大學生常見心理問題的識別課件

現(xiàn)代健康觀

1989年，WHO：“健康不僅是沒有疾病，而且包括心理健康、社會適應性良好和道德健康?！?。即健康包括生理健康、心理健康、社會適應良好以及道德健康，且心理健康是人類健康的最終標準?，F(xiàn)代健康觀

生理健康是指人的身體能夠抵抗一般性感冒和傳染病，體重適中，體形勻稱，眼睛明亮，頭發(fā)有光澤，肌肉皮膚有彈性，睡眠良好等。

心理健康是指人的精神、情緒和意識方面的良好狀態(tài)，包括智力發(fā)育正常，情緒穩(wěn)定樂觀，意志堅強，行為規(guī)范協(xié)調，精力充沛，應變能力較強，能適應環(huán)境，能從容不迫地應付日常生活和工作壓力，人際關系協(xié)調，心理年齡與生理年齡相一致。

社會適應性良好是指具有良好的環(huán)境適應能力，能很好地適應周圍的環(huán)境，很好地進行角色轉換。

道德健康也是健康新概念中的一項內容。主要指能夠按照社會道行為規(guī)范準則約束自己，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。

健康與不健康的區(qū)分心理問題及其類型什么是心理問題？

是指所有各種心理及行為異常的情形。心理問題的類型心理問題根據其嚴重程度可分為：心理困擾（淺灰），主要是指各種適應問題、應激問題、人際關系問題等一般心理問題。心理障礙（深灰），主要是指神經癥、人格異常等輕度心理失調。精神疾病，是指人腦機能活動失調，喪失自知力，不能應付正常生活，不能與現(xiàn)實保持恰當接觸的嚴重的心理障礙。

人的心理健康與不健康健康者（84%）：平靜、自信、樂觀、積極；一般心理問題（15%）：正常人進入一個特殊階段，感覺學習、生活和工作有了一些困難；

心理問題是正常人在特定時期、特定情境下所出現(xiàn)的異常心理反應，具有情境性，偶然性，暫時性的特點。心理障礙（1%）：1、非精神病性心理障礙：神經癥（恐懼癥、抑郁癥、強迫癥、癔癥）和變態(tài)人格2、精神病性心理障礙：如精神分裂癥等有

1.失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學習和工作缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉。2.怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無原因的恐懼，或刻板儀式動作。3.對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀律；性格反常，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。4.老是感覺自己的形體變樣了，過度地照鏡子，好打扮；懷疑自己不健康，反復看醫(yī)生。5.出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想。心理不健康的人是什么樣子應該怎樣判斷一個人可能有心理障礙？

（1）情緒障礙：抑郁：總是高興不起來，情緒低落。焦慮：忐忑不安，總覺得有好多事要做，要盡快干完，不能輕松。強迫：總愛反復檢查、反復思考同一個問題，為此又十分苦惱。情緒壓抑、易爆發(fā)或內隱，情緒經常困擾在某一方面。（2）行為障礙：注意力不能集中、學不進去、愛走神、記憶下降、大腦“不聽使喚”；社會退縮：與同學交往減少、不愿交往、不愛運動、對事情提不起精神。（3）生理功能障礙：身體容易疲勞、入睡困難或易覺醒、腰酸背痛、心悸、乏力。進行醫(yī)學檢查時卻無結果。大學生心理問題的統(tǒng)計學特點調查結果還顯示：

大學生“認為自己心理素質很高或較高的”占45.1%。大學生中可能存在中度以上心理問題的學生占16.51%。“認為自己心理素質很差或較差的”占10.7%。北京市大學生SCL-90因子分篩查統(tǒng)計結果直方圖高校學生風華正茂，為何有人易患“心理感冒”？心理學家分析：這也是“成長的煩惱”！當今社會節(jié)奏加快、競爭加劇，面對一時難以妥善處理好的問題就容易走進死胡同，并有可能導致悲劇。對待這一問題，一個重要手段就是加強心理輔導。

大學生常見心理障礙＊神經癥＊心境障礙＊人格障礙＊網絡成癮綜合癥＊精神分裂癥1、神經癥

＊是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、疑病癥等等。

＊是一種指大腦沒有發(fā)生器質性的病變、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能。神經癥主要表現(xiàn)：

