常見急救知識課件

常見急救知識

一、心肺復蘇二、創(chuàng)傷的急救三、氣管吸入異物四、燒傷現(xiàn)場急救與后送

五、中暑目錄心肺復蘇的急救1.1心肺復蘇（CPR）定義：

挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，即為心肺復蘇法。它是在生命垂危時采取的行之有效的急救措施。心肺復蘇的急救1.3現(xiàn)場搶救心肺驟停的黃金時間及原則

大腦是對缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的組織。腦組織雖然只占體重的2%，其血流量占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，兒童及嬰兒耗氧量竟占50%。

心肺復蘇的急救現(xiàn)場搶救的黃金時間是4—6分鐘兩個原則：及時：越早越好，爭分奪秒有效：達到最基本的生命支持1.4心肺復蘇的最基本步驟（一）意識：發(fā)現(xiàn)病人后首先判斷病人有無意識。心肺復蘇的急救（三）將病人置放成心肺復蘇體位（仰臥位）救護人跪于病人一側。心肺復蘇的急救判斷呼吸和脈搏心肺復蘇的急救（四）保持呼吸道通暢1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無扭曲,兩臂放于身體兩側.2.解開上衣、腰帶,暴露胸部.

心肺復蘇的急救（五）口對口人工呼吸法

(1)在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。心肺復蘇的急救(2)搶救者跪伏在病人的一側，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時用拇指和食指捏住患者鼻孔。心肺復蘇的急救(3)搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部.使口鼻均不漏氣。心肺復蘇的急救(5）成人吹氣量約800—1000ml,一次吹氣完畢后，口應立即與病人口部脫離，同時捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前部）以便病人呼氣時可同時從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢心肺復蘇的急救(6)搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時病人胸廓應向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人每分鐘14～16（兒童每分鐘20次）。心肺復蘇的急救（六）胸外心臟按壓胸外按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關節(jié)定不能彎曲，雙肩部在病人正上方，垂直下壓胸骨。心肺復蘇的急救

雙人心肺復蘇術

由兩位搶救者分別進行人工呼吸和胸外心臟按壓術比例為：胸部按壓數(shù)/人工呼吸數(shù)＝5/1

心肺復蘇的急救人工胸外心臟按壓的有效指征（1）昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射，能摸到頸動脈或股動脈搏動。（2）身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作，自主呼吸逐漸恢復。（3）口唇發(fā)紺逐漸轉為紅潤。（4）散大的瞳孔開始縮小，對光反應恢復。（5）自主呼吸恢復，收縮壓在60毫米汞柱以上。心肺復蘇的急救1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，。2、有心跳，無呼吸——用口對口人工呼吸法。3、有呼吸，無心跳——用胸外心臟擠壓法。人工復蘇法的選擇心肺復蘇的急救創(chuàng)傷的急救2.1常見創(chuàng)傷的原因和特點交通傷：為首位，常造成嚴重復合損傷墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導致傷，多造成脊柱、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷機械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴重損傷跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官創(chuàng)傷的急救閉合性損傷開放性損傷創(chuàng)傷的急救2.3骨折固定的方法（1）肱骨干骨折兩塊夾板放于上臂內(nèi)外側，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂創(chuàng)傷的急救（2）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時可用雜志、衣物等替代固定創(chuàng)傷的急救（3）股骨干（大腿）骨折外側長板達腋下，內(nèi)側至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結無長板時，可以健腿與患肢固定創(chuàng)傷的急救（4）脊柱（頸腰椎）骨折易危及脊髓而造成截癱最好使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上創(chuàng)傷的急救2.4創(chuàng)傷止血技術

