第06章 常用實(shí)驗(yàn)檢查完整版

第六章常用實(shí)驗(yàn)檢查重點(diǎn)－正常時(shí)的參考值難點(diǎn)－異常時(shí)的臨床意義學(xué)習(xí)要求能正確采集血液、尿液、糞便、肝腎功能及其他生化檢查的標(biāo)本。熟悉血液、尿液、糞便一般檢查的正常表現(xiàn)、異常的臨床意義。了解肝腎功能、常用生化檢查及漿膜腔積液檢查的臨床應(yīng)用。主要內(nèi)容血液檢查尿液檢查糞便檢查常用腎功能檢查肝病常用實(shí)驗(yàn)室檢查漿膜腔穿刺液檢查常用血液生化檢查第一節(jié)血液檢查血液常規(guī)檢查其他常用血液檢查血液常規(guī)檢查傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢查包括：

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redbloodcellcount，RBC）

血紅蛋白（hemoglobin，Hb）測(cè)定

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（whitebloodcellcount，WBC）

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（differentialcount，DC）血液學(xué)分析儀器血液常規(guī)檢查項(xiàng)目：

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白測(cè)定紅細(xì)胞平均值測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)血小板平均值測(cè)定血小板形態(tài)檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定

（RBC和Hb）

標(biāo)本采集：毛細(xì)血管采血。參考值

項(xiàng)目成年男性成年女性新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）

4.0～5.53.5～5.06.0～7.0血紅蛋白量（g/L）120～160

110～150170～200白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（WBC及DC）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：是測(cè)定單位容積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：是將血液制成涂片，經(jīng)染色后分類，求得各類型白細(xì)胞的比值（百分?jǐn)?shù)）。各種類型白細(xì)胞的絕對(duì)值=白細(xì)胞計(jì)數(shù)值×白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的百分?jǐn)?shù)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（WBC及DC）標(biāo)本采集法：毛細(xì)血管采血。參考值

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人(4～10)×109/L

新生兒(15～20)×109/L

嬰兒(11～12)×109/L白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及絕對(duì)值

項(xiàng)目比值百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值（×109/L）中性桿狀核粒細(xì)胞（St）0.01～0.051%～5%0.04～0.5中性分葉核粒細(xì)胞（Sg）0.50～0.7050%～70%2～7嗜酸性粒細(xì)胞（E）0.005～0.050.5%～5%0.02～0.5嗜堿性粒細(xì)胞（B）0～0.010%～1%0～0.1淋巴細(xì)胞（L）0.20～0.4020%～40%0.8～4單核細(xì)胞（M）0.03～0.083%～8%0.12～0.8血小板計(jì)數(shù)

（plateletcount，PC或Plt）

標(biāo)本采集法：毛細(xì)血管采血。參考值：（100～300）×109/L。其他常用血液檢查血細(xì)胞比容（Hct）測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）血塊收縮試驗(yàn)（CRT）出血時(shí)間（BT）測(cè)定凝血時(shí)間（CT）測(cè)定凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定血細(xì)胞比容（Hct）測(cè)定概念：血細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值。標(biāo)本采集法：靜脈采血2ml，注入雙草酸鹽抗凝血試管內(nèi)，充分混勻。參考值溫氏法：成年男性0.40～0.50L/L，平均0.45L/L

成年女性0.37～0.48L/L，平均0.40L/L

新生兒0.47～0.67L/L，平均0.54L/L網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）

標(biāo)本采集法：毛細(xì)血管采血。參考值：

項(xiàng)目成人新生兒比值0.005～0.0150.02～0.06百分?jǐn)?shù)0.5%～1.5%，平均1%2%～6%絕對(duì)值（×109/L）（24～84）×109/L血塊收縮試驗(yàn)（CRT）

標(biāo)本采集法：靜脈采血1ml，注入清潔干燥小試管內(nèi)并記錄時(shí)間。參考值：血液凝固后0.5～1h開始收縮，24h內(nèi)完全收縮，血塊收縮率為48%～64%。出血時(shí)間（BT）測(cè)定標(biāo)本采集法：用采血針刺破微血管，觀察出血停止所需的時(shí)間。參考值：Duke法1～3min，>4min為延長(zhǎng)。凝血時(shí)間（CT）測(cè)定