＊精神易興奮或易疲勞，同時伴有焦慮、恐懼、強迫、疑病、多種軀體不適感等癥狀，這些癥狀大多持續(xù)很長時間（至少3個月）。

＊患者行為一般保持在社會規(guī)范允許的范圍之內；有相當?shù)淖灾?，痛苦感明顯。＊有較強的治療動機，會主動到心理咨詢室求治。神經癥-焦慮癥＊是神經癥這一大類疾病中最常見的一種。以焦慮情緒體驗為主要特征。＊主要表現(xiàn)為：通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險和特殊恐懼處境下，緊張擔心，恐懼，坐立不安，還有植物神經癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。＊注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續(xù)時間過長，則可能為病理性的焦慮。

神經癥-焦慮癥

張某，女，20歲，大學生。近半年來，常常感到有一種莫明其妙的緊張、恐懼。每天至少發(fā)作1—2次，每次發(fā)作大約5—10分鐘。發(fā)作時心慌、氣急、胸悶、心神不定、焦躁不安?？傆幸环N大禍臨頭的感覺，非常痛苦。之后在母親的陪伴下，她來到心理咨詢門診，經病史詢問及心理測試，診斷為“焦慮癥”。經過心理醫(yī)生的開導，張某的焦慮癥雖然有點好轉，但是起色不大。

之后去醫(yī)院找到權威專家，經過與張某以及其母親的溝通，表示：張某是典型的焦慮癥患者。焦慮癥是指以持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐為特征的一種心理障礙。

案例：16歲，原本是青春燦爛的年紀，而16歲的高中生小黎，卻陷在強迫癥的泥潭里，不僅學業(yè)幾乎荒廢，而且讓她整天心情低落，甚至多次試圖自殺，她說自己心里像是有個“心魔”……聰明的小黎，對自己的學習要求非常高。上課聽講，她要求自己聽一遍必須把老師的每句話都記住?？磿笞约嚎匆槐榫捅仨氝^目不忘。自己回答不出來的問題他要求一定是別人也不能回答的。但是在16歲以后，她每天所有的時間都在窮于應付自身的強迫癥狀，就像有兩個行為對立的人整天在他的腦子里打架，搞得他不能學習，不能與人交往，不能接受任何新信息，她說就像有個“心魔”控制了她的行為，使她整天情緒低落，幾次曾試圖自殺。案例：

專家指出：性格有缺陷的青少年更易患強迫癥大部分強迫癥青少年在發(fā)病之前有性格上的缺陷。他們過分拘謹，做事猶豫不決，缺乏果斷力及創(chuàng)新精神，往往過分注意細節(jié)，力求一絲不茍，追求十全十美。在處理事物時，往往有不安全感、不確實感、不完善感。當處境困難或遇到挫折時，就有可能誘發(fā)出強迫癥狀。神經癥-疑病癥

＊主要癥狀：擔心或相信自己患有某種嚴重的軀體疾病。病人對自身健康的狀況或身體的某一部分過分關注，其關注程度與實際健康情況很不相稱。

＊經常訴說身體感覺異常，并四處求醫(yī)，但證明身體健康的檢查結果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。

神經衰弱

大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產生精神活動能力的減弱。其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞，睡眠障礙，記憶力減退，頭痛等，伴有各種軀體不適等癥狀，大多數(shù)病例發(fā)病于16-40歲之間，兩性發(fā)病數(shù)無明顯差異。從事腦力勞動者占多數(shù)。

