急性中毒的解決方法課件

第四章急性中毒化學(xué)性毒物、植物性毒物、動物性毒物毒物進入人體后，損害人體某些組織或器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀體征，稱為中毒。大量或毒性較劇的毒物突然進入人體，迅速引起癥狀，甚至危及生命稱為急性中毒。急性中毒分類按病因分類職業(yè)性中毒:有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品等保管、使用、運輸生活性中毒:誤食、意外接觸有毒物質(zhì)、用藥過量、自殺或謀害按中毒性質(zhì):自殺性、事故性環(huán)境污染中毒犯罪性中毒懷疑被人投毒陜西一家人六天兩次中毒中毒途徑2004.10.31，江蘇海陵100人油條中毒沼氣井下中毒身亡貴州燃煤氟中毒氟骨病氟斑牙化裝品中毒毒物的吸收、代謝和排出→腎臟→消化道→皮膚汗腺→唾液乳汁呼吸道消化道皮膚粘膜毒物(粉塵煙霧蒸氣氣體)氣體和易揮發(fā)毒物以原形經(jīng)呼吸道排出人體肝臟:氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝后，大多毒性降低。毒性增加的如對硫磷氧化成對氧磷。急性中毒急救原則立即終止接觸毒物:吸入性中毒:脫離中毒現(xiàn)場，吸氧，保暖，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。接觸性中毒:立即除去污染衣物，清水沖洗體表30分鐘；腐蝕性毒物選用中和劑或解毒劑沖洗。清除尚未吸收的毒物:促進已吸收毒物的排出:特殊解毒劑的應(yīng)用:對癥治療:清除尚未吸收的毒物吸入性中毒:撤離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，吸氧。接觸中毒應(yīng)脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚。經(jīng)口中毒:催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭催吐:飲溫水300-500ml后用手指、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。或藥物吐根糖漿、阿樸嗎啡催吐。不宜催吐:昏迷驚厥、腐蝕性毒物中毒、原有食管胃底靜脈曲張、主動脈瘤。洗胃:服毒6小時內(nèi)均應(yīng)洗胃，但吞服強腐蝕劑、石油化工產(chǎn)品和產(chǎn)生泡沫的毒物禁止洗胃。導(dǎo)瀉洗胃方法:催吐洗胃、胃管洗胃、機器洗胃、切開洗胃洗胃液:保護劑:強酸強堿用牛奶、蛋清、植物油溶劑:吸附劑:解毒劑:沉淀劑:

馬鈴薯中毒尚無特效解毒劑，貝可采用以下方法處理：

1、及早排除毒物。用手指刺激咽部催吐，并爭取時間盡快洗胃、導(dǎo)泄。

2、大量飲水，或用綠豆汁、菜服子、蘆根汁調(diào)蛋清加白糖口服，用于解毒。

3、重癥者速送醫(yī)院救治。四季豆中毒方法同馬鈴薯一旦因食用毒蘑菇而中毒要立即催吐，并用濃茶反復(fù)洗胃。把3—4個雞蛋的蛋清和牛奶(沒有牛奶時也可用水)攪拌后喝下去，可以保護胃粘膜。大量飲淡鹽水或綠豆湯、干草湯，切防脫水。必要時應(yīng)送醫(yī)院用解毒劑治療。煤氣中毒搶救第一節(jié)急性一氧化碳中毒原因與中毒機制含碳物質(zhì)燃燒不全產(chǎn)生CO。工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中，都會產(chǎn)生大量的CO而中毒。CO吸入體內(nèi)即與Hb(血紅蛋白)結(jié)合形成COHb，CO和Hb的親和力比氧大250-300倍，其解離又比氧合血紅蛋白慢3600倍，不但使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用，同時還能阻礙氧合血紅蛋白的解離，更加重組織缺氧。高濃度的CO還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵離子相結(jié)合，直接抑制細胞內(nèi)呼吸造成內(nèi)窒息。缺氧最敏感的腦組織和心肌首先受累，可引起細胞間水腫、血栓形成、腦缺血軟化和脫髓鞘變性。CO中毒臨床特征與識別急性CO中毒癥狀與COHb濃度、接觸時間長短、患者的健康情況有關(guān)，常分三度:輕度中毒:頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，但無昏迷。COHb10%~30%，脫離現(xiàn)場，吸氧，癥狀可消失。中度中毒:上述癥狀加重，皮膚粘膜呈櫻桃紅色、心動過速、煩躁多汗、神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)、甚至昏迷。COHb濃度30%~40%，治療可恢復(fù)無并發(fā)癥。CO中毒臨床特征與識別重度中毒:深昏迷，各種反射消失，呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài):大小便失禁、不動不語、呼之不應(yīng)、推之不動、體溫升高、脈快而弱血壓下降、瞳孔縮小、呼吸不規(guī)。閃電樣中毒:短時間吸入高濃度CO迅速出現(xiàn)昏迷、痙攣、呼吸困難和呼吸麻痹。