標(biāo)本采集法：試管法靜脈采血3ml，立即記錄時(shí)間。參考值：4～12min。凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定凝血酶原時(shí)間是指在被檢血漿中加入組織凝血活酶和鈣離子后血漿凝固所需的時(shí)間。主要檢測(cè)外源性凝血系統(tǒng)有無異常。標(biāo)本采集法：靜脈采血1ml，注入干燥抗凝試管內(nèi)。參考值：Quick一步法11～13s，超過正常對(duì)照3s以上有診斷價(jià)值。紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定紅細(xì)胞沉降率簡(jiǎn)稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。標(biāo)本采集法：靜脈采血1.6ml，注入含有38g/L枸櫞酸鈉溶液0.4ml的試管內(nèi)混勻。參考值：魏氏（Westergren）法：成年男性0～15mm/1h末成年女性0～20mm/1h末第二節(jié)尿液檢查尿液常規(guī)檢查其他常用尿液檢查

尿液常規(guī)檢查標(biāo)本的采集用清潔容器隨時(shí)留取新鮮尿液100～200ml及時(shí)送檢。腎臟疾患或做早期妊娠診斷試驗(yàn)時(shí)，以晨尿?yàn)楹?。糖尿病病人?yīng)空腹留尿，否則應(yīng)注明留尿時(shí)間。細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，可用0.1%的新潔爾滅消毒外陰和尿道口，留取中段尿或?qū)蛴谙救萜髦?。不可將糞便或其他分泌物、消毒液等混于尿標(biāo)本中；成年女性應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。采集24h尿液標(biāo)本做尿蛋白或尿酮定量時(shí)，應(yīng)加入防腐劑，常用甲苯5ml。檢查內(nèi)容一般性狀檢查：尿量、顏色及透明度、氣味、酸堿反應(yīng)及比重。化學(xué)檢查：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原和尿膽紅素。顯微鏡檢查：細(xì)胞、管型和結(jié)晶體。尿量正常值：成人每晝夜尿量約1000～2000ml。多尿：成人每晝夜尿量超過2500ml為多尿。少尿、無尿或尿閉：成人每晝夜尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，少于50ml為尿閉。少尿按發(fā)生原因可分為腎前性少尿、腎性少尿和腎后性少尿。尿液顏色及透明度正常新鮮尿液：呈淡黃色、透明，放置后常因鹽類析出而微濁。異常改變：血尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿和菌尿、乳糜尿。尿液顏色及透明度異常血尿：每升尿液內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色稱肉眼血尿。血紅蛋白尿：尿液呈醬油色或濃茶色，鏡檢無紅細(xì)胞但隱血試驗(yàn)陽性。膽紅素尿：呈深黃色，振蕩后出現(xiàn)黃色泡沫。膿尿和菌尿：呈白色或黃色混濁，膿尿放置后可有白色云絮狀沉淀，菌尿呈云霧狀且靜置后不下沉。此兩種尿液不論加熱或加酸，其混濁均不消失。乳糜尿：因乳糜液逆流入尿中所致，呈乳白色。如含有較多的血液則稱為乳糜血尿。尿液氣味慢性膀胱炎及尿潴留：新鮮尿液即有氨味。糖尿病酮癥酸中毒：尿液有爛蘋果氣味。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：尿液有蒜臭味。進(jìn)食較多蔥、蒜后，尿液亦可有特殊氣味。

