弧菌螺桿菌彎曲菌

弧菌螺桿菌彎曲菌第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日霍亂弧菌

V.cholerae形態(tài)與染色

革蘭染色陰性弧形或逗點狀周身菌毛，有莢膜，無芽胞單鞭毛，運動活潑直接染色鏡檢，可見排列如“魚群”狀；懸滴觀察，可見穿梭運動第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日培養(yǎng)兼性厭氧營養(yǎng)要求不高耐堿不耐酸喜堿性環(huán)境pH8.4堿性蛋白胨水（選擇培養(yǎng)基）

生化反應發(fā)酵甘露醇及蔗糖，緩慢發(fā)酵乳糖霍亂紅反應陽性，不同生物型生化反應不同第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日抗原結(jié)構(gòu)與分型O抗原：特異性高分155個血清群，耐熱H抗原：無特異性，弧菌屬所共有，不耐熱，H抗體無保護作用O1血清群

古典生物型Classicalbiotype6次霍亂大流行ElTor生物型ElTorbiotype

第7次霍亂大流行西奈半島ElTor地區(qū)發(fā)現(xiàn)

O139群：

1992年印度分離，流行于南亞和東南亞第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日致病物質(zhì)

鞭毛、菌毛及其他毒力因子靠鞭毛運動，穿過粘液層粘附于腸壁上皮細胞刷狀緣的微絨毛上霍亂腸毒素第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日

霍亂腸毒素（choleratoxin）

強烈的致瀉作用為聚合蛋白，由1個A亞單位和5個B亞單位以共價鍵結(jié)合A1為毒性部分,A2為連接部分B是結(jié)合部分，與小腸粘膜上皮細胞膜受體（神經(jīng)節(jié)苷脂GM1）結(jié)合第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日（二）霍亂腸毒素作用機制：腸毒素B片段與腸上皮細胞膜上GM1受體結(jié)合使毒素分子變構(gòu)，A片段脫離，進入細胞膜內(nèi)A片段降解為A1和A2兩個片段其中A1具有酶活性作用于細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶活化腸粘膜上皮細胞分泌功能增強腸液增加，嘔吐、腹瀉失水、電解質(zhì)紊亂、休克細胞內(nèi)ATPcAMP第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日

霍亂腸毒素的作用機制第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日傳染源：患者及帶菌者人類是唯一易感者攝入>108個細菌可造成感染，引起霍亂傳播途徑：經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)生活接觸傳播經(jīng)蒼蠅傳播

霍亂：

一種殘忍的瘟疫第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日

劇烈的噴射狀嘔吐休克、電解質(zhì)紊亂及酸中毒腹瀉物呈米泔水樣不治療，死亡率達60%臨床表現(xiàn)免疫性可獲得牢固的免疫力，很少再感染血流中抗毒素、抗菌抗體、局部sIgA第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日微生物學檢查法對首例病人應快速準確診斷，并及時報告，迅速采取防治措施，撲滅疫情。直接鏡檢：取米泔水樣糞便作懸滴法檢查G-弧菌分離培養(yǎng)：的堿性蛋白胨水或瓊脂平板。鏡檢、生化反應、血清學試驗、腸毒素快速診斷：熒光菌球檢查法、SPA協(xié)同凝集試驗第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應病人糞便，肛拭（流行病學調(diào)查包括水樣）第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日盡早隔離治療及時檢出病人治療時適當補液和糾酸應用抗生素縮短排菌期，減少霍亂毒素切斷傳播途徑對糞便及嘔吐物處理，防污染保護易感人群皮下接種死菌苗口服減毒活疫苗保護率可達82--近100％防治原則第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）生物學特性嗜鹽（halophilic），3.5%NaCl神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌

致病菌株在高鹽的人O型血或兔血及以D-甘露醇為碳源的瓊脂平板上可產(chǎn)生?溶血不耐熱，不耐酸第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日

診斷與防治致病性直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板嗜鹽性實驗和生化反應食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播。潛伏期5~72小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥免疫力不強標本：患者糞便、肛拭或剩余食物治療可用抗菌藥物血清學鑒定第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日

螺桿菌屬(P138)

（Helicobacter)

幽門螺桿菌（H.pylori）

最適溫度：37℃

不能生長：42℃，25℃第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日生物學特性在胃粘膜粘液層中常呈魚群樣排列，傳代培養(yǎng)可變?yōu)闂U狀或球型。微需氧菌，營養(yǎng)要求高，需血液或血清菌落：細小、針尖、半透明脲酶、氧化酶、過氧化氫酶豐富第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日致病性與免疫性

確切機制尚未完全闡明，與胃竇炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍關(guān)系密切可能與胃癌的發(fā)生也有關(guān)第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日幽門螺桿菌與疾病胃炎消化性潰瘍胃癌胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織（MAL