跌倒的風(fēng)險評估以及預(yù)防策略演示文稿

跌倒的風(fēng)險評估以及預(yù)防策略演示文稿第一頁，共二十二頁。優(yōu)選跌倒的風(fēng)險評估以及預(yù)防策略第二頁，共二十二頁。內(nèi)在因素與病人疾病相關(guān)與病人健康相關(guān)與病人心理相關(guān)與使用藥物相關(guān)第三頁，共二十二頁。與病人疾病相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)、癡呆/精神錯亂、顱腦外傷后、帕金森綜合征關(guān)節(jié)肌肉疾病心臟疾病心力衰竭、心律失常內(nèi)環(huán)境紊亂脫水、血生化指標(biāo)異常、糖尿病低血糖知覺障礙視覺、聽覺、平衡能力、認(rèn)知能力體位性低血壓第四頁，共二十二頁。與病人健康有關(guān)年齡營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱肌肉力量下降平衡感差/走路不穩(wěn)、行動不便/需扶助器（拐杖等）協(xié)助大小便失禁/需頻繁上廁所（尿頻、腹瀉）骨質(zhì)疏松頭暈、失眠溝通障礙認(rèn)知力、記憶力下降第五頁，共二十二頁。與病人心理相關(guān)缺乏自信或害怕跌倒對風(fēng)險的認(rèn)知態(tài)度精神上的意識欠情或躁動不安憂郁第六頁，共二十二頁。與藥物相關(guān)抗精神病類藥物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）抗抑郁藥三環(huán)類（阿米替林、多慮平等）血清素再攝取抑制劑（帕羅西?。﹩伟费趸敢种苿╂?zhèn)靜催眠藥（安定）抗癲癇藥（丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）心血管藥物（洋地黃、異搏定、合心爽）利尿劑、瀉藥飲酒第七頁，共二十二頁。外在因素光線不足地面濕滑（浴室、廁所）不良臨床警報系統(tǒng)不適當(dāng)輔助器具不適當(dāng)使用床欄病室走廊堆積雜物環(huán)境改變?nèi)狈蛭词褂眠m當(dāng)?shù)募s束工具缺乏適當(dāng)?shù)呐阕o(hù)者訓(xùn)練以及監(jiān)控機(jī)制第八頁，共二十二頁。陪護(hù)者的重要性陪護(hù)者對協(xié)助病人的日常生活起主要作用陪護(hù)者普遍缺乏預(yù)防跌倒的基本知識和培訓(xùn)，部分對護(hù)理指導(dǎo)的遵從性低。多個研究表明：病人跌倒時有陪護(hù)者比無陪護(hù)者多②主要原因：1、認(rèn)識不足。不知如何正確使用床欄致使跌倒；扶持病人如廁而等在門外，以致病人在廁所里跌倒…2、異性子女照護(hù)病人如廁之困境3、病人不愿叫醒家屬協(xié)助4、病人以及家屬低估其跌倒的風(fēng)險。第九頁，共二十二頁。跌倒風(fēng)險評定量表測評綜合因素

莫爾斯跌倒評估量表

托馬斯跌倒風(fēng)險評估工具（STRATIFY量表）

HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估模型測評平衡功能以及體能

Berg平衡量表⑥

計時起立-步行試驗⑦測評跌倒相關(guān)心理以及自我信念第十頁，共二十二頁。莫爾斯跌倒評估量表跌倒史否=0分是=25分超過一個醫(yī)學(xué)診斷否=0分是=15分行走輔助臥床休息、由護(hù)士照顧或不需要=0分使用拐杖、手杖、助行器=15分扶靠家具行走=30分靜脈治療/肝素鎖否=0分是=20分步態(tài)正常、臥床休息不能活動=0分雙下肢虛弱乏力=10分殘疾或功能障礙=20分認(rèn)知狀態(tài)量力而行=0分高估自己或忘記自己受限制=15分**總分125分，得分>45分定為高風(fēng)險，得分<25分定為低風(fēng)險，得分越高表示跌倒風(fēng)險越大第十一頁，共二十二頁。莫爾斯跌倒評估量表使用中存在的問題③**不同的護(hù)士對于莫爾斯跌倒評估量表的認(rèn)識存在差異，尤其在評價"行走輔助"、“步態(tài)”以及“認(rèn)知狀態(tài)”三項差異較大。**造成差異的主要原因：1、概念不清：如虛弱乏力、功能障礙、殘疾三個概念2、以詢問代替觀察3、忽略患者的認(rèn)知能力以及對護(hù)理指導(dǎo)的遵從性。第十二頁，共二十二頁。各種評價方法之間的對比④敏感度特異度Morse31%83%STRATIFY92-93%68-88%HendrichⅡ74.9%73.9%Berg82.5%93%TUGT54%74%第十三頁，共二十二頁。STRATIFY是怎樣煉成的：（一）羅列⑤**羅列各類跌倒相關(guān)的危險因素包括：年齡、活動能力、藥物、精神狀態(tài)、視力、聽力等等第十四頁，共二十二頁。STRATIFY是怎樣煉成的：（二）篩選第十五頁，共二十二頁。跌倒病史躁動不安或譫妄？視覺障礙已影響日常生活？需要頻繁上廁所？活動欠耐力，只能短暫站立需協(xié)助或輔助器材方可下床？STRATIFY是怎樣煉成的：（三）初定第十六頁，共二十二頁。STRATIFY是怎樣煉成的：（四）驗證優(yōu)點：研究過程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，信效度高缺點：忽略外在因素第十七頁，共二十二頁。HendrichⅡ跌倒風(fēng)險評估模型**總分8分，得分>5分定為跌倒高風(fēng)險適合在急癥病房使用第十八頁，共二十二頁。計時起立-步行試驗工具：秒表、一張有扶手的凳子評定方法：患者著平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上（椅子坐高約45cm，扶手高約20cm），身體靠著椅背，雙手放在扶手上。在離座椅3m處劃一條粗線作為標(biāo)記。當(dāng)測試者發(fā)出“開始”的指令后患者從背靠椅上站起。站穩(wěn)后按照平時走路的步態(tài)向前走3米，過粗線后轉(zhuǎn)身，然后走回到椅子前，再轉(zhuǎn)身坐下，靠到椅背上。測試者記錄患者背部離開椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的時間（以秒為單位）以及測試過程中可能出現(xiàn)跌倒的危險性。完成時間<20s,說明患者有獨立的活動能力；完成時間>30s說明患者需要協(xié)助方可完成大部分活動。第十九頁，共二十二頁。干預(yù)措施風(fēng)險評估健康教育防范意識功能鍛煉疾病治療改善環(huán)境第二十頁，共二十二頁。健康教育教育病人跌倒的風(fēng)險以及認(rèn)識自身行動的限制教導(dǎo)病人采取漸進(jìn)式活動以改變姿勢告知病房設(shè)備位置并教導(dǎo)如何尋求協(xié)助所需物品放在伸手可及的范圍教導(dǎo)使用警報器和呼叫鈴穿著鞋底為橡膠材質(zhì)或有止滑作用的鞋子教育病人增加下肢肌力的方法第二十一頁，共二十二頁。防范意識對跌倒高風(fēng)險的病