臨床癥狀

（l）衰弱癥狀。患者腦力易疲勞，感到沒有精神，自感腦子遲鈍，注意力不易集中或不能持久，記憶力差，效率顯著下降，體力亦易疲勞。（2）情緒癥狀。煩惱，心情緊張而不能松弛，易激惹等，可有輕度焦慮或抑郁。（3）興奮癥狀。感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，伴有不快感，但沒有言語和運動的增多。（4）肌肉緊張性疼痛。自覺頭部發(fā)脹或緊縮感，似乎頭皮變厚或像是戴了一頂橡皮帽，頭昏、頭痛、肢體肌肉酸痛等。（5）睡眠障礙。如入睡困難，為多夢所苦，醒后感到不解乏，睡眠感喪失（實際已睡，自感未睡），睡眠醒覺節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天無精打采和打瞌睡）。此外還可有心悸、氣短、多汗、肢冷、腹脹、尿頻、遺精等植物神經功能紊亂癥狀。恐懼癥因恐怖對象的不同可分為以下幾種：1.社交恐怖癥主要是在社交場合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對社交性場景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場合或被人注意的場合出現(xiàn)，表情尷尬、發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場景，不敢在餐館與別人對坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖?？謶职Y2.特定的恐怖癥特定的恐怖癥是對某一特定物體或高度特定的情境強烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動物（如蜘蛛、蛇）、自然環(huán)境（如風暴）、血、注射或高度特定的情境（如高處、密閉空間、飛行）?；颊邥虼硕a生回避行為。3.場所恐怖癥不僅害怕開放的空間，而且擔心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。場所恐怖性情境的關鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同?？謶职Y今年26歲的陳志明身體一直都很好，卻沒想到天有不測風云，發(fā)現(xiàn)自己在與其他人的社交活動中，不知道是為什么，他突然有了恐懼的感覺，不敢與人交談，在與人交往的過程中，就會出現(xiàn)緊張和害怕感。如逼不得已的交往會面，會出現(xiàn)面紅或感覺面紅、心慌心跳、出汗多、發(fā)抖等令人不愉快的感覺。明知沒必要，卻不能自控。讓人無法理解的是害怕的是已經熟悉的人，或者是陌生人?！拔視敕皆O法找借口，拒絕參加種類聚會。”陳志明說道，除此之外，他平時極少與人閑聊和攀談，甚至不愿主動與人通電話。隨著時間的增長，他發(fā)現(xiàn)自己的癥狀越來越明顯，而且越來越克制不住，后被診斷為社交恐懼癥。2、心境障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。主要表現(xiàn)：情感或情緒的高漲或低落，可伴有幻覺、妄想等癥狀。多數(shù)患者有反復發(fā)作的傾向。心境障礙類型心境障礙的臨床表現(xiàn)可有情感高漲、低落以及與此相關其他精神癥狀的反復發(fā)作、交替發(fā)作，或混合發(fā)作。因而其臨床癥狀特征可按不同的發(fā)作方式分別敘述。1.抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作通常以典型的心境低落、思維遲緩、意志活動減退“三低癥狀”，以及認知功能損害和軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者共患焦慮，個別可存在精神病性癥狀。2.躁狂發(fā)作臨床上，躁狂發(fā)作的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動增多。常伴有瞳孔擴大、心率加快、體重減輕等軀體癥狀以及注意力隨境轉移，記憶力增強紊亂等認知功能異常，嚴重者出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺和思維不連貫，成為“譫妄型躁狂”。3.混合發(fā)作指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉相時發(fā)生。例如，一個躁狂發(fā)作的患者突然轉為抑郁，幾小時后又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。抑郁發(fā)作抑郁癥

抑郁癥是大學生中常見的一種心理障礙?？捎筛鞣N原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，主要表現(xiàn)為悲傷、絕望、孤獨、自卑、自責等，把外界的一切都看成“灰暗色”的，且心境低落與其處境不相稱。長期的憂郁狀態(tài)會導致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。心境障礙-抑郁主要表現(xiàn)：情感低落，抑郁悲觀?；颊呓K日憂心忡忡，郁郁寡歡，愁眉苦臉思維遲緩，反應遲鈍，言語減少，語速減慢，聲音低沉

自控能力下降，行動遲緩，生活被動，不想做事，不愿和周圍人接觸交往。軀體癥狀，有睡眠障礙、食欲減退，體重下降、便秘、乏力等嚴重抑郁發(fā)作的患者可有消極自殺的觀念或行為

識別典型的抑郁癥

有一個簡便的方法，即一個人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上：

1.興趣喪失或無愉快感；

2.精力減退或持續(xù)疲乏；

3.活動減少或動作遲滯；

4.過分自責或內疚；

5.聯(lián)想困難或注意力不能集中；

6.反復出現(xiàn)輕生的想法或行為；

7.失眠或早醒；

8.體重降低、食欲下降或亢進；

9.性欲下降。

案例

小林以當?shù)氐谝幻某煽兛既氡本┠持攸c高校，第一學期期末，本來躊躇滿志準備獲取獎學金的她未能如愿。她的情緒從此一落千丈，變得郁郁寡歡，無心學習，也無法處理好與同學的人際關系，對什么都提不起興趣，還整夜失眠。最后不得不去醫(yī)院精神科檢查，結果診斷她是患了抑郁癥。

