短膜殼絳蟲病課件

短膜殼絳蟲病大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱hymenolepiasisnana別名微小膜殼絳蟲病ICD號(hào)B71.0概述短膜殼絳蟲病(hymenolepiasisnana)是由微小膜殼絳蟲(hymenolepisnana，短膜殼絳蟲)寄生人體腸道所致疾病。流行病學(xué)人及鼠類為感染源。本蟲分布全球，我國多數(shù)地區(qū)均有發(fā)現(xiàn)，兒童感染率較高。病因蟲卵被人或鼠吞食，在腸內(nèi)孵化，六鉤蚴逸出即鉆入小腸絨毛發(fā)育成似囊尾蚴，回入腸腔，吸附腸壁，約在感染后1個(gè)月成熟產(chǎn)卵。其蟲卵亦能在腸內(nèi)孵化，形成自身重復(fù)感染。另外，蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主，甲蟲吞食蟲卵后孵出六鉤蚴，入其血腔發(fā)育為似囊尾蚴，甲蟲如被人或鼠類吞食，即可受染。發(fā)病機(jī)制成蟲與幼蟲大量感染可引起小腸黏膜機(jī)械性與毒性刺激。頭節(jié)吸盤、小鉤、體表的微毛對(duì)人腸黏膜有明顯損傷；蟲體分泌物也可產(chǎn)生毒性作用。在成蟲附著的腸黏膜發(fā)生壞死、潰瘍、細(xì)胞溶解以及淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象，故可造成嚴(yán)重感染。國內(nèi)王勝淼等報(bào)告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達(dá)l500條，最多一例為37482條。微小膜殼絳蟲感染，在宿主體內(nèi)可產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，特異性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，腸灌洗液特異性：

IgA和IgE也有所增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，血清特異性IgG和IgE抗體可被動(dòng)轉(zhuǎn)移保護(hù)性免疫力。此外，保護(hù)性免疫力與T細(xì)胞有關(guān)，T細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移也能影響免疫力。并發(fā)癥并發(fā)闌尾炎。實(shí)驗(yàn)室檢查糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片，外周血嗜酸性粒細(xì)胞略增多。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。診斷糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。蟲卵數(shù)稀少者可用氯化鈉或硝酸鈉飽和液漂浮法濃集，取表面液體鏡檢。治療吡喹酮，15～25mg/kg，頓服，療效可達(dá)98.5%。還可采用檳榔煎劑、氯硝柳胺或甲苯達(dá)唑等，須連續(xù)治療3～5天。預(yù)后本病的預(yù)后良好。預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。滅鼠，做到食前便后洗手，食具消毒。短膜殼絳蟲病的病因

(一)發(fā)病原因短膜殼絳蟲病成蟲長25～40mm，寬1mm，頭節(jié)有頭節(jié)有吻突，頂突有20～30個(gè)頭鉤。頸細(xì)長，頸后有100～200個(gè)體節(jié)，少數(shù)多達(dá)1000節(jié)。生殖孔位于體節(jié)的單側(cè)。有3個(gè)睪丸，呈直線橫列。妊娠節(jié)中子宮呈袋狀，內(nèi)有蟲卵80～200個(gè)。蟲卵無色透明，橢圓或圓形，大小47～37μm，殼薄，殼與胚膜間充滿無色液體。胚膜兩端各有4～8根細(xì)絲伸出，內(nèi)胚膜兩板稍隆起,胚膜內(nèi)有六鉤蚴。成蟲寄生宿主小腸上端，蟲體末端妊娠節(jié)片常在脫落前崩破，蟲卵散出，隨糞便排出。短膜殼絳蟲病的病因蟲卵被人或鼠吞食，在腸內(nèi)孵化，約在感染后1個(gè)月發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵。另外，蚤類及多種甲蟲可成為中間宿主，被人或鼠類吞食，即可受染。

(二)發(fā)病機(jī)制成蟲與幼蟲大量感染寄生于人體的小腸腔中，可引起小腸黏膜機(jī)械性與毒性刺激。以頭節(jié)附著于腸粘膜上，其固著器官和微毛對(duì)人體腸壁的機(jī)械性刺激和蟲體代謝產(chǎn)物的毒素刺激引起腸粘膜炎癥、壞死、潰瘍、細(xì)胞溶解以及淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞浸潤。幼蟲侵入也可以破壞黏膜絨毛，引起小腸吸收與運(yùn)動(dòng)功能障礙。短膜殼絳蟲病的病因本病反復(fù)自身感染為常見現(xiàn)象，故可造成嚴(yán)重感染。國內(nèi)王勝淼等報(bào)告(1956)在人體感染的蟲數(shù)可達(dá)l500條，最多一例為37482條。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)大量的蟲體可造成腸梗阻，偶致腸穿孔，多并發(fā)闌尾炎。微小膜殼絳蟲感染還可引起免疫反應(yīng)，機(jī)體出現(xiàn)IgA，IgG，IgM、IgE有不同程度上升。提示機(jī)體的免疫力與該病的發(fā)病有一定的聯(lián)系。

短膜殼絳蟲病早期癥狀有哪些糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片即可確診。肛門拭子涂片檢查肛門周圍蟲卵。采用漂浮法濃集法取表面液體鏡檢。

短膜殼絳蟲病應(yīng)該做哪些檢查常規(guī)檢查：糞便中查見蟲卵或妊娠節(jié)片。可采用玻紙拭抹法檢查肛門周圍蟲卵檢查。蟲卵數(shù)稀少者