COHb濃度＞50%。與臨床表現(xiàn)無平行關(guān)系。

呼吸性中毒的常規(guī)急救措施

1．立即使中毒者脫離現(xiàn)場至空氣流通處，吸入新鮮空氣

2．松開衣領(lǐng)、腰帶，保持靜臥，注意保暖。

3、保持呼吸道通暢，并及時吸出呼吸道分泌物。對昏迷患者應(yīng)將其舌頭拉出，并位其下頜前傾。4．有條件時，應(yīng)迅速吸氧有機磷中毒臨床特征與識別潛伏期:口服后多在5-20分鐘后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。呼吸道吸入后30分鐘出現(xiàn)視物模糊、呼吸困難等。經(jīng)皮膚吸收2～6小時后出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等。有機磷農(nóng)藥施藥規(guī)范洗滌劑的中毒與處理家庭用的洗滌劑，一旦誤服會造成嚴重后果。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔和咽喉疼痛，嚴重者胸骨后和腹部產(chǎn)生劇烈灼熱性疼痛，甚至嘔血和便血。急救處理措施：一是催吐；二是內(nèi)服牛奶、豆?jié){或蛋清以保護食道及胃粘膜。嚴重者應(yīng)速送醫(yī)院治療。吃河豚魚中毒后的急救措施食用河豚魚引起中毒時，首先嘴唇、舌頭、手指、腳尖會感到麻木，下眼瞼下垂，然后頭暈、頭痛、嘔吐、喪失知覺、呼吸困難、昏迷不醒，甚至?xí)?dǎo)致死亡。河豚魚不管怎樣煮，其毒性都是不會改變的，所以不要吃用河豚魚做的菜。一旦發(fā)生河豚魚中毒，應(yīng)采取以下急救措施：

1、催吐后，繼服至寶丹。

2、用鮮蘆根1000克，洗凈搗汁，內(nèi)服解毒。

3、呼吸圍準困難時，讓病人平臥下，保持呼吸道通暢，并移到通風(fēng)處以呼吸新鮮空氣。

4、急送醫(yī)院救治。

腌咸菜中毒的預(yù)防和處理措施新鮮腌漬的咸菜，由于硝酸鹽還原菌的作用，所含的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可以使血液中的血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力從而造成中毒。咸菜腌制5一8天亞硝酸鹽含量最高，20天以上即可無害；另一方面，不要在短時間內(nèi)吃咸菜過多。一旦中毒，一般表現(xiàn)為紫紺、胸悶、呼吸急促、頭暈、頭痛、心跳加速，或煩躁不安、惡心、嘔吐，嚴重舌心跳變慢、血壓降低、昏迷、呼吸和循環(huán)功能衰竭。本癥多發(fā)生于兒童，一般在食后1—3小時內(nèi)發(fā)生，中毒較輕音，可讓病人休息．大量飲水便可自行恢復(fù)。重者應(yīng)送醫(yī)院治療。酒精中毒的急救措施灑精是一種麻醉劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。酒精進入機體后，大部分在體內(nèi)氧化成二氧化碳和水．但其氧化速度很慢，尤其在肝臟功能不全時氧化速度更慢。所以大量飲酒時，由于超過了機體的氧化速度，即發(fā)生酒精蓄積而中毒。