心境障礙-躁狂主要表現(xiàn)：情感高漲，感覺特別愉快，自我評價高等。有的患者情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。思維過程明顯加快，語言趕不上思維的速度。表現(xiàn)為言語增多，注意力容易分散，隨境轉移。活動增多，精力旺盛，興趣廣泛，忙碌，做事虎頭蛇尾，揮霍，輕浮，睡眠減少，可有沖動傷人、毀物行為。軀體癥狀

少數(shù)患者表現(xiàn)為面色紅潤，兩眼有神，心率加快，體重減輕，食欲增加，睡眠減少。案例：某男，23歲大四學生。近二月來自覺精力充沛，聰明，什么事都一學就會，向學校領導提意見且很尖銳，達不到目的便煽動其他人，整日忙忙碌碌，東跑西跑。自己平時不吃零食，卻買了很多零食，逢人便發(fā)，以示慷慨。日進五餐，食欲大增，睡眠銳減，夜睡三小時，精神抖擻。據同學反映，半年前一度沒有原因的情緒低落，說話少，不愿做事，自覺人生無味，兩個月后又一切正常。3、人格障礙

＊人格或個性，是一個人固有的行為模式及在日常活動中待人處事的習慣方式。

＊童年生活對于性格的形成有重要作用，且性格一旦形成具有相對的穩(wěn)定性。但重大的生活事件及個人的成長經歷仍會使人格發(fā)生一定程度的變化，說明人格既具有相對的穩(wěn)定性又具有一定的可塑性。人格障礙指人格特征明顯偏離正常，形成了反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。明顯影響其社會功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，病人對此感到痛苦。人格障礙人格障礙特征：

＊人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時間。

＊人格顯著偏離正常，與眾不同的行為模式。情緒不穩(wěn)定，易激惹，情感膚淺或冷酷無情。行為缺乏目的性、計劃性和完整性，自制力差。

＊多數(shù)人格障礙者對自身人格缺陷無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，盡管經常碰壁，但屢犯同樣的錯誤,害人害己。

＊人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，主觀上往往感到痛苦。

人格障礙＊人格，通俗地講，就是人的個性。在大學階段，大學生的人格特征在遺傳和后天因素影響下已基本形成。

＊有人格障礙的大學生一般能處理自己的日常生活和學習，智能是正常的，意識是清醒的。但由于缺乏對自身人格的自知，常與周圍人發(fā)生沖突，但很難從錯誤中吸取應有的教訓加以糾正。

大學生常見人格障礙的類型偏執(zhí)型人格障礙戲劇化型（癔癥型）人格障礙沖動型人格障礙回避型人格障礙分裂型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙

這類人格障礙的特點是主觀、固執(zhí)、敏感多疑，心胸狹隘，報復心強。一方面，驕傲自大，自命不凡，總認為自己懷才不遇，自我評價甚高；另一方面，在遇到挫折失敗時，又過分敏感，怪罪他人，推諉客觀，很容易與他人發(fā)生沖突與爭執(zhí)。這類人格障礙多見于男大學生。戲劇化型（癔癥型）人格障礙這種人具有濃厚而強烈的情緒反應，行為特點是自吹自擂、裝腔作勢；愛虛榮，喜歡引起他人的注意和關心。自我中心，依賴性強。沖動型人格障礙沖動型人格障礙又稱暴發(fā)型或攻擊型人格障礙。由于發(fā)作過程中其有突發(fā)型，類似癲癇，故它又叫癲癇型人格。這種人往往在童年時就有所表現(xiàn)，往往因微小的事和精神刺激，就會突然爆發(fā)強烈的暴力行為，自己控制不住自己，從而造成破壞和傷害他人?；乇苄腿烁裾系K

心理自卑，行為退縮。面對挑戰(zhàn)采取逃避態(tài)度或不能應付。想與人來往，又怕被人拒絕、被嫌棄；想得到別人的關心與體貼，又害羞不敢親近。分裂型人格障礙

情緒不穩(wěn)定，沖動行為，自我形象混亂。這類人的人格在情感、意志、行為上的不一致。主要表現(xiàn)為內傾、孤僻，言語怪異，不愛交往，不關心別人對自己的評價，常常處于幻想之中，也可能沉溺于鉆研某些純理論性問題。他們回避競爭性情境，對他人漠不關心，獨來獨往。狐貍的故事