尿液酸堿反應(yīng)正常新鮮尿液多呈弱酸性反應(yīng)，pH約為6.5。尿比重正常成人尿比重波動(dòng)在1.015～1.025之間。尿蛋白（PRO）檢查正常人尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，定量試驗(yàn)0～80mg/24h尿。尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)、尿蛋白定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿，稱為蛋白尿。尿糖（GLU）檢查正常人尿糖定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，定量試驗(yàn)為0.56～5.0mmol/24h尿。尿糖定性試驗(yàn)陽性稱為糖尿。尿膽原（UBG）；尿膽紅素（BIL）正常人尿膽原試驗(yàn)呈陰性或弱陽性反應(yīng)，定量≤10mg/L；尿膽紅素定性試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，定量≤2mg/L。意義：鑒別黃疸類型。黃疸類型尿膽原定性尿膽紅素定性溶血性黃疸強(qiáng)陽性陰性阻塞性黃疸陰性強(qiáng)陽性肝細(xì)胞性黃疸陽性陽性細(xì)胞正常人離心沉淀尿液中可有少量上皮細(xì)胞和白細(xì)胞，無或偶見紅細(xì)胞。紅細(xì)胞：離心沉淀后的尿液每高倍視野中平均見到3個(gè)以上的紅細(xì)胞稱鏡下血尿。多形性紅細(xì)胞>80%，稱為腎小球源性血尿；多形性紅細(xì)胞<50%，稱為非腎小球源性血尿。白細(xì)胞和膿細(xì)胞：離心沉淀后的尿液每高倍視野中平均見到5個(gè)以上的白細(xì)胞或膿細(xì)胞稱鏡下膿尿，常見于泌尿系統(tǒng)感染。上皮細(xì)胞：增多見于泌尿系統(tǒng)炎癥。管型管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其破碎產(chǎn)物在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱狀體。正常尿液中無管型或偶見透明管型；透明管型增多或出現(xiàn)其他管型提示有腎實(shí)質(zhì)的病變。透明管型：顆粒管型：細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型。蠟樣管型：其他管型：脂肪管型、色素管型、腎衰竭管型等。結(jié)晶體尿內(nèi)含有鹽類結(jié)晶可形成結(jié)晶體，常見的有尿酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶及磷酸鹽結(jié)晶，一般無臨床意義。結(jié)晶體伴有較多紅細(xì)胞，提示結(jié)石的可能；服用磺胺類藥物后，尿中出現(xiàn)大量磺胺結(jié)晶并伴有紅細(xì)胞，提示腎損傷甚至尿閉的可能，應(yīng)立即停藥，積極處理。尿淀粉酶測(cè)定標(biāo)本采集法：留取新鮮尿液10ml立即送檢。參考值：Somogyi法1000～1200U/L。1h細(xì)胞排泄率測(cè)定留取病人常態(tài)下3h的全部尿液，測(cè)定所含各類細(xì)胞數(shù)量除以3即得出1h細(xì)胞排泄率。標(biāo)本采集法：受檢者照常飲食，不過多飲水和使用利尿劑。晨6時(shí)排尿棄去，準(zhǔn)確收集6時(shí)30分～9時(shí)30分的全部尿液送驗(yàn)。參考值：男性紅細(xì)胞<30000/1h，白細(xì)胞<70000/1h

女性紅細(xì)胞<40000/1h，白細(xì)胞<140000/1h第三節(jié)糞便檢查

標(biāo)本采集法一般性狀檢查顯微鏡檢查化學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢測(cè)標(biāo)本采集法采集新鮮糞便少許置于清潔干燥不滲漏的器皿中及時(shí)送驗(yàn)。無糞便而必需檢查時(shí)可用肛診采集，不可用灌腸后的糞便。做細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)置標(biāo)本于無菌容器內(nèi)。應(yīng)挑選黏液、膿血等異常成分，不應(yīng)混入尿液、消毒劑等。用化學(xué)方法檢測(cè)隱血試驗(yàn)時(shí)，試驗(yàn)前3日內(nèi)應(yīng)囑病人禁食瘦肉、動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、富含葉綠素的食物，停服鐵劑和維生素C，勿咽下口咽部的出血，以免發(fā)生假陽性。糞便量正常成人每日排便量約100～300g。進(jìn)食大量粗纖維食物，胃腸、胰腺等功能紊亂或炎癥時(shí)，排便量增多或伴有異常成分。糞便顏色與形狀正常成人糞便為黃褐色成形軟便，嬰兒糞便呈黃色或金黃色稀糊狀或稀汁樣便：各種原因引起的腹瀉，尤其是急性腸炎。黏液、膿性或膿血便：細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌。柏油樣便：提示上消化道出血，也受食物和藥物影響。鮮血便：提示下消化道出血，痔瘡出血常在排便之后，其他疾病的出血血液常附著在糞便表面，肛裂出血常伴有肛門疼痛。白陶土樣便：見于阻塞性黃疸。米泔樣便：呈白色淘米水樣，可含有黏液片塊，見于霍亂、副霍亂。果醬樣便：糞便呈紫紅色果醬樣，見于阿米巴痢疾。膠凍狀便：見于腸易激綜合征、慢性細(xì)菌性痢疾。細(xì)條狀便：提示直腸狹窄，多見于直腸癌。乳凝塊樣便：提示脂肪和蛋白質(zhì)等消化不完全，常見于乳兒消化不良。糞便氣味和寄生蟲體