1.浸冷水。當(dāng)酒醉者不省人事時，可取兩條毛巾，浸上冷水，一條敷在后腦上，一條敷在胸膈上，并不斷地用清水灌入口中，可使酒醉者漸漸蘇醒。

2.敷花露水。稱在熱毛巾上滴數(shù)滴花露水，敷在酒醉者的臉上，此法對醒酒止嘔吐有奇效。

3.多喝茶。沏上些綠茶（濃一些為好），晾溫后多喝一些。由于茶葉中所含的單寧酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能減輕。

注意事項

1.輕度醉酒的人，經(jīng)過急救，睡幾個小時后，就會恢復(fù)常態(tài)。如果過度興奮中已陷入昏迷，就應(yīng)請醫(yī)生處理。

2.空腹喝酒還能引起低血糖癥。此時應(yīng)喝點糖開水，禁忌喝醋。要注意保緩和臥床休息。如出現(xiàn)抽摔、痙攣時，要防止咬破舌頭。第六節(jié)毒蕈、酒精和細菌性食物中毒毒蕈中毒胃腸毒型、神經(jīng)型、精神失常型、溶血型、肝腎損害型。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，藥物治療細菌性食物中毒感染型、毒素型(腸毒素、溶血毒素、神經(jīng)毒素、混合型)。洗胃、維持水電解質(zhì)平衡、抗毒血清，抗菌素。第四章電擊傷電擊傷川師南大門對面男子爬高壓線觸電身亡衣服燒得千瘡百孔2003.5.17電擊傷急救第五章中暑(heatstroke)是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。中暑分3型:先兆中暑、輕度中暑和重度中暑(中暑高熱、日射病、中暑痙攣、中暑衰竭)heatstroke中暑病因及誘因病因:烈日曝曬或高溫作業(yè)，氣溫不高而濕度高、通風(fēng)不良環(huán)境下從事重體力勞動。誘因:肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、老年體弱、久病臥床等。中暑啦人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)人體適宜溫度20～25℃，相對濕度為40%～60%。散熱:輻射、傳導(dǎo)、對流(70%)、蒸發(fā)(14%)、其他。產(chǎn)熱與散熱處于動態(tài)平衡，體溫維持37℃。產(chǎn)熱增加↑體溫調(diào)節(jié)中樞皮膚血管擴張心跳加快，心肌收縮力增強心輸出量增加經(jīng)皮膚血管的血流增加散熱增加↑中暑發(fā)病機制中暑高熱:產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過量熱蓄積。日射病:烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦組織水腫。中暑痙攣:高溫環(huán)境，大量出汗，僅補充水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。中暑衰竭:因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水嚴重，引起周圍血管過度擴張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。中暑臨床特征先兆中署:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨撸?8℃，短時間休息可恢復(fù)。輕度中暑:除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常。重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，?；旌铣霈F(xiàn)。重度中暑中暑高熱:多見于老年人。持續(xù)高溫數(shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細數(shù)140次/min，血壓正?；蚪档停瑹┰瓴话?，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害。中暑痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。重度中暑中暑衰竭:多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。日射病:因烈日或強烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識障礙，嚴重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正?；蛏愿?。中暑診斷根據(jù)典型中暑病例診斷不難，高溫環(huán)境突然高熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是特征。實驗室檢查:WBC↑，高鉀、低氯、低鈉，蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮↑，血肌酐↑。鑒別診斷:中毒性痢疾:高熱驚厥、腹瀉休克，糞便有粘液、鏡檢有紅細胞、培養(yǎng)志賀氏菌陽履性。腦型瘧疾:寒戰(zhàn)高熱、驚厥昏迷，但血中查見瘧原蟲。乙型腦炎:秋季，高熱驚厥，昏迷嘔吐，CSF白細胞。腦血管意外:老年人有高血壓及動脈硬化病史。有昏迷或偏癱表現(xiàn)，但先昏迷后高熱。CT可確診。中暑

中暑急救脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫先兆與輕度中暑迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说ぁ⑹嗡?、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等。體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。重癥中暑的處理救護原則:抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。降溫是關(guān)鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內(nèi)或灌腸