盛夏酷暑，一群口干舌燥的狐貍來到一棵葡萄架下。一串串晶瑩剔透的葡萄掛滿枝頭，狐貍們饞得直流口水，可葡萄架很高。第一只狐貍跳了幾次摘不到，從附近找來一個梯子，爬上去滿載而歸?！e極應對

第二個狐貍跳了幾次仍吃不到，找遍四周，沒有任何工具可以利用，笑了笑說：“這里的葡萄一定特別酸！”于是，心安理得地走了。——消極應對第三只狐貍高喊著“下定決心，不怕萬難，吃不到葡萄死不瞑目”的口號，一次又一次跳個沒完，最后累死在葡萄架下?！荒苷_評價自己

第四個狐貍因為吃不到葡萄整天悶悶不樂，抑郁成疾，不治而亡?！睦碚系K

第五個狐貍想：“連個葡萄都吃不到，活著還有什么意義！”于是找個樹藤上吊了。——自殺傾向

第六只狐貍吃不到便破口大罵，被路人一棒子了卻性命?！獞嵟榫w

第七個狐貍抱著“我得不到的東西也決不讓別人得到”陰暗心理，一把火把葡萄園燒了?！缸飪A向第八個狐貍因為吃不到葡萄而氣極發(fā)瘋蓬頭垢面，口中念念有詞“吃葡萄不吐葡萄皮”?！癫?/p>

4、網絡成癮

網絡成癮，全稱“互聯(lián)網成癮綜合癥”或病態(tài)網絡使用，它是現(xiàn)代社會的一種新型心理疾病。主要表現(xiàn)：

＊網絡操作出現(xiàn)時間失控，而且隨著樂趣的增強，欲罷不能，難以自拔。

＊生理上的表現(xiàn)為視力衰退、緊張性頭痛、肌腱炎、背部頸部疼痛等癥狀。

＊心理上表現(xiàn)為封閉、虛妄、思維遲緩、焦慮、抑郁等，發(fā)展到極致便是神經紊亂自殺或猝死。

網絡成癮網癮的診斷：（1）每天上網時間8小時以上，且越來越長，無法自控，特別是晚上常常上網到深夜。（2）反常行為，比如逃學、廢寢忘食、不與人交往、對人冷漠、脾氣暴躁、關機后煩躁不安等。（3）經常在網上與陌生人聊天，甚至發(fā)展到通電話、約會等。（4）電腦里常出現(xiàn)暴力、色情、賭博等圖片。（5）有說謊隱瞞上網的情況及程度的行為。（6）寧肯借錢上網或甘冒一定的風險，比如去偷錢或偷用別人帳號上網等。以上6條并不是每個有“網癮癥”的學生都具備，如果某同學有3種以上的類似表現(xiàn)就應該引起注意了。陳某，男，大學生自述“我面臨退學的危險，我很苦惱。我是大四的學生，考入重點大學也不容易，我是以高分考入大學的。入學開始學習還可以，但在升入大二時我和一個同班的女同學比較好，談起朋友。我對她很好。在大二下半學期，她莫名其妙地以一個不成為理由的理由與我分手了。我的情感受到了挫折，很沮喪。到了大三，我很灰心，讀不進書。我開始打電腦游戲。在游戲中有一個女妖，我專門殺她，殺了又復活她，再繼續(xù)殺。我每天打游戲最多的要12個小時，連續(xù)打，這樣我的心灰意冷會好些。我的時間都花在打電腦游戲了。我無法自己克服，迷在里面。我現(xiàn)在已經有6門課不及格。老師說再給我機會補考一次，不行就退學。我很著急，但打游戲還是放棄不了。

CASE5、精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病。臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調。

它是多因素的疾病。盡管目前對其病因的認識尚不很明確，但個體心理的易感素質和外部社會環(huán)境的不良因素對疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識。