正常糞便因含吲哚和糞臭素而有臭味。消化吸收不良、直腸癌繼發(fā)感染時(shí)可有惡臭。正常糞便中無寄生蟲蟲體。病理情況下，肉眼可見的寄生蟲蟲體有蛔蟲、蟯蟲及絳蟲節(jié)片等。糞便顯微鏡檢查細(xì)胞：正常糞便中無紅細(xì)胞，不見或偶見白細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)白細(xì)胞增多；下消化道出血、炎癥、惡性腫瘤時(shí)可出現(xiàn)紅細(xì)胞；腸癌時(shí)可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。寄生蟲蟲卵、原蟲：主要查找各種寄生蟲蟲卵、阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊，診斷腸道寄生蟲病和原蟲感染。食物殘?jiān)喝缂±w維、淀粉顆粒、脂肪小滴等大量出現(xiàn)，提示消化不良、胰腺功能不全等。隱血試驗(yàn)（OBT）隱血：肉眼及顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)的出血。檢查方法：化學(xué)檢查法和免疫學(xué)檢查方法。后者特異性強(qiáng)，靈敏度高，不受動(dòng)物血紅蛋白干擾，不需限制飲食。正常人糞便隱血試驗(yàn)陰性。陽性意義：各種原因所致的上消化道出血。細(xì)菌學(xué)檢測(cè)正常表現(xiàn)：糞便中可含有大量細(xì)菌，多數(shù)屬腸道正常菌群，無臨床意義。檢測(cè)方法：直接涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。用途：診斷腸道感染性疾病。第四節(jié)腎功能檢查

腎小球功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐(Cr)。腎小管功能檢查：濃縮稀釋試驗(yàn)（CDT）、尿滲量（Uosm）。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測(cè)定試驗(yàn)前低蛋白飲食（<40g/d）并禁食肉食三天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿法：于嚴(yán)格控制飲食的第4天晨8時(shí)將尿排凈，然后收集至次晨8時(shí)的24小時(shí)尿液于標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，并加入甲苯4～5ml防腐。4小時(shí)留尿改良法：收集嚴(yán)格控制飲食的第4天晨6～10時(shí)的尿液。試驗(yàn)日晨抽取靜脈血2～3ml（抗凝或不抗凝均可），將血、尿標(biāo)本同時(shí)送驗(yàn)，并注明病人身高體重。參考值：80～120ml/min。血清尿素氮（BUN）和肌酐(Cr)測(cè)定標(biāo)本采集法：抽取靜脈血1ml，注入抗凝管內(nèi)，充分混勻。參考值：

血清尿素氮：成人3.2～7.1mmol/L

兒童1.8～6.5mmol/L

血清肌酐：男性53～106μmol/L

女性44～97μmol/L

濃縮稀釋試驗(yàn)（CDT）標(biāo)本采集

試驗(yàn)日照常進(jìn)食，每餐食物中的含水量不宜超過500～600ml，且除正常進(jìn)餐外不再進(jìn)任何液體。試驗(yàn)日晨8時(shí)排尿棄去，收集上午10時(shí)、12時(shí)、下午2時(shí)、4時(shí)、6時(shí)、8時(shí)、晚8時(shí)至次晨8時(shí)的全量尿液（共7次）分別置于有標(biāo)記的清潔標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。排尿間隔時(shí)間必須準(zhǔn)確，尿須排凈，并收集全部尿液。CDT參考值尿量：24小時(shí)尿量為1000～2000ml。12小時(shí)夜尿量不應(yīng)超過750ml。日尿量與夜尿量之比為（3～4）∶1。尿比重：最高比重應(yīng)在1.020以上。最高與最低尿比重之差不應(yīng)小于0.009。尿滲量（Uosm）測(cè)定尿滲量也稱尿滲透壓，指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)。標(biāo)本采集法：囑病人晚餐后禁飲8小時(shí)，次晨收集空腹尿液，同時(shí)靜脈采血2ml一并送驗(yàn)。參考值：

范圍平均值尿滲量（mOsm/kg·H2O）600～1000800

血漿滲量（mOsm/kg·H2O）275～305300

尿滲量/血漿滲量（3～4.5）∶1

第五節(jié)肝臟病常用實(shí)驗(yàn)檢查血清總蛋白、清蛋白與球蛋白比值測(cè)定血清膽紅素測(cè)定血清酶學(xué)檢查病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查甲種胎兒球蛋白測(cè)定血清總蛋白、清蛋白與球蛋白比值測(cè)定標(biāo)本采集法：抽取空腹靜脈血2～3ml，注入干燥試管內(nèi)，勿使溶血。參考值：

