顯微鏡，電子顯微鏡是一種高精密度的電子光學(xué)儀器，它具有較高分辨率本領(lǐng)和放大倍數(shù)，是觀察和研究物質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的重要工具。

發(fā)明背景：它是在發(fā)現(xiàn)電子束具有波動(dòng)性質(zhì)及利用磁場(chǎng)改變電子束行徑，在上述理論的指導(dǎo)下發(fā)明出的。

電子顯微鏡主要分為兩種類型：一種是觀察樣品內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)的透射電子顯微鏡，另一種是揭示樣品表面形貌的掃描電子顯微鏡。（見下表）項(xiàng)目掃描電鏡透射電鏡分辨本領(lǐng)70～100?2?發(fā)大倍數(shù)20～40萬(wàn)倍100萬(wàn)倍加速電壓1～50KV幾十千伏～幾百千伏圖像特點(diǎn)景深長(zhǎng)、三維立體結(jié)構(gòu)景深小、兩維平面結(jié)構(gòu)樣品制備固定-脫水-臨界點(diǎn)干燥-噴涂金屬固定-脫水-包埋-超薄切片-重金屬染色樣品尺寸1cm350～100nm切片樣品損傷光斑直徑只有幾十埃的電子束在樣品上掃描，對(duì)樣品損傷極小大約1μm直徑電子束打到樣品上，造成一定程度損傷樣品成像信號(hào)二次電子、背散射電子透射電子發(fā)大倍數(shù)調(diào)節(jié)用衰減器改變掃描線圈電流，進(jìn)行放大率調(diào)節(jié)調(diào)整中間鏡電流改變放大率決定分辨率因素入射電子束直徑?jīng)Q定圖像分辨率。加速電壓、透鏡縮小率、電源穩(wěn)定度及像差決定電子束斑直徑加速電壓、電源穩(wěn)定度、像差、樣品厚度等影響分辨率2、樣品制備透射電鏡樣品制備的常用方法：包括超薄切片、冷凍復(fù)型、負(fù)染色等。