頸動脈是供應腦部血管肱動脈是上肢主干血管股動脈是下肢主干血管創(chuàng)傷的急救（1）創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑；內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命；創(chuàng)傷的急救外出血：血液從傷口破裂血管流出；動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大；靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命；毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀。創(chuàng)傷的急救（2）止血的主要方法包扎和加壓包扎：適于全身各部位出血，以敷料覆蓋傷口，繃帶或三角巾包扎指壓止血法：用手指壓迫近心端A，阻斷血液來路，壓迫10-15分鐘，是短時止血措施。常用指壓止血部位：顳淺A、面動脈、肱A、尺橈A、指根部A、股A、脛后A及足背A創(chuàng)傷的急救加墊屈肢止血法：用于出血較多無骨折的四肢遠端出血填塞止血法：用于四肢較深較大傷口或盲管傷、穿通傷等出血多、組織損傷嚴重的傷口止血帶止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有氣囊止血帶、表帶式止血帶、布料絞棒止血帶創(chuàng)傷的急救加墊屈肢止血法指壓止血法創(chuàng)傷的急救包扎和加壓包扎填塞止血法創(chuàng)傷的急救創(chuàng)傷的急救現(xiàn)場處理：a.正確止血包扎固定搬運。b.懷疑骨折原則上不復位，僅作包括上、下兩個關節(jié)(超關節(jié))的外固定。c.如果骨折處明顯畸形，且有穿破皮膚或損傷血管、神經(jīng)的危險時，宜稍加牽直，解除壓迫后再固定。d.股骨下1/3骨折不宜牽直，以免加重神經(jīng)血管損傷。創(chuàng)傷的急救e.當骨端已露出皮膚，傷口只需用消毒敷料包扎并原位固定f.扎入體內(nèi)的異物如鋼筋、木桿、竹竿、匕首等應該包扎固定。絕對不能就地拔出以免失去挽救生命的機會，鋼筋、木桿、竹竿超長部分可以截除以便于搬運。創(chuàng)傷的急救懷疑胸腰椎骨折脫位、椎間盤突出、脊髓損傷的現(xiàn)場急救a.搬運應該采用鏟式擔架或木板運送，先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側。b.3個人用手將傷員平托至木板上，或2～3人采用滾動法，使傷員保持平直狀態(tài)，成一整體滾動至木板上。c.運送中避免屈曲、后伸或旋轉運動，以防增加脊髓損傷。創(chuàng)傷的急救懷疑頸椎骨折脫位、椎間盤突出、脊髓損傷的現(xiàn)場急救。a.現(xiàn)場急救搬運與上述相似。b.同時有一人在頭側持續(xù)牽引，直到頭頸胸都固定在木板上并有頸墊支撐后方能松手。氣管吸入異物癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。急救：首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘渣。排除氣管異物方法之一：救護者站在病人身側后，雙臂轉繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側頂在心口與肚臍連線的中點，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅除異物為止，但應注意不要按壓中線兩側。氣管吸入異物

手法二：

立位急救時，搶救者站在病人側后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。

氣管吸入異物1.拍背法讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。

2.催吐法用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。兒童急救手法：氣管吸入異物3.迫擠胃部法救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。氣管吸入異物燒傷現(xiàn)場急救與后送原因：熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學性質燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。其中生活燙傷占49.3%，火焰?zhèn)?5.1%，化學傷占12.9%，電燒傷占2.7%。

分度：Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創(chuàng)面干燥無水泡，痊愈后不留瘢痕Ⅱ度燒傷表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕Ⅲ度燒傷皮、肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形燒傷現(xiàn)場急救與后送

急救方法1.盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。2.用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。3.迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。傷員衣服著火時不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。燒傷現(xiàn)場急救與后送4.迅速離開密閉和通風不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。5.用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。燒傷現(xiàn)場急救與后送6.冷療熱力燒傷后及時冷療能阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷滅火宜盡早進行冷療，越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中（水溫以傷員能耐受為準，一般為15-20℃，夏天可在水中加冰塊），或用清潔冷（冰）水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時或更長。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷現(xiàn)場急救與后送7.酸堿燒傷的嚴重程度除酸堿的性質和濃度外，多與接觸時間有關。因此無論何種酸堿燒傷，均應立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量即應夠大，迅速將殘余酸堿從創(chuàng)面沖盡。頭面部酸堿燒傷時，應首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。因生石灰引起的燒傷，要先清掃掉沾在皮膚上的石灰粉，再用大量清水沖洗。千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重燒傷。燒傷現(xiàn)場急救與后送8.電燒傷急救時，應立即切斷電源，拉開電閘或用不導電的物品（木棒或竹器等）撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應在現(xiàn)場立即行體外心臟按摩和口對口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復后，及時轉送就近醫(yī)院進一步處理；或在繼續(xù)進行心肺復蘇的同時，將傷員迅速轉送到最近的醫(yī)療單位進行處理。燒傷現(xiàn)場急救與后送運送保護創(chuàng)面：滅火后除必要時脫去衣服（或順衣縫剪開）外，將傷員安置于擔架或適當?shù)牡胤?，可用各種現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創(chuàng)面處理。補充液體：口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴重，有條件時應及早靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。燒傷現(xiàn)場急救與后送轉送傷員時，最好在傷后4小時內(nèi)送達目的地。如不能此時間送到，應就地抗休克，待休克已基本平穩(wěn)后再送。轉送途中必要時應設法輸液，吸氧、保暖、給鎮(zhèn)靜劑，盡量減少顛簸。被燒傷的創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎，注意不要將創(chuàng)面上的水泡弄破，也不要在創(chuàng)面上涂抹任何治療燒傷的藥品，避免加重感染和損傷燒傷現(xiàn)場急救與后送原因高溫作業(yè)，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。中暑發(fā)生的條件：①相對濕度85%，氣溫30-31℃；②相對濕度50%，氣溫38℃；③相對濕度30%，氣溫40℃。中暑癥狀：①先兆中暑。高溫環(huán)境中，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中，體溫不超過37.5℃；②輕度中暑。具有先兆中暑的癥狀，同時體溫在38.5℃以上，并伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象；或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈搏細而快的情況；③重癥中暑。除以上癥狀外，發(fā)生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40℃以上。中暑急救方法：脫離熱源至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。物理降溫涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風，加速散熱。勿使體溫劇降成過低。因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱。保持呼吸