血清總蛋白（TP）60～80g/L

血清清蛋白（A）40～55g/L

血清球蛋白（G）20～30g/LA/G（1.5～2.5）∶1血清膽紅素測(cè)定

標(biāo)本采集法：抽取空腹靜脈血2ml，注入干燥試管內(nèi)，勿使溶血。參考值：

總膽紅素（STB）1.7～17.1μmol/L

直接膽紅素（CB）0～6.8μmol/L

間接膽紅素（UCB）1.7～10.2μmol/L

血清膽紅素測(cè)定意義判斷有無黃疸及黃疸的程度：血清膽紅素濃度超過正常水平稱為黃疸，血清STB>17.1μmol/L<34μmol/L為隱性黃疸，34～170μmol/L為輕度黃疸，171～340μmol/L為中度黃疸，>340μmol/L為重度黃疸。判斷黃疸的類型：

黃疸類型STB

UCBCBCB/UCB溶血性黃疸增高明顯增高輕度增高<0.2阻塞性黃疸增高輕度增高明顯增高>0.5肝細(xì)胞性黃疸

增高中度增高中度增高0.2～0.5血清酶學(xué)檢查檢查項(xiàng)目：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP或AKP）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（r-GT）。標(biāo)本采集法：抽取空腹靜脈血2ml，注入干燥試管內(nèi)，勿使溶血。采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。

乙型肝炎病毒（HBV）標(biāo)志物檢查

參考值：血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc

結(jié)果陰性。臨床意義（HBV血清標(biāo)志物檢查結(jié)果分析）：

HBsAg

抗-HBs

HBeAg

抗-HBe

抗-HBc臨床意義-----未感染HBV+

----急性乙肝潛伏后期；慢性HBV感染；HBV攜帶者-+

---乙肝恢復(fù)期；注射乙肝疫苗或抗-HBs

免疫球蛋白----+

急性乙肝早期；既往感染HBV+

-+

--急性乙肝早期，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+

---+

急性或慢性乙肝-+

-+

+乙肝恢復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力-+

--+

乙肝恢復(fù)期，已經(jīng)產(chǎn)生免疫力---+

+

乙肝恢復(fù)期，尚未產(chǎn)生抗-HBs+

-+

-+

急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+

--+

+

急性乙肝趨向恢復(fù)；慢性攜帶者；傳染性低+

-+++急性或慢性乙肝，傳染性中度甲種胎兒球蛋白測(cè)定（AFP）標(biāo)本采集法：抽取空腹靜脈血3ml，注入干燥試管內(nèi)，勿使溶血。參考值：定性試驗(yàn)陰性，定量試驗(yàn)<25μg/L。

第六節(jié)

漿膜腔穿刺液檢查

標(biāo)本采集法：在檢查的相應(yīng)部位行穿刺術(shù)抽取積液10～20ml，注入4只干燥試管，分別進(jìn)行一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，化學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查的留取液中應(yīng)加抗凝劑。檢查項(xiàng)目：一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查和細(xì)菌學(xué)檢查。漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、腫瘤性、風(fēng)濕性、物理化學(xué)性刺激等顏色淡黃色草黃色、紅色、乳白色、綠色、膿性等透明度透明或微混多混濁比重<1.018>1.018凝固性不易自凝易凝固黏蛋白定性試驗(yàn)陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖水平相近低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)常<100×106/L常>500×106/L細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主急性炎癥多為中性粒細(xì)胞，慢性炎癥、惡性腫瘤以淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌學(xué)檢查陰性感染性者可找到病原體乳酸脫氫酶（LD）<200U/L>200U/L積液/血清LD比值<0.6>0.6第七節(jié)常用血液生化檢查

血糖測(cè)定口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血清脂類測(cè)定其他血清酶測(cè)定血清電解質(zhì)測(cè)定血糖測(cè)定標(biāo)本采集法：抽取空腹靜脈血2～3ml，注入抗凝試管內(nèi)。參考值：

鄰甲苯胺法3.9～6.4mmol/L。葡萄糖氧化酶法3.9～6.1mmol/L?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)

正常人一次口服75g葡萄糖粉，血糖濃度僅略升高，且2h后即恢復(fù)正常，稱為耐糖現(xiàn)象。