精神分裂癥臨床表現(xiàn)：（1）感知覺障礙精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。（2）思維障礙思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據估計，高達80%的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感，如被監(jiān)視、被排斥、擔心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會做出防御或攻擊性行為。（3）情感障礙情感淡漠及情感反應不協(xié)調是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外，不協(xié)調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。（4）意志和行為障礙多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。（5）認知功能障礙在精神分裂癥患者中認知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認知功能障礙。精神分裂癥精神分裂癥的四種主要類型：青春型，在青少年時期發(fā)病，該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會功能受損明顯，一般預后不佳。情感膚淺、喜怒無常，給人傻氣的感覺；言語較多但內容松散、荒謬離奇，行為幼稚愚蠢、不可預測；有幻覺、妄想存在。單純型，該型主要在青春期發(fā)病。早期類似“神經衰弱”的癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、生活懶散、喪失興趣、生活毫無目的而情感日趨淡漠。偏執(zhí)型，這是精神分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。早期常表現(xiàn)敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，妄想內容日益脫離現(xiàn)實，妄想內容以關系、被害多見。緊張型，以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。

楊某，男，２２歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想１年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁。１年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”。聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的?”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群；生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風扇下跪，說聽到電風扇里有一男聲責罵他是“叛徒和內奸”。認為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑?患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！盋ASE案例：

張某，女，23歲，在某百貨店做營業(yè)員。經人介紹結識了男友，兩人相愛半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是個營業(yè)員，反對他們來往。男友個性軟弱，屈服于嚴命之下，逐漸和她遠了。張女深知內情也不過分為難其戀友，決心忍痛斷絕關系。此后心情郁悶，無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，工作也能完成，平日沉默少言，孤獨好靜的她更加變得默默無言，不愿出門交友，父母深為同情，常加勸慰。

事隔3個月之后，張女突然變得好打扮起來。每月工資領來沒幾天就用完，買了好多書籍及雜志，卻又不看，高擱一邊。對父母經常講些莫名其妙的話，有時會突然大笑，在家跳跳蹦蹦，顯得活潑非常。動輒發(fā)脾氣，一言不合就破口大罵，上班時經常離開崗位，與顧客爭吵。下了班不及時回家，甚至半夜才歸，家長以為又有了男友，反而暗暗為之高興。但時間不長，發(fā)覺其精神活動已不像正常人，如發(fā)現(xiàn)她經常外出亂走，看見異性笑，更荒唐的是穿了內衣褲就外出，口里講些下流活。飲食饑飽不知，幾頓不食，或一吃上幾碗。晚上睡眠很少，把收音機開得特響，鄰居提些意見，反把人家罵出去，吵得全家不寧。

案例：劉某，女，19歲，大一學生。入校不久感到有人監(jiān)視自己，總在背后跟蹤自己?？吹絼e的同學拿著隨身聽從身邊走過，認為那是竊聽器，在竊聽自己的隱私。別人在身邊講話總覺得是在議論自己。晚上睡覺時，總認為有人透過窗戶用望遠鏡監(jiān)視自己的一舉一動，必須嚴嚴實實地拉好窗簾。不久發(fā)展到認為自己的心臟被人偷走。什么心理狀態(tài)的嚴重失調，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常。

一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應付能力，而不是個體經歷的事件本身。

什么是心理危機每個人都可能出現(xiàn)心理危機，我們應該如何正確看待心理危機？

談到心理危機，我們很容易想到這是一件壞事，就用負面的眼光來看待，其實不然。

心理危機意味著危險與機遇并存。一方面，心理危機是危險的，因為它可能導致個體嚴重的病態(tài)，包括殺人和自殺。另一方面，危機也是一種機會，因為它帶來的痛苦會迫使危機面臨者尋求幫助。如果危機面臨者能夠利用這一機會，則危機干預能夠幫助個體成長和自我實現(xiàn)。

心理危機孕育著成長和變化的機緣。心理危機主要有哪幾類？

1、發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉變所導致的異常心理反應。比如，高考、就業(yè)、結婚等都可能導致發(fā)展性危機。

2、境遇性危機是指遇到了個人無法預測和控制的危及生存的事件，因此造成了心理失衡、及至解體的狀態(tài)。比如，交通意外、遭遇綁架、失戀等。

新生適應、考試不及格、失戀、不能正常畢業(yè)、家庭困難、情感、健康問題等是大學生常見的心理危機事件。

心理危機常見預兆

心境（情緒）劇變個性（行為）改變死亡（自殺）想法

分發(fā)重要的個人收藏物生活無價值感安排后事哭泣求助敏感多疑不尋常的信念對周圍事物的感知改變嗜好改變社交興趣減退精神病性癥狀—幻聽、幻視、人格解體如果表現(xiàn)出以下任何預兆癥狀，請立即予以注意，并應視為心理危機處理！

66Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversityCASE背景信息該學生來自農村，家庭經濟生活較困難。一個月前得知其母親在打工時突然暈倒，隨后送醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔惡性腫瘤晚期導致內出血所致。4天前其母親突然去世。精神狀態(tài)神態(tài)萎靡、目光呆板、表情憂傷、接觸被動。言語減少，語音緩慢，應答被動，后悔自責。意志消沉，情緒低落，痛苦無助，不知所措。CASE分析：應激性精神障礙（反應性抑郁）存在明顯的應激事件心理問題出現(xiàn)在應激事件之后心理問題的表現(xiàn)與應激事件相關精神癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、意志減退等。處理方式：

及時做好心理疏導,并報告學校,聯(lián)系專業(yè)人士對癥處理，化解心理危機！

哪些人自殺危險性高？

（1）父母有暴力傾向很多青少年自殺者是來自有暴力傾向的家庭，其父母教養(yǎng)子女模式較苛刻，常用暴力的管教方法，兒女幼小時常受虐待。

（2）家庭出現(xiàn)危機自殺者的家庭出現(xiàn)危機，這危機雖然不以自殺者為中心，卻會影響全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神貫注病者身上，因而減少對自殺者的責任及關懷。

（3）出現(xiàn)抑郁情緒大部分企圖自殺者因危機的出現(xiàn)而變得抑郁，但亦有情緒顯得甚為激動或敵對的時候。在自殺前，他們對現(xiàn)況一般都感到無助，對危機的解決認為無望。

（4）侵犯或沖突自殺者感到被侵犯或有一個無法解決的沖突。例如：自殺者成績平凡，但家長堅持要老師安排轉讀名校；自殺者雖然極喜歡就讀原校，但轉校的決定無法改變。哪些人自殺危險性高？

（5）外控個性學者曾對一百個自殺及非自殺兒童進行研究，結果顯示自殺性兒童除了對將來沒有期望外，他們的外控個性亦是顯著高于非自殺兒童。自殺危險度高的兒童相信一切事物成敗都是受外在力量（如：家人、師長、運氣）所控制，所以他們便不會設法去克服面對的困難。（6）解決困難能力較弱很多研究顯示自殺者解決問題的能力頗弱，甚至較其它精神病人更差。這現(xiàn)象在幼童、青少年及成人中均有發(fā)現(xiàn)。相對于正常組別，自殺危險度高的兒童在面對困難時，不但未能思考不同的方法來解決問題，而且對他人的建議，卻諸多挑剔及不滿。

哪些人自殺危險性高？

（7）個性沖動絕大部分青少年自殺均屬于一時魯莽的行為。學者認為青少年企圖自殺者的個性多屬十分沖動，他們自制力甚低，其自殺多未經慎密考慮而決定。這種個性可能受家庭內處理沖突的方法所影響。（8）學業(yè)欠佳自殺者很多因家庭及情緒等問題而無心學習，就業(yè)情況也甚差，而且有頗多濫用藥物或毒品者。自殺可能情況失戀情緒低落或無傾訴對象與重要的人關系破裂家庭破碎、失去家人患了重病、失去健康被判坐牢、失去自由工作或學校的過大壓力失去工作、金錢、地位、自尊、重要的人、事、物厭惡自己或這個世界處在被折磨或極度痛苦的環(huán)境處在瀕臨死亡的危機中絕望、發(fā)生無法避免、挽回的事對自殺問題的錯誤看法主要有哪些？

人們對自殺這種行為所持的態(tài)度和認識差別很大。其中有一些錯誤的觀念。若不加以糾正，對自殺預防不利。

1.自殺無規(guī)律可尋

2.宣稱自殺的人不會自殺

3.一般人不會有自殺念頭

4.所有自殺的人都是精神異常者

5．自殺危機改善后就不會再有問題

6．對有自殺危險的人不能提及自殺

7．學業(yè)問題是青少年學生自殺的主要原因

自殺有什么征兆？

對于大多數(shù)經受心理的巨大痛苦而想自殺的人來說，自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月常常會出現(xiàn)以下的一些跡象：

（1）直接對人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍恕！保?）間接向人說：“我所有的問題馬上就要結束了?！薄艾F(xiàn)在沒有人可